DISCUSSIONOpen abdominal management

DISCUSSION
Open abdominal management is reserved for those patients in
whom abdominal closure would result in excessive intraabdominal
pressure or who require early return to the operating
room for reexploration. Several techniques for temporary
abdominal wound closure have been proposed, including
skin closure alone or use of various biosynthetic materials
sutured to the skin or fascia. Placement of polypropylene
mesh in temporary closure of the abdomen has been well
documented.3–9 It has been used with and without a zipper
mechanism to allow for sequential abdominal
reexplorations.10–16 Underlying viscera may adhere to the
mesh and become injured during subsequent reexploration.16
The mesh, if left long enough, may erode into the bowel.17
Repetitive suturing of biosynthetic material to fascial edges
damages the fascia and may be a causative factor in development
of fascial necrosis.9
Several techniques have been described for temporary closure
of the abdominal wall. These include the use of expanded
polytetrafluoroethylene, Silastic sheets, and zipper
fasteners.16–20 Although these materials are less adherent to
underlying viscera, their use requires suturing of the prosthetic
material to the abdominal wall tissues. Management of
peritoneal fluid is still a problem unless a drainage system is
FIG 4. Two 10-French flat silicone drains are placed on top of the towel, and
tubing from the drains is tunneled beneath the skin to exit 3 to 5 cm away from the
superior pole of the wound.
FIG 5. Each drain tube is connected to a bulb suction, which is connected to a limb
of a Y-adapter.
Vol. 48, No. 2 Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure
203

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาจัดการเปิดท้องสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยในที่ปิดช่องท้องจะมีผลมากเกินไป intraabdominalความดันหรือต้องการกลับก่อนไปทำห้อง reexploration เทคนิคต่าง ๆ สำหรับชั่วคราวปิดแผลหน้าท้องได้รับการเสนอชื่อ รวมถึงปิดผิวเพียงอย่างเดียวหรือใช้วัสดุต่าง ๆ biosyntheticsutured ผิวหรือรับทั้งการบำบัด ตำแหน่งของโพรพิลีนตาข่ายในการปิดชั่วคราวของช่องท้องได้ดีdocumented.3–9 ที่มีการใช้กับ และ ไม่มีซิปขัดสำหรับลำดับท้องศพ Underlying reexplorations.10–16 อาจเป็นไปตามตาข่าย และเป็นการบาดเจ็บในระหว่าง reexploration.16 ต่อมาตาข่าย ถ้าปล่อยนานพอ อาจกัดกร่อนเข้าไปใน bowel.17ซ้ำ suturing วัสดุ biosynthetic ขอบ fascialความเสียหายรับทั้งการบำบัด และอาจเป็นปัจจัยสาเหตุการในการพัฒนาของ fascial necrosis.9เทคนิคต่าง ๆ มีการอธิบายการปิดชั่วคราวของผนังหน้าท้อง รวมถึงการใช้ขยายpolytetrafluoroethylene แผ่น Silastic และซิปfasteners.16–20 แม้ว่าวัสดุเหล่านี้นฤมลน้อยไปศพ ต้นต้องใช้ suturing ของเทียมที่วัสดุที่ให้เนื้อเยื่อของผนังช่องท้อง การจัดการน้ำมัน peritoneal ยังคงเป็นปัญหายกเว้นว่าระบบระบายน้ำฟิก 4 สองภาษาฝรั่งเศส 10 นิ้วซิลิโคนระบายอยู่บนผ้าขนหนู และท่อจากท่อระบายน้ำเป็น tunneled ใต้ผิวออก 3-5 ซม.จากการขั้วโลกที่เหนือกว่าของบาดแผลฟิก 5 เชื่อมต่อท่อแต่ละท่อระบายน้ำดูดหลอด ซึ่งเชื่อมต่อกับขาอะ Y-แดปเตอร์ปี 48 เทคนิคแพ็คสูญญากาศหมายเลข 2 ของท้องปิดชั่วคราว203

