ditions. Secondly, we examined if t

ditions. Secondly, we examined if the different ways
in which the blood samples are transported influenced
the results in relation to the pre-defined goals.
Finally, we ranked the different transport models
according to their capability of giving 95% results
within the stated limits.
We investigated 13 combinations of transport, temperature
and storage time. The common transport
characteristics fulfilling the demanded criteria for all
investigated components (except phosphate) were
that in both centres the samples were stored at
20–258C, transported by courier in a stable, upright
position and centrifuged not later than 6 h after sampling
(Tables 1 and 2).
All other transport forms demonstrate problems.
Transport of plasma ‘‘on gel’’ by public coach or by
mail (A2, A4, A7 and B5) and exposing the specimens
to random positions and extreme temperatures invalidate
results for some of the components.
The most sensitive components were potassium,
phosphate, ALT, GGT and LD (Tables 1 and 2).
Potassium analyses are frequently requested
because of its clinical applicability. Doctors are aware
of its vulnerability and thus there is a focus on potassium
(3, 4, 14). Tables 1 and 2 show, as expected, that
temperature and duration of storage play a crucial
role in its stability.
Deviations were observed both in winter and summer,
depending on storage temperature.
But even if the samples were stored and transported
at optimal and stable temperature, potassium concentrations
increased when the samples were stored
longer than 6 h (B3).
Plasma samples transferred to another tube can be
sent by mail (B6), with the exception of phosphate
(see below).
Phosphate represents, surprisingly, a serious problem
for many combinations of time and temperature,
even if the plasma is separated (Table 4, summer).
Even the results for phosphate transported by mail
‘‘on gel’’ after centrifugation deviated modestly from
the ‘‘0’’ value (A7 and B5).
Samples for phosphate estimation should be taken
in a hospital.
ALT, GGT and LD should not be transported by
coach or sent by mail ‘‘on gel’’. Additional experiments
in Centre A demonstrated that shaking of tubes
leads to gel fragmentation, which may be a reason
for the lower values for ALT after transport with coach
or by mail ‘‘on gel’’ (data not shown).
Regarding LD, haemolysis was observed in some
samples, probably due to shaking during transport.
As previously mentioned, we were not interested in
the reason for the poor outcome but rather in which
transport circumstances preserved sample quality
best.
However, the percentage of results fulfilling or not
fulfilling the defined criteria is not a crucial point.
More interesting is the degree of deviation that could
affect clinical conclusions.
The seriousness of the deviations can be observed
in Table 5, which shows how much the ‘‘acceptable
maximal deviation’’ defined in Table 3 should be
extended to ensure that 95% of the results would fulfil
the goals. It can be observed (Table 5) that for some
components the extended limits would result in unacceptably
large deviations from the 0-value and thus
invalidate the utility of the involved transport form.
If the potassium limits were extended from 10% to
14%–16%, corresponding to 0.4–0.5 mmol/L, more
results could be accepted for analysis according to the
CLIA requirement of 0.5 mmol/L (8). But if the demand
is that 95% of results should be within the limits,
then the limits of acceptance should be extended to
16%–18%.
For ALT, the demand that 95% of results fall within
the limits would be fulfilled if the new limits were to
be extended from 24% to 30%–40%, depending on
transport form.
For GGT, acceptable limits for change should be
extended from 28% to 70%–90% if transported by
coach or by mail ‘‘on gel’’ (A2, A7 and B5).
Similar changes should be introduced for LD (A7
and B5) and phosphate (A4, A6 and B4).
On the other hand, for some components (cholesterol,
creatinine, urate) the limits could be narrowed
if the criteria were based on the presented data.
The quality goals defined in this paper (Table 3) are
based on actual analytical imprecision in Centres A
and B and on a subjective estimation of clinical needs.
It can be discussed if the limits are too strict or too
