Occult pyelonephritis occurs in 15-

Occult pyelonephritis occurs in 15-50% (or more) of all urinary tract infections (UTIs), based on several studies on localization of organisms within the urinary tract. This usually occurs in older women. It appears that these patients are unable to mount a fever or develop an elevated white count or costovertebral angle (CVA) tenderness. These patients may present with an unexplained fall or a change in mental status.

Postmenopausal women may also experience senile urethritis. In addition to urinary burning, frequency, and urgency, these patients may complain of vaginal and vulvar itching and discharge. Physical examination reveals a dry, pale vaginal epithelium and eversion of the urethral mucosa. Senile urethritis responds to topical estrogen therapy.

The differential diagnosis for infectious causes of sterile pyuria includes perinephric abscess, urethral syndrome, renal tuberculosis, and fungal infections of the urinary tract system. Noninfectious causes of pyuria include the following:

Uric acid and hypercalcemic nephropathy
Lithium and heavy metal toxicity
Sarcoidosis and other granulomatous diseases (eg, tuberculosis)
Interstitial cystitis
Polycystic kidney disease
Genitourinary malignancy
Renal transplant rejection
Any periurethral process
Consider UTI in any condition involving pain the flank and back or pain in the abdomen and pelvis. Also consider cervicitis and Chlamydia infection. Do not assume that a sexually active female with dysuria has a UTI without first excluding the possibility of sexually transmitted disease–related cervicitis, vaginitis, or pelvic inflammatory disease.

UTIs in pregnancy have potentially adverse outcomes for both the mother and the fetus. Obtain a urine culture in all pregnant patients with suspected UTI, as the results may provide the physician or the follow-up physician with valuable information if the patient does not respond as expected to treatment. Pyuria and bacteriuria are always treated during pregnancy, regardless of whether symptoms are present.

Patients with diabetes mellitus are at increased risk for complicated UTIs. Diagnostic considerations include the following:

Renal and perirenal abscess
Emphysematous pyelonephritis
Emphysematous cystitis
Fungal infections
Xanthogranulomatous pyelonephritis
Papillary necrosis
Older patients who appear toxic are more likely to have obstruction complicating their UTI. Obtain a structural study to rule out this possibility.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รหัสญาณ pyelonephritis เกิดขึ้นใน 15-50% (หรือมากกว่า) ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมด (รถตรงมายัง), ตามการศึกษาหลายการแปลของสิ่งมีชีวิตภายในทางเดินปัสสาวะ นี้มักจะเกิดในผู้หญิงสูงอายุ ปรากฏว่า ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถกำหนดไข้ หรือพัฒนาตัวสูงขาวนับหรือ costovertebral มุม (CVA) เจ็บ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจแสดงฤดูใบไม้ร่วงไม่คาดหมายหรือการเปลี่ยนแปลงในสถานะจิตผู้หญิง postmenopausal อาจพบปัสสาวะ senile นอกจากท่อปัสสาวะเขียน ความถี่ และความเร่งด่วน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจบ่นของอาการคันช่องคลอด และ vulvar และถ่าย ตรวจร่างกายพบแห้ง ซีด epithelium ช่องคลอดและ eversion mucosa ด้าน ปัสสาวะ senile ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนหญิงเฉพาะการวินิจฉัยที่แตกต่างสำหรับสาเหตุการติดเชื้อของกอซ pyuria มีฝี perinephric กลุ่มอาการด้าน วัณโรคไต และการติดเชื้อราของระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุ noninfectious pyuria รวมต่อไปนี้:เกาต์และโรคไต hypercalcemicความเป็นพิษของลิเทียมและโลหะหนักSarcoidosis และโรค granulomatous อื่น ๆ (เช่น วัณโรค)ตกขาวที่หลากโรคไต polycysticGenitourinary malignancyการปฏิเสธการปลูกถ่ายไตกระบวนการใด ๆ periurethralพิจารณา UTI ในเงื่อนไขใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปวด flank และหลัง หรือปวดในช่องท้องและเชิงกราน นอกจากนี้ยัง พิจารณา cervicitis และติดเชื้อ Chlamydia สมมติว่า หญิงทางเพศใช้กับ dysuria มี UTI การ โดยรวมของ cervicitis เกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แพทย หรือ pelvic inflammatory โรคแรกรถตรงมายังตั้งครรภ์ได้ผลร้ายอาจทั้งมารดาและทารกในครรภ์ รับวัฒนธรรมปัสสาวะในผู้ป่วยตั้งครรภ์ทั้งหมดสงสัย UTI เป็นผลอาจให้แพทย์หรือแพทย์ติดตามผล ด้วยข้อมูลถ้าผู้ป่วยไม่ตอบสนองตามที่คาดว่าจะรักษา Pyuria และ bacteriuria อยู่เสมอถือว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าอาการอยู่ผู้ป่วยเบาหวานเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับรถตรงมายังที่ซับซ้อนได้ พิจารณาวินิจฉัยมีดังนี้:ฝีที่ไตและ perirenalEmphysematous pyelonephritisตกขาว emphysematousติดเชื้อราXanthogranulomatous pyelonephritisการตายเฉพาะส่วน papillaryผู้ป่วยเก่าที่ปรากฏเป็นพิษมีแนวโน้มที่จะอุดตัน complicating UTI การ ได้รับการศึกษาโครงสร้างป้องกันโอกาสนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไสย pyelonephritis เกิดขึ้นใน 15-50% (หรือมากกว่า) ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (อุทิศ) บนพื้นฐานของการศึกษาหลายในการแปลของสิ่งมีชีวิตในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ปรากฏว่าผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถที่จะติดไข้หรือพัฒนานับขาวสูงหรือมุม costovertebral (CVA) อ่อนโยน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีฤดูใบไม้ร่วงไม่ได้อธิบายหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิต. ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนอาจพบหนองชรา นอกเหนือไปจากการเผาไหม้ปัสสาวะความถี่และเร่งด่วนผู้ป่วยเหล่านี้อาจบ่นของอาการคันในช่องคลอดและปากช่องคลอดและการปล่อย การตรวจร่างกายพบแห้งเยื่อบุผิวในช่องคลอดซีดและ eversion ของเยื่อบุท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะอักเสบชราตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนเฉพาะ. การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับสาเหตุของการติดเชื้อผ่านการฆ่าเชื้อรวมถึง pyuria perinephric ฝี, โรคท่อปัสสาวะวัณโรคไตและการติดเชื้อราของระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุ noninfectious ของ pyuria รวมถึงต่อไปนี้: กรดยูริคและโรคไต hypercalcemic ลิเธียมและความเป็นพิษของโลหะหนักSarcoidosis และโรคอื่น ๆ granulomatous (เช่นวัณโรค) กระเพาะปัสสาวะ Interstitial โรคไต Polycystic อวัยวะสืบพันธุ์มะเร็งปฏิเสธการปลูกถ่ายไตใดกระบวนการperiurethral พิจารณา UTI ในสภาพใดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดด้านข้าง และด้านหลังหรือปวดในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน ยังพิจารณามดลูกและการติดเชื้อหนองในเทียม ไม่คิดว่าเป็นผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับอีกอาการมี UTI โดยไม่ไม่รวมเป็นไปได้ของมดลูกเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ช่องคลอดอักเสบหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ. อุทิศในการตั้งครรภ์มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์ ขอรับวัฒนธรรมปัสสาวะในผู้ป่วยตั้งครรภ์ทั้งหมดที่มีการสงสัยว่า UTI เป็นผลอาจให้แพทย์หรือแพทย์ติดตามกับข้อมูลที่มีค่าถ้าผู้ป่วยไม่ตอบสนองตามที่คาดการรักษา Pyuria และการติดเชื้อมักจะได้รับการปฏิบัติในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงว่าอาการที่มีอยู่. ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการอุทิศซับซ้อน การพิจารณาวินิจฉัยดังต่อไปนี้การทำงานของไตและ perirenal ฝี Emphysematous pyelonephritis Emphysematous โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราติดเชื้อXanthogranulomatous pyelonephritis เนื้อร้าย Papillary ผู้ป่วยสูงอายุที่ปรากฏเป็นพิษมีแนวโน้มที่จะมีการอุดตันของพวกเขา UTI แทรกซ้อน ได้รับการศึกษาโครงสร้างการออกกฎความเป็นไปได้นี้