The first laparoscopic donor nephre

The first laparoscopic donor nephrectomy was performed
by Ratner and colleagues in 1995.4
With the donor placed in a lateral decubitus position and
the operation table maximally flexed, 4 or 5 trocars are
introduced. The abdomen is insufflated to 12 mmHg. The
colon is mobilised and displaced medially. Gerota’s fascia
is opened and the renal vein and ureter, with sufficient
periureteral tissue, are identified and dissected. The renal
artery is identified. Branches of the adrenal, gonadal
and lumbar veins are clipped and divided. The ureter
is clipped distally and divided. Then, a low transverse
suprapubic (Pfannenstiel) incision or midline incision
is made creating a gate for extraction of the kidney
later on. The renal artery and vein are divided using an
endoscopic stapler or clips. The kidney is extracted through
the extraction incision, and flushed with preservation
fluid and stored on ice. Extraction of the kidney can be
performed directly through the incision or by using a
special endoscopic specimen retrieval bag.
Disadvantages of this technique include the steep and
long learning curve, the risk of bowel injury from
trocar insertion or during instrumentation, internal
hernias or hernia through trocar sites and intestinal
adhesions.16 Injuries to the lumbar vein, renal artery 201
m a y 2 0 1 0 , v o l . 6 8 , n o 5
Minnee, et al. Laparoscopic donor nephrectomy.
and aorta, pneumomediastinum, splenic injury, and
adrenal/retroperitoneal haematomas have been reported.17
Conversion rate from laparoscopic to open surgery is 1.8%
(range 0 to 13.3%). Approximately half of the conversions
to open are for bleeding or vascular injury.18
The laparoscopic technique results in a shorter vascular
pedicle when compared with the open donor nephrectomy.
The warm ischaemia time and operating time for
laparoscopic donor nephrectomy is substantially longer
than compared with open donor nephrectomy.
Simforoosh et al. reported the first randomised controlled
trial between open and laparoscopic donor nephrectomy.
They included 100 donors and reported no differences
in complications and graft survival. Donors of the
laparoscopic group were more satisfied and resumed their
normal activities earlier.2
Recently, Nicholson et al. randomised 84 donors between
open and laparoscopic donor nephrectomy (LDN). LDN
results in less postoperative complications, less pain,
shorter hospital stay, earlier return to employment without
differences in renal function or allograft survival.19
Several meta-analysis compare open and laparoscopic donor
nephrectomy.15,18 The overall results demonstrate that the
laparoscopic technique is associated with a significantly
shorter hospital stay, fewer postoperative analgesic
requirements, improved cosmetics and a quicker return
to work as compared with open donor nephrectomy. In
addition, compared with the open technique, laparoscopic
donor nephrectomy is associated with less donor morbidity
and similar allograft function and overall safety, but with
increased costs.18 Laparoscopic donor nephrectomy was
compared with the mini-incision open donor nephrectomy
in a study by Kok et al. In this randomised controlled trial
comparing laparoscopic donor nephrectomy to mini-incision
muscle splitting open donor nephrectomy, they reported
longer warm ischaemia time (6 vs 3 min, p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำ nephrectomy ผู้บริจาคทั่วไปแรก
ตเนอร์และเพื่อนร่วมงานใน 1995.4
กับผู้บริจาคที่วางในตำแหน่งด้านข้างอย่างไร decubitus และ
ตารางการดำเนินงาน maximally flexed, trocars 4 หรือ 5 มี
แนะนำ ช่องท้องเป็น insufflated ไป 12 mmHg ใน
คู่ mobilised และพลัดถิ่น medially รับทั้งการบำบัดของ Gerota
เปิด และหลอดเลือดดำไตและ ureter มีพอ
เนื้อเยื่อ periureteral ระบุ และ dissected ไต
ระบุหลอดเลือด สาขาของหมวกไต gonadal
และหลอดเลือดดำช่องไขจะตัดแบ่ง Ureter
ตัด distally และแบ่งออก แล้ว ขวางต่ำ
suprapubic (Pfannenstiel) แผลหรือแผล midline
จะสร้างประตูสำหรับสกัดไต
ในภายหลัง ไตหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีแบ่งใช้การ
หมวดเครื่องเย็บผ่านกล้องหรือคลิป ไตสกัดผ่าน
แผลสกัด และล้าง ด้วยอนุรักษ์
เก็บไว้บนน้ำแข็ง และของเหลว สามารถสกัดไต
ทำ ผ่านแผลโดยตรง หรือโดยการ
กระเป๋าเรียกสิ่งส่งตรวจส่องกล้องพิเศษได้
ข้อเสียของเทคนิคนี้รวมสูงชัน และ
เรียนยาวโค้ง ความเสี่ยงของการบาดเจ็บของลำไส้จาก
แทรก trocar หรือ ระหว่างเครื่องมือ วัด ภายใน
hernias หรือไส้เลื่อนผ่านไซต์ trocar และ
adhesions.16 ลำไส้บาดเจ็บกับหลอดเลือดดำช่องไข หลอดเลือดแดงไต 201
m y 2 0 1 0, v o l 6 8, n o 5
Minnee, et al. nephrectomy ผู้บริจาคทั่วไป.
