Approximately 1 in 200 US women de-

Approximately 1 in 200 US women de- liver at home, accounting for approx- imately 25,000 deliveries annually.1 An es- timated 75% of low-risk singleton home births appear to be planned home deliver- ies.2 The American College of Obstetri- cians and Gynecologists does not support home birth, citing safety concerns and lack of rigorous scientific study.3 Ideally, fur- ther investigation regarding the relative safety of planned home vs planned hospital delivery would occur via randomized tri-
From the Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology (Drs Wax, Pinette, and Blackstone and Ms Cartin); the Maine Center for Outcomes Research and Evaluation (Dr Lucas); and the Medical Library (Ms Lamont), Maine Medical Center, Portland, ME.
Presented at the 30th Annual Meeting of the Society for Maternal-Fetal Medicine, Chicago, IL, Feb. 1-6, 2010.
Received Jan. 20, 2010; revised April 14, 2010; accepted May 18, 2010.
Reprints not available from the authors.
0002-9378/free
© 2010 Mosby, Inc. All rights reserved. doi: 10.1016/j.ajog.2010.05.028
For Editors’ Commentary, see Table of Contents
als, which are, however, impractical. Large cohort studies comparing outcomes of ac- tual home with actual hospital births pro- vide valuable data, particularly regarding rare but serious events.2 However, such in- vestigations likely underestimate the risks associated with planned home birth, as up to 9% of parous and 37% of nulliparous women intending home birth require in- trapartum transfer to hospital.4-7 Thus, ad- verse outcomes among the latter deliveries are attributed to hospital births. Therefore, cohort studies comparing planned home with planned hospital births provide the only sources of data by intended delivery location. Since individual reports of this design are limited by sample size, we em- ployed metaanalysis according to pro- posed reporting methods to clarify the rel- ative merits of planned home vs planned hospital birth.8
MATERIALS AND METHODS
Search strategy
Computerized literature searches of MEDLINE and EMBASE were performed by a physician and medical librarian.
MEDLINE search results
The search strategy for the query for “all studies, regardless of methods, compar-
ing intended/planned home births to in- tended/planned hospital births for ma- ternal and newborn outcomes” was run in the MEDLINE database from 1950 through November week 1 2009 (Figure 1). The following terms were used: ex- plosion of the medical subject heading “Home Childbirth” (defined as child- birth taking place at home); explosion of the medical subject heading “Delivery, Obstetric” (defined as delivery of the fe- tus and placenta under the care of an ob- stetrician or a health