Differential DiagnosisHorner syndro

Differential Diagnosis
Horner syndrome in the presence of pain merits special consideration.

Horner syndrome in the presence of axial, shoulder, scapula, arm, or hand pain may be indicative of compression by an apical lung tumor (Pancoast tumor).

Horner syndrome in the presence of acute-onset, ipsilateral facial or neck pain may indicate carotid artery dissection, which may be caused by cardiovascular disease, arteriopathy (eg, fibromuscular dysplasia or collagen disorders), or trauma (even minor trauma, such as results from quick head turns). If carotid artery dissection is suspected, especially if there are signs or symptoms of retinal ischemia, urgent neuroimaging studies (magnetic resonance imaging or magnetic resonance angiography) should be obtained along with neurologic consultation.

Postganglionic Horner syndrome associated with ipsilateral headache has several causes. Patients with spontaneous carotid artery dissection may present with Horner syndrome and ipsilateral headache. Patients with cluster headaches may develop ipsilateral Horner syndrome during an acute attack.

The term Raeder paratrigeminal syndrome is applied to patients, usually middle-aged males, who have Horner syndrome and daily unilateral head pain. In the original Raeder syndrome, the pain is trigeminal pain associated with hypoesthesia or anesthesia in the distribution of the trigeminal nerve (cranial nerve [CN] V). Pain related to Raeder syndrome can be distinguished from that related to cluster headaches or carotid disease in that the latter conditions occur without impairment of trigeminal nerve function.

Horner syndrome may be the first manifestation of neuroblastoma.

Conditions to be considered in the differential diagnosis include the following:

Adie pupil
Anisocoria
Argyll Robertson pupil
Holmes-Adie pupil (contralateral)
Iris sphincter muscle damage
Senile miosis
Third nerve palsy
Unilateral use of miotic drugs
Unilateral use of mydriatic drugs

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วินิจฉัยแยกโรคฮอร์เนอในที่ที่มีคุณธรรมความเจ็บปวดการพิจารณาเป็นพิเศษ. ซินโดรมฮอร์เนอในการปรากฏตัวของแกนไหล่สะบักแขนหรือปวดมืออาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของการบีบอัดโดยเนื้องอกปอดปลาย (เนื้องอก Pancoast). ซินโดรมฮอร์เนอในการปรากฏตัว เฉียบพลันที่เริ่มมีอาการปวดใบหน้าหรือลำคอ ipsilateral อาจบ่งบอกถึงการผ่าหลอดเลือดซึ่งอาจจะเกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด arteriopathy (เช่น dysplasia fibromuscular หรือความผิดปกติของคอลลาเจน) หรือการบาดเจ็บ (แม้จะบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นผลจากหัวอย่างรวดเร็วเปลี่ยน) . ถ้าผ่าหลอดเลือดเป็นผู้ต้องสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการหรืออาการของจอประสาทตาขาดเลือดศึกษา neuroimaging เร่งด่วน (ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กหรือ angiography แม่เหล็ก) ควรจะได้รับพร้อมกับการให้คำปรึกษาทางระบบประสาท. ซินโดรมฮอร์เนอ Postganglionic ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว ipsilateral มีหลายสาเหตุ ผู้ป่วยที่มีการผ่าหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเองอาจมีอาการปวดหัวและฮอร์เนอ ipsilateral ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวคลัสเตอร์อาจพัฒนาซินโดรมฮอร์เนอ ipsilateral ในระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน. คำ Raeder โรค paratrigeminal ถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยมักจะเป็นเพศชายวัยกลางคนที่มีซินโดรมฮอร์เนอและปวดหัวข้างเดียวในชีวิตประจำวัน ในกลุ่มอาการของโรค Raeder เดิมปวดเป็นอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ trigeminal hypoesthesia หรือระงับความรู้สึกในการกระจายของเส้นประสาท trigeminal (ที่เส้นประสาทสมอง [CN] V) อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรค Raeder สามารถจะแตกต่างจากที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวคลัสเตอร์หรือโรค carotid ในการที่สภาพหลังเกิดขึ้นโดยไม่มีการด้อยค่าของทำงานของเส้นประสาท trigeminal. ซินโดรมฮอร์เนออาจจะรวมตัวกันครั้งแรกของ neuroblastoma. สภาวะที่ได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ได้แก่ ต่อไปนี้: Adie นักเรียนAnisocoria อาร์กีย์โรเบิร์ตนักเรียนโฮล์มส์ Adie นักเรียน (contralateral) กล้ามเนื้อหูรูด Iris เสียหายของกล้ามเนื้อชราmiosis เส้นประสาทพิการที่สามการใช้งานข้างเดียวของยาเสพติด miotic ใช้ข้างเดียวของยาเสพติด mydriatic