และ aorta, pneumomediastinum บาด เจ็บ splenic และ
หมวก ไต/retroperitoneal haematomas ได้ reported.17
อัตราแลกเปลี่ยนจากการเปิดผ่าตัดส่องกล้องเป็น 1.8%
(ช่วง 0-13.3%) ประมาณครึ่งหนึ่งของแปลง
เปิดอยู่สำหรับมีเลือดออก หรือหลอดเลือด injury.18
The เทคนิคส่องกล้องผลการสั้นลงของหลอดเลือด
pedicle เมื่อเปรียบเทียบกับ nephrectomy เปิดบริจาค
Ischaemia อบอุ่นเวลาและเวลาสำหรับ
nephrectomy ผู้บริจาคทั่วไปมีความยาวมาก
กว่าเมื่อเทียบกับ nephrectomy เปิดบริจาค
Simforoosh et al. รายงานแรก randomised ควบคุม
ระหว่าง nephrectomy เปิด และส่องกล้องผู้บริจาค
จะรวมผู้บริจาค 100 และรายงานไม่มีความแตกต่าง
ในภาวะแทรกซ้อนและการรับสินบนอยู่รอด ผู้บริจาคของ
กลุ่มทั่วไปมีความพึงพอใจมากขึ้น และเกิดการ
กิจกรรมปกติ earlier.2
Recently, Nicholson et al ผู้บริจาค 84 ระหว่าง randomised
nephrectomy เปิด และส่องกล้องผู้บริจาค (LDN) LDN
ผลน้อยในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน เจ็บ น้อย
สั้นพักโรงพยาบาล ก่อนหน้านี้กลับไปทำงานโดย

nephrectomy.15,18 ผู้บริจาคทั่วไป และเปิดการเปรียบเทียบความแตกต่างในไตฟังก์ชันหรือ allograft survival.19
Several meta-วิเคราะห์ผลโดยรวมแสดงให้เห็นที่
เทคนิคทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการมาก
พักโรงพยาบาลสั้นกว่า ยาระงับปวดในการผ่าตัดน้อยลง
ความ เครื่องสำอางดีขึ้น และกลับเร็ว
งานตก nephrectomy เปิดบริจาค ใน
นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับเทคนิคเปิด ส่องกล้อง
nephrectomy ผู้บริจาคจะเกี่ยวข้องกับ morbidity บริจาคน้อย
และฟังก์ชัน allograft คล้ายคลึงกันและความปลอดภัยโดยรวม แต่
nephrectomy costs.18 เพิ่มผู้บริจาคทั่วไปถูก
เทียบกับ nephrectomy บริจาคเปิดแผลมินิ
ในการศึกษาโดยกก et al ใน randomised ทดลองควบคุม
เปรียบเทียบผู้บริจาคทั่วไป nephrectomy การแผลมินิ
กล้ามเนื้อแบ่ง nephrectomy เปิดผู้บริจาค ผู้รายงาน
อบอุ่น ischaemia เวลาอีกต่อไป (6 กับ 3 นาที p < 0.001), เลือดน้อย
สูญเสีย (เทียบกับ 100 240 ml, p < 0.001), มอร์ฟีนน้อย (เทียบกับ 16 25 มิลลิกรัม,
p = 0.005) และโรงพยาบาลที่สั้นอยู่ (เทียบกับ 3 4 วัน p = 0.003)
ในกลุ่มทั่วไปโดยไม่มีความสำคัญทางสถิติ
ความแตกต่างในอัตราภาวะแทรกซ้อน (intraoperatively 12 เทียบกับ 6%,
p = 0.49, postoperatively %ทั้ง 6) และรับสินบน survival.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แรก nephrectomy บริจาคผ่านกล้องได้รับการดำเนินการ
โดยรัทเนอร์และเพื่อนร่วมงานใน 1995.4
ด้วยการบริจาคอยู่ในท่านอนตะแคงข้างและ