loose, and if they should be moderated. If so, some
transport forms could be acceptable for specimen
transport from the GP to the hospital laboratory. For
example, the US CLIA (8) criteria are based on biological
variation and differ from ours regarding several
components, some of them are even wider. If we
redefine our criteria according to these wider limits,
more flexible combinations of transport forms would
be possible. However, for potassium we find that
the CLIA rules are too wide, as hypokalaemia
(2.7–3.0 mmol/L) can easily be missed if a deviation
of 0.5 mmol/L is accepted.
Some practical aspects should be considered. The
longest storage time possible for most components
(excluding potassium) is found to be 6–8 h. The time
of sample collection is therefore very important for
both GPs and hospital laboratories. Doctors will probably
not accept a courier service, if the pick-ups will
not include samples taken from patients visiting doctors
at the end of the day.
On the other hand, the acceptable storage period of
8 h will not leave enough time for the laboratory to
carry out the analytical work. It should be emphasised
that the time from blood sampling to analyses
includes storage time at the general practitioners, collection
by the courier, transport time, registration at
the hospital laboratory and centrifugation. All these
steps can prolong blood sample age and thus reduce
its quality.
We have formulated quality goals for performance
of 21 biochemical components and observed what
happens when blood samples were exposed to different
pre-analytical conditions. Using these goals, we
Jensen et al.: Stability of blood samples 233
Article in press - uncorrected proof
were able to investigate different combinations of
storage and transport conditions and conclude that
short storage time, controlled temperature and treating
the samples gently under transport should be
preferred.
We have decided in our region that blood samples
should be picked up twice a day from GPs, which
gives high patient safety and optimal user service,
while assuring the quality of the blood samples to be
analysed.
From a quality point of view, the best transport
form for most components has traditionally been considered
to be the transport of plasma centrifuged and
separated shortly after sampling. This transport form
is expensive (compensation to doctors’ and for mailing),
requires that all GPs have suitable centrifuges
and also has labour requirements. The serious disadvantage
is that transferring of plasma material to
new tubes jeopardises the advantages of closed sampling
systems: safety regarding patient identification
and reduced risk for contamination and infection.
During the investigation period, we registered identity
mismatch for four patient samples out of 20 in one
doctor’s office. It happened for plasma, which was
transferred to another tube after centrifugation.
This investigation demonstrates that the degree of
observed deviation from the defined goals depended
markedly on chosen logistics, but also showed ways
to solve the problems.
In Centre B, the transport form described as B1 was
introduced 3 years ago. All GPs cooperating with the
laboratory are equipped with thermostated boxes,
which are able to keep a constant temperature of
21"18C. Whole blood samples are stored in these
boxes until they are picked up by a courier car service
using the same type of thermo boxes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ditions ประการที่สอง เราตรวจสอบถ้าวิธีต่าง ๆ
ในเลือดตัวอย่างที่ส่งผลที่
ผลลัพธ์เกี่ยวกับการกำหนดเป้าหมายการ
สุดท้าย เราจัดอันดับรูปแบบการขนส่งที่แตกต่าง
ตามความสามารถของพวกเขาให้ผล 95%
ภายในที่ระบุวงเงินการ
เราตรวจสอบชุด 13 การขนส่ง อุณหภูมิ
และเก็บ การขนส่งทั่วไป
ลักษณะเกณฑ์ต้องตอบสนองทั้งหมด
ถูกสอบสวนส่วนประกอบ (ยกเว้นฟอสเฟต)
ว่า ในศูนย์ทั้งสอง ตัวอย่างที่ถูกเก็บไว้ที่
20 – 258C ขนส่ง โดยพัสดุในคอก ตรง
ตำแหน่ง และ centrifuged ไม่หลัง 6 h หลังจากสุ่มตัวอย่าง
(Tables 1 and 2).
ฟอร์มขนส่งอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงปัญหาการ
ขนส่งพลาสม่า ''บนเจ '' โดยรถสาธารณะ หรือโดย
จดหมาย (A2, A4, A7 และ B5) และเปิดเผยไว้เป็นตัวอย่าง
สุ่มตำแหน่งและอุณหภูมิมากทำให้
ผลลัพธ์บางส่วนของคอมโพเนนต์
โพแทสเซียม มีส่วนประกอบสำคัญที่สุด
