Management of the hypercyanotic spe

Management of the hypercyanotic spell
Overcoming a hypercyanotic spell requires maneuvers to
re-establish adequate balance between the systemic and
pulmonary flows. Treatment must focus on decreasing
pulmonary, and increasing systemic, vascular resistance,
hence promoting left to right flow across the ventricular
septal defect and into the subpulmonary outlet.
Parents at home with a child suffering such spells are
taught to place their child in the knee-to-chest position in
an effort to increase systemic vascular resistance and promote
systemic venous return to the right heart. This will
theoretically increase intracardiac shunting from left-toright
across the interventricular communication, as well as
increase the preload of the right ventricle. Emergency services
should be contacted immediately.
Medical management will consist of establishing immediate
intravenous access to allow prompt administration of
fluids, which will improve right ventricular preload. Oxygen
should be initiated to decrease peripheral pulmonary
vasoconstriction, and improve oxygenation once flow of
blood to the lungs is re-established. Subcutaneous morphine
should be administered to decrease the release of
catecholamines. This will increase the period of right ventricular
filling by decreasing the heart rate, and promote
relaxation of the infundibular spasm. If the patient
remains hypercyanotic after these measures, he or she
should be paralysed and intubated, with phenylephrine
administered intravenously to increase systemic vascular
resistance.
The long half-life, and potential side effects, such as hypotension
and cardiac dysfunction, of beta blockers precludes
their routine use in the emergency situation.
Propranolol has been used in small doses in the chronic
care of patients deemed to be at risk for spells in an effort
to minimise the infundibular spasm responsible for the
episodes. Once a patient requires prophylaxis by betablockade,
surgical referral should occur to prevent the
potential tragic and unpredictable outcome of a hypercyanotic
spell [10].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จัดการสะกด hypercyanoticมากเพียงใดสะกด hypercyanotic ต้องทัพเพื่อสร้างสมดุลเพียงพอระหว่างที่ระบบใหม่ และขั้นตอนที่ระบบทางเดินหายใจ การรักษาต้องเน้นการลดระบบทางเดินหายใจ และเพิ่มระบบ หลอดเลือดต้านทานจึง ส่งเสริมซ้ายกับขวาไหลข้ามที่หัวใจห้องล่างความบกพร่องของผนังกั้นและ เป็นร้าน subpulmonaryผู้ปกครองที่บ้านลูกทุกข์ทรมานเช่น spellsสอนการวางลูกในตำแหน่งเข่าหน้าอกความพยายามที่จะเพิ่มระบบต้านทานของหลอดเลือด และส่งเสริมระบบหลอดเลือดดำเพื่อหัวใจด้านขวา นี้จะตามหลักวิชาเพิ่ม intracardiac shunting จากซ้าย torightในการสื่อสารอินเตอร์เวนทริ เป็นเพิ่มโหลดของอวัยวะกลวงด้านขวา บริการฉุกเฉินควรจะติดต่อทันทีการจัดการทางการแพทย์จะประกอบสร้างทันทีเข้าทางหลอดเลือดดำให้บริหารให้ของเหลว ซึ่งจะปรับปรุงโหลดหัวใจห้องล่างขวา ออกซิเจนควรเริ่มต้นการลดอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบทางเดินหายใจvasoconstriction และปรับปรุง oxygenation เมื่อไหลของเลือดปอดถูกกำหนดขึ้นใหม่ มอร์ฟีนใต้ควรบริหารเพื่อลดการปล่อยcatecholamines นี้จะเพิ่มระยะเวลาของหัวใจห้องล่างขวาบรรจุ โดยการลดระดับอัตรา และการส่งเสริมผ่อนคลายของอาการกระตุก infundibular ถ้าผู้ป่วยยังคง hypercyanotic หลังจากมาตรการเหล่านี้ เขา หรือเธอควร paralysed และ intubated กับ phenylephrineintravenously จัดการเพื่อเพิ่มระบบหลอดเลือดต้านทานHalf-life ยาว และผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น เช่น hypotensionและผิดปกติของหัวใจ ของเบต้าบล็อกเกอร์ไม่สามารถการใช้เป็นประจำในสถานการณ์ฉุกเฉินใช้โพรพาโนลอลในปริมาณขนาดเล็กในแบบเรื้อรังการดูแลรักษาผู้ป่วยถือว่าเป็นความเสี่ยงสำหรับคาถาในความพยายามเพื่อลดอาการกระตุก infundibular ชอบตอน เมื่อผู้ป่วยต้อง prophylaxis โดย betablockadeแนะนำผ่าตัดจะเกิดขึ้นเพื่อ ป้องกันการเกิดโศกนาฏกรรม และคาดเดาไม่ผลของ hypercyanotic การคาถา [10]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การบริหารจัดการของการสะกด hypercyanotic
เอาชนะสะกด hypercyanotic ต้องประลองยุทธ์ที่จะ
สร้างใหม่สมดุลเพียงพอระหว่างระบบและ
กระแสปอด การรักษาจะต้องมุ่งเน้นไปที่การลด
ปอดและเพิ่มระบบต้านทานของหลอดเลือด
จึงส่งเสริมการไหลเวียนซ้ายไปขวาข้ามกระเป๋าหน้าท้อง
ข้อบกพร่องผนังและเข้าไปในร้าน subpulmonary.
ผู้ปกครองที่บ้านกับเด็กที่ทุกข์ทรมานคาถาดังกล่าวได้รับการ
สอนที่จะวางลูกของพวกเขาในเข่า ตำแหน่งที่หน้าอกใน
ความพยายามที่จะเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดระบบและส่งเสริม
การกลับมาดำระบบการเต้นของหัวใจที่เหมาะสม นี้จะ
เพิ่มขึ้นในทางทฤษฎี intracardiac แบ่งจากซ้าย toright
ทั่วสื่อสาร interventricular เช่นเดียวกับการ
เพิ่มโหลดของช่องทางด้านขวา บริการฉุกเฉิน
ควรจะได้รับการติดต่อทันที.
การจัดการการแพทย์จะประกอบด้วยการสร้างทันที
เข้าถึงทางหลอดเลือดดำเพื่อให้การบริหารงานพรอมต์ของ
ของเหลวซึ่งจะปรับปรุงการโหลดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ออกซิเจน
ควรเริ่มที่จะลดลงปอดต่อพ่วง
vasoconstriction และปรับปรุงครั้งเดียวออกซิเจนไหลเวียนของ
เลือดไปยังปอดที่มีการจัดตั้งขึ้นใหม่ มอร์ฟีนฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
ควรจะบริหารเพื่อลดการปล่อยของ
catecholamines ซึ่งจะช่วยเพิ่มระยะเวลาของการมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
เติมโดยการลดอัตราการเต้นหัวใจและส่งเสริม
การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อกระตุก infundibular ถ้าผู้ป่วย
ยังคง hypercyanotic หลังจากที่มาตรการเหล่านี้ที่เขาหรือเธอ
ควรจะเป็นอัมพาตและใส่ท่อช่วยหายใจด้วย phenylephrine
ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเพิ่มหลอดเลือดระบบ
ต้านทาน.
ครึ่งชีวิตยาวและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นความดันเลือดต่ำ
และความผิดปกติของการเต้นของหัวใจของเบต้าอัพพอสมควร
การใช้งานประจำของพวกเขาในสถานการณ์ฉุกเฉิน.
propranolol ได้รับการใช้ในปริมาณขนาดเล็กในเรื้อรัง
ดูแลผู้ป่วยถือว่าเป็นความเสี่ยงสำหรับคาถาในความพยายาม
ที่จะลดอาการกระตุก infundibular รับผิดชอบในการ
ตอน เมื่อผู้ป่วยต้องมีการป้องกันโรคโดย betablockade,
การอ้างอิงการผ่าตัดควรจะเกิดขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้
ผลที่น่าเศร้าที่อาจเกิดขึ้นและคาดเดาไม่ได้ของ hypercyanotic
สะกด [10]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การจัดการของ hypercyanotic สะกดการสะกด hypercyanotic