worker; obstetric deliveries may involve physical, psycho- logical, medical, or surgical interven- tions); explosion of the medical subject heading “Hospitalization” (defined as being in a hospital or being placed in a hospital; the confinement of a patient in a hospital); and explosion of the medical subject heading “Inpatients” (defined as persons admitted to health facilities that provide board and room, for the purpose of observation, care, diagnosis, or treat- ment). The terms “Hospitalization” or “Inpatients” or any mention of the word form “Hospital*” (designated with an asterisk as the wild card picking up any letters after the “l,” eg, “hospitals,” “hos- pitalized”) was then combined with the term “Delivery, Obstetric” to limit to a hospital birth. These results were then “anded” with the term “Home Child-

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประมาณ 1 ใน 200 ฿หญิงเดตับที่บ้าน บัญชีประมาณ-imately 25000 ส่ง annually.1 timated es เป็น 75% ของบ้านเกิดปรากฏ เป็นวิทยาลัยของ Obstetri - cians บ้านแผน ies.2 ส่ง และขอนสนับสนุนบ้านเกิด อ้างถึงความกังวลด้านความปลอดภัยและขาดความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์ study.3 ดาว ขนเธอตรวจสอบเกี่ยวกับความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับบ้านวางแผนจัดส่งโรงพยาบาลที่วางแผนไว้จะเกิดขึ้นผ่าน randomized tri - เดี่ยวความเสี่ยงต่ำจากกองเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ ภาควิชา สูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา (Drs Wax, Pinette และ Blackstone และ Ms Cartin); ตัวเมนผลวิจัยและประเมิน (Dr Lucas); และแพทย์รี (Ms Lamont), ศูนย์การแพทย์เมน พอร์ตแลนด์ ME.นำเสนอในการประชุมประจำปีที่ 30 ของสังคมสำหรับแพทย์เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ ชิคาโก IL, 1 ก.พ.-6, 2010รับ 20 ม.ค. 2010 ปรับปรุง 14 เมษายน 2553 18 พฤษภาคม 2010 ที่ยอมรับไม่มีผู้เขียนชื่อ0002-9378/ฟรี© 2010 Mosby, inc สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด ดอย: 10.1016/j.ajog.2010.05.028สำหรับความเห็นของบรรณาธิการ ดูสารบัญยัง ซึ่ง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถทำ Cohort ขนาดใหญ่การศึกษาเปรียบเทียบผลของ ac-tual หน้าแรกกับเกิดในโรงพยาบาลจริงตาม - vide ข้อมูลที่มีค่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับ events.2 น้อย แต่ร้ายแรงอย่างไรก็ตาม เช่นใน-vestigations มักดูถูกดูแคลนความเสี่ยงแผนบ้านเกิด ขึ้นเป็น 9% ของ parous และ 37% ของผู้หญิง nulliparous ประสงค์บ้านเกิดต้องส่งใน trapartum ดังนี้ hospital.4-7 เกิดในโรงพยาบาลมาโฆษณาข้อผลระหว่างการจัดส่งหลังจาก ดังนั้น ผู้ผ่านการศึกษาเปรียบเทียบแผนบ้านกับโรงพยาบาลแผนเกิดให้แหล่งเดียวของข้อมูลโดยจัดส่งตามสถาน เนื่องจากแต่ละรายงานออกแบบนี้จะถูกจำกัด โดยขนาดตัวอย่าง เอ็ม - ployed metaanalysis ตามโปร-อึ้งวิธีรายงานชี้แจงบุญ rel ative ของแผนเทียบกับบ้านเราวางแผนโรงพยาบาล birth.8วัสดุและวิธีการค้นหากลยุทธ์คอมพิวเตอร์ประกอบการค้นหา