I conclude that this patient has th

I conclude that this patient has thalassemia; however, as indicated in Table 2, the clinical severity of thalassemia is variable. She obviously does not have thalassemia major, which by definition requires long-term transfusion therapy for survival. Therefore, does she have thalassemia intermedia, with its dramatic stress erythropoiesis and splenomegaly, or does she have thalassemia minor (heterozygous thalassemia or thalassemia trait), which is essentially asymptomatic? Because of the high gene frequency, one fifth to one third of Cambodians have thalassemia trait as an incidental finding. Also, if thalassemia intermedia is severe enough to produce extramedullary hematopoiesis, it would be unusual for it to remain undetected until age 62. Thus, although it is tempting to ascribe this patient's findings to thalassemia intermedia, we need more evidence that her thalassemia is more severe than thalassemia trait. Perhaps the peripheral-blood smear will provide some clues.
Dr. Aliyah R. Sohani: The peripheral-blood smear showed marked anisopoikilocytosis, with microcytic hypochromic cells, numerous teardrop and target cells, and occasional elliptocytes, spherocytes, and fragmented red cells (Figure 2AFIGURE 2
Peripheral-Blood Smear, Core-Biopsy Specimen of the Paraspinal Mass, and Bone Marrow–Biopsy Specimen and Aspirate.
). Mild polychromasia was present, although no nucleated red cells were seen. Platelets and white cells were morphologically unremarkable.
Dr. Benz: This smear clearly shows considerably more anisocytosis and poikilocytosis than one typically sees in thalassemia minor, which is characterized by a relatively uniform hypochromia and microcytosis. Unfortunately, a reticulocyte count was not available. However, there are large metachromatic erythrocytes, which are suggestive of an elevated reticulocyte count and brisk erythropoiesis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผมสรุปได้ว่าผู้ป่วยรายนี้มี thalassemia แต่ตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 2 ความรุนแรงทางคลินิกของ thalassemia เป็นตัวแปร เห็นได้ชัดว่าเธอไม่ได้มีความสำคัญ thalassemia ซึ่งโดยความหมายต้องใช้การรักษาด้วยการถ่ายในระยะยาวเพื่อความอยู่รอด ดังนั้นไม่ว่าเธอมี thalassemia ขั้นกลางที่มีการสร้างเม็ดเลือดแดงความเครียดอย่างมากและม้ามโต,หรือไม่เธอมี thalassemia ย่อย (thalassemia heterozygous หรือลักษณะ thalassemia) ซึ่งเป็นอาการหลัก? เพราะความถี่ของยีนสูงหนึ่งในห้าถึงหนึ่งในสามของชาวกัมพูชามีลักษณะเป็น thalassemia พบโดยบังเอิญ นอกจากนี้ถ้า thalassemia ขั้นกลางจะรุนแรงมากพอที่จะผลิตโลหิต extramedullary มันจะผิดปกติสำหรับมันยังคงตรวจไม่พบจนกระทั่งอายุ 62 จึงแม้ว่ามันจะเป็นที่ดึงดูดให้เหตุผลการค้นพบผู้ป่วยธาลัสซีนี้ไปยังขั้นกลางเราต้องมีหลักฐานมากขึ้นว่า thalassemia เธอจะรุนแรงมากขึ้นกว่า thalassemia ลักษณะ บางทีอาจจะเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงเปื้อนเลือดจะให้เบาะแสบางอย่าง.
ดร r ยาห์ sohani: ป้ายต่อพ่วงเลือดพบ anisopoikilocytosis การทำเครื่องหมายด้วยเซลล์ hypochromic microcytic, หยดน้ำตามากมายและเซลล์เป้าหมายและ elliptocytes ครั้งคราว spherocytes และเซลล์เม็ดเลือดแดงแยกส่วน (รูป 2afigure smear 2
ต่อพ่วงเลือดตัวอย่างแกนเนื้อเยื่อของมวล paraspinal และกระดูกตัวอย่างไขกระดูก-เนื้อเยื่อและสูดลมหายใจ.
) polychromasia อ่อนในปัจจุบันแม้ว่าจะไม่มีนิวเคลียสเซลล์เม็ดเลือดแดงได้เห็น เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวเป็นธรรมดา morphologically.
