AbstractBackground.  The updated 20

Abstract
Background.  The updated 2010 Infectious Diseases Society of America guidelines recommended 3 first-line therapies for uncomplicated cystitis: nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), and fosfomycin, while fluoroquinolones (FQs) remained as second-line agents. We assessed guideline concordance for antibiotic choice and treatment duration after introduction of the updated guidelines and studied patient characteristics associated with prescribing of specific antibiotics and with treatment duration. Methods.  We used the Epic Clarity database (electronic medical record system) to identify all female patients aged ≥18 years with uncomplicated cystitis in 2 private family medicine clinics in the period of 2011-2014. For each eligible visit, we extracted type of antibiotic prescribed, duration of treatment, and patient and visit characteristics. Results.  We included 1546 visits. Fluoroquinolones were the most common antibiotic class prescribed (51.6%), followed by nitrofurantoin (33.5%), TMP-SMX (12.0%), and other antibiotics (3.2%). A significant trend occurred toward increasing TMP-SMX and toward decreasing nitrofurantoin use. The duration of most prescriptions for TMP-SMX, nitrofurantoin, and FQs was longer than guidelines recommendations (longer durations were prescribed for these agents in 82%, 73%, and 71% of the prescriptions, respectively). No patient or visit characteristic was associated with use of specific antibiotics. Older age and presence of diabetes were independently associated with longer treatment duration. Conclusions.  We found low concordance with the updated guidelines for both the choice of drug and duration of therapy for uncomplicated cystitis in primary care. Identifying barriers to guideline adherence and designing interventions to decrease overuse of FQs may help preserve the antimicrobial efficacy of these important antimicrobials.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง แนวทางการติดเชื้อโรคสังคมอเมริกา 2010 ปรับปรุงแนะนำบำบัดระดับ 3 บรรทัดแรกสำหรับตกขาวที่ไม่ซับซ้อน: nitrofurantoin ไตรเมโทพริมซัลฟาเมโทซาโซล (tmp ถ้า-SMX), และ fosfomycin ขณะ fluoroquinolones (FQs) ยังคงเป็นตัวแทนสองสาย เราประเมินผลงานสอดคล้องระยะทางเลือกและการรักษายาปฏิชีวนะหลังจากแนะนำแนวทางการปรับปรุง และศึกษาลักษณะที่เกี่ยวข้อง กับการกำหนดของยาปฏิชีวนะเฉพาะ และระยะเวลารักษาผู้ป่วย วิธี เราใช้ฐานข้อมูลมหากาพย์ความชัดเจน (แพทย์บันทึกระบบอิเล็กทรอนิกส์) เพื่อระบุทั้งหมดผู้ป่วยหญิงอายุ≥ 18 ปี มีตกขาวที่ไม่ซับซ้อนในคลินิกอายุรกรรมส่วนตัวที่ 2 ในช่วงปี 2011-2014 สำหรับการเยี่ยมชมแต่ละสิทธิ์ เราแยกชนิดของยาปฏิชีวนะที่กำหนด ระยะเวลาของการรักษา และลักษณะของผู้ป่วยและเยี่ยมชม ผลลัพธ์ที่ เรารวมเข้าชม 1546 Fluoroquinolones ได้ทั่วไปยาปฏิชีวนะชั้นกำหนด (51.6%), ตาม ด้วย nitrofurantoin (33.5), tmp ถ้า-SMX (12.0%), และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ (3.2%) แนวโน้มสำคัญเกิดขึ้น ต่อ SMX tmp ถ้าเพิ่มขึ้น และ ต่อการลดการใช้ nitrofurantoin ระยะเวลาของแผนส่วนใหญ่ การ tmp ถ้า SMX, nitrofurantoin, FQs ได้ยาวเกินกว่าคำแนะนำแนวทาง (ระยะเวลานานได้ถูกกำหนดสำหรับตัวแทนเหล่านี้ใน 82%, 73% และ 71% ของสถานีตำรวจ ตามลำดับ) ลักษณะผู้ป่วยหรือเข้าไม่ได้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะ เก่าอายุและสถานะของโรคเบาหวานได้อย่างอิสระที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการรักษานาน บทสรุปของการ เราพบต่ำสอดคล้องกับแนวทางการปรับปรุงทั้งตัวเลือกของยาและระยะเวลาบำบัดสำหรับตกขาวที่ไม่ซับซ้อนในการดูแล ระบุอุปสรรคผลงานต่าง ๆ และงานออกแบบเพื่อลด overuse FQs อาจช่วยรักษาประสิทธิภาพจุลินทรีย์ของ antimicrobials เหล่านี้สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลัง