Suicidal ideation and behavior are

Suicidal ideation and behavior are among the possible manifestations of depression, and the risk for suicide is intrinsic in the depressive psychopathology.1,2 When depression is associated with prominent suicidal symptoms, such as a recent suicide attempt, the underlying psychopathology may be more complex and the treatment response different, with respect to both efficacy and safety, than observed in depression without significant suicidal symptoms.

The efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), cognitive-behavioral therapy (CBT), and their combination for the treatment of adolescent depression is well documented.3–7 The evidence, however, is in large part derived from randomized controlled clinical trials that excluded or restricted the participation of youths who recently attempted suicide. Most depression treatment studies have excluded patients deemed at high risk for suicide due to ethical and practical reasons as these patients are considered to be in need of more comprehensive treatment and intensive monitoring than usually provided under a research protocol. Consequently, clinicians have been left with incomplete information about the therapeutic benefits of interventions for depressed suicidal adolescents. This gap is especially problematic since depression is a major but malleable risk factor for suicide, and its treatment constitutes the main approach to suicide prevention.8

The Treatment of Adolescent Suicide Attempters Study (TASA) was an uncontrolled, pilot investigation to assess the feasibility of systematically treating adolescents who were clinically depressed and had recently attempted suicide.9 Participants in TASA received a thorough evaluation at study entry and were then treated with antidepressant medication and/or manualized CBT, which was developed specifically to address the suicidal risk with the aim of preventing recurrence of suicidal behavior (Cognitive Behavioral Therapy for Suicide Prevention; CBT-SP).10 The primary analyses showed that 12% of the patients experienced another suicide attempt during the 24weeks of TASA.9

