Efficacious interventionsWorking wi

Efficacious interventions


Working with the person with dementia

Activities. Five of the included RCTs implemented group activities; those with standard activities reduced mean agitation levels, and decreased symptoms in care homes while they were in place.22,23 One high-quality RCT found no additional effect on agitation of individualising activities according to functional level and interest,24 although two lower-quality RCTs did.25,26 All studies were in care homes except one, in which some participants attended a day centre and others lived in a care home.27 None specified a significant degree of agitation for inclusion. Only one study measured agitation after the intervention finished, and did not show effects at 1-week and 4-week follow-up.24

Although activities in care homes reduced levels of agitation significantly while in place, there is no evidence regarding longer-term effect, and it is unclear whether individualising activities further reduces agitation. There is no evidence for activities in severe agitation or outside care homes.

Music therapy. Three RCTs, all in care homes, evaluated music therapy by trained therapists using a specific protocol - typically involving warming up with a well-known song, listening to and then joining in with the music.28-30 The largest study, which included participants irrespective of agitation level, found music therapy twice a week for 6 weeks was effective compared with the usual care group.28 A second study found a significant effect in comparison with a reading group,30 and the third found a borderline significant effect.29 Reduction in symptoms of agitation was immediate (SES = 0.5-0.9). There is little evidence longer-term, and no evidence for people with severe agitation or outside care homes.


Sensory interventions

Five RCTs of sensory interventions, all in care homes, targeted perceived understimulation of people with dementia. Some focused on touch, such as massage; others were multisensory interventions of tactile, light and auditory stimulation, such as Snoezelen therapy.22,31-34 Studies comparing touch found a significant improvement in symptomatic and clinically significant agitation compared with usual care.22,34 We report three ‘therapeutic touch’ studies; defined as a healing-based touch intervention focusing on the whole person.31-33 Despite therapeutic touch being efficacious in before-and-after analyses, in between-group analyses therapeutic touch tended towards being less efficacious than ordinary massage or usual treatment. Sensory interventions significantly improved symptomatic agitation and clinically significant agitation during the intervention, but therapeutic touch did not demonstrate added advantage, and there is insufficient evidence about long-term effects or in settings outside care homes.


Working through care-home staff

Person-centred care, communication skills training and dementia care mapping all seek to change the caregiver’s perspective, communication with and thoughts about people with dementia, encouraging the caregiver to see and treat them as individuals rather than being task-focused. Training paid caregivers in these techniques was investigated in five RCTs.35-39 All interventions included supervision during training and implementation.

Person-centred care. One high-quality study of person-centred care training found severe agitation significantly improved during the intervention and 8 weeks later.35 Two studies of improving communication skills or person-centred care for participants with symptomatic agitation found significant improvements compared with the control group during the intervention,37,38 and up to 6 months afterwards.37 A large study including participants without high agitation levels found agitation improved significantly during 8 weeks of person-centred care training and 20 weeks later.36 One small study, where participants’ agitation levels were unspecified, showed immediate improvement in agitation during bathing compared with the control group.39

Dementia care mapping. One large, high-quality care home study evaluated dementia care mapping. The researchers observed and assessed each resident’s behaviour, factors improving well-being and potential triggers; explained the results to caregivers, and supported proposed change implementation. Severe agitation decreased during the intervention and 4 months afterwards.35

Effect sizes. Training paid care-home staff in communication skills, person-centred care or dementia care mapping with supervision during implementation was significantly effective for symptomatic and severe agitation immediately (SES = 0.3-1.8) and for up to 6 months (SES = 0.2-2.2). There was no evidence in other settings.


Interventions without evidence of efficacy


Working with the person with dementia

Light therapy. Light therapy hypothetically reduces agitation through manipulating circadian rhythms, typically by 30-60 min daily bright light exposure. We included three RCTs, all in care homes.40-42 Among participants with some or significant agitation, light therapy either increased agitation or did not improve it. The SES was 0.2 (for improvement) to 4.0 (for worsening symptoms) compared with the control group. There is therefore no evidence that light therapy reduces symptomatic or severe agitation in care homes and it may worsen it.

Aromatherapy. The two RCTs of aromatherapy both took place in care homes.43,44 One large, high-quality blinded study found no immediate or long-term improvement relative to the control group for participants with severe agitation.44 The other, non-blinded, study found significant improvement compared with the control group.43 When assessors are masked to the intervention, aromatherapy has not been shown to reduce agitation in care homes.