ปรับปรุง 2010 สมาคมโรคติดเชื้อของอเมริกาแนะนำแนวทางการรักษาที่ 3 บรรทัดแรกสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน: nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) และ fosfomycin ขณะ fluoroquinolones (FQs) ยังคงเป็นตัวแทนสายที่สอง เราประเมินความสอดคล้องแนวทางในการเลือกยาปฏิชีวนะและระยะเวลาในการรักษาหลังจากการแนะนำแนวทางการปรับปรุงและการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยาของยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงและมีระยะเวลาการรักษา วิธีการ เราใช้ฐานข้อมูลความชัดเจนมหากาพย์ (ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์) เพื่อระบุผู้ป่วยหญิงอายุ≥18ทุกปีที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนใน 2 คลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวเอกชนในระยะเวลาของการ 2011-2014 สำหรับการเยี่ยมชมในแต่ละสิทธิ์เราสกัดชนิดของยาปฏิชีวนะที่กำหนดระยะเวลาของการรักษาและผู้ป่วยและลักษณะการเยี่ยมชม ผล. เรารวม 1546 เข้าชม fluoroquinolones เป็นระดับยาปฏิชีวนะที่พบมากที่สุดที่กำหนด (51.6%) ตามด้วย nitrofurantoin (33.5%) TMP-SMX (12.0%) และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ (3.2%) แนวโน้มที่เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการเพิ่ม TMP-SMX และต่อการลดการใช้ nitrofurantoin ระยะเวลาของยามากที่สุดสำหรับ TMP-SMX ที่ nitrofurantoin และ FQs ยาวกว่าคำแนะนำแนวทาง (ระยะเวลานานได้รับการกำหนดไว้สำหรับสารเหล่านี้ใน 82%, 73% และ 71% ของใบสั่งยาตามลำดับ) ไม่มีผู้ป่วยหรือเยี่ยมชมลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง อายุและการปรากฏตัวของโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์อย่างอิสระที่มีระยะเวลาการรักษาอีกต่อไป สรุปผลการวิจัย เราพบว่าสอดคล้องกับแนวทางต่ำปรับปรุงทั้งทางเลือกของยาเสพติดและระยะเวลาของการรักษาสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนในการดูแลหลัก ระบุอุปสรรคในการยึดมั่นในแนวทางการออกแบบและการแทรกแซงเพื่อลดการใช้มากเกินไปของ FQs อาจช่วยรักษาประสิทธิภาพของยาต้านจุลชีพยาต้านจุลชีพที่สำคัญเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม

 ปรับปรุงล่าสุด 2010 โรคติดเชื้อในสังคมของอเมริกาแนวทางแนะนำ 3 ต้นที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน รักษา cystitis : ไนไตรเมโธพริมซัลฟาเมโทซาโซล ( , tmp-smx ) และฟอสโฟไมซิน ในขณะที่ฟลอโรควิโนโลน ( fqs ) ยังคงเป็นตัวแทนของพวกเขา .เราประเมินความสอดคล้อง ในการเลือกแนวทางการรักษาและระยะเวลาหลังการปรับปรุงแนวทางและศึกษาลักษณะผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับยาเฉพาะยาปฏิชีวนะ และมีระยะเวลาการรักษา วิธีการเราใช้ มหากาพย์ความชัดเจนของฐานข้อมูล ( ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ) เพื่อระบุผู้ป่วยหญิง อายุ 18 ปี มีความ≥ cystitis ในคลินิกส่วนตัว 2 เวชศาสตร์ครอบครัวในช่วง 2011-2014 . สำหรับแต่ละสิทธิการเยี่ยมชม เราแยกชนิดของยาปฏิชีวนะ ที่กำหนด ระยะเวลาของการรักษา และผู้ป่วยและคุณลักษณะเยี่ยม ผลลัพธ์  เรารวม 1 ชมฟลอโรควิโนโลนเป็นส่วนใหญ่ยาปฏิชีวนะที่กำหนด ( ระดับ 51.6 % ) รองลงมาคือ ไนโตรฟิวแรน ( 33.5% ) tmp-smx ( 12.0 % ) และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ( ร้อยละ 3.2 ) แนวโน้มที่สำคัญที่เกิดขึ้นต่อ tmp-smx เพิ่มขึ้นและลดลงไนต่อใช้ ระยะเวลาของยา tmp-smx ไนที่สุด , ,fqs นานกว่าแนวทางและข้อเสนอแนะ ( ระยะเวลานานถูกกำหนดให้ตัวแทนเหล่านี้ใน 82 เปอร์เซ็นต์ ร้อยละ 73 และ 71 เปอร์เซ็นต์ของใบสั่งยา ตามลำดับ ) ไม่มีคนไข้หรือเยี่ยมชมลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการใช้เฉพาะยาปฏิชีวนะ อายุและสถานะของโรคเบาหวานเป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่ได้รับ . สรุปเราพบน้อย สอดคล้องกับการปรับปรุงแนวทางทั้งสองทางเลือกของยา และระยะเวลาของการรักษาที่ไม่ซับซ้อน cystitis ในการบริการปฐมภูมิ การระบุอุปสรรคและการยึดมั่นแนวทางการออกแบบมาตรการเพื่อลดการใช้มากเกินไปของ fqs อาจช่วยรักษาประสิทธิภาพของยาต้านจุลชีพที่สำคัญเหล่านี้