- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
BackgroundGiven the potential for t
Background
Given the potential for the transfer of infectious diseases among patients in isolation, health care workers (HCWs), and other patients in the hospital environment, the proper use of personal protective equipment (PPE) is paramount. The literature is limited regarding studies of HCWs’ use of PPE in patient care tasks.
Methods
A pilot study was conducted to examine the feasibility of using a simulated health care environment to assess HCWs’ technique when implementing standard airborne and contact isolation precautions. The participants (n = 10) were assigned patient care tasks based on their specific professional roles. The encounters were digitally recorded during donning and doffing of PPE, as well as during interactions with the simulated patient. Powdered fluorescent marker was used as a measure of contamination.
Results
The pilot data show various inconsistencies in the HCWs’ PPE technique. Each of the 10 participants committed at least one breach of standard airborne and contact isolation precautions.
Conclusion
An expanded research study of HCW behaviors is needed to properly examine these contamination and exposure pathways. Training programs should be developed that emphasize the common errors in HCWs’ PPE technique.
Key Words
Infection control; patient care; contamination; simulation
Although infection control is recognized as a major patient safety issue, implementing intervention strategies has proven challenging.1 The literature is limited regarding studies of the behaviors of health care workers (HCWs) while using personal protective equipment (PPE) in patient care activities. Conducting a study of this topic in an actual patient care area would raise both ethical and legal concerns. At the bedside, such a study would involve not only allowing an error to occur, but also documenting the occurrence of poor behavior. Consequently, we conducted a study in a simulated patient care environment to examine the feasibility of using a fluorescent marker to monitor for contamination and videotaping to assess HCWs’ adherence to the use of standard airborne and contact isolation precautions.
Compliance with such interventions as the use of PPE is an important line of defense to protect HCWs, their patients, and the community from contracting such infectious diseases as severe acute respiratory syndrome (SARS) and other contagious respiratory viruses.2 and 3 The proper use of PPE provides a safe barrier between the patient and the HCW by either preventing physical contact or actively filtering out infectious particles in the air. The potential for errors in PPE technique is significant. For instance, a poorly sealed respirator might not provide the necessary protection when caring for a patient with a contagious respiratory illness. Certain hairstyles could prevent the proper alignment of respirator straps for the best face seal. Touching a soiled bedsheet or patient gown with a glove or isolation gown could easily transfer microorganisms to the HCW’s face or hands if PPE is removed in the improper order. Tying only one gown fastener or not placing the entire dirty gown inside a hamper in a contact isolation room could result in exposure of garments and later aerosolization of infectious particles. Many such errors occur repeatedly during patient care activities, given the lack quality control at the bedside. Infection control programs need to focus not only on the policies for the use of PPE, but also on the quality of the PPE techniques used while caring for patients. Without new system innovations in education of HCWs regarding the use of PPE, the risk of disease transmission in these situations becomes difficult to mitigate. Videotaping and the use of a fluorescent marker might allow HCWs to review their PPE technique and promote changes in behavior. The use of a simulated patient care environment might allow for safe training and compliance testing of infection control techniques.
Historically, simulation has been used in various educational strategies and tools in medical education, including skill trainers, computer-based modules, simulated patients (live actors), and high-fidelity human patient simulator manikins.4 In recent years, the nursing literature has exploded with content on simulation. Kaakinen and Arwood5 conducted a systematic review of this literature, with a focus on the use of learning theory. Of the 120 articles on nursing simulation that they cited, 94 discussed simulation as a teaching strategy. Only 16 articles described learning as the basis of the simulation development, and only 2 articles examined cognitive changes as a result of participation in the simulation.
Learning theory can drive the simulation design chosen for a particular educational activity. Kaakinen and Arwood5 described Schön’s theory of reflective practice as a thoughtful, self-regulated process that lends itself to nursing and other caring professions. They discussed using video recording to teach a skill, allowing students to repeat the task until they do it correctly, as a reflective practice educational intervention. Videotaping a patient care skill to demonstrate competency along with performance feedback has been used successfully in nursing students.6 Kinsella7 described Schön’s theory of reflective practice as balancing technical rationality and research-based knowledge with the wisdom of experience. Achieving this balance seems to be especially important in complicated skills, such as those involving aseptic technique or infection control, where numerous factors could affect the process.
Although the use of PPE is meant to prevent disease transmission, contamination errors can actually result in the spread of infection. Step-by-step directions for the use of PPE are available from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC),8 but the sequence of PPE application or removal may be altered by the patient’s status or the patient care task being performed. The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee9 has published an updated guide for isolation in health care facilities emphasizing standard precautions, respiratory hygiene, and cough etiquette as new components. The World Health Organization10 also has published a quick reference guide on infection control strategies for specific procedures in health care facilities. The World Health Organization guide specifically addresses epidemic and pandemic-prone respiratory illness and categorizes infection control measures by clinical setting and procedure. An method for observing compliance with these PPE guidelines would be helpful in developing performance-enhancing interventions.
Much of the current literature on PPE use and compliance is derived from experiences during the 2003 SARS outbreak.11, 12 and 13 Those studies were conducted to ascertain the risk factors for transmission of SARS within the health care setting. Inconsistent or improper use of PPE was significantly associated with SARS infection. A review of the response to the 2009 H1N1 pandemic has led to increased attention to the proper use of respiratory PPE.
Some studies have used monitoring of contamination to examine the use of PPE. Casanova et al14 evaluated a CDC PPE removal protocol using bacteriophage MS2 and Glo Germ. Following the current CDC PPE doffing protocol did not protect HCWs from all contamination in that study. The authors did not evaluate the HCWs’ actions that might have led to contamination through direct observation, and they did not report the study participants’ health care experiences.
Videotaping also has been used to evaluate infection control behaviors. Chiang et al15 conducted a prospective observational study in a metropolitan Taiwan hospital involving videotaping of 44 consecutive cases of out-of-hospital adult cardiac arrest. A review of the tapes using time-motion analysis revealed poor compliance with basic infection control measures during resuscitation, showed frequent contamination events among rescuers, and identified two major systemic sources resulting in >80% of the contaminations: lack of task assignments among rescuers and poor procedure preparation. In another study, Hassan et al16 investigated hand hygiene using videotaping and self-reporting in a private hospital in Jordan. The major findings included overall low compliance, lower levels of compliance in higher-acuity settings, and sex-related differences in hand hygiene. In that study, the observer waited in the nursing station and accompanied the nurse subject to the bedside, filming only the nurse’s hands during a care episode. The study reported on compliance with hand hygiene, but did not explore how to discern the quality of hand hygiene.
In response to a CDC survey following the 2009 H1N1 pandemic, HCWs with likely patient-to-HCW transmission reported inconsistent use of PPE.17 In fact, none of the HCWs who completed the detailed report for the CDC reported always using gloves, a gown, and a mask or respirator when caring for the presumed source patient. The study assessed the feasibility of studying a simulated encounter and established best practices for a larger study in which several educational interventions may be tested. A simulated patient care environment with a reasonable level of realism and discrete video recording provided a convincing experience for HCWs without putting actual patients at risk. This approach might allow for more robust training and compliance testing of HCWs in the future.