MEDLINE และ EMBASE ถูกดำเนินการ โดยแพทย์และแพทย์บรรณารักษ์ผลการค้นหา MEDLINEกลยุทธ์การค้นหาสำหรับแบบสอบถาม "ศึกษาทั้งหมด ไม่ว่าวิธี compar-กำลังตั้งใจ/วางแผนบ้านเกิดจะเกิดในโรงพยาบาลในมีแนวโน้ม/วางแผนม้า - ternal และทารกผล"ถูกเรียกใช้ในฐานข้อมูล MEDLINE จากปี 1950 ถึงพฤศจิกายนสัปดาห์ 1 2552 (รูปที่ 1) ใช้เงื่อนไขต่อไปนี้: plosion อดีตเรื่องแพทย์ที่หัวข้อ "บ้านคลอด" (กำหนดเป็นเด็กเกิดที่เกิดขึ้นที่บ้าน); กระจายเรื่องแพทย์ที่หัวข้อ "ส่ง Obstetric" (กำหนดเป็นส่ง fe-tus และรกภายใต้การดูแลของ ob เป็น stetrician หรือผู้ปฏิบัติงานสุขภาพ จัดส่งสูติศาสตร์อาจเกี่ยวข้องกับทางกายภาพ ไซโค- ตรรกศาสตร์ แพทย์ หรือผ่าตัด interven-tions); กระจายเรื่องแพทย์ที่หัวข้อ "โรงพยาบาล" (กำหนดเป็นโรงพยาบาลหรือจัดวางไว้ในโรงพยาบาล เข้าของผู้ป่วยในโรงพยาบาล); และขยายเรื่องแพทย์หัวข้อ "Inpatients" (กำหนดเป็นคนรับสุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกให้คณะและห้องพัก สังเกต เพื่อดูแล วินิจฉัย หรือปฏิบัติติดขัด) เงื่อนไข "โรงพยาบาล" หรือ "Inpatients" หรือการพูดถึงใด ๆ ของฟอร์มคำ "โรงพยาบาล *" (กำหนด ด้วยเครื่องหมายดอกจันเป็นไวด์การ์ดที่เก็บค่าตัวอักษรใด ๆ หลังจาก l"เช่น "โรงพยาบาล "hos pitalized") ถูกแล้วรวมกับคำว่า "จัดส่ง Obstetric" เพื่อจำกัดการเกิดโรงพยาบาล ผลลัพธ์เหล่านี้ได้แล้ว "anded" กับคำว่า "บ้านเด็ก-

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประมาณ 1 ใน 200 ผู้หญิงสหรัฐจะกล่าวถึงตับที่บ้านบัญชีสำหรับการประมาณ 25,000 imately ส่งมอบ annually.1 ES- timated 75% ของความเสี่ยงต่ำเกิดบ้านเดี่ยวดูเหมือนจะได้รับการวางแผนซึ่งส่งบ้าน ies.2 อเมริกันวิทยาลัยทันตแพทย์กับ - cians และนรีแพทย์ไม่สนับสนุนบ้านเกิดอ้างกังวลด้านความปลอดภัยและการขาดความ study.3 ทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวดจะเป็นการดีที่การสอบสวนบิดา fur- เกี่ยวกับความปลอดภัยของญาติของบ้านวางแผน vs วางแผนการส่งมอบที่โรงพยาบาลจะเกิดขึ้นผ่านทางไตรสุ่ม
จากกอง Maternal- ทารกในครรภ์แพทยศาสตร์ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (Drs ขี้ผึ้ง Pinette และ Blackstone และนางสาว Cartin); เมนศูนย์ผลการวิจัยและประเมินผล (ดรลูคัส); และห้องสมุดทางการแพทย์ (Ms มอนต์), เมนศูนย์การแพทย์พอร์ตแลน
ที่นำเสนอในการประชุมประจำปีที่ 30 ของสมาคมเพื่อมารดาของทารกในครรภ์แพทยศาสตร์ Chicago, IL, 1-6 กุมภาพันธ์, 2010
ได้รับ 20 มกราคม 2010 ; ปรับปรุง 14 เมษายน 2010; ยอมรับ 18 พฤษภาคม 2010
Reprints ไม่สามารถใช้ได้จากผู้เขียน
0002-9378 / ฟรี
© 2010 มอสบี้, Inc สงวนลิขสิทธิ์ ดอย: 10.1016 / j.ajog.2010.05.028
สำหรับอรรถกถาบรรณาธิการ ', ดูสารบัญ
