Pharmacologic Treatments
No agents for cognitive enhancement in BD have been approved by the US Food and Drug Administration (FDA). Given the emerging focus on inflammation in the pathophysiology of life-course models BD, an increasing number of antiinflammatory agents have been examined as potential adjunctive treatments for cognitive enhancement.
These agents include lithium and valproate, which suppress IL-6. A variety of other agents have been either evaluated or proposed as adjuvant therapies to diminish inflammation, including omega-3 fatty acids, aspirin, nonsteroidal antiinflammatory drugs, and N-acetylcysteine, as well as tetracyclic antibiotics (eg, minocycline), monoclonal antibodies (eg, TNF-a inhibitors), and phytochemicals (eg, cumin). A recentexcellent review by Rosenblat and colleagues
79
described the mechanism and current status of trials of these agents in targeting unipolar and bipolar depression. Tempering enthusiasm is that several therapies have been evaluated as targets to prevent cognitive decline in normal aging, and despite strong observational associations (eg, omega-3 fatty acids), randomized trials have proved disappointing.
Nonetheless, in contrast to normal aging, patients with BD are a substantially more enriched sample in which to show the impact of antiinflammatory agents for both bipolar depression and cognitive function, for the reasons detailed earlier.
Other agents that have been used to target cognition may also have antidepressant effects and vice versa. For example, Burdick and colleagues
81
reported results of a trial of pramipexole targeting cognitive functioning in bipolar I and found in post hoc analyses a benefit among patients with cognitive impairment at baseline. Pramipexole has also been examined as a treatment of bipolar depression. Trials typically attempt to isolate the impact of agents on cognitive enhancement by restriction to euthymic patients or examining whether (subsyndromal) depressive symptoms moderated or mediated the impact of the agent. However, it may be possible to consider agents with broad-spectrum impact on both cognitive impairment and bipolar depression.
80
79
การรักษาทางเภสัชวิทยาไม่มีการเพิ่มตัวแทนใน BD ได้รับการอนุมัติจากสหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA ) ให้โฟกัสใหม่ในการอักเสบในพยาธิสรีรวิทยาของชีวิตแน่นอนรุ่น BD , การเพิ่มจำนวนของตัวแทนที่ได้รับการตรวจสอบในการรักษาเป็นวิธีที่มีศักยภาพสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพ .ตัวแทนเหล่านี้ ได้แก่ ลิเทียม และวัลโปรเอต ซึ่งยับยั้งการสร้าง . ความหลากหลายของตัวแทนอื่น ๆ มีทั้งประเมินหรือเสนอเป็น adjuvant บำบัดเพื่อลดการอักเสบ รวมทั้งกรดไขมันโอเมก้า 3 , แอสไพริน , ยา , การจ และอันตราย ตลอดจน tetracyclic ยาปฏิชีวนะ ( เช่นอื่น ) , โมโนโคลนอลแอนติบอดี ( เช่น tnf-a inhibitors ) , และ phytochemicals ( เช่น ขมิ้น ) รีวิว recentexcellent โดย rosenblat และเพื่อนร่วมงาน79อธิบายกลไกและสถานะปัจจุบันของการทดลองของตัวแทนเหล่านี้ในเป้าหมาย unipolar และภาวะซึมเศร้ามีสองขั้ว การรักษาความกระตือรือร้นที่หลายได้รับการประเมินเป็นเป้าหมายเพื่อป้องกันการลดลงในผู้สูงอายุปกติ และแม้สมาคมสังเกตการณ์ที่แข็งแกร่ง ( เช่น กรดไขมันโอเมก้า - 3 ) การทดลองได้ และที่น่าผิดหวังอย่างไรก็ตาม ในทางตรงกันข้ามกับปกติอายุผู้ป่วย BD เป็นอย่างมากอีกอุดมสมบูรณ์ ตัวอย่างที่จะแสดงผลกระทบของการตัวแทนทั้งไบโพลาร์ depression และฟังก์ชั่นการคิดเหตุผลรายละเอียดก่อนหน้านี้ตัวแทนอื่น ๆ ที่ใช้ การรับรู้เป้าหมายอาจ มี ผล โรคซึมเศร้า และในทางกลับกัน ตัวอย่างเช่น เบอร์ดิก และเพื่อนร่วมงาน81รายงานผลของการทดลองของ pramipexole เป้าหมายขบวนการคิดในแบบที่ผมเจอในกระทู้นี้ เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับ pramipexole ยังได้รับการตรวจสอบการรักษาภาวะซึมเศร้ามีสองขั้ว การทดลองโดยทั่วไปพยายามที่จะแยกผลกระทบของตัวแทนในการส่งเสริมโดยการจำกัดหรือการตรวจสอบว่าผู้ป่วย euthymic ( subsyndromal ) อาการของโรคซึมเศร้าซึ่งหรือโดยผลกระทบของตัวแทน อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่จะพิจารณากับตัวแทนเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อทั้งสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้ามีสองขั้ว8079
การแปล กรุณารอสักครู่..