Methods
The study was approved by the University of Nebraska Medical Center’s Institutional Review Board through an expedited review process. The study was conducted in a simulated patient care environment, with a study team member acting as the patient. The simulated patient followed a specific narrative for the scenario and engaged in conversation with the HCW during the patient care encounter. The simulation room had features of a t
Given the potential for the transfer of infectious diseases among patients in isolation, health care workers (HCWs), and other patients in the hospital environment, the proper use of personal protective equipment (PPE) is paramount. The literature is limited regarding studies of HCWs’ use of PPE in patient care tasks.
Methods
A pilot study was conducted to examine the feasibility of using a simulated health care environment to assess HCWs’ technique when implementing standard airborne and contact isolation precautions. The participants (n = 10) were assigned patient care tasks based on their specific professional roles. The encounters were digitally recorded during donning and doffing of PPE, as well as during interactions with the simulated patient. Powdered fluorescent marker was used as a measure of contamination.
Results
The pilot data show various inconsistencies in the HCWs’ PPE technique. Each of the 10 participants committed at least one breach of standard airborne and contact isolation precautions.
Conclusion
An expanded research study of HCW behaviors is needed to properly examine these contamination and exposure pathways. Training programs should be developed that emphasize the common errors in HCWs’ PPE technique.
Key Words
Infection control; patient care; contamination; simulation
Although infection control is recognized as a major patient safety issue, implementing intervention strategies has proven challenging.1 The literature is limited regarding studies of the behaviors of health care workers (HCWs) while using personal protective equipment (PPE) in patient care activities. Conducting a study of this topic in an actual patient care area would raise both ethical and legal concerns. At the bedside, such a study would involve not only allowing an error to occur, but also documenting the occurrence of poor behavior. Consequently, we conducted a study in a simulated patient care environment to examine the feasibility of using a fluorescent marker to monitor for contamination and videotaping to assess HCWs’ adherence to the use of standard airborne and contact isolation precautions.
Compliance with such interventions as the use of PPE is an important line of defense to protect HCWs, their patients, and the community from contracting such infectious diseases as severe acute respiratory syndrome (SARS) and other contagious respiratory viruses.2 and 3 The proper use of PPE provides a safe barrier between the patient and the HCW by either preventing physical contact or actively filtering out infectious particles in the air. The potential for errors in PPE technique is significant. For instance, a poorly sealed respirator might not provide the necessary protection when caring for a patient with a contagious respiratory illness. Certain hairstyles could prevent the proper alignment of respirator straps for the best face seal. Touching a soiled bedsheet or patient gown with a glove or isolation gown could easily transfer microorganisms to the HCW’s face or hands if PPE is removed in the improper order. Tying only one gown fastener or not placing the entire dirty gown inside a hamper in a contact isolation room could result in exposure of garments and later aerosolization of infectious particles. Many such errors occur repeatedly during patient care activities, given the lack quality control at the bedside. Infection control programs need to focus not only on the policies for the use of PPE, but also on the quality of the PPE techniques used while caring for patients. Without new system innovations in education of HCWs regarding the use of PPE, the risk of disease transmission in these situations becomes difficult to mitigate. Videotaping and the use of a fluorescent marker might allow HCWs to review their PPE technique and promote changes in behavior. The use of a simulated patient care environment might allow for safe training and compliance testing of infection control techniques.
Historically, simulation has been used in various educational strategies and tools in medical education, including skill trainers, computer-based modules, simulated patients (live actors), and high-fidelity human patient simulator manikins.4 In recent years, the nursing literature has exploded with content on simulation. Kaakinen and Arwood5 conducted a systematic review of this literature, with a focus on the use of learning theory. Of the 120 articles on nursing simulation that they cited, 94 discussed simulation as a teaching strategy. Only 16 articles described learning as the basis of the simulation development, and only 2 articles examined cognitive changes as a result of participation in the simulation.
Learning theory can drive the simulation design chosen for a particular educational activity. Kaakinen and Arwood5 described Schön’s theory of reflective practice as a thoughtful, self-regulated process that lends itself to nursing and other caring professions. They discussed using video recording to teach a skill, allowing students to repeat the task until they do it correctly, as a reflective practice educational intervention. Videotaping a patient care skill to demonstrate competency along with performance feedback has been used successfully in nursing students.6 Kinsella7 described Schön’s theory of reflective practice as balancing technical rationality and research-based knowledge with the wisdom of experience. Achieving this balance seems to be especially important in complicated skills, such as those involving aseptic technique or infection control, where numerous factors could affect the process.
Although the use of PPE is meant to prevent disease transmission, contamination errors can actually result in the spread of infection. Step-by-step directions for the use of PPE are available from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC),8 but the sequence of PPE application or removal may be altered by the patient’s status or the patient care task being performed. The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee9 has published an updated guide for isolation in health care facilities emphasizing standard precautions, respiratory hygiene, and cough etiquette as new components. The World Health Organization10 also has published a quick reference guide on infection control strategies for specific procedures in health care facilities. The World Health Organization guide specifically addresses epidemic and pandemic-prone respiratory illness and categorizes infection control measures by clinical setting and procedure. An method for observing compliance with these PPE guidelines would be helpful in developing performance-enhancing interventions.
Much of the current literature on PPE use and compliance is derived from experiences during the 2003 SARS outbreak.11, 12 and 13 Those studies were conducted to ascertain the risk factors for transmission of SARS within the health care setting. Inconsistent or improper use of PPE was significantly associated with SARS infection. A review of the response to the 2009 H1N1 pandemic has led to increased attention to the proper use of respiratory PPE.
Some studies have used monitoring of contamination to examine the use of PPE. Casanova et al14 evaluated a CDC PPE removal protocol using bacteriophage MS2 and Glo Germ. Following the current CDC PPE doffing protocol did not protect HCWs from all contamination in that study. The authors did not evaluate the HCWs’ actions that might have led to contamination through direct observation, and they did not report the study participants’ health care experiences.
Videotaping also has been used to evaluate infection control behaviors. Chiang et al15 conducted a prospective observational study in a metropolitan Taiwan hospital involving videotaping of 44 consecutive cases of out-of-hospital adult cardiac arrest. A review of the tapes using time-motion analysis revealed poor compliance with basic infection control measures during resuscitation, showed frequent contamination events among rescuers, and identified two major systemic sources resulting in >80% of the contaminations: lack of task assignments among rescuers and poor procedure preparation. In another study, Hassan et al16 investigated hand hygiene using videotaping and self-reporting in a private hospital in Jordan. The major findings included overall low compliance, lower levels of compliance in higher-acuity settings, and sex-related differences in hand hygiene. In that study, the observer waited in the nursing station and accompanied the nurse subject to the bedside, filming only the nurse’s hands during a care episode. The study reported on compliance with hand hygiene, but did not explore how to discern the quality of hand hygiene.
In response to a CDC survey following the 2009 H1N1 pandemic, HCWs with likely patient-to-HCW transmission reported inconsistent use of PPE.17 In fact, none of the HCWs who completed the detailed report for the CDC reported always using gloves, a gown, and a mask or respirator when caring for the presumed source patient. The study assessed the feasibility of studying a simulated encounter and established best practices for a larger study in which several educational interventions may be tested. A simulated patient care environment with a reasonable level of realism and discrete video recording provided a convincing experience for HCWs without putting actual patients at risk. This approach might allow for more robust training and compliance testing of HCWs in the future.