ตารางการดำเนินงานสูงสุดเกร็ง, 4 หรือ 5 trocars จะ
แนะนำ ท้องจะ insufflated ถึง 12 มิลลิเมตรปรอท
ลำไส้ใหญ่เป็นกองกำลังและแทนที่ตรงกลาง พังผืด Gerota ของ
การเปิดและหลอดเลือดดำของไตและท่อไตมีเพียงพอ
เนื้อเยื่อ periureteral มีการระบุและชำแหละ ไต
หลอดเลือดแดงมีการระบุ สาขาของต่อมหมวกไตอวัยวะสืบพันธุ์,
เอวและเส้นเลือดจะตัดแบ่ง ท่อไต
ถูกตัดบริเวณที่ห่างและแบ่ง จากนั้นตามขวางต่ำ
suprapubic (Pfannenstiel) แผลหรือแผลกึ่ง
ทำสร้างประตูสำหรับการสกัดของไต
ในภายหลัง หลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำจะถูกแบ่งออกโดยใช้
เครื่องเย็บกระดาษส่องกล้องหรือคลิป ไตสกัดผ่าน
แผลสกัดและหน้าแดงกับการอนุรักษ์
น้ำและเก็บไว้บนน้ำแข็ง สกัดจากไตที่สามารถ
ดำเนินการได้โดยตรงผ่านแผลหรือโดยใช้
การส่องกล้องพิเศษถุงดึงตัวอย่าง
ข้อเสียของเทคนิคนี้มีสูงชันและ
โค้งยาวการเรียนรู้มีความเสี่ยงของการบาดเจ็บของลำไส้จาก
trocar แทรกหรือในระหว่างการวัดภายใน
hernias หรือไส้เลื่อนผ่าน เว็บไซต์ trocar และลำไส้
บาดเจ็บ adhesions.16 หลอดเลือดดำเอวหลอดเลือดแดงไต 201
เมตร Ay 2 0 1 0 ฉบับ 6 8 ไม่มี 5
Minnee, et al nephrectomy บริจาคผ่านกล้อง
และหลอดเลือดแดงใหญ่, pneumomediastinum บาดเจ็บม้ามและ
ต่อมหมวกไต / retroperitoneal haematomas ได้รับ reported.17
อัตราการแปลงจากผ่านกล้องเพื่อเปิดการผ่าตัดเป็น 1.8%
(ช่วง 0-13.3%) ประมาณครึ่งหนึ่งของการแปลง
ที่จะเปิดมีเลือดออกหรือหลอดเลือด injury.18
ผลการใช้เทคนิคการส่องกล้องในหลอดเลือดสั้น
หัวขั้วเมื่อเทียบกับ nephrectomy เปิดบริจาค
เวลาหลอดเลือดอบอุ่นและเวลาการทำงานสำหรับ
nephrectomy บริจาคผ่านกล้องเป็นอย่างมากนาน
กว่าเมื่อเทียบกับการเปิด ผู้บริจาค nephrectomy
Simforoosh และคณะ รายงานการสุ่มควบคุมเป็นครั้งแรก
ระหว่างการทดลองเปิดและผู้บริจาคผ่านกล้อง nephrectomy
พวกเขารวม 100 ผู้บริจาคและรายงานไม่แตกต่างกัน
ในภาวะแทรกซ้อนและความอยู่รอดการปลูกถ่ายอวัยวะ บริจาคของ
กลุ่มผ่านกล้องมีความพึงพอใจมากขึ้นและการกลับมาของพวกเขา
กิจกรรมปกติ earlier.2
เมื่อเร็ว ๆ นี้นิโคลสันและคณะ สุ่ม 84 ผู้บริจาคระหว่าง
เปิดและผ่านกล้อง nephrectomy บริจาค (LDN) LDN
ส่งผลให้ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยกว่าความเจ็บปวดน้อยลง
อยู่โรงพยาบาลสั้นกว่ากลับมาก่อนหน้านี้กับการจ้างงานโดยไม่ต้อง
ความแตกต่างในการทำงานของไตหรือ allograft survival.19
หลายวิเคราะห์เปรียบเทียบเปิดและผู้บริจาคผ่านกล้อง
nephrectomy.15,18 ผลโดยรวมแสดงให้เห็นว่า
เทคนิคการผ่าตัดช่องท้อง ที่เกี่ยวข้องกับการอย่างมีนัยสำคัญ