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
จัดการเปิดหน้าท้องถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยผู้ที่อยู่ใน
ที่ปิดช่องท้องจะส่งผลให้ intraabdominal มากเกินไป
ความดันหรือผู้ที่ต้องการกลับไปยังต้นปฏิบัติการ
ห้องพักสำหรับ reexploration เทคนิคหลายประการสำหรับชั่วคราว
ปิดแผลหน้าท้องได้รับการเสนอรวมทั้ง
การปิดผิวเพียงอย่างเดียวหรือใช้วัสดุสังเคราะห์ต่างๆ
sutured กับผิวหรือพังผืด ตำแหน่งของโพรพิลีน
ในตาข่ายปิดชั่วคราวของช่องท้องได้ดี
documented.3-9 จะได้รับใช้ที่มีและไม่มีซิป
กลไกเพื่อให้ท้องลำดับ
reexplorations.10-16 อ้างอิงอวัยวะภายในอาจเป็นไปตาม
ตาข่ายและเป็นผู้ได้รับบาดเจ็บในช่วงต่อมา reexploration.16
ตาข่ายถ้าซ้ายนานพออาจกัดเซาะเข้าไปใน bowel.17
ซ้ำเย็บจากวัสดุสังเคราะห์ขอบ fascial
ความเสียหายพังผืดและอาจจะเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนา
ของ fascial necrosis.9
เทคนิคหลายคนได้รับการอธิบายให้มีการปิดชั่วคราว
ของผนังหน้าท้อง เหล่านี้รวมถึงการใช้ขยาย
polytetrafluoroethylene แผ่น Silastic และซิป
fasteners.16-20 แม้ว่าวัสดุเหล่านี้เป็นสาวกน้อยที่จะ
พุงต้นแบบการใช้งานของพวกเขาต้องเย็บของเทียม
วัสดุเนื้อเยื่อผนังหน้าท้อง การบริหารจัดการ
น้ำทางช่องท้องยังคงเป็นปัญหาจนกว่าระบบระบายน้ำเป็น
มะเดื่อ 4. สอง 10 ฝรั่งเศสท่อระบายน้ำซิลิโคนแบนจะถูกวางไว้ที่ด้านบนของผ้าขนหนูและ
ท่อจากท่อระบายน้ำที่มีการเจาะใต้ผิวหนังเพื่อออกจาก 3-5 ซม. ห่างจาก
เสาที่เหนือกว่าของแผล.
มะเดื่อ 5. ท่อระบายน้ำแต่ละครั้งจะถูกเชื่อมต่อกับหลอดไฟดูดซึ่งจะเชื่อมต่อกับขา
ของ Y-อะแดปเตอร์.
ฉบับ 48, ฉบับที่ 2 แพ็คสูญญากาศเทคนิคชั่วคราวท้องปิด
203

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สนทนาการจัดการเปิดที่ท้องมีไว้สำหรับผู้ป่วยในซึ่งจะส่งผลในช่องท้องปิด

intraabdominal ความดันมากเกินไปหรือใครต้องการกลับก่อนผ่าตัด
ห้อง reexploration . เทคนิคต่าง ๆเพื่อปิดบาดแผลที่ช่องท้องชั่วคราว

ผิวได้รับการเสนอรวมทั้งปิดคนเดียวหรือใช้วัสดุการผลิตต่างๆ
เย็บแผลให้ผิวหรือพังผืด .การจัดวางของโพรพิลีน
ตาข่ายในการปิดชั่วคราวของท้องได้ดี
เอกสาร 3 – 9 มันถูกใช้และไม่มีซิป
กลไกเพื่อให้ลำดับท้อง
reexplorations 10 – 16 ถึงอวัยวะภายในอาจยึดติดกับ
ตาข่ายและกลายเป็นได้รับบาดเจ็บในระหว่างที่ตามมา reexploration 16
ตาข่าย ถ้าด้านซ้ายนานพอ อาจกัดกร่อนเข้าไปในกระเพาะ 17
เย็บซ้ำของการผลิตวัสดุเพื่อจำกัดขอบ
เสียหายพังผืด และอาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนา
ของจำกัด necrosis 9
เทคนิคหลายประการได้ถูกอธิบายไว้สำหรับ
ปิดชั่วคราวของผนังหน้าท้อง เหล่านี้รวมถึงการใช้ขยายเคลือบ silastic
, แผ่น , และรัดซิป
16 – 20 แม้ว่าวัสดุเหล่านี้จะติดน้อยลง

ส่วนพื้นฐาน การใช้ต้องใช้เย็บของวัสดุเทียม
ไปยังเนื้อเยื่อผนังช่องท้อง การจัดการ
ทางของเหลวยังคงเป็นปัญหา ถ้าระบบระบายน้ำเป็น
รูปที่ 4 สอง 10 ที่ราบซิลิโคนระบายวางอยู่ด้านบนของผ้าขนหนูและ
ท่อจากระบายเป็นขุดอุโมงค์ใต้ผิวจะออก 3 - 5 ซม. ห่างจากเสาที่เหนือกว่าของแผล
.
รูปที่ 5แต่ละท่อท่อเชื่อมต่อกับหลอดดูด ซึ่งเชื่อมต่อกับขาของ y-adapter
.
ฉบับที่ 48 , 2 แพ็คสูญญากาศเทคนิค
หน้าท้องปิดชั่วคราว 203