In this paper, we report on the change in the ratings of depressive symptoms, global scores of illness severity, and level of functioning observed over the 24 weeks of treatment in TASA. The purpose of these analyses is to describe trends in depressive symptom change and to estimate, within the limitations imposed by the non-experimental, uncontrolled nature of the study, whether treatment response appears to be consistent with that reported in non-suicidal depressed adolescents.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Ideation อยากฆ่าตัวตายและลักษณะการทำงานมีลักษณะที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้า และเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายมี intrinsic ใน depressive psychopathology.1,2 เมื่อเชื่อมโยงกับอาการอยากฆ่าตัวตายโดดเด่น ภาวะซึมเศร้าเช่นความพยายามฆ่าตัวตายล่าสุด psychopathology ต้นอาจซับซ้อนมากขึ้นและตอบสนองต่อการรักษาแตก เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัย ในภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีอาการอยากฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญได้ประสิทธิภาพของ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), รับรู้พฤติกรรมบำบัด (ชุมชน), และชุดของพวกเขาสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าในวัยรุ่นเป็นหลักฐาน documented.3–7 ดีอย่างไรก็ตาม เป็นส่วนใหญ่มาจาก randomized ควบคุมคลินิกที่แยก หรือจำกัดการมีส่วนร่วมของเยาวชนที่พยายามฆ่าตัวตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ ศึกษาการรักษาโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่ได้รวมผู้ป่วยที่ถือว่าเสี่ยงสูงในการฆ่าตัวตายเนื่องจากสาเหตุด้านจริยธรรม และการปฏิบัติ ตามถือว่าผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้นและเร่งรัดการตรวจสอบมากกว่าโดยปกติภายใต้โพรโทคอลวิจัย ดังนั้น clinicians แล้วไม่สมบูรณ์ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์การรักษาการรักษาสำหรับวัยรุ่นเรื่องราวที่อยากฆ่าตัวตาย ช่องว่างนี้เป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ แต่อ่อนสำหรับฆ่าตัวตาย และการรักษาถือวิธีหลักการ prevention.8 ฆ่าตัวตายการรักษาของวัยรุ่นฆ่าตัวตาย Attempters ศึกษา (TASA) มีการสอบสวนทาง นำร่องในการประเมินความเป็นไปได้ของระบบรักษาวัยรุ่นที่ทางคลินิกได้หดหู่ และล่าสุดได้พยายาม suicide.9 TASA ผู้เข้าร่วมรับการประเมินอย่างละเอียดรายการศึกษา และได้แล้วรับการรักษา ด้วยยา antidepressant และ/หรือชุมชน ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อความเสี่ยงคล้ายกับจุดมุ่งหมายของการป้องกันการเกิดของพฤติกรรมอยากฆ่าตัวตาย (รับรู้พฤติกรรมบำบัดป้องกันฆ่าตัวตาย manualized CBT-SP) .10 วิเคราะห์หลักพบว่า 12% ของผู้ป่วยมีประสบการณ์ความพยายามฆ่าตัวตายอีกครั้งระหว่าง 24weeks ของ TASA.9ในเอกสารนี้ เรารายงานการเปลี่ยนแปลงในการจัดอันดับของอาการ depressive สากลคะแนนความรุนแรงของการเจ็บป่วย และระดับของการทำงานสังเกตมากกว่า 24 สัปดาห์ของการรักษาใน TASA วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์เหล่านี้คือ การอธิบายแนวโน้มของการเปลี่ยนแปลงอาการ depressive และ ประเมิน ภายในข้อจำกัดที่กำหนด โดยธรรมชาติไม่ใช่ทดลอง ทางการศึกษา ว่า ตอบสนองต่อการรักษาปรากฏขึ้นเพื่อ ให้สอดคล้องกับรายงานในวัยรุ่นซึมเศร้าไม่อยากฆ่าตัวตาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมที่อยู่ในหมู่อาการที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอยู่ภายในใน psychopathology.1,2 ซึมเศร้าเมื่อภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายอาการที่โดดเด่นเช่นการพยายามฆ่าตัวตายที่ผ่านมาพยาธิวิทยาพื้นฐานอาจจะซับซ้อนมากขึ้น และการตอบสนองการรักษาที่แตกต่างกันด้วยความเคารพทั้งประสิทธิภาพและความปลอดภัยกว่าการปฏิบัติในภาวะซึมเศร้าฆ่าตัวตายไม่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญ. ประสิทธิภาพของ serotonin เลือกเก็บโปรตีน (SSRI) การรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม (CBT) และการรวมกันของพวกเขาสำหรับการรักษาของวัยรุ่น ภาวะซึมเศร้าเป็นอย่างดี documented.3-7 หลักฐาน แต่เป็นส่วนใหญ่ที่ได้มาจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่ได้รับการยกเว้นหรือ จำกัด การมีส่วนร่วมของเยาวชนที่พยายามฆ่าตัวตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ ส่วนใหญ่การศึกษาการรักษาภาวะซึมเศร้าได้รับการยกเว้นผู้ป่วยที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการฆ่าตัวตายเนื่องจากเหตุผลทางจริยธรรมและการปฏิบัติเป็นผู้ป่วยเหล่านี้จะมีการพิจารณาที่จะอยู่ในความต้องการของการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้นและมีการตรวจสอบอย่างเข้มข้นกว่ามักจะให้อยู่ภายใต้โปรโตคอลการวิจัย ดังนั้นแพทย์จะถูกทิ้งไว้กับข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับผลประโยชน์การรักษาของการแทรกแซงสำหรับวัยรุ่นฆ่าตัวตายหดหู่ ช่องว่างนี้เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งนับตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ แต่อ่อนการฆ่าตัวตายและการรักษาถือเป็นวิธีการหลักในการฆ่าตัวตาย prevention.8 รักษาวัยรุ่นฆ่าตัวตาย Attempters การเรียน (Tasa) เป็นที่ไม่สามารถควบคุมการสืบสวนนำร่องเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของ ระบบรักษาวัยรุ่นที่มีความสุขทางคลินิกและมีความพยายามที่เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เข้าร่วม suicide.9 ใน Tasa ได้รับการประเมินผลอย่างที่เข้าร่วมการศึกษาและได้รับการรักษาด้วยยายากล่อมประสาทและ / หรือ manualized CBT ซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษเพื่อรับมือกับความเสี่ยงฆ่าตัวตายโดยมีวัตถุประสงค์ของ ป้องกันการเกิดซ้ำของการฆ่าตัวตาย (ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัดสำหรับการป้องกันการฆ่าตัวตาย; CBT-SP) 0.10 การวิเคราะห์เบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า 12% ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การพยายามฆ่าตัวตายอีกในช่วง 24weeks ของ TASA.9 ในบทความนี้เรารายงานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใน การจัดอันดับของอาการซึมเศร้า, คะแนนทั่วโลกของความรุนแรงการเจ็บป่วยและระดับของการทำงานที่สังเกตได้ในช่วง 24 สัปดาห์ของการรักษาใน Tasa วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์เหล่านี้คือการอธิบายแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงในอาการซึมเศร้าและการประมาณการภายในข้อ จำกัด ที่กำหนดโดยที่ไม่ได้ทดลองธรรมชาติที่ไม่มีการควบคุมของการศึกษาไม่ว่าจะเป็นการตอบสนองต่อการรักษาจะปรากฏขึ้นเพื่อให้สอดคล้องกับที่รายงานในวัยรุ่นมีความสุขที่ไม่ได้ฆ่าตัวตาย