เข้าพักในโรงพยาบาลสั้นกว่ายาแก้ปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่า
ความต้องการเครื่องสำอางที่ดีขึ้นและมีผลตอบแทนที่รวดเร็ว
ในการทำงานเมื่อเทียบกับการเปิด nephrectomy บริจาค ใน
นอกจากนี้เมื่อเทียบกับเทคนิคการเปิดผ่านกล้อง
nephrectomy บริจาคที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยของผู้บริจาคน้อยลง
และการทำงานของ allograft ที่คล้ายกันและความปลอดภัยโดยรวม แต่ด้วย
costs.18 เพิ่มขึ้นผ่านกล้องบริจาค nephrectomy ถูก
เมื่อเทียบกับมินิแผล nephrectomy บริจาคที่เปิด
ในการศึกษาโดยกก และคณะ ในการนี้ทดลองควบคุมแบบสุ่ม
เปรียบเทียบ nephrectomy บริจาคผ่านกล้องมินิแผล
แยกของกล้ามเนื้อบริจาคเปิด nephrectomy พวกเขารายงาน
อีกต่อไปเวลาที่อบอุ่นหัวใจขาดเลือด (6 vs 3 นาที, p <0.001) ในเลือดน้อยกว่า
การสูญเสีย (100 vs 240 มล, p <0.001) มอร์ฟีนน้อย (16 เทียบกับ 25 mg,
p = 0.005) และอยู่โรงพยาบาลสั้นกว่า (3 vs 4 วัน, p = 0.003)
ในกลุ่มผ่านกล้องโดยไม่ต้องอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่
แตกต่างในอัตราการแทรกซ้อน (intraoperatively 12 vs 6%,
p = 0.49, หลังผ่าตัด ทั้ง 6%) และการปลูกถ่ายอวัยวะ survival.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ครั้งแรก nephrectomy ผู้บริจาคกล้องทำการ
โดยแร็ตเนอร์และเพื่อนร่วมงานใน 1995.4
กับผู้บริจาคที่วางอยู่ในตำแหน่งด้านข้างและการโดดผาง
โต๊ะสูงสุดได้ 4 หรือ 5 trocars เป็น
แนะนำ ท้องจะ insufflated 12 มิลลิเมตรปรอท
เครื่องหมายทวิภาค mobilised และผู้พลัดถิ่นซึ่งอยู่ตรงกลาง . gerota เป็นพังผืด
เปิดและหลอดเลือดที่ไตและท่อไต มีเพียงพอ
periureteral เนื้อเยื่อ ระบุ และรายงาน หลอดเลือดแดงไต
เป็นระบุ สาขาของต่อมหมวกไตของ
, และหลอดเลือดและเอวจะตัดแบ่ง ท่อ
คือตัดแบ่งลักษ . แล้วระดับตามขวาง
suprapubic ( pfannenstiel ) หรือรอยแผลผ่าตัด
าสร้างประตูรั้วสำหรับการสกัดไต
ในภายหลัง หลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดจะถูกแบ่งออกโดยใช้
เครื่องเย็บกระดาษส่องกล้อง หรือ คลิป ไตสกัดผ่าน
มีการสกัด และล้างด้วยของเหลวรักษา
และเก็บไว้บนน้ำแข็ง การสกัดของไตสามารถดำเนินการได้โดยตรงผ่านทางรอย

พิเศษหรือโดยการใช้กล้องส่องชิ้นงานค้นกระเป๋า
ข้อเสียของเทคนิคนี้มีเส้นโค้งการเรียนรู้สูงชันและ
ยาว ความเสี่ยงของการบาดเจ็บจาก
ลำไส้หรือเครื่องมือ trocar แทรกระหว่างภายใน
ไส้เลื่อนหรือไส้เลื่อนผ่านเว็บไซต์ trocar และลำไส้
adhesions.16 การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดเอว หลอดเลือดแดงบริเวณไต 201
M Y 1 0 1 0 v , o L . 6 8 " 5
minnee et al . ผ่าตัดผู้บริจาค nephrectomy .