Training family caregivers in BMT. Two high-quality studies found no immediate or longer-term effect (at 3 months, 6 months or 12 months) of either four or eleven sessions training family caregivers in BMT for severe or symptomatic agitation in people with dementia living at home.45,46 Two studies training family caregivers in CBT for people with severe agitation also found no improvement compared with controls.47,48 There is thus high-quality evidence that teaching family caregivers BMT or CBT is ineffective for severe agitation, but insufficient evidence to draw conclusions regarding symptomatic agitation.


Interventions with insufficient evidence

For the following interventions there was insufficient evidence to make a definitive recommendation.


Exercise

There is no evidence that exercise is effective. The one sufficiently sized exercise RCT was conducted in a care home and found no effect on agitation levels either immediately or 7 weeks later.


Training caregivers without supervision

Training in communication skills and person-centred care without supervision was ineffective.49,50


Other interventions

One study found that simulated presence therapy - playing a recording mimicking a telephone conversation with a relative when the participant was agitated - was not effective.51 One study testing a mixed psychosocial intervention, including massage and promoting residents’ activities of daily living skills, did not find agitation improved significantly compared with the control group.52


Standardised effect sizes

Figure 2 illustrates the effect of person-centred care, communication, dementia care mapping, music therapy and activities in reducing agitation. Long-term effects (in months) of changing the way caregivers interact with residents are at least as good as the short-term effects