ฟอสเฟต ALT, GGT และ LD (ตารางที่ 1 และ 2) .
วิเคราะห์โพแทสเซียมมักร้องขอ
เนื่องจาก มีความเกี่ยวข้องของทางคลินิกของการ แพทย์จะทราบ
ของช่องโหว่ของ และจึง ไม่เน้นในโพแทสเซียม
(3, 4, 14) ตารางที่ 1 และ 2 แสดง ตาม ที่
อุณหภูมิและระยะเวลาจัดเก็บของเล่นสำคัญ
บทบาทในเสถียรภาพของการ
ได้สังเกตความแตกต่างทั้ง ในฤดูหนาวและฤดูร้อน,
ตามเก็บอุณหภูมิ
แต่ แม้ว่าตัวอย่างถูกจัดเก็บ และขนส่ง
อุณหภูมิเหมาะสม และมีเสถียรภาพ ความเข้มข้นของโพแทสเซียม
เพิ่มขึ้นเมื่อมีเก็บตัวอย่าง
นานกว่า 6 h (B3) .
ตัวอย่างพลาสมาที่ถูกโอนย้ายไปอีกหลอดสามารถ
ส่งทางไปรษณีย์ (B6), ยกเว้น
(see below) ฟอสเฟตได้
ฟอสเฟตแทน จู่ ๆ ปัญหาที่รุนแรง
สำหรับชุดหลายเวลาและอุณหภูมิ,
แม้แยกพลาสม่า (ตาราง 4 ร้อน) .
แม้ผลลัพธ์สำหรับฟอสเฟตที่ส่งทางไปรษณีย์
'' เจใน '' หลัง centrifugation deviated จากทั้ง
ค่า '' 0'' (A7 และ B5) .
ตัวอย่างสำหรับควรดำเนินการประเมินฟอสเฟต
ในโรงพยาบาล
ALT, GGT และ LD ควรไม่สามารถขนส่งโดย
รถ หรือส่งทางไปรษณีย์ ''บนเจ '' ทดลองเพิ่มเติม
ในศูนย์ A แสดงการสั่นของท่อ
ให้กระจายตัวเจล ซึ่งอาจเป็นเหตุผล
ค่าต่ำสำหรับ ALT หลังจากขนส่งมีรถ
หรือ โดยจดหมาย ''ในเจ '' (ข้อมูลไม่แสดง)
เกี่ยวกับ LD, haemolysis ได้สังเกตในบาง
ตัวอย่าง อาจเนื่องจากการสั่นในระหว่างขนส่ง
ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เราไม่มีความสนใจใน
เหตุผล สำหรับผลที่ดี แต่ค่อนข้าง ในซึ่ง
ขนส่งเก็บรักษาคุณภาพตัวอย่างสถานการณ์
ส่วนการ
อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ของผลตอบสนอง หรือไม่
ไม่ดำเนินการตามเงื่อนไขที่กำหนดเป็นจุดสำคัญ.
น่าสนใจมากขึ้นเป็นระดับของความแตกต่างที่สามารถ
บทสรุปทางคลินิกนั้น
สามารถสังเกตความรุนแรงของความเบี่ยงเบนของการ
ในตาราง 5 ซึ่งแสดง '' ยอมรับ
เบี่ยงเบนสูงสุด '' กำหนดไว้ในตาราง 3 ควร
เพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่า 95% ของผลจะสนองความต้องการ
เป้าหมายได้ มันสามารถตรวจสอบ (ตาราง 5) ที่บาง
คอมโพเนนต์ขยายขีดจำกัดจะทำ unacceptably
ใหญ่ความเบี่ยงเบนจากค่า 0 จึง
ทำให้อรรถประโยชน์ของการขนส่งที่เกี่ยวข้องกับแบบฟอร์ม
ถ้าวงเงินโพแทสเซียมได้ขยายจาก 10%
14 – 16% ที่สอดคล้องกับ 0.4 – 0.5 mmol/L เพิ่มเติม
สามารถรับผลการวิเคราะห์ตาม
ความ CLIA 0.5 mmol/L (8) แต่ถ้าความต้องการ
คือ 95% ผลลัพธ์ควรเป็นภายในวงเงิน,
แล้วควรขยาย to
16%–18%.
For ALT ความต้องการที่ 95% ผลที่อยู่ภายในขีดจำกัดของการยอมรับ
ขีดจำกัดจะปฏิบัติตามหากวงเงินใหม่
ขยายจาก 24% ถึง 30%-40% ตาม
ขนส่งแบบฟอร์มการ
สำหรับ GGT ขีดจำกัดที่ยอมรับการเปลี่ยนแปลงควร
ขยายจาก 28% 70% – 90% ถ้าส่งโดย
โค้ชหรือ โดยจดหมาย ''ในเจ '' (A2, A7 และ B5) .
เปลี่ยนแปลงคล้ายกันควรแนะนำสำหรับ LD (A7
และ B5) และฟอสเฟต (A4, A6 และ B4) ได้
บนมืออื่น ๆ สำหรับคอมโพเนนต์บาง (ไขมัน,
creatinine, urate) สามารถจำกัดข้อจำกัด
ถ้าเงื่อนไขได้ตามนำเสนอข้อมูลได้
มีเป้าหมายคุณภาพที่กำหนดไว้ในเอกสารนี้ (ตาราง 3)
ตามจริงวิเคราะห์ imprecision ในศูนย์ A
และ B และ การประเมินตามอัตวิสัยของทางคลินิกต้อง
สามารถกล่าวถึงถ้าข้อจำกัดเข้มงวดเกินไป หรือเกินไป
หลวม และ ถ้าพวกเขาควรจะมีควบคุมได้ ถ้าดังนั้น บาง
ขนส่งฟอร์มอาจยอมรับได้ในสิ่งส่งตรวจ
ขนส่งจาก GP ในการปฏิบัติการพยาบาลได้ สำหรับ
ตัวอย่าง เงื่อนไขเรา CLIA (8) ตามชีวภาพ
ผันแปร และแตกต่างจากเราเกี่ยวกับหลาย
ส่วนประกอบ บางส่วนของพวกเขาจะกว้าง ถ้าเรา
กำหนดเงื่อนไขของเราตามข้อจำกัดเหล่านี้กว้าง,
ชุดมีความยืดหยุ่นของรูปแบบการขนส่งจะ
สามารถทำ อย่างไรก็ตาม สำหรับโพแทสเซียม เราพบว่า
กฎ CLIA นั้นกว้างเกินไป เป็น hypokalaemia
(2.7-3.0 mmol/L) สามารถจะพลาดถ้าค่าเบี่ยงเบนง่าย
ของ 0.5 mmol/L เป็นที่ยอมรับได้
บางส่วนปฏิบัติควรได้ ใน
พบเก็บเวลาได้
(excluding potassium) ส่วนประกอบส่วนใหญ่เป็น 6-8 h เวลา
ของตัวอย่าง ชุดจึงสำคัญมากสำหรับ
GPs และห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล แพทย์อาจจะ
ไม่รับบริการส่งเอกสาร ถ้ากระบะจะ
รวมตัวอย่างจากผู้ป่วยที่พักแพทย์
ในตอนท้ายของวัน
ในทางกลับกัน ระยะเวลาเก็บข้อมูลยอมรับ
8 h จะทำให้เวลาเพียงพอสำหรับห้องปฏิบัติการ
ดำเนินงานวิเคราะห์ ควร emphasised
ที่เวลาจากการสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อวิเคราะห์
รวมเวลาเก็บผู้ทั่วไป ชุด
โดยพัสดุ ขนส่งเวลา ลงทะเบียน
ห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลและ centrifugation ทั้งหมดนี้
ตอนสามารถยืดอายุตัวอย่างเลือด และช่วยลด
คุณภาพได้
เรามีสูตรเป้าหมายคุณภาพประสิทธิภาพ
ประกอบ 21 ชีวเคมี และสังเกตสิ่ง
เกิดขึ้นเมื่อเลือดตัวอย่างที่ได้สัมผัสที่แตกต่างกัน
ก่อนวิเคราะห์เงื่อนไข ใช้เป้าหมายเหล่านี้ เรา
เจน et al.: เสถียรภาพของเลือดตัวอย่าง 233
บทความในวารสาร - พิสูจน์ uncorrected
สามารถตรวจสอบชุดของ
เก็บ และเงื่อนไขในการขนส่ง และสรุปที่
การเก็บ การควบคุมอุณหภูมิ และรักษา
ตัวอย่างเบา ๆ ภายใต้ขนส่งควร
ต้อง
เราได้ตัดสินใจในภูมิภาคของเราที่เลือดตัวอย่าง
