SUMMARY OF THE CURRENTLY AVAILABLE

SUMMARY OF THE CURRENTLY AVAILABLE DATA
1. Prevention of PTL
The summary of data presented above indicates that administration
of progesterone in the second trimester to women
with short cervix or with a previous history of preterm
labour may reduce their risk for preterm birth. This modifies
the sole indication of PTL outlined in the ACOG technical
bulletin of 2003.25 The ACOG guideline cautiously
recommends the use of progesterone exclusively in women
with previous preterm labour.
2. Frequency of Use
The frequency of progesterone use based on the ACOG
recommendations increased in the US from 38% in 2003 to
67% in 2005.26 In contrast, a recent Canadian study27
showed that only 7% of Canadian obstetricians were using
progesterone for the prevention of PTL in 2004.
3. Neonatal Outcome
The use of progesterone contributes to a significant reduction
in low birth weight and intraventricular hemorrhage.
Further data are needed to demonstrate a significant reduction
in the following outcomes: perinatal death, respiratory
distress syndrome, necrotizing enterocolitis, patent ductus
arteriosus, sepsis, and retinopathy of prematurity, as the
current studies and the meta-analysis are underpowered to
detect effect on these parameters.
4. Safety
Progesterone has been used extensively and safely in the
first trimester, when the fetus is more vulnerable for luteal
phase insufficiency and recurrent losses. To date, no data
from RCTs and other studies for prevention of preterm
birth indicate this therapy is not safe aside from a single
retrospective study28 that showed that the incidence of gestational
diabetes was 12.9% in women treated with 17P
group (n = 557) compared with 4.9% in control subjects
(n = 1524, P < 0.001; OR 2.9 [95% CI 2.1–4.1]).
5. Route of Administration and Dosage
There are no data comparing routes of administration or
dosing regimens. The meta-analysis of Dodd et al.9 did not
show an added benefit of progesterone use prior to
20 weeks’ gestation. A recent RCT reached the same
conclusions.29
6. Need for Further Research
There are still large gaps in our knowledge. More data are
required to properly evaluate the impact on neonatal outcomes.
More information is needed on formulation (17
alpha-hydroxyprogesterone vs. progesterone), route of
administration (IM vs. vaginal or oral), and the optimal dosage
for progesterone use. More research is required to provide
definitive data on the potential rare risks associated with progesterone administration. Currently, there is at least
one RCT (The PROGRESS study) recruiting Canadian
patients at risk for PTL to evaluate vaginal administration of
progesterone for prevention of PTL

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปของข้อมูลมีอยู่ในปัจจุบัน1. ป้องกันของบริษัทสรุปข้อมูลที่นำเสนอข้างต้นบ่งชี้ว่า จัดการเอกสารในไตรมาสที่สองกับผู้หญิงปากมดลูกสั้น หรือ มีประวัติ preterm ก่อนหน้านี้แรงงานอาจช่วยลดความเสี่ยงในการคลอด นี้ปรับเปลี่ยนระบุแต่เพียงผู้เดียวของบริษัทที่ระบุไว้ใน ACOG เทคนิคนการตามผลงาน ACOG 2003.25 เดินแนะนำการใช้เอกสารโดยเฉพาะในผู้หญิงมีแรงงาน preterm ก่อนหน้านี้2. ความถี่ของการใช้ความถี่ของการใช้โปรเจสเตอโร ACOGคำแนะนำที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาจาก 38% ใน 200367% ใน 2005.26 ในความคมชัด study27 แคนาดาล่าสุดพบว่า มีการใช้เพียง 7% ของสูติแพทย์ที่แคนาดาโปรเจสเตอโรสำหรับการป้องกันของบริษัทในปี 20043. ทารกแรกเกิดผลใช้เอกสารสนับสนุนการลดลงอย่างมีนัยสำคัญน้ำหนักเกิดต่ำและตกเลือด intraventricularข้อมูลเพิ่มเติมจำเป็นต้องแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ต่อไปนี้: ตายปริกำเนิด ระบบทางเดินหายใจกลุ่มอาการของความทุกข์ necrotizing enterocolitis, ductus สิทธิบัตรarteriosus, sepsis และดวงตาของ prematurity เป็นการปัจจุบันการศึกษาและการวิเคราะห์เมตามี underpowered การตรวจสอบผลพารามิเตอร์เหล่านี้4. ความปลอดภัยมีการใช้โปรเจสเตอโรอย่างกว้างขวาง และปลอดภัยในการไตรมาสแรก เมื่อทารกในครรภ์จะมีความเสี่ยงสำหรับนในขั้นตอนไม่เพียงพอและขาดทุนที่เกิดซ้ำ วันที่ ไม่มีข้อมูลจาก RCTs และอื่น ๆ การศึกษาป้องกัน pretermเกิดระบุการบำบัดนี้ไม่ปลอดภัยนอกจากซิงเกิลคาด study28 ที่พบว่าอุบัติการณ์ของครรภ์โรคเบาหวานเป็น 12.9% ในสตรีที่รักษา ด้วย P 17กลุ่ม (n = 557) เปรียบเทียบกับ 4.9% ในเรื่องการควบคุม(n = 1524, P < 0.001 หรือ 2.9 [95% CI 2.1 – 4.1])5. กระบวนการจัดการและขนาดมีไม่มีข้อมูลเปรียบเทียบกระบวนการบริหาร หรือregimens ใน Meta-analysis ของ Dodd et al.9 ไม่แสดงประโยชน์ของการเพิ่มการใช้โปรเจสเตอโรก่อนครรภ์ 20 สัปดาห์ RCT ล่าถึงเหมือนกันconclusions.296. ต้องการวิจัยต่อไปมีช่องว่างขนาดใหญ่ยังคงในความรู้ของเรา ข้อมูลเพิ่มเติมต้องประเมินผลกระทบต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดอย่างถูกต้องต้องการข้อมูลเพิ่มเติมในกำหนด (17อัลฟา-hydroxyprogesterone เทียบกับโปรเจสเตอโร), กระบวนการผลิตของการจัดการ (IM เทียบกับช่องคลอด หรือช่องปาก), และขนาดเหมาะสมโปรเจสเตอโรใช้ วิจัยเพิ่มเติมจะต้องให้ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ยากเสี่ยงดูแลโปรเจสเตอโร ขณะนี้ มีอยู่น้อยหนึ่ง RCT (กำลังศึกษา) สรรหาแคนาดาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงบริษัทการประเมินการบริหารช่องคลอดโปรเจสเตอโรป้องกันของบริษัท

