PEARLS/PITFALLSClinical factors tha

PEARLS/PITFALLS
Clinical factors that contribute to stroke risk and support anti-coagulation in patients with atrial fibrillation are frequently risk factors for bleeding as well. The HAS-BLED score was developed as a practical risk score to estimate the 1-year risk for major bleeding in patients with atrial fibrillation.
Study included 5,333 ambulatory and hospitalized patients with AF from both academic and non-academic hospitals in 35 member countries of the European Society for Cardiology.
Patients were followed up at one year to determine survival and major adverse cardiovascular events, such as major bleeding.
Major bleeding defined as any bleeding requiring hospitalization, and/or causing a decrease in hemoglobin level > 2 g/L, and/or requiring blood transfusion that was not hemorrhagic stroke.
Researchers performed a retrospective, univariate analysis to find potential bleeding risk factors when comparing the groups with and without major bleeding at 1 year follow-up.
Developed HAS-BLED score based on results of their analysis as well as known significant risk factors for major bleeding
Results showed that the annual bleeding rate increased with increasing risk factors, with an overall major bleed rate of 1.5%.
Points to keep in mind:

Study only provides risk percentages for given risk factor, does not categorize scores into low/medium/high risk
HAS-BLED score, in the form that it was developed originally, still needs to be externally validated
A modified version of the HAS-BLED score has been validated in a Japanese population. This study used different standards for hypertension and labile INR and did not include alcohol consumption.
A study comparing HEMORR2HAGES, ATRIA and HAS-BLED showed superior performance of the HAS-BLED score compared to the other two.
USE CASES
Consider using the HAS-BLED score as a tool to potentially guide the decision to start anticoagulation in patients with atrial fibrillation.
Consider using the HAS-BLED score instead of, or in conjunction with, other bleeding risk scores such as HEMORR2HAGES and ATRIA to determine risk of major bleeding in a patient with atrial fibrillation.
Consider comparing the risk for major bleeding as calculated by the HAS-BLED score to the risk for thromboembolic events by the CHADS2 or CHA2DS2-VASc to determine if the benefit of anti-coagulation outweighs the risk.
WHY USE IT
The HAS-BLED score is a tool that can potentially guide the decision to start anticoagulation in patients with atrial fibrillation.
Content contributed by Calvin Hwang, MD

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไข่มุก/ข้อผิดพลาดปัจจัยทางคลินิกที่นำไปสู่ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง และสนับสนุนป้องกันเลือดแข็งตัวในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะ มักจะมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเลือดออกเช่น คะแนน HAS-คราวที่แล้วได้รับการพัฒนาเป็นคะแนนปฏิบัติความเสี่ยงประเมินความเสี่ยง 1 ปีสำหรับเลือดสำคัญในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะศึกษารวม 5,333 จรมุข และพักผู้ป่วย AF จากโรงพยาบาลทั้งทางวิชาการ และไม่วิชาการใน 35 ประเทศสมาชิกของสังคมยุโรปสำหรับฉุกเฉินผู้ป่วยได้ตามค่าที่กำหนดความอยู่รอดและร้ายหัวใจและหลอดเลือดเหตุการณ์สำคัญ เช่นมีเลือดออกที่สำคัญปีหนึ่งมีเลือดออกที่สำคัญได้แก่การมีเลือดออกจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล และ/หรือก่อให้เกิดการลดลงของฮีโมโกลบินระดับ > 2 g / L หรือต้องใช้โลหิตที่ไม่ใช่เส้นเลือดออกนักวิจัยดำเนินการย้อนรอย วิเคราะห์อย่างไร univariate เพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกลุ่มที่มี และไม่ มีเลือดออกสำคัญในการติดตามผล 1 ปีพัฒนาตามผลการวิเคราะห์รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงสำคัญรู้จักสำหรับเลือดสำคัญคะแนน HAS-คราวที่แล้วผลพบว่า อัตราการมีเลือดออกประจำปีเพิ่มขึ้น ด้วยการเพิ่มปัจจัยเสี่ยง กับบลีสำคัญโดยรวมมีอัตรา 1.5%จุดการเก็บไว้ในใจ: ศึกษาแสดงเปอร์เซ็นต์ความเสี่ยงให้เฉพาะสำหรับกำหนดปัจจัยเสี่ยง ประเภทคะแนนเป็นความเสี่ยงต่ำ/ปานกลาง/สูงมีคราวที่แล้วคะแนน ในแบบที่เป็นพัฒนาเดิม จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบภายนอกปรับเปลี่ยนของคะแนน HAS-คราวที่แล้วได้รับการตรวจสอบในประชากรญี่ปุ่น การศึกษานี้ใช้มาตรฐานที่แตกต่างกันสำหรับคุณแม่หลังคลอดและ inr. labile และไม่มีแอลกอฮอล์การศึกษาเปรียบเทียบ HEMORR2HAGES ทเรีย และ HAS-คราวที่แล้วแสดงประสิทธิภาพของคะแนนการ HAS-คราวที่แล้วเมื่อเทียบกับอื่น ๆ 2กรณีใช้พิจารณาโดยใช้คะแนน HAS-คราวที่แล้วเป็นเครื่องมือเพื่อเป็นแนวทางตัดสินใจเริ่ม anticoagulation ในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจพิจารณา ใช้คะแนน HAS-คราวที่แล้วแทน ร่วมกับ อื่น ๆ คะแนนความเสี่ยงมีเลือดออกเช่น HEMORR2HAGES และทเรียเพื่อกำหนดความเสี่ยงของเลือดออกสำคัญในผู้ป่วยมีหัวใจเต้นผิดจังหวะพิจารณาเปรียบเทียบความเสี่ยงสำหรับเลือดโดยคะแนน HAS-คราวที่แล้วความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์ thromboembolic โดย CHADS2 หรือ CHA2DS2-VASc การกำหนดประโยชน์ของการป้องกันเลือดแข็งตัวก่อนความเสี่ยงถ้าคำนวณเป็นหลักทำไมต้องใช้คะแนน HAS-คราวที่แล้วเป็นเครื่องมือที่อาจสามารถนำการตัดสินใจเริ่ม anticoagulation ในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื้อหาโดยคาลวิน Hwang, MD