ควรรับสองวันจากจีพีเอส ซึ่ง
ให้ความปลอดภัยผู้ป่วยและผู้ใช้ที่ดีที่สุดบริการ,
ขณะมั่นใจคุณภาพของตัวอย่างเลือดจะ
analysed.
จากคุณภาพจุดของมุมมอง การขนส่งที่ดีที่สุด
แบบฟอร์มคอมโพเนนต์ส่วนใหญ่ได้รับการพิจารณาซึ่ง
ต้อง การขนส่งของพลาสม่า centrifuged และ
คั่นหลังจากสุ่มตัวอย่าง แบบฟอร์มการขนส่งนี้
จะแพง (ค่าตอบแทนของแพทย์ และ การส่งเมล์),
ต้อง GPs ทั้งหมดมี centrifuges เหมาะ
และยัง มีความต้องการแรงงาน ข้อเสียร้ายแรง
เป็นการโอนวัสดุกับพลาสม่า
ท่อใหม่ jeopardises ข้อดีของการสุ่มตัวอย่างปิด
ระบบ: ความปลอดภัยเกี่ยวกับการระบุผู้ป่วย
และลดความเสี่ยงในการปนเปื้อนและติดเชื้อ
ช่วงสืบสวน เราลงทะเบียนตัว
สำหรับตัวอย่างผู้ป่วย 4 จาก 20 1
สำนักงานแพทย์ มันเกิดขึ้นในพลาสมา ซึ่ง
โอนย้ายไปอีกหลอด centrifugation
นี้แสดงให้เห็นที่ระดับ
สังเกตความแตกต่างจากเป้าหมายที่กำหนดพร้อม
เลือกอย่างเด่นชัดในด้านโลจิสติกส์ แต่ยัง แสดงให้เห็นวิธี
เพื่อแก้ปัญหาการ
ในศูนย์ B แบบฟอร์มขนส่งเป็น B1 ถูก
แนะนำเมื่อ 3 ปีที่ผ่านมา ร่วมมือกับจีพีเอสทั้งหมด
ปฏิบัติพร้อมกล่อง thermostated,
ซึ่งจะสามารถให้อุณหภูมิคงที่ของ
21 "18 C เก็บตัวอย่างเลือดทั้งหมดในเหล่านี้
กล่องจนกว่าจะมารับ โดยบริการพัสดุรถ
ใช้เทอร์โมกล่องชนิดเดียวกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สภาวะแวดล้อม ประการที่สองเราตรวจสอบว่าวิธีการที่แตกต่างกัน
ในการที่ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งอิทธิพลต่อ
ผลในความสัมพันธ์กับเป้าหมายที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
ในที่สุดเราจัดอันดับรูปแบบการขนส่งที่แตกต่างกัน
ไปตามความสามารถของพวกเขาในการให้ผล 95%
ภายในขอบเขตที่ระบุไว้
เรา 13 การตรวจสอบการรวมกันของการขนส่งอุณหภูมิ
และเวลาในการจัดเก็บข้อมูล ขนส่งทั่วไป
ลักษณะการตอบสนองความเกณฑ์การเรียกร้องสำหรับทุก
ชิ้นส่วนการตรวจสอบ (ยกเว้นฟอสเฟต) เป็น
ที่อยู่ในศูนย์ทั้งตัวอย่างที่ถูกเก็บไว้ที่
20-258C ขนส่งโดยจัดส่งในมั่นคงตรง
ตำแหน่งและการหมุนเหวี่ยงไม่เกิน 6 ชั่วโมงหลังจากการสุ่มตัวอย่าง
(ตาราง 1 และ 2)
ทุกรูปแบบการขนส่งอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงปัญหา
การขนส่งของพลาสม่า '' ที่เจล '' โดยโค้ชที่สาธารณะหรือโดย
ทางไปรษณีย์ (A2, A4, A7 และ B5) และการเปิดเผยตัวอย่าง
ให้ดำรงตำแหน่งสุ่มและอุณหภูมิสูงทำให้
ผลสำหรับบาง ส่วนประกอบของ
ชิ้นส่วนที่มีความสำคัญมากที่สุดคือโพแทสเซียม
ฟอสเฟต ALT, GGT และ LD (ตารางที่ 1 และ 2)
การวิเคราะห์โพแทสเซียมมีการร้องขอบ่อย
เพราะของการบังคับใช้ทางคลินิก แพทย์มีความตระหนัก
ของช่องโหว่และทำให้มีความสำคัญกับโพแทสเซียม
(3, 4, 14) ตารางที่ 1 และ 2 การแสดงเป็นไปตามคาดว่า
อุณหภูมิและระยะเวลาของการจัดเก็บข้อมูลการเล่นที่สำคัญ
บทบาทในความมั่นคงของ
การเบี่ยงเบนพบทั้งในฤดูหนาวและฤดูร้อน
ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิการเก็บรักษา
แต่แม้ว่ากลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการจัดเก็บและการขนส่ง
ที่เหมาะสมและมีเสถียรภาพ อุณหภูมิความเข้มข้นของโพแทสเซียม
เพิ่มขึ้นเมื่อตัวอย่างถูกเก็บไว้
นานกว่า 6 ชั่วโมง (B3)
ตัวอย่างพลาสม่าโอนไปยังหลอดอื่นสามารถ
ส่งทางไปรษณีย์ (B6) โดยมีข้อยกเว้นของฟอสเฟต
(ดูด้านล่าง)
ฟอสเฟตหมายถึงน่าแปลกใจอย่างรุนแรง ปัญหา
สำหรับหลายชุดของเวลาและอุณหภูมิ
แม้ว่าพลาสม่าที่มีการแยกออกจากกัน (ตารางที่ 4, ฤดูร้อน)
แม้ผลสำหรับฟอสเฟตส่งจดหมาย
'' ที่เจล '' หลังจากปั่นผิดสุภาพจาก
'' 0 '' ค่า (A7 และ B5)
ตัวอย่างสำหรับการประมาณฟอสเฟตจะต้องดำเนินการ
ในโรงพยาบาล
ALT, GGT และ LD ไม่ควรเคลื่อนย้ายโดย
รถโค้ชหรือส่งทางไปรษณีย์ '' ที่เจล '' การทดลองเพิ่มเติม
ในศูนย์แสดงให้เห็นว่าการสั่นสะเทือนของท่อ
นำไปสู่การกระจายตัวเจลซึ่งอาจจะเป็นเหตุผล
สำหรับค่าต่ำกว่าสำหรับ ALT หลังจากการขนส่งกับโค้ช
หรือส่งจดหมาย '' ที่เจล '' (ไม่ได้แสดงข้อมูล)
เกี่ยวกับ LD, เม็ดเลือดแตกเป็น ตั้งข้อสังเกตในบาง
ตัวอย่างอาจเป็นเพราะการสั่นในระหว่างการขนส่ง
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เราไม่ได้สนใจใน
เหตุผลผลที่ไม่ดี แต่ในการที่
สถานการณ์การขนส่งการเก็บรักษาที่มีคุณภาพตัวอย่าง
ที่ดีที่สุด
แต่ร้อยละของผลการปฏิบัติตามหรือไม่
ปฏิบัติตามที่กำหนดไว้ เกณฑ์ที่ไม่ได้เป็นจุดสำคัญ
ที่น่าสนใจอื่น ๆ คือระดับของการเบี่ยงเบนที่อาจ
ส่งผลกระทบต่อข้อสรุปทางคลินิก
รุนแรงของการเบี่ยงเบนสามารถสังเกตได้
ในตารางที่ 5 ซึ่งแสดงให้เห็นว่า '' ยอมรับ
การเบี่ยงเบนสูงสุด '' ที่กำหนดไว้ในตารางที่ 3 ควรจะเป็น
ขยายเพื่อให้แน่ใจว่า 95% ของผลจะตอบสนอง
เป้าหมาย มันสามารถสังเกตได้ (ตารางที่ 5) ที่บาง
ชิ้นส่วนข้อ จำกัด การขยายจะส่งผลให้ไม่น่ารับ
การเบี่ยงเบนขนาดใหญ่จากค่า 0 และจึง
ทำให้ยูทิลิตี้ของรูปแบบการขนส่งที่เกี่ยวข้องกับ
ข้อ จำกัด หากโพแทสเซียมกำลังขยายจาก 10% เป็น
14% - 16% สอดคล้องกับ 0.4-0.5 mmol / L มากขึ้น
ผลที่อาจจะได้รับการยอมรับสำหรับการวิเคราะห์ตาม