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มาตราบ็อชทำงานกับบุคคลที่มีสมองเสื่อมกิจกรรม ห้า RCTs รวมดำเนินกิจกรรมกลุ่ม มีกิจกรรมมาตรฐานลดอาการกังวลต่อเฉลี่ยระดับ และลดอาการในการดูแลบ้านในขณะที่พวกเขาอยู่ใน place.22,23 หนึ่งคุณภาพ RCT พบผลไม่เพิ่มเติมอาการกังวลต่อกิจกรรม individualising ตามระดับการทำงานและสนใจ 24 แม้ว่าสองล่างคุณภาพ RCTs did.25,26 ได้ศึกษาทั้งหมดในบ้านดูแลยกเว้นหนึ่ง ซึ่งบางคนร่วมเซ็นเตอร์วัน และอื่น ๆ อาศัยอยู่ใน home.27 ดูแลไม่ระบุระดับความสำคัญของอาการกังวลต่อการรวม อาการกังวลต่อศึกษาเดียวที่วัดหลังการเสร็จสิ้น และไม่แสดงผลใน 1 สัปดาห์ และ 4 สัปดาห์ตาม up.24แม้ว่ากิจกรรมในบ้านดูแลลดอาการกังวลต่อระดับอย่างมีนัยสำคัญในสถานที่ ไม่เกี่ยวกับผลเยือน และเป็นที่ชัดเจนว่า individualising กิจกรรมเพิ่มเติมลดอาการกังวลต่อการ ไม่มีหลักฐานสำหรับกิจกรรม ในอาการกังวลต่ออย่างรุนแรง หรือภาย นอกบ้านดูแลอยู่ดนตรีบำบัด ดนตรีบำบัด โดยการบำบัดโดยใช้โพรโทคอเฉพาะ - โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับร้อนขึ้น ด้วยเพลง รู้จักฟัง และเข้าร่วมกับ music.28-30 การศึกษาที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งรวมผู้เข้าร่วมไม่อาการกังวลต่อระดับ พบดนตรีบำบัดสองสัปดาห์ 6 สัปดาห์ มีประสิทธิภาพเปรียบเทียบกับ group.28 ดูแลปกติการศึกษาที่สองพบผลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอ่านแล้ว ประเมิน RCTs 3 ในการดูแลบ้าน , 30 และที่สามพบเป็นเส้นขอบสำคัญ effect.29 ลดในอาการของอาการกังวลต่อได้ทันที (SES = 0.5-0.9) มีหลักฐานน้อยเยือน และไม่มีหลักฐานสำหรับผู้ที่ มีอาการกังวลต่ออย่างรุนแรง หรือภาย นอกดูแลบ้านงานวิจัยทางประสาทสัมผัส5 RCTs ของทางประสาทสัมผัสงานวิจัย ในการดูแลบ้าน เป้าหมายมองเห็น understimulation ของคนที่มีสมองเสื่อม บางคนเน้นการสัมผัส บริการนวด อื่น ๆ มีการแทรกแซงเพราะ แสง และหูกระตุ้น multisensory เช่น Snoezelen therapy.22,31 34 ศึกษาเปรียบเทียบการสัมผัสพบการปรับปรุงที่สำคัญอาการกังวลต่ออาการ และอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่เปรียบเทียบกับ care.22,34 ปกติ เรารายงานสามศึกษา 'บำบัดสัมผัส' กำหนดเป็นการแทรกแซงรักษาตามสัมผัสเน้น person.31-33 ทั้งหมดแม้จะสัมผัสบำบัดการบ็อชในก่อน และหลังจากวิเคราะห์ สัมผัสบำบัดวิเคราะห์ระหว่างกลุ่มที่มีแนวโน้มไปทางการบ็อชน้อยกว่าการนวดปกติหรือการรักษาปกติ งานวิจัยทางประสาทสัมผัสมากขึ้นอาการกังวลต่ออาการและอาการกังวลต่ออย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกระหว่างการแทรกแซง แต่สัมผัสบำบัดได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์จากการเพิ่ม และมีหลักฐานไม่เพียงพอ เกี่ยวกับผลระยะยาว หรือ ในการตั้งค่าอยู่นอกบ้านดูแลทำงานผ่านเจ้าหน้าที่ดูแลบ้านศูนย์กลางผู้ดูแล ฝึกอบรมและสมองเสื่อมดูแลการแม็ปทั้งหมดพยายามเปลี่ยนมุมมองของภูมิปัญญา สื่อสารกับ และความคิดเกี่ยวกับคนที่มีสมองเสื่อม ทักษะการสื่อสารส่งเสริมภูมิปัญญา และรักษาพวกเขาเป็นรายบุคคล มากกว่าการเน้นงาน ฝึกอบรมการชำระเงินเรื้อรังในเทคนิคเหล่านี้ถูกสอบสวนในดูแลแทรกแซงรวมทั้งหมด RCTs.35 39 ห้าระหว่างดำเนินงานและการฝึกอบรมศูนย์กลางผู้ดูแล ปรับปรุงที่สำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมใน ระหว่างการแทรก แซง 37, 38 และถึงพบหนึ่งศึกษาคุณภาพของการฝึกอบรมดูแลบุคคลศูนย์กลางพบอาการกังวลต่ออย่างรุนแรงมากขึ้นระหว่าง later.35 การแทรกแซงและสัปดาห์ที่ 8 ศึกษาที่สองของการพัฒนาทักษะการสื่อสารหรือศูนย์กลางผู้ดูแลร่วมกับอาการกังวลต่ออาการรวมทั้งผู้เข้าร่วม โดยไม่มีอาการกังวลต่อสูงระดับการศึกษาขนาดใหญ่พบอาการกังวลต่อการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 8 สัปดาห์การดูแลบุคคลศูนย์กลางสัปดาห์ที่ 20 และการฝึกอบรม later.36 หนึ่งเล็กศึกษา afterwards.37 6 เดือน ระดับอาการกังวลต่อคนที่ไม่ได้ระบุ แสดงปรับปรุงทันทีในอาการกังวลต่อระหว่างอาบน้ำเมื่อเทียบกับ group.39 ตัวควบคุมสมองเสื่อมดูแลแมป