ALS ซึ่งเป็น แต่ทำไม่ได้ ศึกษาการศึกษาขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับผลที่ได้จากบ้าน Tual AC- กับการเกิดที่โรงพยาบาลที่เกิดขึ้นจริงโปรข้อมูลที่มีค่า Vide โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการที่หายาก แต่ร้ายแรง events.2 อย่างไรก็ตาม vestigations ทำาดังกล่าวอาจประมาทความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดที่บ้านวางแผนเป็นถึง 9% ของ parous และ 37% ของผู้หญิงครรภ์แรกตั้งใจบ้านเกิดต้องโอน trapartum ทำาให้ hospital.4-7 ดังนั้นผลลัพธ์กลอนเพิ่มตำแหน่งที่หนึ่งในการส่งมอบหลังจะมีการบันทึกการเกิดที่โรงพยาบาล จึงศึกษาการศึกษาเปรียบเทียบบ้านวางแผนกับการวางแผนการเกิดที่โรงพยาบาลให้เป็นแหล่งเดียวของข้อมูลโดยสถานที่จัดส่งตั้งใจ เนื่องจากรายงานแต่ละของการออกแบบนี้ถูก จำกัด ด้วยขนาดของกลุ่มตัวอย่างเรา EM- metaanalysis ployed ตามโปรวิธีการรายงานถูกวางชี้แจงบุญ Ative rel- ของบ้านวางแผน vs วางแผน birth.8 โรงพยาบาล
วัสดุและวิธีการ
กลยุทธ์การค้นหา
การค้นหาวรรณกรรมคอมพิวเตอร์ของ MEDLINE และ EMBASE ได้ดำเนินการโดยแพทย์และบรรณารักษ์แพทย์
ค้นหา MEDLINE ผลลัพธ์
กลยุทธ์การค้นหาสำหรับการค้นหาสำหรับ "การศึกษาทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงวิธีการ compar-
ไอเอ็นจีตั้งใจ / เกิดที่บ้านวางแผนที่จะทำามีแนวโน้ม / การวางแผนการเกิดโรงพยาบาลเพื่อ ternal MA- และ ผลแรกเกิด "ได้รับการทำงานในฐานข้อมูล MEDLINE จาก 1950 จนถึงเดือนพฤศจิกายนสัปดาห์ 1 2009 (รูปที่ 1) คำต่อไปนี้ถูกนำมาใช้: plosion อดีตของเรื่องทางการแพทย์ที่จะมุ่งหน้า "บ้านคลอด" (หมายถึงการเกิด child- ที่เกิดขึ้นที่บ้าน); การระเบิดของเรื่องทางการแพทย์หัวข้อ "ส่งสูติ" (หมายถึงการส่งมอบ TUS Fe- และรกภายใต้การดูแลของ stetrician พันธะหน้าที่หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข; การส่งมอบการคลอดบุตรอาจจะเกี่ยวข้องกับทางกายภาพจิตตรรกะทางการแพทย์หรือการผ่าตัด interven - tions); การระเบิดของเรื่องทางการแพทย์ในหัวข้อ "โรงพยาบาล" (หมายถึงการอยู่ในโรงพยาบาลหรือถูกวางไว้ในโรงพยาบาล; การเก็บตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล); และการระเบิดของเรื่องทางการแพทย์หัวข้อ "ผู้ป่วย" (หมายถึงบุคคลที่เข้ารับการรักษาสถานพยาบาลที่ให้คณะกรรมการและห้องสำหรับวัตถุประสงค์ของการสังเกตการดูแลการวินิจฉัยหรือ ment ลูออไรด์) คำว่า "โรงพยาบาล" หรือ "ผู้ป่วย" หรือการพูดถึงรูปแบบคำว่า "โรงพยาบาล *" ใด ๆ (ที่กำหนดมีเครื่องหมายดอกจันเป็นบัตรป่ายกขึ้นตัวอักษรใด ๆ หลังจาก "L" เช่น "โรงพยาบาล", "บาล pitalized" ) ถูกรวมกันแล้วกับคำว่า "ส่งสูติ" เพื่อ จำกัด การคลอดที่โรงพยาบาล ผลลัพธ์เหล่านี้ได้แล้ว "anded" กับคำว่า "หน้าแรก Child-

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประมาณ 1 ใน 200 เราผู้หญิง de - ตับที่บ้าน , การบัญชีสำหรับประมาณ 25 , 000 - imately ส่งมอบปี 1 เป็น ES - timated 75% เกิดที่บ้าน Singleton ที่มีความเสี่ยงน้อย ปรากฏเป็นแผนบ้านส่ง - IES 2 วิทยาลัยอเมริกันของ obstetri - cians และแพทย์ไม่สนับสนุนบ้านเกิด อ้างความกังวลด้านความปลอดภัยและการขาดของ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวด 3 ใจกลางขน - มีการสืบสวนเกี่ยวกับความปลอดภัยของญาติของแผนบ้านแผนส่งมอบจะเกิดขึ้นผ่านทางโรงพยาบาล VS แบบ Tri -
จากส่วนมารดาทารกในครรภ์แพทยศาสตร์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( DRS ขี้ผึ้ง pinette และ Blackstone และ MS cartin ) ; เมนศูนย์ผลวิจัยและประเมินผลการศึกษา ( ดร. ลูคัส ) ; และห้องสมุด ทางการแพทย์ ( MS Lamont ) , ศูนย์การแพทย์เมนพอร์ตแลนด์ฉัน .