ความต้องการ CLIA 0.5 mmol / L (8) แต่หากมีความต้องการ
ก็คือ 95% ของผลควรจะอยู่ในขีด จำกัด
แล้วขอบเขตของการยอมรับที่ควรจะขยายไปถึง
16% -18%
สำหรับ ALT ความต้องการที่ 95% ของผลตกอยู่ใน
ขีด จำกัด ที่จะสำเร็จถ้า ขอบเขตใหม่จะ
ได้รับการขยายจาก 24% ถึง 30% -40% ขึ้นอยู่กับ
รูปแบบการขนส่ง
สำหรับ GGT, ขีด จำกัด ที่ยอมรับสำหรับการเปลี่ยนแปลงควรจะ
ยื่นออกมาจาก 28% ถึง 70% -90% ถ้าส่งตัว
โค้ชหรือส่งจดหมาย '' เมื่อวันที่ เจล '' (A2, A7 และ B5)
การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันควรได้รับการแนะนำให้รู้จักกับ LD (A7
และ B5) และฟอสเฟต (A4, A6 และ B4)
ในทางตรงกันข้ามสำหรับบางส่วน (คอเลสเตอรอล
creatinine, เกลือยูเรต) จำกัด สามารถลดลง
ถ้าเกณฑ์ที่อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่นำเสนอ
เป้าหมายคุณภาพที่กำหนดไว้ในบทความนี้ (ตารางที่ 3) จะ
ขึ้นอยู่กับความไม่แน่ชัดในการวิเคราะห์ที่เกิดขึ้นจริงในศูนย์
และ B และการประเมินอัตนัยของความต้องการทางคลินิก
ก็สามารถที่จะกล่าวถึงกรณีที่ ข้อ จำกัด ที่เข้มงวดเกินไปหรือ
หลวมและถ้าพวกเขาควรจะได้รับการตรวจสอบ ถ้าเป็นเช่นนั้นบาง
รูปแบบการขนส่งอาจจะเป็นที่ยอมรับได้สำหรับตัวอย่าง
การขนส่งจาก GP ไปยังห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล สำหรับ
ตัวอย่างเช่นสหรัฐ CLIA (8) เกณฑ์จะขึ้นอยู่กับทางชีวภาพ
และการเปลี่ยนแปลงแตกต่างจากของเราที่เกี่ยวข้องกับหลาย
องค์ประกอบบางส่วนของพวกเขาจะยิ่งกว้างขึ้น ถ้าเรา
กำหนดเกณฑ์ของเราตามขอบเขตที่กว้างขึ้นเหล่านี้
รวมความยืดหยุ่นมากขึ้นในรูปแบบการขนส่งที่จะ
เป็นไปได้ แต่สำหรับโพแทสเซียมเราจะพบว่า
กฎระเบียบ CLIA กว้างเกินไปเป็น hypokalaemia
(2.7-3.0 มิลลิโมล / ลิตร) สามารถจะพลาดถ้าค่าความเบี่ยงเบน
ของ 0.5 mmol / L ได้รับการยอมรับ
ด้านการปฏิบัติบางอย่างที่ควรได้รับการพิจารณา
เวลาการเก็บรักษาที่ยาวนานที่สุดที่เป็นไปได้สำหรับส่วนประกอบมากที่สุด
(ไม่รวมโพแทสเซียม) พบว่าเป็น 6-8 ชั่วโมง เวลา
ของการเก็บตัวอย่างจึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับ
ทั้งจีพีเอสและห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล แพทย์อาจจะ
ไม่ได้รับบริการจัดส่งถ้าเลือกอัพจะ
ไม่รวมตัวอย่างที่นำมาจากผู้ป่วยที่เข้ามาเยี่ยมชมแพทย์
ณ สิ้นวัน
ในขณะที่ระยะเวลาการเก็บรักษาที่ยอมรับได้ของ
8 ชั่วโมงจะไม่ปล่อยให้เวลามากพอสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในการ
ปฏิบัติงานในการวิเคราะห์ มันควรจะเน้น
ว่าเวลาจากการเก็บตัวอย่างเลือดไปวิเคราะห์
รวมถึงระยะเวลาการเก็บที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปชุด
โดยจัดส่งเวลาการขนส่ง, การลงทะเบียนที่
ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลและการหมุนเหวี่ยง ทั้งหมดเหล่านี้
ขั้นตอนที่สามารถยืดอายุตัวอย่างเลือดจึงลด
คุณภาพของ
เราได้กำหนดเป้าหมายที่มีคุณภาพสำหรับการทำงาน
ของส่วนประกอบทางชีวเคมี 21 และสังเกตสิ่งที่
เกิดขึ้นเมื่อตัวอย่างเลือดได้สัมผัสถึงความแตกต่างกัน
เงื่อนไขการวิเคราะห์ โดยใช้เป้าหมายเหล่านี้เรา
เซ่นและคณะ .: เสถียรภาพของตัวอย่างเลือด 233
บทความในหนังสือพิมพ์ - หลักฐานไม่ได้แก้ไข
ก็สามารถที่จะตรวจสอบการรวมกันของ
สภาพการเก็บรักษาและการขนส่งและสรุปได้ว่า
ระยะเวลาการเก็บสั้นควบคุมอุณหภูมิและรักษา
ตัวอย่างเบา ๆ ภายใต้การขนส่งควรจะเป็น
ที่ต้องการ
เราได้ตัดสินใจในภูมิภาคของเราที่ตัวอย่างเลือด
ควรจะหยิบขึ้นมาวันละสองครั้งจากจีพีเอสซึ่ง
ให้ความปลอดภัยของผู้ป่วยสูงและผู้ใช้บริการที่ดีที่สุด
ในขณะที่ความเชื่อมั่นในคุณภาพของตัวอย่างเลือดที่ได้รับการ
วิเคราะห์
จากจุดที่มีคุณภาพในมุมมองของ การขนส่งที่ดีที่สุด
รูปแบบสำหรับอุปกรณ์ส่วนใหญ่ได้รับการพิจารณาแบบดั้งเดิม
ที่จะมีการขนส่งของพลาสม่าปั่นและ
แยกออกจากกันไม่นานหลังจากการเก็บตัวอย่าง รูปแบบการขนส่งนี้
มีราคาแพง (ค่าตอบแทนให้กับแพทย์และทางไปรษณีย์)
ต้องมีจีพีเอสทุกคนมีเครื่องหมุนเหวี่ยงที่เหมาะสม
และยังมีความต้องการแรงงาน ข้อเสียที่ร้ายแรง
ก็คือการถ่ายโอนของวัสดุพลาสม่าที่จะ
หลอดใหม่ jeopardizes ข้อดีของการสุ่มตัวอย่างปิด
ระบบความปลอดภัยเกี่ยวกับการระบุตัวผู้ป่วย
และลดความเสี่ยงการปนเปื้อนและการติดเชื้อ
ในช่วงระยะเวลาการตรวจสอบที่เราจดทะเบียนเอกลักษณ์
ไม่ตรงกันสี่ตัวอย่างผู้ป่วยออกจาก 20 ในหนึ่ง
สำนักงานแพทย์ มันเกิดขึ้นสำหรับพลาสม่าซึ่งได้รับการ
ถ่ายโอนไปยังหลอดหลังจากการหมุนเหวี่ยงอีก
การตรวจสอบนี้แสดงให้เห็นว่าระดับของความ
เบี่ยงเบนสังเกตจากเป้าหมายที่กำหนดขึ้น
อย่างโดดเด่นในโลจิสติกได้รับการแต่งตั้ง แต่ยังแสดงให้เห็นวิธี
การแก้ปัญหา
ในศูนย์ B, รูปแบบการขนส่งที่อธิบายไว้ เป็น B1 ได้รับการ
แนะนำให้รู้จักกับ 3 ปีที่ผ่านมา จีพีเอสทุกคนให้ความร่วมมือกับ
ทางห้องปฏิบัติการที่มีการติดตั้งกล่อง thermostated,
ซึ่งสามารถที่จะให้อุณหภูมิคงที่ของ
21 "18C. ตัวอย่างเลือดทั้งหมดจะถูกเก็บไว้ในเหล่านี้
กล่องจนกว่าพวกเขาจะหยิบขึ้นมาโดยมีบริการรถจัดส่ง
โดยใช้ชนิดเดียวกันของกล่องเทอร์โม .

