The patient had severe septic shock

The patient had severe septic shock with multiorgan failure, including diffuse intravascular coagulation and acute respiratory distress syndrome (ratio of PaO2 to fraction of inspired oxygen < 20 kPa). Massive fluid replacement (maximal cumulative fluid balance was 50 L positive) and high-dose vasopressor therapy were needed (for 8 days; norepinephrine maximum dose 2.7 μg/kg per minute and epinephrine maximum 0.08 μg/kg per minute). He was initially ventilated with high pressures (maximal positive end-expiratory pressure, 14 cm H2O) and high inspiratory oxygen, but he was not ventilated in prone position. After recovery from septic shock and extubation, he reported blindness in both eyes. His pupils were dilated and unresponsive to light. Ophthalmological evaluation revealed minimal peripapillary retinal hemorrhages without signs of papillary edema. Magnetic resonance imaging was performed but did not yield an explanation for his blindness. Visually evoked potentials were negative. The patient had bilateral ischemic optic neuropathy diagnosed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยที่มีช็อกรุนแรงส้วม multiorgan ล้มเหลว แข็งตัว intravascular กระจายและกลุ่มอาการทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน (อัตราส่วนของ PaO2 ถึงเศษเสี้ยวของแรงบันดาลใจจากออกซิเจน < 20 kPa) เปลี่ยนของเหลวขนาดใหญ่ (สมดุลของเหลวสะสมสูงสุดคือ 50 ลิตรบวก) และขนาดสูง vasopressor บำบัดจำเป็น (สำหรับ 8 วัน norepinephrine ยาสูงสุด 2.7 μกิโลกรัมต่อนาที และอะดรีนาลินสูง 0.08 μกิโลกรัมต่อนาที) เขาก็เริ่มระบายอากาศ ด้วยความดันสูง (สูงสุดท้ายอากาศแรงดันบวก 14 cm H2O) และออกซิเจนสูง inspiratory แต่เขาไม่มีการระบายอากาศในตำแหน่งคว่ำ หลังจากการกู้คืนจากการติดเชื้อช็อกและ extubation เขารายงานตาบอดทั้งสองตา นักเรียนของเขาโป่ง และไม่ตอบสนองกับแสงได้ ประเมินแพทยสภาเปิดเผย โดยไม่มีสัญญาณของก้านบวม hemorrhages จอประสาทตาน้อย peripapillary แม่เหล็กไฟฟ้าได้ดำเนินการ แต่ได้ให้คำอธิบายของเขาตาบอด สายตา evoked ศักยภาพถูกลบ ผู้ป่วยที่มีทวิภาคีสำรอกออปติกผลการวินิจฉัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงช็อกกับความล้มเหลว multiorgan รวมทั้ง intravascular ก้อนกระจายและรุนแรงภาวะการหายใจลำบาก (อัตราส่วนของการ PaO2 ส่วนของออกซิเจนแรงบันดาลใจ <20 ปาสคาล) ทดแทนของเหลวขนาดใหญ่ (สูงสุดสมดุลของของเหลวที่สะสม 50 L บวก) และการรักษาด้วยยา vasopressor ขนาดสูงเป็นสิ่งที่จำเป็น (8 วัน; norepinephrine สูงสุดปริมาณ 2.7 ไมโครกรัม / กก. ต่อนาทีและอะดรีนาลีนสูงสุด 0.08 ไมโครกรัม / กก. ต่อนาที) เขาเป็นคนที่มีการระบายอากาศครั้งแรกกับความกดดันสูง (สูงสุดบวกดันสิ้นหายใจ 14 ซม. H2O) และออกซิเจนหายใจสูง แต่เขาก็ไม่ได้มีการระบายอากาศในตำแหน่งคว่ำ หลังจากที่การกู้คืนจากช็อกและ extubation เขารายงานการตาบอดในดวงตาทั้งสองข้าง นักเรียนของเขาถูกพองและไม่ตอบสนองต่อแสง การประเมินผลจักษุแพทย์เผยให้เห็นน้อยที่สุดเลือดจอประสาทตาโดยไม่ต้อง peripapillary สัญญาณของอาการบวมน้ำ papillary ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กได้ดำเนินการ แต่ไม่ได้ผลสำหรับคำอธิบายของเขาตาบอด มองเห็นศักยภาพ Evoked เป็นลบ ผู้ป่วยได้ในระดับทวิภาคีขาดเลือดแก้วนำแสงเส้นประสาทได้รับการวินิจฉัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยมีการติดเชื้อรุนแรง ช็อกกับ multiorgan ความล้มเหลว รวมทั้งกระจายแนวที่ห้า และกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ( อัตราส่วนของ pao2 เพื่อส่วนออกซิเจน < 20 kPa แรงบันดาลใจ ) ใหญ่น้ำแทน ( สูงสุดสะสมของเหลวสมดุล 50 ลิตรบวก ) และ ยา ( ยาเพิ่มความดัน การรักษาจำเป็นต้องมี 8 วัน นอร์อิพิเนฟรินสูงสุดขนาด 2.7 μกรัม / กิโลกรัมต่อนาทีและ epinephrine สูงสุด 0.08 μกรัม / กิโลกรัม / นาที ) เขาเริ่มโปร่ง ด้วยแรงดันสูง ( สูงสุดบวกจบ Expiratory ความดัน 14 cm H2O ) และมีการถ่ายเทออกซิเจน แต่เขาไม่ได้อยู่ในตำแหน่งได้ง่าย หลังหายจากการติดเชื้อ และ extubation ช็อก เขารายงานว่า ตาบอดทั้งสองข้าง นักเรียนของเขาถูกขยายและไม่ตอบสนองต่อแสง การประเมินผล พบน้อยที่สุด peripapillary ophthalmological retinal จุดเลือดออก ไม่มีวี่แววของต่อมลูกหมากบวม . การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กทำแต่ไม่ได้ผล คำอธิบายสำหรับผู้พิการทางสายตาของเขา การตรวจการเป็นลบ ผู้ป่วยมีเลือดและทวิภาคีจักษุนิจ