และหลอดเลือดแดงใหญ่ , pneumomediastinum , การบาดเจ็บม้ามและไตหลังเยื่อบุช่องท้อง haematomas
/ 17
ได้รับการรายงานอัตราการแปลงจากการผ่าตัดคือการผ่าตัดเปิด 1.8 %
( ช่วง 0 ถึง 13.3% ) ประมาณครึ่งหนึ่งของแปลง
เปิดเป็นเลือดหรือหลอดเลือดที่บาดเจ็บ 18
เทคนิคการผ่าตัดหลอดเลือด
ค่าผลลัพธ์ในที่สั้นกว่าเมื่อเทียบกับ nephrectomy ผู้บริจาคเปิด
ischaemia อบอุ่นเวลาและเวลาในการดำเนินงานสำหรับผู้บริจาค nephrectomy เป็นอย่างมากอีกต่อไป

กล้องกว่าเมื่อเทียบกับเปิดผู้บริจาค nephrectomy .
simforoosh et al . รายงานที่สามารถควบคุมการทดลองครั้งแรก
ระหว่างการเปิด และกล้อง nephrectomy ผู้บริจาค .
พวกเขารวม 100 ผู้บริจาคและรายงานว่าไม่มีความแตกต่าง
ผลแทรกซ้อนและการอยู่รอดตอนกิ่ง ผู้บริจาค
กลุ่มกล้องมีความพึงพอใจมากและต่อกิจกรรมปกติของพวกเขา 2

ก่อนหน้านี้ เมื่อเร็ว ๆนี้ นิโคลสัน et al .( 84 ผู้บริจาคระหว่าง
เปิดและกล้อง nephrectomy ผู้บริจาค ( รับได้ ) ผลแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเนื่องจาก
ในความเจ็บปวดน้อยลง , น้อยลง ,
อยู่โรงพยาบาลสั้น ก่อนหน้านี้กลับสู่การจ้างงานโดยไม่
ความแตกต่างในการทำงานของไต หรือการร่วม 19
หลายเปรียบเทียบและการวิเคราะห์อภิมานเปิด nephrectomy ผู้บริจาคกล้อง

15,18 รวมผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นว่า
เทคนิคการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับสถิติ
สั้นอยู่โรงพยาบาลน้อยลง หลังผ่าตัดอาการดีขึ้น
ความต้องการเครื่องสำอางและรวดเร็วเมื่อเทียบกับผลตอบแทน
งานเปิดอวัยวะ nephrectomy . ใน
นอกจากนี้เมื่อเทียบกับเทคนิคเปิดกล้อง
ผู้บริจาค nephrectomy เกี่ยวข้องกับผู้บริจาคและการเจ็บป่วยน้อยลง
ฟังก์ชันร่วมคล้ายกันและความปลอดภัยโดยรวม แต่กับ
เพิ่ม costs.18 laparoscopic คือผู้บริจาค nephrectomy
เมื่อเทียบกับ มินิ ได้เปิดบริจาค nephrectomy
ในการศึกษาโดยกก et al . ในรายงานนี้ทดลองเปรียบเทียบกับกล้อง nephrectomy มินิ

แบ่งบริจาคผ่าเปิดกล้ามเนื้อผู้บริจาค nephrectomy พวกเขารายงาน
เวลา ischaemia อุ่นอีกต่อไป ( 6 ต่อ 3 นาที , p < 0.001 ) , การเสียเลือด
น้อย ( 100 vs 240 ml , p < 0.001 )มอร์ฟีนน้อยกว่า ( 16 และ 25 มิลลิกรัม ,
p = 0.005 ) และสั้น อยู่โรงพยาบาล ( 3 , 4 วัน , p = 0.003 )
ในกลุ่มกล้องไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราภาวะแทรกซ้อน (
intraoperatively 12 VS 6 %
p = 0.49 , หลังผ่าตัดทั้ง 6 % ) และกราฟ survival.13