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ditions . ประการที่สอง เราตรวจสอบ ถ้าวิธีที่แตกต่างกัน
ซึ่งในตัวอย่างเลือดจะถูกขนส่งมาจาก
ผลลัพธ์ในความสัมพันธ์กับเป้าหมายที่กำหนดไว้ล่วงหน้า .
ในที่สุดเราอันดับรูปแบบการขนส่งที่แตกต่างกันตามความสามารถของการให้

ผล 95% ภายในระบุขอบเขต
เราสอบสวน 13 ชุดของการขนส่งและการเก็บรักษา อุณหภูมิ
เวลา
การขนส่งทั่วไปลักษณะการตอบสนองเรียกร้องเกณฑ์ทั้งหมดได้ ( ยกเว้นฟอสเฟตส่วนประกอบ

) ที่ทั้งในศูนย์จำนวนเก็บไว้ที่
20 – 258c ขนส่งโดยไปรษณีย์ในที่มั่นคง ตำแหน่งตรง
ไฟฟ้าไม่เกิน 6 ชั่วโมง หลังจาก 2
( ตารางที่ 1 และ 2 ) .
ทั้งหมดอื่น ๆรูปแบบ แสดงให้เห็นถึงปัญหาการขนส่ง .
การขนส่งของพลาสมาในเจล ' ' โดยสาธารณะ รถโค้ชหรือ
จดหมาย ( A2 ,ขนาด A4 , B5 ) และ A7 และเปิดเผยตัวอย่าง
ตำแหน่งสุ่มและอุณหภูมิเป็นโมฆะ
ผลลัพธ์สำหรับบางส่วนขององค์ประกอบที่สําคัญที่สุดด้าน