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วินิจฉัยแยกโรค
Horner ในสถานะของการพิจารณาเป็นพิเศษบุญความเจ็บปวด

Horner ซินโดรมในการแสดงตนของแกน บ่า ไหล่ สะบัก แขน หรือ มือเจ็บ อาจจะบ่งบอกถึงการบีบอัดโดยการเกิดเนื้องอกปอด ( เนื้องอก pancoast ) .

Horner ซินโดรมในการแสดงตนของแหลม onset ipsilateral หน้าหรือปวดคอ อาจบ่งบอกถึงหลอดเลือดแดง carotid การชำแหละซึ่งอาจมีสาเหตุจากโรคหัวใจและหลอดเลือด arteriopathy ( เช่น fibromuscular dysplasia หรือคอลลาเจน disorders ) หรือการบาดเจ็บ ( trauma แม้แต่น้อย เช่น ผลเร็วหัวหัน ) ถ้าี่หลอดเลือดใหญ่ผ่าเป็นผู้ต้องสงสัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสัญญาณหรืออาการของจอประสาทตาขาดเลือดด่วนระบบประสาทการศึกษา ( เรโซแนนซ์แม่เหล็กภาพหรือภาพถ่ายรังสีแม่เหล็ก ) ควรจะได้รับพร้อมกับปรึกษาประสาท

postganglionic Horner กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับ ipsilateral ปวดหัวมีหลายสาเหตุ ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือด carotid จากการผ่าอาจอยู่กับ Horner ซินโดรม และปวดหัว ipsilateral .ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์อาจพัฒนา ipsilateral Horner ในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน

เทอมเรเดอร์ paratrigeminal ซินโดรมคือใช้กับผู้ป่วยปกติ ชายวัยกลางคน ผู้มีอาการปวดหัวข้างเดียว Horner และทุกวัน ในต้นฉบับเรเดอร์ ซินโดรมส่วนความเจ็บปวดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ hypoesthesia หรือยาชาในการกระจายตัวของเส้นประสาทไทรเจมินัล ( เส้นประสาทสมอง [ CN ] V ) ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเรเดอร์ซินโดรม แตกต่างจาก ที่เกี่ยวข้องกับการปวดศีรษะคลัสเตอร์ หรือโรคเส้นเลือดใหญ่ในเงื่อนไขหลังเกิดขึ้นโดยไม่มีการด้อยค่าของเส้นประสาท

ส่วนฟังก์ชันฮอร์เนอร์ซินโดรมอาจเป็นเครื่องแรกของนิวโรบลาสโทมา .

เงื่อนไขที่จะพิจารณาในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันรวมถึงต่อไปนี้ :



ด้วยเอดี้ลูกศิษย์อะร้าอร่ามโรเบิร์ตสันศิษย์
โฮล์ม เอดี้ลูกศิษย์ ( รูปขนาดย่อ )
กล้ามเนื้อแสยะยิ้ม ความเสียหายแก่ไมโอซิส
3

โดยเส้นประสาทอัมพาตใช้ไมโอติกยา
ฝ่ายเดียวใช้ยาขยายม่านตายา