บ้านหนึ่งดูแลใหญ่ คุณภาพการศึกษาประเมินการแม็ปดูแลสมองเสื่อม นักวิจัยสังเกต และประเมินพฤติกรรมแต่ละเรสซิเดนท์ ปัจจัยปรับปรุงสุขภาพและอาจทริกเกอร์ อธิบายผลการเรื้อรัง นำเสนอสนับสนุนการเปลี่ยน ลดอาการกังวลต่ออย่างรุนแรงระหว่าง afterwards.35 การแทรกแซงและ 4 เดือนขนาดของผล ฝึกอบรมจ่ายพนักงานดูแลบ้านทักษะการสื่อสาร ศูนย์กลางบุคคลที่ดูแลหรือสมองเสื่อมดูแลแมปกับดูแลระหว่างการใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับอาการกังวลต่ออาการ และรุนแรงทันที (SES = 0.3-1.8) และ 6 เดือน (SES = 0.2-2.2) มีหลักฐานไม่มีการตั้งค่าอื่น ๆการแทรกแซง โดยไม่มีหลักฐานของประสิทธิภาพทำงานกับบุคคลที่มีสมองเสื่อมการรักษาด้วยแสง แสงบำบัดลดอาการกังวลต่อผ่านการจัดการแบบ circadian ปกติตาม 30-60 นาทีทุกวันสดใสสี hypothetically เรารวม RCTs 3 ทั้งหมดในการดูแล homes.40-42 หมู่ร่วมกับบางอย่าง หรืออาการกังวลต่อสำคัญ แสงบำบัดอาการกังวลต่อการเพิ่มขึ้น หรือไม่ปรับปรุงมัน SES ได้ 0.2 (การปรับปรุง) 4.0 (สำหรับอาการกำเริบ) เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม จึงมีหลักฐานไม่ว่า แสงบำบัดลดอาการกังวลต่ออาการ หรือรุนแรงในบ้านดูแล และมันอาจ worsenน้ำมันหอมระเหย RCTs สองของทั้งสองเกิดขึ้นในการดูแล homes.43,44 หนึ่งใหญ่ คุณภาพไร้เหตุผลการศึกษาไม่ปรับปรุงทันที หรือระยะยาวเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมพบร่วมกับการศึกษาอื่น ๆ ไม่มองไม่ เห็น พบการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ group.43 ตัวควบคุมเมื่อประเมินเป็นมาสก์แทรกแซง agitation.44 รุนแรงน้ำมันหอมระเหย หอมได้ไม่ถูกแสดงเพื่อลดอาการกังวลต่อในการดูแลบ้านการฝึกอบรมครอบครัวเรื้อรังใน BMT สองคุณภาพศึกษาพบไม่ทันที หรือเยือนผล (ใน 3 เดือน 6 เดือนหรือ 12 เดือน) ครั้งที่ 4 หรือ 11 เรื้อรังครอบครัวฝึกใน BMT สำหรับอาการกังวลอาการรุนแรงต่อคน มีสมองเสื่อมอยู่ที่การศึกษา home.45,46 สองครอบครัวที่เรื้อรังในชุมชนสำหรับผู้ที่มีอาการกังวลต่อรุนแรงพบไม่เปรียบเทียบกับ controls.47,48 มีการปรับปรุงเป็นหลักฐานคุณภาพสอนเรื้อรังครอบครัว BMT หรือชุมชนว่าสำหรับอาการรุนแรงกังวลต่อผลการฝึกอบรม แต่หลักฐานไม่เพียงพอการวาดบทสรุปเกี่ยวกับอาการกังวลต่ออาการการแทรกแซง ด้วยหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับมาตรการต่อไปนี้ มีหลักฐานไม่เพียงพอเพื่อให้คำแนะนำทั่วไปออกกำลังกายมีหลักฐานไม่ว่า ออกกำลังกายมีประสิทธิภาพ เพียงพอขนาดออกกำลังกายในบ้านดูแล และพบไม่มีผลต่อระดับอาการกังวลต่อทันที หรือ 7 สัปดาห์ RCTฝึกอบรมเรื้อรังโดยไม่ดูแลฝึกทักษะการสื่อสารและศูนย์กลางบุคคลดูแลโดยไม่ดูแลถูก ineffective.49,50งานวิจัยอื่น ๆการศึกษาหนึ่งพบว่า รักษาสถานะจำลอง -เล่นบันทึก mimicking โทรศัพท์พูดคุยกับญาติเมื่อผู้เข้าร่วม agitated - ถูกไม่ effective.51 หนึ่งศึกษาทดสอบการผสม psychosocial แทรกแซง บริการนวด และการส่งเสริมกิจกรรมต่าง ๆ ของทุกวันชีวิตทักษะ ไม่พบอาการกังวลต่อการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ group.52 ตัวควบคุมขนาดผลแบบรูปที่ 2 แสดงผลของการดูแลบุคคลศูนย์กลาง สื่อสาร สมองเสื่อมดูแลแม็ป ดนตรีบำบัด และกิจกรรมในการลดอาการกังวลต่อ ผลกระทบระยะยาว (เป็นเดือน) ของการเปลี่ยนแปลงแบบเรื้อรังที่โต้ตอบกับผู้อยู่อาศัยเป็นที่ดีเป็นผลกระทบระยะสั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแทรกแซงประสิทธิภาพการทำงานกับคนที่มีภาวะสมองเสื่อมกิจกรรม ห้ารวม ผู้ที่มีกิจกรรมมาตรฐานลดลงหมายถึงระดับความปั่นป่วนและลดลงอาการในบ้านดูแลในขณะที่พวกเขาอยู่ใน เพียงคนเดียวที่ศึกษาวัดกวนหลังจากการแทรกแซงเสร็จแล้วและไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบที่ แม้ว่ากิจกรรมในบ้านดูแลลดระดับของความปั่นป่วนอย่างมีนัยสำคัญขณะที่อยู่ในสถานที่ที่มีหลักฐานเกี่ยวกับการไม่ได้อีกต่อไปในระยะ ผลกระทบและมันก็ไม่มีความชัดเจนว่ากิจกรรม มีหลักฐานสำหรับกิจกรรมในปั่นป่วนรุนแรงหรือดูแลบ้านนอกไม่เป็นดนตรีบำบัด สาม Efficacious interventions