ต้องจัดทัพสร้างความสมดุลเพียงพอระหว่างระบบและ
ปอดไหล การรักษาจะมุ่งเน้นการลด
ปอด และเพิ่มระบบหลอดเลือดความต้านทาน
ดังนั้นการส่งเสริมจากซ้ายไปขวาไหลข้ามข้อบกพร่อง Septal หัวใจ

และในร้าน subpulmonary .พ่อแม่ที่บ้านกับเด็กทรมาน spells เช่น
การวางเด็กของพวกเขาในข้อเข่าเพื่อตำแหน่งหน้าอกใน
ความพยายามที่จะเพิ่มความต้านทานของระบบหลอดเลือด และส่งเสริมระบบหลอดเลือดดำ
กลับไปยังหัวใจด้านขวา นี้จะแบ่งตามทฤษฎีกฎหมายจากซ้ายเพิ่ม

ค่อนข้างสูงในการสื่อสาร interventricular เช่นเดียวกับ
เพิ่มโหลดของหัวใจห้องล่างขวาบริการฉุกเฉินควรติดต่อทันที
.
การจัดการทางการแพทย์จะประกอบด้วยการเข้าถึงได้ทันทีเพื่อให้หลอดเลือดดำ
พร้อมการบริหาร
ของเหลวซึ่งจะปรับปรุงโหลดหัวใจห้องล่างขวา ออกซิเจน
ควรเริ่มลดลง ส่วนปอด
vasoconstriction และปรับปรุงการไหลของออกซิเจนเมื่อ
เลือดไปยังปอดเป็นตั้งขึ้น มอร์ฟีน
ใต้ผิวหนังควรบริหารจัดการเพื่อลดการปล่อย
แคทีโคลามีน . นี้จะเพิ่มระยะเวลาของหัวใจห้องล่างขวา
ไส้ โดยการลดอัตราการเต้นของหัวใจ และส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ infundibular
. ถ้าผู้ป่วย
ยังคง hypercyanotic หลังจากมาตรการเหล่านี้เขาหรือเธอจะเป็นอัมพาต และการคำนวณด้วย

และมีการใช้เพื่อเพิ่มความต้านทานของระบบหลอดเลือด

ครึ่งชีวิตที่ยาวนาน และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น ความดันโลหิตต่ำ และความผิดปกติของหัวใจ
, ยาต้านเบต้า precludes
ใช้งานประจำของพวกเขาในสถานการณ์ฉุกเฉิน
โพรพราโนลอลถูกใช้ในปริมาณน้อย ในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง
ถือว่าเป็นความเสี่ยงสำหรับคาถาในความพยายาม
เพื่อลด infundibular กระตุกรับผิดชอบ
ตอนเมื่อผู้ป่วยต้องการรักษาโดย betablockade
อ้างอิงราคาประหยัด , ควรเกิดขึ้นเพื่อป้องกัน
หายนะและไม่อาจสะกด hypercyanotic
[ 10 ]