Methods
The study was approved by the University of Nebraska Medical Center’s Institutional Review Board through an expedited review process. The study was conducted in a simulated patient care environment, with a study team member acting as the patient. The simulated patient followed a specific narrative for the scenario and engaged in conversation with the HCW during the patient care encounter. The simulation room had features of a t
0/5000
พื้นหลังกำหนดศักยภาพสำหรับการโอนย้ายของโรคติดเชื้อระหว่างผู้ป่วยในแยก ผู้ปฏิบัติงานดูแลสุขภาพ (HCWs), และผู้ป่วยอื่น ๆ ในสิ่งแวดล้อมโรงพยาบาล การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (บริษัทพีพีอี) ที่เหมาะสมเป็นสิ่ง วรรณคดีมีความจำกัดเกี่ยวกับการศึกษาของ HCWs ใช้บริษัทพีพีอีในงานดูแลผู้ป่วยวิธีการการศึกษานำร่องที่ดำเนินการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการใช้สภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพแบบจำลองการประเมินเทคนิคของ HCWs นำมาตรการมาตรฐานแยกอากาศ และติดต่อ ผู้เข้าร่วม (n = 10) กำหนดให้งานดูแลผู้ป่วยตามบทบาทของวิชาชีพเฉพาะ พบเซ็นชื่อแบบดิจิทัลถูกบันทึก ในการสวมใส่ชุด doffing ของบริษัทพีพีอี และใน ระหว่างการโต้ตอบกับผู้ป่วยจำลอง เครื่องผงเรืองแสงถูกใช้เป็นเครื่องมือวัดการปนเปื้อนผลลัพธ์ข้อมูลนำร่องแสดงความขัดแย้งต่าง ๆ ในเทคนิคของ HCWs บริษัทพีพีอี ละ 10 คนมุ่งมั่นละเมิดมาตรการมาตรฐานแยกอากาศ และติดต่อบทสรุปการศึกษาวิจัยขยายของ HCW พฤติกรรมที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบการปนเปื้อนและทางเดินแสงเหล่านี้อย่างถูกต้อง โปรแกรมการฝึกอบรมควรมีพัฒนาที่เน้นข้อผิดพลาดทั่วไปในเทคนิคของ HCWs บริษัทพีพีอีคำสำคัญควบคุมการติดเชื้อ ดูแลผู้ป่วย ปนเปื้อน การจำลองแม้ว่าการควบคุมการติดเชื้อเป็นที่รู้จักเป็นปัญหาสำคัญด้านความปลอดภัยผู้ป่วย ใช้กลยุทธ์แทรกแซงได้พิสูจน์ challenging.1 วรรณคดีจะจำกัดเรื่องการศึกษาพฤติกรรมของผู้ปฏิบัติงานดูแลสุขภาพ (HCWs) ในขณะที่การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (บริษัทพีพีอี) ในกิจกรรมการดูแลผู้ป่วย ดำเนินการศึกษาหัวข้อนี้ในการดูแลผู้ป่วยจริงจะเพิ่มความกังวลทั้งจริยธรรม และกฎหมาย ที่ข้างเตียง การศึกษาจะเกี่ยวข้องไม่เพียงแต่ให้มีข้อผิดพลาดเกิดขึ้น แต่ยัง บันทึกข้อมูลการเกิดขึ้นของพฤติกรรมที่ไม่ดี ดังนั้น เราสามารถดำเนินการศึกษาในสภาพแวดล้อมจำลองป่วยเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของการใช้เครื่องหมายเรืองแสงเพื่อตรวจสอบการปนเปื้อนและ videotaping ในการประเมินต่าง ๆ ของ HCWs จะใช้มาตรการมาตรฐานแยกอากาศ และติดต่อสอดคล้องกับงานวิจัยดังกล่าวเป็นการใช้ของบริษัทพีพีอีเป็นบรรทัดสำคัญของเกราะป้องกัน HCWs ผู้ป่วยของพวกเขา และชุมชนจากการทำสัญญาเช่นโรคติดเชื้อเป็นอาการทางเดินหายใจรุนแรงเฉียบพลัน (SARS) และ viruses.2 ทางเดินหายใจหรืออื่น ๆ และ 3 การใช้ที่เหมาะสมของบริษัทพีพีอีมีอุปสรรคระหว่างผู้ป่วยและ HCW ปลอดภัย โดยการป้องกันการติดต่อทางกายภาพ หรือกรองติดเชื้ออนุภาคในอากาศอย่าง เป็นข้อผิดพลาดในเทคนิคบริษัทพีพีอีเป็นอย่างมาก เช่น เครื่องช่วยหายใจที่ปิดผนึกไว้ไม่ดีอาจไม่ให้การป้องกันที่จำเป็นเมื่อการดูแลผู้ป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจที่ติดต่อ ทรงผมบางอาจทำให้การจัดตำแหน่งที่เหมาะสมของสายเครื่องช่วยหายใจสำหรับตราหน้าสุด สัมผัส soiled bedsheet หรือชุดผู้ป่วยกับถุงมือ หรือชุดแยกสามารถได้โอนจุลินทรีย์ของ HCW หน้าหรือมือถ้าบริษัทพีพีอีจะถูกเอาออกในใบสั่งที่ไม่เหมาะสม ผูกยึดชุดเดียว หรือไม่ทำชุดสกปรกทั้งภายในมีตะกร้าในห้องแยกที่ติดต่ออาจทำสัมผัสของเสื้อผ้าและ aerosolization หลังของอนุภาคที่ติดเชื้อ ข้อผิดพลาดดังกล่าวเกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างกิจกรรมการดูแลผู้ป่วย ให้ขาดคุณภาพที่ข้างเตียง โปรแกรมควบคุมการติดเชื้อจำเป็นต้องโฟกัสไม่เพียง ในนโยบายในการใช้งานของบริษัทพีพีอี แต่ยังคุณภาพของบริษัทพีพีอีเทคนิคที่ใช้ในขณะดูแลผู้ป่วย ไม่ มีระบบนวัตกรรมใหม่ในการศึกษาของ HCWs เกี่ยวกับการใช้ของบริษัทพีพีอี ความเสี่ยงของโรคส่งในสถานการณ์เหล่านี้จะลดยาก Videotaping และการใช้เครื่องหมายเรืองแสงอาจให้ HCWs ทบทวนเทคนิคของบริษัทพีพีอี และส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในลักษณะการทำงาน ใช้สภาพแวดล้อมจำลองป่วยอาจให้ปลอดภัยการฝึกอบรมและปฏิบัติการทดสอบเทคนิคการควบคุมการติดเชื้อประวัติ การจำลองมีการใช้ในการศึกษากลยุทธ์และเครื่องมือในการศึกษาทางการแพทย์ รวมถึงทักษะการฝึกอบรม โมดูลสำหรับเครื่องคอมพิวเตอร์ ผู้ป่วยจำลอง (แสดงสด), และ manikins.4 คุณภาพสูงมนุษย์ผู้ป่วยจำลองในปีต่าง ๆ เอกสารข้อมูลทางการพยาบาลได้ขยายเนื้อหาจำลอง Kaakinen และ Arwood5 ดำเนินการตรวจสอบระบบของวรรณกรรมนี้ โดยมุ่งเน้นการใช้ทฤษฎีการเรียนรู้ บทความ 120 บนพยาบาลจำลองที่พวกเขาอ้าง 94 กล่าวถึงกลยุทธ์การสอนจำลอง เรียนรู้เป็นพื้นฐานของการพัฒนาการจำลองอธิบายบทความเพียง 16 และรับรู้การเปลี่ยนแปลงจากการมีส่วนร่วมในการตรวจสอบบทความที่ 