Working with the person with dementia

Activities. Five of the included RCTs implemented group activities; those with standard activities reduced mean agitation levels, and decreased symptoms in care homes while they were in place.22,23 One high-quality RCT found no additional effect on agitation of individualising activities according to functional level and interest,24 although two lower-quality RCTs did.25,26 All studies were in care homes except one, in which some participants attended a day centre and others lived in a care home.27 None specified a significant degree of agitation for inclusion. Only one study measured agitation after the intervention finished, and did not show effects at 1-week and 4-week follow-up.24

Although activities in care homes reduced levels of agitation significantly while in place, there is no evidence regarding longer-term effect, and it is unclear whether individualising activities further reduces agitation. There is no evidence for activities in severe agitation or outside care homes.

Music therapy. Three RCTs, all in care homes, evaluated music therapy by trained therapists using a specific protocol - typically involving warming up with a well-known song, listening to and then joining in with the music.28-30 The largest study, which included participants irrespective of agitation level, found music therapy twice a week for 6 weeks was effective compared with the usual care group.28 A second study found a significant effect in comparison with a reading group,30 and the third found a borderline significant effect.29 Reduction in symptoms of agitation was immediate (SES = 0.5-0.9). There is little evidence longer-term, and no evidence for people with severe agitation or outside care homes.


Sensory interventions

Five RCTs of sensory interventions, all in care homes, targeted perceived understimulation of people with dementia. Some focused on touch, such as massage; others were multisensory interventions of tactile, light and auditory stimulation, such as Snoezelen therapy.22,31-34 Studies comparing touch found a significant improvement in symptomatic and clinically significant agitation compared with usual care.22,34 We report three ‘therapeutic touch’ studies; defined as a healing-based touch intervention focusing on the whole person.31-33 Despite therapeutic touch being efficacious in before-and-after analyses, in between-group analyses therapeutic touch tended towards being less efficacious than ordinary massage or usual treatment. Sensory interventions significantly improved symptomatic agitation and clinically significant agitation during the intervention, but therapeutic touch did not demonstrate added advantage, and there is insufficient evidence about long-term effects or in settings outside care homes.


Working through care-home staff

Person-centred care, communication skills training and dementia care mapping all seek to change the caregiver’s perspective, communication with and thoughts about people with dementia, encouraging the caregiver to see and treat them as individuals rather than being task-focused. Training paid caregivers in these techniques was investigated in five RCTs.35-39 All interventions included supervision during training and implementation.

Person-centred care. One high-quality study of person-centred care training found severe agitation significantly improved during the intervention and 8 weeks later.35 Two studies of improving communication skills or person-centred care for participants with symptomatic agitation found significant improvements compared with the control group during the intervention,37,38 and up to 6 months afterwards.37 A large study including participants without high agitation levels found agitation improved significantly during 8 weeks of person-centred care training and 20 weeks later.36 One small study, where participants’ agitation levels were unspecified, showed immediate improvement in agitation during bathing compared with the control group.39

Dementia care mapping. One large, high-quality care home study evaluated dementia care mapping. The researchers observed and assessed each resident’s behaviour, factors improving well-being and potential triggers; explained the results to caregivers, and supported proposed change implementation. Severe agitation decreased during the intervention and 4 months afterwards.35

Effect sizes. Training paid care-home staff in communication skills, person-centred care or dementia care mapping with supervision during implementation was significantly effective for symptomatic and severe agitation immediately (SES = 0.3-1.8) and for up to 6 months (SES = 0.2-2.2). There was no evidence in other settings.