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปข้อมูลที่มีอยู่ขณะนี้
1 ป้องกันการ PTL สรุปของข้อมูลที่นำเสนอข้างต้นแสดงให้เห็นว่าการบริหารงานของฮอร์โมนในไตรมาสที่สองให้กับผู้หญิงที่มีปากมดลูกสั้นหรือมีประวัติคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้าของแรงงานอาจลดความเสี่ยงของพวกเขาสำหรับการคลอดก่อนกำหนด นี้ปรับเปลี่ยนบ่งชี้เพียงอย่างเดียวของ PTL ที่ระบุไว้ในทางเทคนิค ACOG ข่าวของ 2003.25 แนวทาง ACOG ระมัดระวังแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเฉพาะในผู้หญิงที่มีแรงงานคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้า. 2 ความถี่ในการใช้ความถี่ของฮอร์โมนการใช้งานขึ้นอยู่กับ ACOG คำแนะนำที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐจาก 38% ในปี 2003 เพื่อ67% ใน 2005.26 ในทางตรงกันข้ามแคนาดา study27 ที่ผ่านมาพบว่ามีเพียง7% ของสูติแคนาดาได้ใช้ฮอร์โมนในการป้องกันการPTL ในปี 2004 3 ผลทารกแรกเกิดการใช้ฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในน้ำหนักแรกเกิดต่ำและเลือดออกในintraventricular. ข้อมูลเพิ่มเติมที่จำเป็นในการแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผลดังต่อไปนี้: การตายปริกำเนิดทางเดินหายใจโรคความทุกข์necrotizing enterocolitis สิทธิบัตร ductus arteriosus แบคทีเรียและ จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดขณะที่การศึกษาในปัจจุบันและmeta-analysis จะ underpowered เพื่อตรวจสอบผลกระทบต่อค่าเหล่านี้. 4 ความปลอดภัยกระเทือนได้รับการใช้อย่างกว้างขวางและปลอดภัยในไตรมาสแรกเมื่อทารกในครรภ์มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับluteal ไม่เพียงพอขั้นตอนและการสูญเสียที่เกิดขึ้นอีก ในวันที่ไม่มีข้อมูลจาก RCTs และการศึกษาอื่น ๆ ในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดคลอดบ่งบอกถึงการรักษานี้จะไม่ปลอดภัยนอกเหนือจากการเป็นหนึ่งเดียวstudy28 ย้อนหลังที่แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของครรภ์โรคเบาหวานเป็น12.9% ในผู้หญิงที่รับการรักษาด้วย 17P กลุ่ม (n = 557) เมื่อเทียบ กับ 4.9% ในกลุ่มควบคุม(n = 1524, p <0.001; หรือ 2.9 [95% CI 2.1-4.1]). 5 เส้นทางของการบริหารและการให้ยามีข้อมูลไม่เปรียบเทียบเส้นทางของการบริหารหรือการเติมยา เมตาดาต้าวิเคราะห์ของเอด็อด al.9 ไม่ได้แสดงให้เห็นประโยชน์เพิ่มการใช้ฮอร์โมนก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์20 สัปดาห์ RCT ที่ผ่านมาถึงเดียวกันconclusions.29 6 ต้องการเพื่อการค้นคว้าเพิ่มเติมยังคงมีช่องว่างขนาดใหญ่ในความรู้ของเรา ข้อมูลอื่น ๆ จะต้องถูกประเมินผลกระทบต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิด. ข้อมูลเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนด (17 อัลฟา hydroxyprogesterone กับ progesterone) เส้นทางของการบริหารงาน(IM กับช่องคลอดหรือปาก) และปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการใช้ฮอร์โมน การวิจัยมากขึ้นจะต้องให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหายากที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของฮอร์โมน ขณะนี้มีอย่างน้อยหนึ่ง RCT (ความคืบหน้าการศึกษา) การสรรหาแคนาดาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับPTL ในการประเมินการบริหารช่องคลอดของฮอร์โมนในการป้องกันการPTL

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นอนก่อนนะนอนก่อนนะนอนก่อนนะนอนก่อนนะนอนก่อนนะนอนก่อนนะนอนก่อนนะนอนก่อนนะ