ฟอสเฟตโพแทสเซียม , ALT , GGT และ LD ( ตารางที่ 1 และ 2 ) การวิเคราะห์โพแทสเซียมขอบ่อย

เพราะมีคลินิกการบังคับใช้ แพทย์จะทราบจุดอ่อนของ
และดังนั้นจึงมีการเน้นโพแทสเซียม
( 3 , 4 , 14 )ตารางที่ 1 และ 2 แสดงตามที่คาดไว้ที่อุณหภูมิและระยะเวลาของการเก็บ

มีบทบาทสำคัญในความมั่นคงของ
เบี่ยงเบนพบทั้งในฤดูหนาวและฤดูร้อน
ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิที่เก็บ .
แต่ถ้าจำนวนการจัดเก็บและการขนส่ง
ที่อุณหภูมิที่เหมาะสมและมีเสถียรภาพ โพแทสเซียม
เพิ่มขึ้นเมื่อ ตัวอย่าง เก็บรักษาได้นานกว่า 6 ชั่วโมง

( B3 )ตัวอย่างพลาสมาย้ายหลอดอื่นสามารถ
ส่งทางไปรษณีย์ ( B6 ) , มีข้อยกเว้นของฟอสเฟต
( ดูด้านล่าง ) .
ฟอสเฟตแทน จู่ ๆเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับชุดมาก

เวลาและอุณหภูมิ ถ้าแยกพลาสมา ( ตารางที่ 4 , ฤดูร้อน ) .
ได้ผล ฟอสเฟตขนส่งทางไปรษณีย์
''on เจล ' ' หลังการปั่นเหวี่ยงที่เบี่ยงเบนจาก
เจียม' ' 0 ' ' ค่า ( A7 ) และ B5 ) .
ตัวอย่างการประมาณค่าฟอสเฟต ควรถ่าย

ในโรงพยาบาล และ ALT , GGT LD ควรเดินทางโดย
โค้ชหรือส่งทางไปรษณีย์ในเจล ' ' การทดลองเพิ่มเติมพบว่าในศูนย์

เขย่าหลอดเจล นำไปสู่การ ซึ่งอาจเป็นเหตุผล
เพื่อลดค่า ALT หลังขนส่งกับโค้ช
หรือทางไปรษณีย์ในเจล ' ' ( ข้อมูลไม่แสดง )
เกี่ยวกับ LD , haemolysis พบว่าในบาง
ตัวอย่าง อาจจะเนื่องจากการเขย่าในระหว่างการขนส่ง
ตามที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ เราไม่ได้สนใจ
เหตุผลผลที่ไม่ดี แต่อยู่ที่สถานการณ์การขนส่งเก็บรักษาคุณภาพ


ตัวอย่างที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม ร้อยละของผลตอบสนองหรือไม่
เติมเต็มตามเกณฑ์ที่กำหนดไม่สําคัญ
ที่น่าสนใจในระดับที่อาจมีผลต่อค่า

สรุปคลินิก ความรุนแรงของการเบี่ยงเบนสามารถสังเกต
ในตารางที่ 5 ซึ่งแสดงให้เห็นว่า ' 'acceptable
สูงสุดส่วน ' ' ที่กำหนดไว้ในตารางที่ 3 ควร
ขยายเพื่อให้แน่ใจว่า 95% ของผลลัพธ์ที่ได้จะเติมเต็ม
เป้าหมาย มันสามารถสังเกตได้ ( ตารางที่ 5 ) ซึ่งบาง
อุปกรณ์ขยายขอบเขตจะส่งผลใน unacceptably
ขนาดใหญ่การเบี่ยงเบนจาก 0-value จึง
อรรถประโยชน์ของที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งรูปแบบเป็นโมฆะ .
ถ้าโพแทสเซียม จำกัด ถูกขยายจาก 10 %

% – 14 16% เทียบกับ 0.4 และ 0.5 มิลลิโมล / ลิตร เพิ่มขึ้น
เป็นที่ยอมรับสำหรับการวิเคราะห์ตามไป
clia ความต้องการ 0.5 มิลลิโมล / ลิตร ( 8 ) แต่ถ้าความต้องการ
คือว่า 95% ของผลลัพธ์ที่ควรจะอยู่ในขอบเขต แล้วขอบเขตของการยอมรับ

ควรขยายร้อยละ 16 – 18 %
สำหรับ ALT , ความต้องการที่ 95% ของผลลัพธ์ตกอยู่ภายในขอบเขตจะเป็นจริง


