Do not confuse a rash associated with EGFR inhibitors or multikinase inhibitors with acne vulgaris, a steroid-induced rash, or cellulitis.
Perform hand hygiene before patient contact.
Verify the correct patient using two identifiers.
Review the patient’s medication history.
Assess the patient’s skin, using inspection, palpation, and olfaction.
Assess exposed and unexposed areas of the patient’s skin.
Compare skin areas bilaterally throughout the assessment noting asymmetry or symmetry of rash distribution.
Inspect the skin color and texture for symmetry and irregularities.
Note unusual odors.
After donning gloves, inspect and palpate lesions.
Describe the size, shape, color, distribution, texture, surface relationship, exudates, tenderness, and pain of lesions.
Use the ABCDE method to evaluate lesions that may need referral because of potential malignancy.
Palpate skin temperature with the dorsal surface of the hand or fingers.
Assess skin turgor by gently pulling up the skin and noting how quickly it returns.
Inspect the patient for edema. Note the location, degree, and type of edema.
Perform hand hygiene and don gloves.
Anticipate orders for prophylactic treatment of rash, including topical hydrocortisone 1% cream combined with a moisturizer, sunscreen for the face and upper body, and systemic antibiotic therapy with doxycycline for 6 weeks after the start of EGFR-inhibitor therapy.
Assess the skin for rash and other abnormalities before and throughout therapy.
Grade the rash, using tools such as the CTCAE grading scale (Table 1) or the MASCC EGFR inhibitor skin toxicity tool (Box 1).
Observe the patient for signs and symptoms of dermatologic side effects.
Observe the patient for signs and symptoms of infection in skin lesions, including increased erythema, discomfort, and changes in the distribution or appearance of lesions. Signs may be subtle in neutropenic patients.
Administer analgesics and sedatives as prescribed.
Provide emotional and physical support for skin changes, depending on the signs and symptoms.
Evaluate the patient for signs of secondary infections. Culture early to identify S. aureus; culture a rash frequently.
Assess, treat, and reassess pain.
Remove gloves and perform hand hygiene.
Document the procedure in the patient’s record.
อย่าสับสนผื่นที่เกี่ยวข้องกับการ egfr หรือการ multikinase กับสิวเป็นสเตียรอยด์เกิดผื่น หรือโรคผิวหนัง การทำความสะอาดมือก่อน
ติดต่อผู้ป่วย ตรวจสอบผู้ป่วยที่ถูกต้องโดยใช้สองระบุ .
ทบทวนความเป็นมายาของคนไข้
ประเมินผิวหนังของคนไข้ การตรวจสอบ ควบคุม และกลิ่น .
ประเมินพื้นที่สัมผัสและอิ่มของผิวหนังของคนไข้
เปรียบเทียบพื้นที่ผิวข้างตลอดการประเมินไม่สมมาตรหรือสมมาตรสังเกตการผื่น .
ตรวจสอบผิวสีและพื้นผิวสำหรับสมมาตรและความผิดปกติ .
หมายเหตุกลิ่นผิดปกติ หลังจากสวมถุงมือ , ตรวจสอบและสัมผัสแผล .
อธิบาย ขนาด รูปร่าง สี การกระจาย , เนื้อ , ความสัมพันธ์ , สารที่หลั่งผิว ,ความอ่อนโยน และความเจ็บปวดของบาดแผล abcde
ใช้วิธีการประเมินรอยโรคที่อาจต้องส่งต่อ เพราะศักยภาพของความมุ่งร้าย .
สัมผัสอุณหภูมิผิวหนังกับพื้นผิวด้านหลังของมือ หรือนิ้วมือ แล้วรู้สึกผิวโดยการค่อย ๆดึง
ประเมินขึ้นผิวหนัง และสังเกตได้อย่างรวดเร็วมันกลับมา
ตรวจคนไข้มาน หมายเหตุ ตำแหน่ง ระดับและชนิดของมาน
ปฏิบัติสุขอนามัยของมือและสวมถุงมือ
คาดว่าคำสั่งรักษาผื่นใช้ topical hydrocortisone 1% รวมทั้งครีมร่วมกับครีมบํารุงผิว , ครีมกันแดดสำหรับใบหน้าและร่างกายส่วนบนและระบบการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังจากการเริ่ม egfr ยับยั้งเอนไซม์บำบัด
ประเมินผิวหนัง ผื่นคัน และความผิดปกติอื่น ๆก่อนและตลอด
กายภาพบำบัดเกรดผื่น โดยใช้เครื่องมือ เช่น ctcae ระดับมาตราส่วน ( ตารางที่ 1 ) หรือ mascc egfr ผิวยับยั้งพิษเครื่องมือ ( ช่อง 1 ) .
สังเกตผู้ป่วยสำหรับสัญญาณและอาการของ Dermatologic ผลข้างเคียง .
สังเกตผู้ป่วยสำหรับสัญญาณและอาการของการติดเชื้อในแผลผิวหนัง รวมทั้งเพิ่มความแดงและการเปลี่ยนแปลง ในการกระจาย หรือลักษณะของรอยโรคสัญญาณอาจจะลึกซึ้งในผู้ป่วยเด็ก .
ฉีดยาระงับปวดและ sedatives ตามที่ทางอารมณ์และทางกายภาพ .
ให้การสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงที่ผิวขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการ .
ประเมินผู้ป่วยสำหรับสัญญาณของการติดเชื้อทุติยภูมิ วัฒนธรรมต้นระบุ S . aureus ; วัฒนธรรมผื่นบ่อย
ประเมิน รักษา และดูเจ็บปวด .
เอาถุงมือและปฏิบัติสุขอนามัยของมือ .
เอกสารขั้นตอนในประวัติของคนไข้
การแปล กรุณารอสักครู่..