Interventions without evidence of efficacy


Working with the person with dementia

Light therapy. Light therapy hypothetically reduces agitation through manipulating circadian rhythms, typically by 30-60 min daily bright light exposure. We included three RCTs, all in care homes.40-42 Among participants with some or significant agitation, light therapy either increased agitation or did not improve it. The SES was 0.2 (for improvement) to 4.0 (for worsening symptoms) compared with the control group. There is therefore no evidence that light therapy reduces symptomatic or severe agitation in care homes and it may worsen it.

Aromatherapy. The two RCTs of aromatherapy both took place in care homes.43,44 One large, high-quality blinded study found no immediate or long-term improvement relative to the control group for participants with severe agitation.44 The other, non-blinded, study found significant improvement compared with the control group.43 When assessors are masked to the intervention, aromatherapy has not been shown to reduce agitation in care homes.

Training family caregivers in BMT. Two high-quality studies found no immediate or longer-term effect (at 3 months, 6 months or 12 months) of either four or eleven sessions training family caregivers in BMT for severe or symptomatic agitation in people with dementia living at home.45,46 Two studies training family caregivers in CBT for people with severe agitation also found no improvement compared with controls.47,48 There is thus high-quality evidence that teaching family caregivers BMT or CBT is ineffective for severe agitation, but insufficient evidence to draw conclusions regarding symptomatic agitation.


Interventions with insufficient evidence

For the following interventions there was insufficient evidence to make a definitive recommendation.


Exercise

There is no evidence that exercise is effective. The one sufficiently sized exercise RCT was conducted in a care home and found no effect on agitation levels either immediately or 7 weeks later.


Training caregivers without supervision

Training in communication skills and person-centred care without supervision was ineffective.49,50


Other interventions

One study found that simulated presence therapy - playing a recording mimicking a telephone conversation with a relative when the participant was agitated - was not effective.51 One study testing a mixed psychosocial intervention, including massage and promoting residents’ activities of daily living skills, did not find agitation improved significantly compared with the control group.52


Standardised effect sizes

Figure 2 illustrates the effect of person-centred care, communication, dementia care mapping, music therapy and activities in reducing agitation. Long-term effects (in months) of changing the way caregivers interact with residents are at least as good as the short-term effects

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ได้โดยการทำงานกับคนความจำเสื่อม

กิจกรรม ห้าของการจัดกิจกรรมกลุ่มรวม RCTs ; ผู้ที่มีกิจกรรมลดระดับมาตรฐานหมายถึงการ และลดอาการในการดูแลบ้าน place.22 ในขณะที่พวกเขาอยู่ใน ,23 หนึ่ง Razorflame คุณภาพสูงไม่พบเพิ่มเติมต่อการกวนของ individualising กิจกรรมตามระดับการทำงานและดอกเบี้ย 24 แม้ว่าสองลดคุณภาพ RCTs ทำ 25,26 การศึกษาทั้งหมดในการดูแลบ้าน ยกเว้นในที่ผู้เข้าร่วมบางคนเข้าศูนย์วันและคนอื่น ๆ อยู่ในการดูแล home.27 ไม่มีกำหนดองศาที่สําคัญของการกวนเพื่อรวมเพียงหนึ่งการศึกษาวัดหลังการทดลองเสร็จสิ้น และไม่ได้แสดงผลในสัปดาห์ที่ 4 การติดตามและ 1-week 24

แม้ว่ากิจกรรมในการดูแลบ้านลดระดับความปั่นป่วนอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ในสถานที่ที่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาว และยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่า individualising กิจกรรมเพิ่มเติมลดการกวนมันไม่มีหลักฐาน สำหรับกิจกรรมในการกวนรุนแรง หรือ บ้าน การดูแลภายนอก

เพลงบำบัด สาม RCTs ทั้งหมดในการดูแลบ้าน ประเมินดนตรีบำบัดโดย therapists ฝึกโดยใช้โปรโตคอลที่เฉพาะเจาะจง - มักจะเกี่ยวข้องกับอุ่นเครื่องกับเพลงที่รู้จักกันดี ฟังแล้วเข้าร่วมกับ music.28-30 การศึกษาที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งมีผู้เข้าร่วมถึงระดับของอาการกังวลต่อพบดนตรีบําบัดสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับปกติ ดูแล group.28 การศึกษาที่สองพบผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มการอ่าน 30 และสามพบ effect.29 เส้นเขตแดนอย่างมีนัยสำคัญลดลงในอาการของการได้ทันที ( SES = 0.5-0.9 ) มีหลักฐานในระยะยาวเล็กไม่มีหลักฐานสำหรับผู้ที่มีความปั่นป่วนรุนแรง หรือ บ้าน การดูแลภายนอก