ถ้าขอบเขตใหม่จะขยายจาก 24 % ถึง 30 % จำกัด 40 % ขึ้นอยู่กับรูปแบบการขนส่ง
.
สำหรับ GGT ที่ยอมรับได้สำหรับการเปลี่ยนแปลง , ควร
ขยายจาก 28% 70% - 90% ถ้าขนส่งโดย
โค้ชหรือทางไปรษณีย์ในเจล ' ' ( A2 , A7 กับ B5 ) .
การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันควรจะแนะนำสำหรับ LD ( A7
กับ B5 ) และฟอสเฟต ( A4 , A6 และ B4 ) .
บนมืออื่น ๆที่บางชิ้นส่วน ( คอเลสเตอรอล
ารเกลือยูเรต ) ขอบเขตจะแคบ
ถ้าเงื่อนไขตามที่นำเสนอข้อมูล .
คุณภาพเป้าหมายที่กำหนดไว้ในเอกสารนี้ ( ตารางที่ 3 )
ตามการวิเคราะห์ที่เกิดขึ้นจริงในศูนย์เป็น
คลุมเครือและ B และในการประมาณค่าเชิงอัตนัยของความต้องการทางคลินิก .
มันสามารถบอกได้ว่าขอบเขตที่เข้มงวดเกินไป หรือมากเกินไป
หลวมและถ้าพวกเขาสามารถควบคุม ถ้าเป็นเช่นนั้น บางรูปแบบ
การขนส่งอาจจะได้ตัวอย่าง
การขนส่งจาก GP ไปโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการ สำหรับ
เช่น clia เรา ( 8 ) พิจารณาตามการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ
และแตกต่างจากเราเกี่ยวกับองค์ประกอบหลาย
,บางส่วนของพวกเขาจะกว้างขึ้นแม้ว่า ถ้าเรากำหนดเกณฑ์ของเรา
ตามขอบเขตที่กว้างขึ้นนี้
ชุดความยืดหยุ่นมากขึ้นของรูปแบบการขนส่งจะ
เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม เราพบว่าโพแทสเซียม
clia กฎกว้างเกินไป เป็น hypokalaemia
( 2.7 และ 3.0 mmol / L ) สามารถจะพลาดถ้าเบี่ยงเบน 0.5 มิลลิโมล / ลิตร

บางปฏิบัติเป็นที่ยอมรับ ประเด็นที่ควรพิจารณา
ที่สุดกระเป๋าเวลาที่เป็นไปได้มากที่สุดส่วนประกอบ
( ยกเว้นโพแทสเซียม ) จะพบว่ามี 6 – 8 ชั่วโมง เวลา
ของการเก็บตัวอย่าง จึงสำคัญมากสำหรับ
ทั้ง GPS และห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล แพทย์อาจจะ
ไม่รับ บริการจัดส่ง ถ้าเลือก UPS จะ
ไม่รวมเพื่อเก็บตัวอย่างจากผู้ป่วย การเยี่ยมชมแพทย์
ที่ส่วนท้ายของวัน
บนมืออื่น ๆ , ยอมรับระยะเวลาการเก็บรักษา
8 H จะไม่ปล่อยให้เวลาเพียงพอสำหรับห้องปฏิบัติการ
ดําเนินงานวิเคราะห์ มันควรจะเน้น
ที่เวลาจากตัวอย่างเลือดเพื่อวิเคราะห์
รวมถึงกระเป๋าเวลาที่แพทย์ทั่วไป , คอลเลกชัน
โดยบริษัทขนส่ง , ขนส่ง , ลงทะเบียน
โรงพยาบาลห้องปฏิบัติการและการปั่นเหวี่ยง ขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดสามารถขยายเวลาอายุ
เลือดตัวอย่าง และดังนั้นจึง ลด

คุณภาพของมันเรามีสูตรคุณภาพเป้าหมายการปฏิบัติ
21 องค์ประกอบทางชีวเคมีและสังเกตสิ่งที่
เกิดขึ้นเมื่อเลือดได้รับแตกต่างกัน
ก่อนวิเคราะห์เงื่อนไข การใช้เป้าหมายเหล่านี้เรา
เจนเซ่น et al . : เสถียรภาพของตัวอย่างเลือดแล้ว
-
หลักฐานบทความกด uncorrected สามารถตรวจสอบที่แตกต่างกันและเงื่อนไขการขนส่งและจัดเก็บ

สรุปได้ว่าระยะเวลาการเก็บสั้น ควบคุมอุณหภูมิและรักษา
ตัวอย่างเบาๆ ภายใต้การขนส่งควรจะ

ชอบ เราได้ตัดสินใจในภูมิภาคของเราที่เลือด
ควรจะเลือกขึ้นสองวัน จาก GPS ซึ่ง
ให้ความปลอดภัยสูงและบริการผู้ใช้ที่ดีที่สุด
ในขณะที่มั่นใจคุณภาพของตัวอย่างเลือดถูก
วิเคราะห์ .
จากคุณภาพมุมมอง
การขนส่งที่ดีที่สุดแบบฟอร์มสำหรับส่วนประกอบส่วนใหญ่มีประเพณีถือว่า
เป็นขนส่งของพลาสมาและระดับ
แยกหลังจากคน รูปแบบการขนส่ง
แพง ( ชดเชยแก่แพทย์และจดหมาย ) ,
ต้องการให้ทั้งหมด GPS จะเหมาะ centrifuges
และยังมีความต้องการแรงงาน
ข้อเสียร้ายแรงคือการถ่ายโอนของวัสดุ

พลาสมาหลอดใหม่ jeopardises ข้อดีของการปิดระบบความปลอดภัยเกี่ยวกับตัวอย่าง

ตัวคนไข้ และลดความเสี่ยงการปนเปื้อนและการติดเชื้อ .
ในระหว่างการสอบสวน เราลงทะเบียนตัวตน
ไม่ตรงกันสี่ผู้ป่วยตัวอย่างจาก 20 ในสำนักงานหนึ่ง
หมอ มันเกิดขึ้นในพลาสมา ซึ่งถูกย้ายไปอีก

หลอดหลังการปั่นเหวี่ยงการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าระดับของการเบี่ยงเบนจากเป้าหมายที่กำหนดไว้ สังเกต

อย่างเด่นชัดโดยเลือกโลจิสติก แต่ยังพบวิธีที่จะแก้ไขปัญหา
.
b ศูนย์ , การขนส่งรูปแบบอธิบายเป็น B1 คือ
าเมื่อ 3 ปีก่อน ทั้งหมด GPS ร่วมมือกับห้องปฏิบัติการพร้อมกล่อง thermostated

, ซึ่งสามารถรักษาอุณหภูมิคงที่ของ
21 " จ .ตัวอย่างเลือดจะถูกเก็บไว้ในกล่องนี้
จนกว่าพวกเขาจะเลือกขึ้นโดยรถขนส่งบริการ
โดยใช้ประเภทเดียวกันของกล่องร้อน