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไข่มุก / ข้อผิดพลาด
ทางคลินิกปัจจัยที่นำไปสู่ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและสนับสนุนการป้องกันการแข็งตัวในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงมักมีเลือดออกเช่นกัน HAS-Bled คะแนนรับการพัฒนาเป็นคะแนนความเสี่ยงการปฏิบัติในการประเมินความเสี่ยง 1 ปีสำหรับเลือดออกที่สำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้น.
การศึกษารวม 5,333 ผู้ป่วยผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาลด้วย AF ทั้งจากโรงพยาบาลทางวิชาการและไม่ใช่ทางด้านวิชาการใน 35 ประเทศสมาชิกของ สังคมยุโรปสำหรับโรคหัวใจ.
ผู้ป่วยตามมาขึ้นที่หนึ่งปีที่จะกำหนดความอยู่รอดและการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจสำคัญที่ไม่พึงประสงค์เช่นเลือดออกที่สำคัญ.
เลือดออกที่สำคัญกำหนดให้เป็นเลือดออกที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลและ / หรือการก่อให้เกิดการลดลงของระดับฮีโมโกล> 2 กรัม / ลิตร และ / หรือการที่ต้องถ่ายเลือดที่ไม่ได้จังหวะ hemorrhagic.
นักวิจัยดำเนินการย้อนหลังวิเคราะห์ univariate เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่มีเลือดออกที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่มีและไม่มีเลือดออกที่สำคัญ ณ วันที่ 1 ปีติดตาม.
พัฒนา HAS-Bled คะแนนขึ้นอยู่กับผลการ ของการวิเคราะห์ของพวกเขาเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่รู้จักกันสำหรับเลือดออกที่สำคัญ
ผลการศึกษาพบว่าอัตราการมีเลือดออกประจำปีเพิ่มขึ้นตามปัจจัยเสี่ยงที่มีอัตราการเลือดออกที่สำคัญโดยรวม 1.5%.
จุดที่ต้องเก็บไว้ในใจ: การศึกษาเพียง แต่มีเปอร์เซ็นต์ความเสี่ยงสำหรับความเสี่ยงที่กำหนด ปัจจัยที่ไม่ได้จัดหมวดหมู่เป็นคะแนนต่ำ / กลาง / มีความเสี่ยงสูงคะแนน HAS-Bled ในรูปแบบที่ว่ามันถูกพัฒนามายังคงต้องมีการตรวจสอบจากภายนอกรุ่นที่ปรับเปลี่ยนคะแนน HAS-Bled ได้รับการตรวจสอบในประชากรญี่ปุ่น การศึกษาครั้งนี้ใช้มาตรฐานที่แตกต่างกันสำหรับความดันโลหิตสูงและ INR labile และไม่ได้รวมถึงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. การศึกษาเปรียบเทียบ HEMORR2HAGES, ATRIA และ HAS-Bled แสดงให้เห็นประสิทธิภาพการทำงานที่เหนือกว่าของ HAS-Bled คะแนนเมื่อเทียบกับอีกสอง. กรณีการใช้พิจารณาใช้ HAS-Bled คะแนนเป็นเครื่องมือที่อาจเป็นแนวทางในการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้น. พิจารณาใช้คะแนน HAS-Bled แทนหรือร่วมกับคะแนนความเสี่ยงเลือดออกอื่น ๆ เช่น HEMORR2HAGES และ ATRIA เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่สำคัญใน ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน. พิจารณาเปรียบเทียบความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกที่สำคัญเช่นคำนวณโดยคะแนน HAS-เลือดจนถึงแก่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดย CHADS2 หรือ CHA2DS2-VASc เพื่อตรวจสอบว่าได้รับประโยชน์จากการป้องกันการแข็งตัวเมื่อเทียบกับความเสี่ยง. ทำไมต้องใช้มันHAS-Bled คะแนนเป็นเครื่องมือที่อาจจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้น. เนื้อหาส่วนโดย Calvin Hwang, MD