ห้า RCTs และการแทรกแซงของการแทรกแซงทางประสาทสัมผัสในการดูแลบ้าน เช่น การรับรู้ understimulation ของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม บางคนเน้นสัมผัส เช่น การนวดที่หลากหลายความรู้สึก คนอื่นมีการแทรกแซงจากการสัมผัสแสงและการได้ยิน กระตุ้น เช่น therapy.22 snoezelen ,การศึกษาเปรียบเทียบสัมผัสเร็วพบการปรับปรุงที่สำคัญในทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับอาการและการดูแลตามปกติ 22,34 เรารายงานสาม ' ผู้แตะต้องศึกษา กำหนดเป็นนโยบายการรักษาสัมผัสเน้น person.31-33 ทั้งหมดแม้จะมีผู้สัมผัสถูกประสิทธิภาพก่อนและหลังการวิเคราะห์ตามในกลุ่มผู้สัมผัสและวิเคราะห์ต่อได้น้อยกว่าปกติ ธรรมดา หรือ นวดรักษา การแทรกแซงและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอาการและอาการไม่แทรกแซง แต่สัมผัสไม่ได้ แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มประโยชน์และมีหลักฐานไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาว หรือในการตั้งค่าภายนอก ดูแลบ้าน ดูแลบ้าน ทำงานผ่าน




คนเป็นศูนย์กลาง เจ้าหน้าที่ดูแลการฝึกทักษะการสื่อสารและการทำแผนที่การดูแลภาวะสมองเสื่อมทั้งหมดต้องการที่จะเปลี่ยนมุมมองของผู้ดูแล การสื่อสารและความคิดเกี่ยวกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมให้ผู้ดูแลเพื่อดู และถือว่าพวกเขาเป็นบุคคลมากกว่าที่จะไปงานที่เน้น การฝึกอบรมผู้ดูแลที่ได้รับการว่าจ้าง ในเทคนิคเหล่านี้ถูกตรวจสอบใน 5 rcts.35-39 ทั้งหมด ( รวมการดูแลในระหว่างการฝึกอบรมและพัฒนา

คนเป็นศูนย์กลางการดูแลหนึ่งการศึกษาที่มีคุณภาพสูงของบุคคลเป็นศูนย์กลางการฝึกอบรมการดูแลพบความปั่นป่วนรุนแรงเพิ่มขึ้นในการทดลอง 8 สัปดาห์ later.35 สองการศึกษาการพัฒนาทักษะการสื่อสารหรือบุคคลเป็นศูนย์กลางดูแลผู้ที่มีอาการไม่พบการปรับปรุงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมระหว่างกระบวนการ 37,38 ถึง 6 เดือนหลังจากนั้น37 ขนาดใหญ่รวมทั้งผู้เข้าร่วมการศึกษาระดับไม่สูง โดยไม่พบการเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 8 สัปดาห์ของการฝึกอบรมบุคคลเป็นศูนย์กลางดูแลและ 20 สัปดาห์ later.36 การศึกษาขนาดเล็กหนึ่งที่เข้าร่วมการ ระดับยังไม่ระบุ , มีการปรับปรุงทันทีในการกวนในช่วงอาบน้ำเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม 39

สมองเสื่อมการดูแลแผนที่ หนึ่งขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพสูงการดูแลบ้านการศึกษาประเมินการทำแผนที่การดูแลภาวะสมองเสื่อม นักวิจัยได้สังเกตและประเมินพฤติกรรมของผู้อยู่อาศัยแต่ละปัจจัยปรับปรุงความเป็นอยู่และก่อให้เกิดศักยภาพ อธิบายผลให้ผู้ดูแลและสนับสนุน เสนอให้เปลี่ยนใช้งาน ความปั่นป่วนรุนแรงลดลงในการแทรกแซงและ 4 เดือนหลังจากนั้น ขนาดผล 22

การจ่ายเงินพนักงานดูแลบ้านในทักษะการสื่อสาร บุคคลเป็นศูนย์กลางดูแล หรือสมองเสื่อมการดูแลแผนที่ควบคุมในระหว่างใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก สำหรับอาการและรุนแรงปั่นป่วนทันที ( SES = 0.3-1.8 ) และนานถึง 6 เดือน ( SES = 0.2-2.2 ) ไม่มีหลักฐานในการตั้งค่าอื่น ๆ