2ทฤษฎีการเรียนรู้สามารถขับแบบจำลองสำหรับการศึกษากิจกรรม Kaakinen และ Arwood5 อธิบายทฤษฎีของ Schön ปฏิบัติสะท้อนแสงเป็นกระบวนการควบคุมตนเอง เด่นที่ยืดเองพยาบาลและวิชาชีพอื่น ๆ แห่งนี้ พวกเขากล่าวถึงใช้วิดีโอบันทึกการสอนทักษะ ช่วยให้นักเรียนทำงานซ้ำจนกว่าพวกเขาถูกต้อง เป็นการแทรกแซงการศึกษาปฏิบัติสะท้อนแสง Videotaping ทักษะการดูแลผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงสมรรถนะพร้อมกับความคิดเห็นประสิทธิภาพใช้สำเร็จในพยาบาล students.6 Kinsella7 อธิบายทฤษฎีของ Schön ปฏิบัติสะท้อนเป็นดุล rationality เทคนิคและการวิจัยความรู้ มีสติปัญญาประสบการณ์ บรรลุดุลนี้น่าจะ เป็นที่ปัจจัยจำนวนมากอาจมีผลต่อกระบวนการสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทักษะที่ซับซ้อน เช่นเกี่ยวข้องกับเทคนิคที่เข้มข้นหรือการควบคุมการติดเชื้อแม้ว่าการใช้บริษัทพีพีอีจะหมายถึงการป้องกันโรคส่ง ปนข้อผิดพลาดอาจส่งผลจริงในการแพร่กระจายของเชื้อ คำแนะนำทีละขั้นตอนสำหรับการใช้ของบริษัทพีพีอีมีจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน (CDC), 8 แต่ลำดับของบริษัทพีพีอีแอพลิเคชันหรือการเอาออกอาจเปลี่ยนแปลงตามสถานะของผู้ป่วยหรืองานดูแลผู้ป่วยที่กำลังดำเนินการ การดูแลสุขภาพติดเชื้อควบคุมปฏิบัติปรึกษา Committee9 ได้เผยแพร่คู่มือการปรับปรุงสำหรับแยกในสุขภาพเน้นมาตรการมาตรฐาน หายใจสุขอนามัย และมารยาทในการไอเป็นส่วนประกอบใหม่ Organization10 สุขภาพโลกยังได้เผยแพร่คู่มืออ้างอิงด่วนบนกลยุทธ์การควบคุมติดเชื้อสำหรับขั้นตอนการดูแลสุขภาพใน แนะนำขององค์การอนามัยโลกอยู่เจ็บป่วยเรื้อรัง และมักระบาดทางเดินหายใจโดยเฉพาะ และจัดประเภทมาตรการควบคุมการติดเชื้อ โดยตั้งคลินิกและกระบวน วิธีการสังเกตการปฏิบัติตามแนวทางของบริษัทพีพีอีเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการพัฒนางานวิจัยการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานวรรณกรรมปัจจุบันบริษัทพีพีอีใช้และปฏิบัติตามกฎระเบียบมากมายมาจากประสบการณ์ระหว่าง outbreak.11 โรคนี้ 2003, 12 และ 13 ผู้ศึกษาได้ดำเนินการตรวจปัจจัยเสี่ยงสำหรับการส่งของโรคนี้ในการตั้งค่าดูแลสุขภาพ ใช้ไม่เหมาะสม หรือไม่สอดคล้องกันของบริษัทพีพีอีมากสัมพันธ์กับการติดเชื้อโรคนี้ได้ การตรวจสอบของการตอบสนองต่อ 2009 H1N1 ที่ระบาดได้นำไปให้ความสนใจเพิ่มขึ้นกับการใช้ที่เหมาะสมของบริษัทพีพีอีหายใจบางการศึกษาใช้ตรวจสอบการปนเปื้อนเพื่อตรวจสอบการใช้ของบริษัทพีพีอี เบ et al14 ประเมินโพรโทคอลบบริษัทพีพีอี CDC ใช้แบคที MS2 และ Glo จมูก ต่อบริษัทพีพีอี CDC ปัจจุบัน โพรโทคอล doffing ได้ไม่ป้องกัน HCWs ปนเปื้อนทั้งหมดในการศึกษาที่ ผู้เขียนได้ประเมินการดำเนินการของ HCWs ที่อาจมีการปนเปื้อนโดยการสังเกตโดยตรง และพวกเขาไม่ได้ประสบการณ์ดูแลสุขภาพผู้เข้าร่วมศึกษาVideotaping ยังถูกใช้เพื่อประเมินการติดเชื้อควบคุมพฤติกรรม จังหวัดร้อยเอ็ด al15 ดำเนินการศึกษาเชิงสังเกตการณ์อนาคตโรงพยาบาลไต้หวันนคร videotaping 44 ต่อเนื่องกันของคดีออกของโรงพยาบาลผู้ใหญ่หัวใจเกี่ยวข้องกับการ เทปที่ใช้วิเคราะห์การเคลื่อนไหวเวลาทบทวนเปิดเผยดีสอดคล้องกับมาตรการควบคุมการติดเชื้อขั้นพื้นฐานระหว่าง resuscitation พบเหตุการณ์ปนเปื้อนบ่อย ๆ ระหว่าง rescuers และสองระบุหลักแหล่งระบบใน > 80% ของการปน: ขาดการมอบหมายงาน rescuers และเตรียมขั้นตอนจน ในการศึกษาอื่น Hassan et al16 ตรวจสอบสุขอนามัยของมือที่ใช้ videotaping และการรายงานตนเองในโรงพยาบาลเอกชนใน Jordan โดยรวมผลการศึกษาที่สำคัญในการรวมต่ำปฏิบัติ ปฏิบัติตามกฎระเบียบในการตั้งค่าสูง acuity และความแตกต่างของเพศสัมพันธ์ในมืออนามัยระดับล่าง ในการศึกษา ดิออบเซิร์ฟเวอร์รอในสถานีพยาบาล และพยาบาลต้องข้างเตียง ถ่ายเฉพาะของพยาบาลมือระหว่างตอนดูแลพร้อม การศึกษารายงานการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือ แต่ไม่ได้สำรวจวิธีการแยกแยะคุณภาพของมืออนามัยตอบแบบสำรวจ CDC ต่อ 2009 H1N1 ระบาด HCWs กับส่ง HCW ให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่รายงานใช้ไม่สอดคล้องกันของ PPE.17 ในความเป็นจริง HCWs ที่กรอกรายละเอียดรายงานในขั้นรุนแรงไม่มีรายงานการใช้ถุงมือ ชุด และหน้ากาก หรือเครื่องช่วยหายใจการดูแลสำหรับผู้ป่วย presumed แหล่ง การศึกษาประเมินความเป็นไปได้ของศึกษาพบจำลอง และสร้างแนวทางปฏิบัติสำหรับการศึกษาขนาดใหญ่ซึ่งอาจมีทดสอบหลายงานวิจัยที่ศึกษา ผู้ป่วยจำลองดูแลสิ่งแวดล้อมกับระดับสมเหตุสมผลของความสมจริงและแยกกันบันทึกวิดีโอให้ประสบการณ์ดู HCWs ไม่วางจริงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง วิธีการนี้อาจช่วยให้การฝึกอบรมมีประสิทธิภาพมากขึ้นและปฏิบัติตามการทดสอบของ HCWs ในอนาคตวิธีการการศึกษาได้รับอนุมัติ โดยมหาวิทยาลัยของรัฐเนแบรสกาศูนย์การแพทย์ของสถาบันทบทวนคณะกรรมการผ่านการกระบวนการตรวจทานฮารด์แวร์ การศึกษาได้ดำเนินการในการดูแลผู้ป่วยจำลอง กับสมาชิกในทีมศึกษาทำหน้าที่เป็นผู้ป่วย ผู้ป่วยจำลองตามเล่าเรื่องเฉพาะในสถานการณ์ และในการสนทนากับ HCW ในระหว่างป่วยพบ ห้องจำลองมีลักษณะเป็นรูปตัว t
การแปล กรุณารอสักครู่..