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไข่มุก / ผิดพลาด
ปัจจัยทางคลีนิกที่สนับสนุนและต่อต้านการรองรับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงกระตุกบ่อย ๆมีเลือดออกด้วย has-bled คะแนนที่ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นคะแนนความเสี่ยงในทางปฏิบัติการประเมินความเสี่ยง 1 ปี สำหรับสาขาภาวะเลือดออกในผู้ป่วยกล้ามเนื้อกระตุก .
ศึกษารวม 5แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีและ AF จากทั้งวิชาการและไม่วิชาการ โรงพยาบาลใน 35 ประเทศของยุโรปสังคมสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ
ติดตาม หนึ่งปีเพื่อศึกษาความอยู่รอดและสาขาที่ไม่พึงประสงค์หัวใจและหลอดเลือดเหตุการณ์เช่นสาขาเลือดออก เลือดออก เช่นเลือดออก
หลักๆที่ต้องนอนโรงพยาบาลและ / หรือก่อให้เกิดการลดลงของระดับฮีโมโกลบิน > 2 กรัม / ลิตร และ / หรือต้องการเลือดนั้นไม่ใช่เลือดอุดตัน
นักวิจัยทำการย้อนหลัง 2 การวิเคราะห์หาศักยภาพเลือดปัจจัยเสี่ยงเมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีและไม่มีเลือดออก ที่สำคัญการติดตามผล 1 ปี
พัฒนา has-bled คะแนนขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ของพวกเขาเช่นเดียวกับที่รู้จักกันอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงหลักเลือดออก
พบว่าอัตราเลือดออกปีเพิ่มขึ้นตามปัจจัยความเสี่ยง ด้วยการรวมสาขามีอัตรา 1.5%
จุดที่จะเก็บไว้ในใจ :

ศึกษาเท่านั้น มีความเสี่ยงร้อยละเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยง ไม่ ประเภทคะแนนลงไปต่ำ / กลาง / สูงความเสี่ยง
has-bled คะแนนในรูปแบบที่ได้รับการพัฒนาแล้ว ยังคงต้องภายนอกตรวจสอบ
รุ่นการแก้ไขของ has-bled คะแนนได้รับการตรวจสอบในประชากรญี่ปุ่น การศึกษานี้ใช้มาตรฐานที่แตกต่างกันสำหรับความดันโลหิตสูงและที่ INR และไม่รวมแอลกอฮอล์ การศึกษาเปรียบเทียบ hemorr2hages
,หัวใจ has-bled และพบประสิทธิภาพที่เหนือกว่าของ has-bled คะแนนเมื่อเทียบกับอีกสอง กรณีใช้

พิจารณาใช้ has-bled คะแนนเป็นเครื่องมือที่อาจคู่มือการตัดสินใจที่จะเริ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อกระตุก .
พิจารณาใช้ has-bled คะแนนแทน หรือใช้ร่วมกับคะแนนความเสี่ยงอื่น ๆเช่นเลือดออก hemorr2hages ยมเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของหลักมีเลือดออกในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อกระตุก .
พิจารณาเปรียบเทียบความเสี่ยงเลือดออกเป็นหลัก ) โดย has-bled คะแนนความเสี่ยง thromboembolic เหตุการณ์โดย chads2 หรือ cha2ds2 vasc ระบุว่า ประโยชน์ของการต่อต้านการเมื่อเทียบกับความเสี่ยง .
ทำไมใช้
การ has-bled คะแนนเป็นเครื่องมือที่สามารถนำการตัดสินใจที่จะเริ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อกระตุก .
เนื้อหาสนับสนุนโดยคาลวิน ฮวาง แมรี่แลนด์