( ไม่มีหลักฐาน )


ทำงานกับคนความจำเสื่อม

การบำบัดด้วยแสง การรักษาด้วยแสงซึ่งช่วยลดการกวนผ่านการจัดการการกระจายอย่างเป็นธรรม โดยทั่วไปโดย 30-60 นาทีทุกวัน สว่างแสง เรารวมสาม RCTs ทั้งหมดใน homes.40-42 ดูแลในหมู่ผู้เข้าร่วมบาง หรือการรักษาด้วยแสงให้เพิ่มขึ้นอย่างกวนกวน หรือไม่ปรับปรุงมัน บริษัทเท่ากับ 0.2 ( ปรับปรุง ) 40 ( สำหรับอาการเลวลง ) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ดังนั้นจึงไม่มีหลักฐานว่าแสงบำบัดลดอาการรุนแรงมาก หรือในการดูแลบ้านและมันอาจจะแย่แล้ว

อโรมา สอง RCTs ของน้ำมันหอมระเหย ทั้งเอาสถานที่ในการดูแลบ้าน 43,44 หนึ่งขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพสูง เพราะพบได้ทันทีไม่มีการปรับปรุงหรือระยะยาว เทียบกับ กลุ่มควบคุม สำหรับผู้ที่มี agitation.44 รุนแรงอื่น ๆที่ไม่ใช่ตาบอด , พบการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ group.43 การควบคุมเมื่อผู้ประเมินจะสวมหน้ากากเพื่อการแทรกแซง , น้ำมันหอมระเหยที่ได้รับการแสดงเพื่อลดการกวนในการดูแลบ้าน

ฝึกผู้ดูแลในชั้น .สองคุณภาพการศึกษาไม่พบผลทันที หรือระยะยาว ( 3 เดือน 6 เดือน หรือ 12 เดือน ) ของทั้งสี่หรือห้าทุ่มการฝึกอบรมผู้ดูแลใน BMT สำหรับรุนแรง หรืออาการปั่นป่วนในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่อาศัยอยู่ที่บ้าน 45,46 สองการศึกษาการฝึกอบรมผู้ดูแลใน CBT สำหรับผู้ที่มีความปั่นป่วนรุนแรง ยังไม่พบการปรับปรุงเมื่อเทียบกับ controls.47 ,มีหลักฐานว่า การสอนที่มีคุณภาพสูงจึงเป็นผู้ดูแล BMT หรือ CBT จะไม่ได้ผลสำหรับความปั่นป่วนรุนแรง แต่หลักฐานไม่เพียงพอที่จะหาข้อสรุปเกี่ยวกับอาการปั่นป่วน การแทรกแซงด้วย



หลักฐาน
ไม่เพียงพอสำหรับต่อไปนี้โดยมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำที่ชัดเจน




ออกกําลังกายไม่มีหลักฐานว่า การออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ หนึ่งเพียงพอขนาด Razorflame ออกกำลังกายดำเนินการในการดูแลบ้านและพบว่าไม่มีผลต่อระดับการอย่างใดอย่างหนึ่งได้ทันทีหรือ 7 สัปดาห์ต่อมา .




ไม่มีการฝึกอบรมผู้ดูแลการฝึกทักษะการสื่อสารและคนเป็นศูนย์กลางการดูแลโดยไม่ต้องดูแลก็ไม่ได้ผล 49,50




( อื่น ๆการศึกษาหนึ่งพบว่า ค่าสถานะบำบัด - เล่นบันทึกเลียนแบบการสนทนาทางโทรศัพท์กับญาติเมื่อผู้เข้าร่วมถูกปลุกปั่น - ไม่ effective.51 หนึ่งการศึกษาทดลองผสมผลการแทรกแซง เช่น การนวด และการส่งเสริมชาวบ้านกิจกรรมทักษะการใช้ชีวิตประจำวัน ไม่พบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม 52


มาตรฐานผลขนาด

รูปที่ 2 แสดงให้เห็นถึงผลของคนเป็นศูนย์กลางการ , สื่อสาร , แผนที่การดูแลภาวะสมองเสื่อม , ดนตรี และกิจกรรมในการลดการกวน ผลระยะยาว ( ในเดือน ) ของการเปลี่ยนแปลงทางผู้ดูแล โต้ตอบกับประชาชนอย่างน้อยเท่า



ผลระยะสั้น