Background
Given the potential for the transfer of infectious diseases among patients in isolation, health care workers (HCWs), and other patients in the hospital environment, the proper use of personal protective equipment (PPE) is paramount. The literature is limited regarding studies of HCWs’ use of PPE in patient care tasks.
Methods
A pilot study was conducted to examine the feasibility of using a simulated health care environment to assess HCWs’ technique when implementing standard airborne and contact isolation precautions. The participants (n = 10) were assigned patient care tasks based on their specific professional roles. The encounters were digitally recorded during donning and doffing of PPE, as well as during interactions with the simulated patient. Powdered fluorescent marker was used as a measure of contamination.
Results
The pilot data show various inconsistencies in the HCWs’ PPE technique. Each of the 10 participants committed at least one breach of standard airborne and contact isolation precautions.
Conclusion
An expanded research study of HCW behaviors is needed to properly examine these contamination and exposure pathways. Training programs should be developed that emphasize the common errors in HCWs’ PPE technique.
Key Words
Infection control; patient care; contamination; simulation
Although infection control is recognized as a major patient safety issue, implementing intervention strategies has proven challenging.1 The literature is limited regarding studies of the behaviors of health care workers (HCWs) while using personal protective equipment (PPE) in patient care activities. Conducting a study of this topic in an actual patient care area would raise both ethical and legal concerns. At the bedside, such a study would involve not only allowing an error to occur, but also documenting the occurrence of poor behavior. Consequently, we conducted a study in a simulated patient care environment to examine the feasibility of using a fluorescent marker to monitor for contamination and videotaping to assess HCWs’ adherence to the use of standard airborne and contact isolation precautions.
Compliance with such interventions as the use of PPE is an important line of defense to protect HCWs, their patients, and the community from contracting such infectious diseases as severe acute respiratory syndrome (SARS) and other contagious respiratory viruses.2 and 3 The proper use of PPE provides a safe barrier between the patient and the HCW by either preventing physical contact or actively filtering out infectious particles in the air. The potential for errors in PPE technique is significant. For instance, a poorly sealed respirator might not provide the necessary protection when caring for a patient with a contagious respiratory illness. Certain hairstyles could prevent the proper alignment of respirator straps for the best face seal. Touching a soiled bedsheet or patient gown with a glove or isolation gown could easily transfer microorganisms to the HCW’s face or hands if PPE is removed in the improper order. Tying only one gown fastener or not placing the entire dirty gown inside a hamper in a contact isolation room could result in exposure of garments and later aerosolization of infectious particles. Many such errors occur repeatedly during patient care activities, given the lack quality control at the bedside. Infection control programs need to focus not only on the policies for the use of PPE, but also on the quality of the PPE techniques used while caring for patients. Without new system innovations in education of HCWs regarding the use of PPE, the risk of disease transmission in these situations becomes difficult to mitigate. Videotaping and the use of a fluorescent marker might allow HCWs to review their PPE technique and promote changes in behavior. The use of a simulated patient care environment might allow for safe training and compliance testing of infection control techniques.
Historically, simulation has been used in various educational strategies and tools in medical education, including skill trainers, computer-based modules, simulated patients (live actors), and high-fidelity human patient simulator manikins.4 In recent years, the nursing literature has exploded with content on simulation. Kaakinen and Arwood5 conducted a systematic review of this literature, with a focus on the use of learning theory. Of the 120 articles on nursing simulation that they cited, 94 discussed simulation as a teaching strategy. Only 16 articles described learning as the basis of the simulation development, and only 2 articles examined cognitive changes as a result of participation in the simulation.
Learning theory can drive the simulation design chosen for a particular educational activity. Kaakinen and Arwood5 described Schön’s theory of reflective practice as a thoughtful, self-regulated process that lends itself to nursing and other caring professions. They discussed using video recording to teach a skill, allowing students to repeat the task until they do it correctly, as a reflective practice educational intervention. Videotaping a patient care skill to demonstrate competency along with performance feedback has been used successfully in nursing students.6 Kinsella7 described Schön’s theory of reflective practice as balancing technical rationality and research-based knowledge with the wisdom of experience. Achieving this balance seems to be especially important in complicated skills, such as those involving aseptic technique or infection control, where numerous factors could affect the process.
Although the use of PPE is meant to prevent disease transmission, contamination errors can actually result in the spread of infection. Step-by-step directions for the use of PPE are available from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC),8 but the sequence of PPE application or removal may be altered by the patient’s status or the patient care task being performed. The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee9 has published an updated guide for isolation in health care facilities emphasizing standard precautions, respiratory hygiene, and cough etiquette as new components. The World Health Organization10 also has published a quick reference guide on infection control strategies for specific procedures in health care facilities. The World Health Organization guide specifically addresses epidemic and pandemic-prone respiratory illness and categorizes infection control measures by clinical setting and procedure. An method for observing compliance with these PPE guidelines would be helpful in developing performance-enhancing interventions.
Much of the current literature on PPE use and compliance is derived from experiences during the 2003 SARS outbreak.11, 12 and 13 Those studies were conducted to ascertain the risk factors for transmission of SARS within the health care setting. Inconsistent or improper use of PPE was significantly associated with SARS infection. A review of the response to the 2009 H1N1 pandemic has led to increased attention to the proper use of respiratory PPE.
Some studies have used monitoring of contamination to examine the use of PPE. Casanova et al14 evaluated a CDC PPE removal protocol using bacteriophage MS2 and Glo Germ. Following the current CDC PPE doffing protocol did not protect HCWs from all contamination in that study. The authors did not evaluate the HCWs’ actions that might have led to contamination through direct observation, and they did not report the study participants’ health care experiences.
Videotaping also has been used to evaluate infection control behaviors. Chiang et al15 conducted a prospective observational study in a metropolitan Taiwan hospital involving videotaping of 44 consecutive cases of out-of-hospital adult cardiac arrest. A review of the tapes using time-motion analysis revealed poor compliance with basic infection control measures during resuscitation, showed frequent contamination events among rescuers, and identified two major systemic sources resulting in >80% of the contaminations: lack of task assignments among rescuers and poor procedure preparation. In another study, Hassan et al16 investigated hand hygiene using videotaping and self-reporting in a private hospital in Jordan. The major findings included overall low compliance, lower levels of compliance in higher-acuity settings, and sex-related differences in hand hygiene. In that study, the observer waited in the nursing station and accompanied the nurse subject to the bedside, filming only the nurse’s hands during a care episode. The study reported on compliance with hand hygiene, but did not explore how to discern the quality of hand hygiene.