ดร benz:ป้ายนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน anisocytosis มากขึ้นและ poikilocytosis มากกว่าหนึ่งมักจะเห็นในน้อย thalassemia ซึ่งเป็นลักษณะโดย hypochromia ค่อนข้างสม่ำเสมอและ microcytosis แต่น่าเสียดายที่นับ reticulocyte ไม่สามารถใช้ได้ แต่มีเม็ดเลือดแดง metachromatic ขนาดใหญ่ซึ่งเป็นแนวทางของการนับเม็ดเลือดสูงและการสร้างเม็ดเลือดแดงเร็ว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผมสรุปว่า ผู้ป่วยรายนี้มีทาลัสซีเมีย อย่างไรก็ตาม ตามที่ระบุในตารางที่ 2 ความรุนแรงทางคลินิกของทาลัสซีเมียเป็นตัวแปร เธอแน่นอนไม่ได้ยีนสำคัญ ซึ่ง โดยนิยามต้องรักษาด้วยการฉีดระยะยาวเพื่อความอยู่รอด ดังนั้น เธอจึงไม่มียีน intermedia มีความเครียดอย่าง erythropoiesis และ splenomegaly หรือเธอมียีนรอง (heterozygous ทาลัสซีเมียหรือติดทาลัสซีเมีย), ซึ่งจะแสดงอาการเป็นอย่างไร เนื่องจากความถี่ยีนสูง ห้าหนึ่งไปหนึ่งในสามของชาวกัมพูชามีติดทาลัสซีเมียเป็นการค้นหาเช็คเอาต์ ยัง ถ้า intermedia ทาลัสซีเมียนั้นรุนแรงมากพอที่จะผลิต extramedullary hematopoiesis มันจะเป็นเรื่องปกติยังคงตรวจไม่พบจนกระทั่งอายุ 62 ดังนั้น แม้ว่ามันจะดึงดูดการ ascribe พบผู้ป่วยรายนี้ให้ intermedia ทาลัสซีเมีย เราได้หลักฐานเพิ่มเติมว่าทาลัสซีเมียของเธอมากกว่าติดทาลัสซีเมีย อาจเลอะเปื้อนเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงจะให้เบาะแสบาง
ดร. Aliyah R. Sohani: เลอะเปื้อนเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงได้แสดงเครื่องหมาย anisopoikilocytosis กับ microcytic hypochromic เซลล์ จำนวนมากได้และเป้าหมายเซลล์ และเป็นครั้งคราว elliptocytes, spherocytes และเซลล์สีแดงมีการกระจายตัว (2AFIGURE เลข 2
Smear เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อหลัก Paraspinal มวล กระดูก Marrow–Biopsy สิ่งส่งตรวจ และ Aspirate
) Polychromasia อ่อนถูกปัจจุบัน ถึงแม้ว่าเซลล์ไม่แดง nucleated ได้เห็น เกล็ดเลือดและเม็ดขาวถูก morphologically unremarkable.
ดร.เบนซ์: เลอะเปื้อนนี้แสดงชัดเจน anisocytosis เพิ่มเติมมาก และ poikilocytosis มากกว่าหนึ่งมักจะเห็นในยีนรอง ซึ่งโดย hypochromia ค่อนข้างสม่ำเสมอและ microcytosis อับ นับ reticulocyte ไม่ว่าง อย่างไรก็ตาม มีขนาดใหญ่ metachromatic erythrocytes ซึ่งชี้นำการนับ reticulocyte สูงและแรง erythropoiesis

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผมสรุปว่าผู้ป่วยนี้มีเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 2 ความรุนแรงทางการแพทย์ของเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening เป็นตัวแปร เธอเห็นได้ชัดว่าไม่มีหลักเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening ซึ่งโดยความละเอียดต้องอาศัยการบำบัดโดยการถ่ายระยะยาวสำหรับการอยู่รอด ดังนั้นไม่ว่าเธอจะ intermedia เลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening พร้อมด้วย erythropoiesis ความตึงเครียดที่งดงามและ splenomegalyหรือไม่เธอมีเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening เล็กน้อย(ลักษณะเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening หรือเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening heterozygous )ซึ่งเป็น asymptomatic จำเป็น เพราะในความถี่สูงยีนที่เป็นหนึ่งในห้าถึงหนึ่งในสามของชาวกัมพูชามีลักษณะเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening ที่หาเกิดขึ้นโดยบังเอิญ นอกจากนี้หาก intermedia เลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening คืออย่างรุนแรงไม่พอที่จะทำให้เกิด hematopoiesis extramedullary มันจะได้ไม่เหมือนกับที่ตรวจไม่พบให้อยู่จนถึงอายุ 62 ดังนั้นถึงแม้ว่าจะเป็นเรื่องน่าสนใจแต่การให้เหตุผลการค้นพบของผู้ป่วยนี้เพื่อ intermedia เลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening เราจำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening ของเธอเป็นมากกว่าเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening ลาย บางทีอาจมีส่วนเสียน้อยลายเส้นอุปกรณ์ต่อพ่วง - เลือดจะให้เบาะแสบางอย่าง.
ดร. aliyah . R . sohani ละเลงอุปกรณ์ต่อพ่วง - เลือดที่แสดงให้เห็นว่ามีเซลล์ anisopoikilocytosis hypochromic microcytic เซลล์เป้าหมายและน้ำตาจำนวนมากและบางครั้งบางคราว elliptocytes spherocytes เซลล์และสีแดงจัดเรียงข้อมูล(รูปที่ 2 ตัวอย่าง afigure 2
peripheral-blood core-biopsy มีส่วนเสียน้อยลายเส้นของ paraspinal มวลชนและกระดูกมนุษย์ marrow-biopsy และซึ่งออกเสียงฮหรือพ่น.
) polychromasia อ่อนอยู่แม้ว่าจะไม่มีสีแดง nucleated เซลล์ก็เห็น เซลล์สีขาวและ platelets ก็เกี่ยวกับวิชาว่าด้วยรูปร่างลักษณะไม่โดดเด่น.
ดร. เมอร์เซเดส - เบนซ์มีส่วนเสียน้อยลายเส้นนี้ได้อย่างชัดเจนมากขึ้นจะแสดงอย่างมากและ anisocytosis poikilocytosis กว่าหนึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเห็นในเล็กน้อยเลือดธาลัสซีเมีย๖ Thalassemia screening ที่มีลักษณะเฉพาะโดย microcytosis hypochromia และชุดยูนิฟอร์มผสานกันอย่างลงตัวได้ เป็นที่น่าเสียดายว่าจำนวน reticulocyte ไม่ได้จัดให้บริการ แต่ถึงอย่างไรก็ตามมี erythrocytes metachromatic ขนาดใหญ่ซึ่งได้รับการแนะนำของจำนวน reticulocyte แบบยกระดับและการออกกำลังกาย erythropoiesis