30 เสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมเวชศาสตร์มารดาทารกในครรภ์ , ชิคาโก , อิลลินอยส์ , กุมภาพันธ์ 6 , 2010 .
ได้รับมกราคม 20 , 2010 ; แก้ไขเมษายน 14 , 2010 ; ยอมรับ พฤษภาคม 18 , 2010 .
พิมพ์ไม่สามารถใช้งานจากผู้เขียน

0002-9378 / ฟรีสงวนลิขสิทธิ์ 2553 มอสบี้ อิงค์สงวนลิขสิทธิ์ ดอย : 10.1016 / j.ajog . 2010.05.028
สำหรับบรรณาธิการ ' ความเห็น ดูสารบัญ
ALS ซึ่งเป็น อย่างไรก็ตามใช้งานไม่ได้ ศึกษาเปรียบเทียบผลของการศึกษาขนาดใหญ่ AC - บ้าน tual กับโรงพยาบาลเกิดจริงโปร Vide ข้อมูลที่มีคุณค่า โดยเฉพาะเรื่องที่หายาก แต่เหตุการณ์ร้ายแรง 2 อย่างไรก็ตาม เช่นใน vestigations อาจประมาทความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวางแผนกลับบ้านเกิด เป็นถึง 9% ของ parous และ 37% ของ nulliparous ผู้หญิงตั้งใจกลับบ้านเกิดต้องการ - trapartum โอน hospital.4-7 ปานโฆษณา - ข้อ ผลของการเกิดหลังประกอบกับโรงพยาบาล ดังนั้น การติดตามศึกษาเปรียบเทียบแผนบ้านแผนเกิดโรงพยาบาลให้เพียงแหล่งข้อมูล โดยตั้งใจ สถานที่จัดส่ง เนื่องจากรายงานรายบุคคลของการออกแบบนี้จะ จำกัด ด้วยขนาดตัวอย่างเราเอ็ม - ployed metaanalysis ตามโปร - วางรายงานวิธีการชี้แจง rel แสดงความโน้มเอียงหรืออารมณ์บุญแผนบ้าน VS วางแผนคลอดโรงพยาบาล 8


วัสดุและวิธีการค้นหากลยุทธ์คอมพิวเตอร์วรรณกรรมและการค้นหาของ Medline embase โดยแพทย์ และบรรณารักษ์แพทย์ ผลลัพธ์การค้นหา
Medline
กลยุทธ์ค้นหาแบบสอบถามสำหรับ " ทั้งหมดที่ศึกษา โดยไม่คำนึงถึงวิธีการcompar -
ไอเอ็นจีตั้งใจ / วางแผนในบ้านใน - มีแนวโน้ม / แผนโรงพยาบาลเกิดมา - ฉุกเฉินและทารกแรกเกิด ผลคือวิ่งในฐานข้อมูล Medline จาก 2493 ถึงพฤศจิกายน 2552 สัปดาห์ที่ 1 ( รูปที่ 1 ) เงื่อนไขต่อไปนี้ที่ใช้ : EX - plosion วิชาทางการแพทย์มุ่งหน้าบ้าน " การคลอดบุตร " ( หมายถึงเด็ก - กำเนิดเกิดขึ้นที่บ้าน ) ; การระเบิดของเรื่องทางการแพทย์ หัวข้อ " ส่งสูติศาสตร์ ( กำหนดส่งของ Fe - ทัสและรก ภายใต้การดูแลของ โอบี - stetrician หรือคนงาน สุขภาพของการคลอดอาจเกี่ยวข้องกับกาย จิต ตรรกะ ทางการแพทย์หรือการผ่าตัด interven - tions ) ; การระเบิดของเรื่องทางการแพทย์ หัวข้อ " โรงพยาบาล " ( ตามที่นิยามไว้ในโรงพยาบาล หรือการวาง ในโรงพยาบาล ; การของผู้ป่วยในโรงพยาบาล )