In response to a CDC survey following the 2009 H1N1 pandemic, HCWs with likely patient-to-HCW transmission reported inconsistent use of PPE.17 In fact, none of the HCWs who completed the detailed report for the CDC reported always using gloves, a gown, and a mask or respirator when caring for the presumed source patient. The study assessed the feasibility of studying a simulated encounter and established best practices for a larger study in which several educational interventions may be tested. A simulated patient care environment with a reasonable level of realism and discrete video recording provided a convincing experience for HCWs without putting actual patients at risk. This approach might allow for more robust training and compliance testing of HCWs in the future.
Methods
The study was approved by the University of Nebraska Medical Center’s Institutional Review Board through an expedited review process. The study was conducted in a simulated patient care environment, with a study team member acting as the patient. The simulated patient followed a specific narrative for the scenario and engaged in conversation with the HCW during the patient care encounter. The simulation room had features of a t
Given the potential for the transfer of infectious diseases among patients in isolation, health care workers (HCWs), and other patients in the hospital environment, the proper use of personal protective equipment (PPE) is paramount. The literature is limited regarding studies of HCWs’ use of PPE in patient care tasks.
Methods
A pilot study was conducted to examine the feasibility of using a simulated health care environment to assess HCWs’ technique when implementing standard airborne and contact isolation precautions. The participants (n = 10) were assigned patient care tasks based on their specific professional roles. The encounters were digitally recorded during donning and doffing of PPE, as well as during interactions with the simulated patient. Powdered fluorescent marker was used as a measure of contamination.
Results
The pilot data show various inconsistencies in the HCWs’ PPE technique. Each of the 10 participants committed at least one breach of standard airborne and contact isolation precautions.
Conclusion
An expanded research study of HCW behaviors is needed to properly examine these contamination and exposure pathways. Training programs should be developed that emphasize the common errors in HCWs’ PPE technique.
Key Words
Infection control; patient care; contamination; simulation
Although infection control is recognized as a major patient safety issue, implementing intervention strategies has proven challenging.1 The literature is limited regarding studies of the behaviors of health care workers (HCWs) while using personal protective equipment (PPE) in patient care activities. Conducting a study of this topic in an actual patient care area would raise both ethical and legal concerns. At the bedside, such a study would involve not only allowing an error to occur, but also documenting the occurrence of poor behavior. Consequently, we conducted a study in a simulated patient care environment to examine the feasibility of using a fluorescent marker to monitor for contamination and videotaping to assess HCWs’ adherence to the use of standard airborne and contact isolation precautions.
Compliance with such interventions as the use of PPE is an important line of defense to protect HCWs, their patients, and the community from contracting such infectious diseases as severe acute respiratory syndrome (SARS) and other contagious respiratory viruses.2 and 3 The proper use of PPE provides a safe barrier between the patient and the HCW by either preventing physical contact or actively filtering out infectious particles in the air. The potential for errors in PPE technique is significant. For instance, a poorly sealed respirator might not provide the necessary protection when caring for a patient with a contagious respiratory illness. Certain hairstyles could prevent the proper alignment of respirator straps for the best face seal. Touching a soiled bedsheet or patient gown with a glove or isolation gown could easily transfer microorganisms to the HCW’s face or hands if PPE is removed in the improper order. Tying only one gown fastener or not placing the entire dirty gown inside a hamper in a contact isolation room could result in exposure of garments and later aerosolization of infectious particles. Many such errors occur repeatedly during patient care activities, given the lack quality control at the bedside. Infection control programs need to focus not only on the policies for the use of PPE, but also on the quality of the PPE techniques used while caring for patients. Without new system innovations in education of HCWs regarding the use of PPE, the risk of disease transmission in these situations becomes difficult to mitigate. Videotaping and the use of a fluorescent marker might allow HCWs to review their PPE technique and promote changes in behavior. The use of a simulated patient care environment might allow for safe training and compliance testing of infection control techniques.
Historically, simulation has been used in various educational strategies and tools in medical education, including skill trainers, computer-based modules, simulated patients (live actors), and high-fidelity human patient simulator manikins.4 In recent years, the nursing literature has exploded with content on simulation. Kaakinen and Arwood5 conducted a systematic review of this literature, with a focus on the use of learning theory. Of the 120 articles on nursing simulation that they cited, 94 discussed simulation as a teaching strategy. Only 16 articles described learning as the basis of the simulation development, and only 2 articles examined cognitive changes as a result of participation in the simulation.
Learning theory can drive the simulation design chosen for a particular educational activity. Kaakinen and Arwood5 described Schön’s theory of reflective practice as a thoughtful, self-regulated process that lends itself to nursing and other caring professions. They discussed using video recording to teach a skill, allowing students to repeat the task until they do it correctly, as a reflective practice educational intervention. Videotaping a patient care skill to demonstrate competency along with performance feedback has been used successfully in nursing students.6 Kinsella7 described Schön’s theory of reflective practice as balancing technical rationality and research-based knowledge with the wisdom of experience. Achieving this balance seems to be especially important in complicated skills, such as those involving aseptic technique or infection control, where numerous factors could affect the process.
Although the use of PPE is meant to prevent disease transmission, contamination errors can actually result in the spread of infection. Step-by-step directions for the use of PPE are available from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC),8 but the sequence of PPE application or removal may be altered by the patient’s status or the patient care task being performed. The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee9 has published an updated guide for isolation in health care facilities emphasizing standard precautions, respiratory hygiene, and cough etiquette as new components. The World Health Organization10 also has published a quick reference guide on infection control strategies for specific procedures in health care facilities. The World Health Organization guide specifically addresses epidemic and pandemic-prone respiratory illness and categorizes infection control measures by clinical setting and procedure. An method for observing compliance with these PPE guidelines would be helpful in developing performance-enhancing interventions.
Much of the current literature on PPE use and compliance is derived from experiences during the 2003 SARS outbreak.11, 12 and 13 Those studies were conducted to ascertain the risk factors for transmission of SARS within the health care setting. Inconsistent or improper use of PPE was significantly associated with SARS infection. A review of the response to the 2009 H1N1 pandemic has led to increased attention to the proper use of respiratory PPE.
Some studies have used monitoring of contamination to examine the use of PPE. Casanova et al14 evaluated a CDC PPE removal protocol using bacteriophage MS2 and Glo Germ. Following the current CDC PPE doffing protocol did not protect HCWs from all contamination in that study. The authors did not evaluate the HCWs’ actions that might have led to contamination through direct observation, and they did not report the study participants’ health care experiences.
Videotaping also has been used to evaluate infection control behaviors. Chiang et al15 conducted a prospective observational study in a metropolitan Taiwan hospital involving videotaping of 44 consecutive cases of out-of-hospital adult cardiac arrest. A review of the tapes using time-motion analysis revealed poor compliance with basic infection control measures during resuscitation, showed frequent contamination events among rescuers, and identified two major systemic sources resulting in >80% of the contaminations: lack of task assignments among rescuers and poor procedure preparation. In another study, Hassan et al16 investigated hand hygiene using videotaping and self-reporting in a private hospital in Jordan. The major findings included overall low compliance, lower levels of compliance in higher-acuity settings, and sex-related differences in hand hygiene. In that study, the observer waited in the nursing station and accompanied the nurse subject to the bedside, filming only the nurse’s hands during a care episode. The study reported on compliance with hand hygiene, but did not explore how to discern the quality of hand hygiene.
In response to a CDC survey following the 2009 H1N1 pandemic, HCWs with likely patient-to-HCW transmission reported inconsistent use of PPE.17 In fact, none of the HCWs who completed the detailed report for the CDC reported always using gloves, a gown, and a mask or respirator when caring for the presumed source patient. The study assessed the feasibility of studying a simulated encounter and established best practices for a larger study in which several educational interventions may be tested. A simulated patient care environment with a reasonable level of realism and discrete video recording provided a convincing experience for HCWs without putting actual patients at risk. This approach might allow for more robust training and compliance testing of HCWs in the future.
Methods
The study was approved by the University of Nebraska Medical Center’s Institutional Review Board through an expedited review process. The study was conducted in a simulated patient care environment, with a study team member acting as the patient. The simulated patient followed a specific narrative for the scenario and engaged in conversation with the HCW during the patient care encounter. The simulation room had features of a t
การแปล กรุณารอสักครู่..
พื้นหลัง
ให้ศักยภาพการติดเชื้อโรคของผู้ป่วย ในการแยก การดูแลสุขภาพ ( hcws ) และผู้ป่วยอื่น ๆ ในโรงพยาบาล สิ่งแวดล้อม การใช้ที่เหมาะสมของอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล ( PPE ) เป็นมหา วรรณคดีจะถูก จำกัด เกี่ยวกับการศึกษาของ hcws ' ใช้ PPE ในงาน
วิธีการดูแลผู้ป่วยการศึกษานำร่องครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้การดูแลสุขภาพ สิ่งแวดล้อม เพื่อประเมิน hcws ' เมื่อใช้เทคนิคมาตรฐานอากาศและติดต่อการแยกโปรตีน ผู้เข้าร่วม ( N = 10 ) ได้รับมอบหมายงานดูแลผู้ป่วยตามบทบาทเฉพาะของมืออาชีพ การเผชิญหน้าเป็นดิจิทัลและบันทึกไว้ในการสวม doffing ของ PPE ,เช่นเดียวกับในการโต้ตอบกับความอดทน ผงเรืองแสงเครื่องหมายถูกใช้เป็นตัวชี้วัดของการปนเปื้อน ผล
ข้อมูลนำร่องแสดงข้อขัดแย้งต่างๆ ในการใช้เทคนิค hcws ' ใน 10 คนยอมรับอย่างน้อยหนึ่งการละเมิดมาตรฐานอากาศและติดต่อแยก
สรุปมาตรการป้องกันการขยายตัวของการศึกษาวิจัยพฤติกรรม hcw ต้องถูกตรวจสอบการปนเปื้อนและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ . โปรแกรมการฝึกอบรมควรจะพัฒนาที่เน้นเทคนิคข้อผิดพลาดในการ hcws '
คำสำคัญการควบคุมการติดเชื้อ การดูแลผู้ป่วย ; การปนเปื้อน ; การจำลอง
แม้ว่าการควบคุมการติดเชื้อได้รับการยอมรับเป็นหลักความปลอดภัยของผู้ป่วยออกการใช้กลยุทธ์การแทรกแซงได้พิสูจน์ความท้าทาย 1 วรรณคดีจะถูก จำกัด เกี่ยวกับการศึกษาพฤติกรรมของคนงานด้านการดูแลสุขภาพ ( hcws ) ในขณะที่การใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล ( PPE ) ในกิจกรรมการดูแลผู้ป่วย ทำการศึกษาหัวข้อนี้ในพื้นที่ดูแลผู้ป่วยจริงจะเพิ่มความกังวลทั้งจริยธรรมและกฎหมาย ที่ข้างเตียงเช่นการศึกษาจะเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่ช่วยให้ข้อผิดพลาดที่จะเกิดขึ้น แต่ยังบันทึกการเกิดของพฤติกรรมที่ไม่ดี จากนั้น เราได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยการดูแลสภาพแวดล้อมจำลอง เพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้เครื่องหมายเรืองแสง เพื่อตรวจสอบการปนเปื้อนและอัดวีดีโอ เพื่อประเมิน hcws ว่าใช้มาตรฐานอากาศและติดต่อแยกเตือน
การปฏิบัติตามมาตรการ เช่น การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลที่สำคัญคือแนวป้องกันเพื่อปกป้อง hcws ผู้ป่วย และชุมชน จากภาคี เช่น โรคติดเชื้อ เช่น โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง ( ซาร์ส ) และไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆติดต่อ2 และ 3 การใช้ที่เหมาะสมของการมีสิ่งกีดขวางปลอดภัยระหว่างผู้ป่วยและ hcw โดยการป้องกันการติดต่อทางกายภาพหรืออย่างการกรองอนุภาคติดเชื้อในอากาศ เกิดข้อผิดพลาดในการเป็นเทคนิคที่สำคัญ เช่น ใช้เครื่องช่วยหายใจได้ปิดผนึกไม่อาจให้การป้องกันที่จำเป็นเมื่อการดูแลผู้ป่วยด้วยโรคติดต่อทางเดินหายใจ โรคทรงผมบางอย่างสามารถป้องกันตำแหน่งที่เหมาะสมของสายเครื่องช่วยหายใจสำหรับประทับตราใบหน้าที่ดีที่สุด สัมผัสเปื้อนผ้าปูที่นอน หรือชุดผู้ป่วยพร้อมถุงมือ หรือชุดแยกได้อย่างง่ายดายสามารถโอนจุลินทรีย์ของ hcw ใบหน้าหรือมือถ้า PPE จะถูกลบออกในคำสั่งไม่เหมาะสมผูกเพียงหนึ่งชุด สปริง หรือ ไม่ใส่เสื้อสกปรกทั้งภายในขัดขวางในการติดต่อแยกห้องอาจส่งผลในการเสื้อผ้าและละอองอนุภาคภายหลังจากการติดเชื้อ ข้อผิดพลาดดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำ ๆหลาย ระหว่างกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการขาดการควบคุมคุณภาพที่ข้างเตียง โปรแกรมควบคุมการติดเชื้อต้องมุ่งเน้นไม่เพียง แต่ในนโยบายการใช้ PPE ,แต่ยังเกี่ยวกับคุณภาพของอุปกรณ์เทคนิคที่ใช้ในขณะที่การดูแลผู้ป่วย โดยระบบใหม่นวัตกรรมในการศึกษาของ hcws เกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคล ความเสี่ยงของการเกิดโรคในสถานการณ์เหล่านี้จะกลายเป็นยากที่จะลด . บันทึกวีดีโอ และการใช้เครื่องหมาย fluorescent อาจอนุญาตให้ hcws เพื่อทบทวนเทคนิคการป้องกันส่วนบุคคลของพวกเขาและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมใช้จำลองการดูแลผู้ป่วย สิ่งแวดล้อมอาจช่วยให้สำหรับการฝึกอบรมความปลอดภัยและการทดสอบความสอดคล้องของเทคนิคการควบคุมการติดเชื้อ
ในอดีต จำลอง ถูกใช้ในการศึกษากลยุทธ์และเครื่องมือต่าง ๆในการศึกษาทางการแพทย์ รวมถึงการฝึกอบรมทักษะคอมพิวเตอร์ , โมดูล , ผู้ป่วยจำลอง ( นักแสดงอยู่ ) และผู้ป่วยมนุษย์ manikins จำลองความจงรักภักดีสูง 4 ในล่าสุด ปี
ให้ศักยภาพการติดเชื้อโรคของผู้ป่วย ในการแยก การดูแลสุขภาพ ( hcws ) และผู้ป่วยอื่น ๆ ในโรงพยาบาล สิ่งแวดล้อม การใช้ที่เหมาะสมของอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล ( PPE ) เป็นมหา วรรณคดีจะถูก จำกัด เกี่ยวกับการศึกษาของ hcws ' ใช้ PPE ในงาน
วิธีการดูแลผู้ป่วยการศึกษานำร่องครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้การดูแลสุขภาพ สิ่งแวดล้อม เพื่อประเมิน hcws ' เมื่อใช้เทคนิคมาตรฐานอากาศและติดต่อการแยกโปรตีน ผู้เข้าร่วม ( N = 10 ) ได้รับมอบหมายงานดูแลผู้ป่วยตามบทบาทเฉพาะของมืออาชีพ การเผชิญหน้าเป็นดิจิทัลและบันทึกไว้ในการสวม doffing ของ PPE ,เช่นเดียวกับในการโต้ตอบกับความอดทน ผงเรืองแสงเครื่องหมายถูกใช้เป็นตัวชี้วัดของการปนเปื้อน ผล
ข้อมูลนำร่องแสดงข้อขัดแย้งต่างๆ ในการใช้เทคนิค hcws ' ใน 10 คนยอมรับอย่างน้อยหนึ่งการละเมิดมาตรฐานอากาศและติดต่อแยก
สรุปมาตรการป้องกันการขยายตัวของการศึกษาวิจัยพฤติกรรม hcw ต้องถูกตรวจสอบการปนเปื้อนและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ . โปรแกรมการฝึกอบรมควรจะพัฒนาที่เน้นเทคนิคข้อผิดพลาดในการ hcws '
คำสำคัญการควบคุมการติดเชื้อ การดูแลผู้ป่วย ; การปนเปื้อน ; การจำลอง
แม้ว่าการควบคุมการติดเชื้อได้รับการยอมรับเป็นหลักความปลอดภัยของผู้ป่วยออกการใช้กลยุทธ์การแทรกแซงได้พิสูจน์ความท้าทาย 1 วรรณคดีจะถูก จำกัด เกี่ยวกับการศึกษาพฤติกรรมของคนงานด้านการดูแลสุขภาพ ( hcws ) ในขณะที่การใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล ( PPE ) ในกิจกรรมการดูแลผู้ป่วย ทำการศึกษาหัวข้อนี้ในพื้นที่ดูแลผู้ป่วยจริงจะเพิ่มความกังวลทั้งจริยธรรมและกฎหมาย ที่ข้างเตียงเช่นการศึกษาจะเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่ช่วยให้ข้อผิดพลาดที่จะเกิดขึ้น แต่ยังบันทึกการเกิดของพฤติกรรมที่ไม่ดี จากนั้น เราได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยการดูแลสภาพแวดล้อมจำลอง เพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้เครื่องหมายเรืองแสง เพื่อตรวจสอบการปนเปื้อนและอัดวีดีโอ เพื่อประเมิน hcws ว่าใช้มาตรฐานอากาศและติดต่อแยกเตือน
การปฏิบัติตามมาตรการ เช่น การใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคลที่สำคัญคือแนวป้องกันเพื่อปกป้อง hcws ผู้ป่วย และชุมชน จากภาคี เช่น โรคติดเชื้อ เช่น โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง ( ซาร์ส ) และไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆติดต่อ2 และ 3 การใช้ที่เหมาะสมของการมีสิ่งกีดขวางปลอดภัยระหว่างผู้ป่วยและ hcw โดยการป้องกันการติดต่อทางกายภาพหรืออย่างการกรองอนุภาคติดเชื้อในอากาศ เกิดข้อผิดพลาดในการเป็นเทคนิคที่สำคัญ เช่น ใช้เครื่องช่วยหายใจได้ปิดผนึกไม่อาจให้การป้องกันที่จำเป็นเมื่อการดูแลผู้ป่วยด้วยโรคติดต่อทางเดินหายใจ โรคทรงผมบางอย่างสามารถป้องกันตำแหน่งที่เหมาะสมของสายเครื่องช่วยหายใจสำหรับประทับตราใบหน้าที่ดีที่สุด สัมผัสเปื้อนผ้าปูที่นอน หรือชุดผู้ป่วยพร้อมถุงมือ หรือชุดแยกได้อย่างง่ายดายสามารถโอนจุลินทรีย์ของ hcw ใบหน้าหรือมือถ้า PPE จะถูกลบออกในคำสั่งไม่เหมาะสมผูกเพียงหนึ่งชุด สปริง หรือ ไม่ใส่เสื้อสกปรกทั้งภายในขัดขวางในการติดต่อแยกห้องอาจส่งผลในการเสื้อผ้าและละอองอนุภาคภายหลังจากการติดเชื้อ ข้อผิดพลาดดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำ ๆหลาย ระหว่างกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการขาดการควบคุมคุณภาพที่ข้างเตียง โปรแกรมควบคุมการติดเชื้อต้องมุ่งเน้นไม่เพียง แต่ในนโยบายการใช้ PPE ,แต่ยังเกี่ยวกับคุณภาพของอุปกรณ์เทคนิคที่ใช้ในขณะที่การดูแลผู้ป่วย โดยระบบใหม่นวัตกรรมในการศึกษาของ hcws เกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ป้องกันอันตรายส่วนบุคคล ความเสี่ยงของการเกิดโรคในสถานการณ์เหล่านี้จะกลายเป็นยากที่จะลด . บันทึกวีดีโอ และการใช้เครื่องหมาย fluorescent อาจอนุญาตให้ hcws เพื่อทบทวนเทคนิคการป้องกันส่วนบุคคลของพวกเขาและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมใช้จำลองการดูแลผู้ป่วย สิ่งแวดล้อมอาจช่วยให้สำหรับการฝึกอบรมความปลอดภัยและการทดสอบความสอดคล้องของเทคนิคการควบคุมการติดเชื้อ
ในอดีต จำลอง ถูกใช้ในการศึกษากลยุทธ์และเครื่องมือต่าง ๆในการศึกษาทางการแพทย์ รวมถึงการฝึกอบรมทักษะคอมพิวเตอร์ , โมดูล , ผู้ป่วยจำลอง ( นักแสดงอยู่ ) และผู้ป่วยมนุษย์ manikins จำลองความจงรักภักดีสูง 4 ในล่าสุด ปี
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- yong how herself did the woman hurt
- ฉันขอตัวไปอาบนำก่อน
- ผลลัพธ์ (ภาษาเวียดนาม) 1:Thời tiết mùa đ
- many students see others ask outrageous
- และคุณบอกด้วยว่า หล่อมาก
- Would you rather be a boss or an employe
- Strengths
- หวังว่า
- Clearance
- Hello friend?Hello, dear friends, Do you
- nothing I just went out to buy some stuf
- Today we are going to rob anybody.
- วันนี้พี่จะจัดปาร์ตี้สุดสัปดาห์ น้องสามา
- a Thunder and lightning day
- ได้รับการช่วยเหลือ
- But i dont Know What i Do now?
- Bua is responsible person. She has the c
- เมื่อวานตอนเย็นปิงได้ไปบริจาคของเล่นให้ก
- ฉันไม่มีเรียนวันนี้
- รู้สึกหนักใจเป็นทุกข์
- I think that your company will allow me
- he top treatments sought in Singapore ar
- markings on the PVC pipe facilitated thi
- ด้วยความนับถืออย่างยิ่ง
