Laboratory studies using cell lines

Laboratory studies using cell lines and animal models have
established that heat directly induces tissue injury and that the
severity of tissue injury and cell death is a function of the
degree and duration of hyperthermia [7-10]. Clinical studies
have shown that death from heatstroke mostly occurs soon
after the onset of hyperthermia and associated cardiovascular
failure [11-14]. Up to one third of those victims who survive
these initial deleterious effects progress to multi-organ system
failure culminating in death or severe neurologic damage
[15,16]. The most important objectives in the treatment of
heatstroke are, therefore, to decrease body temperature as
quickly as possible and to support the cardiovascular system.
Achievement of these goals is crucial to the prevention of irreversible
organ damage and death.
Effective dissipation of heat is accomplished by increasing the
temperature gradient (conduction), water vapor pressure
(evaporation), and velocity of air (convection) between the skin
and the surrounding air [1,17]. Several techniques have been
devised based on these principles, including immersion in cold
water, placement of cold packs or ice slush over parts of or the
whole body, the use of cooling blankets, and wetting the body
surface while continually fanning [16-30]. These cooling techniques
have been used for decades, but the evidence supporting
their safety and effectiveness in rapidly reaching a safe
body temperature and reducing morbidity and mortality has yet
to be evaluated.
Acute circulatory failure is found in 20% to 65% of patients
with heatstroke and has been implicated in the aggravation of
tissue injury and cell death [12,13,16,31,32]. The cause of
this failure is not well understood but has been attributed variously
to pooling of blood into the cutaneous circulation [31],
volume loss by evaporation and insufficient intake of fluid
[14,31], myocardial damage [13,33], and distributive shock
resembling that of sepsis [34]. Accordingly, several treatment
modalities have been proposed without adequate supporting
evidence [1,14,34-36]. The objective of this report is to
present a systematic review of the literature which addresses
these central phases of care, for the purpose of developing
evidence-based practice guidelines for cooling and hemodynamic
support in heatstroke, especially classic heatstroke.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการศึกษาในห้องปฏิบัติโดยใช้เซลล์เส้นและรูปสัตว์กำหนดให้ความร้อนโดยตรงก่อให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการความรุนแรงของการเสียชีวิตการบาดเจ็บและเซลล์เนื้อเยื่อเป็นฟังก์ชันของการองศาและระยะเวลาของภาวะไข้สูง [7-10] การศึกษาทางคลินิกได้แสดงให้เห็นว่า ความตายจาก heatstroke ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้หลังจากเริ่มมีอาการของภาวะไข้สูง และหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องความล้มเหลว [11-14] ถึงหนึ่งในสามของผู้ประสบภัยเหล่านั้นที่อยู่รอดเหล่านี้เริ่มต้นระหว่างผลร้ายอวัยวะหลายระบบจบในความตายหรือความเสียหาย neurologic รุนแรงล้มเหลว[15,16] วัตถุประสงค์สำคัญในการบำบัดรักษาheatstroke ดัง ลดอุณหภูมิในร่างกายเป็นอย่างรวดเร็ว ที่สุด และ เพื่อรองรับระบบหัวใจและหลอดเลือดความสำเร็จของเป้าหมายเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการให้เสียอวัยวะและเสียชีวิตกระจายของความร้อนที่มีประสิทธิภาพได้ โดยการเพิ่มการไล่ระดับอุณหภูมิ (จึง), แรงดันไอน้ำ(ระเหย), และความเร็วของอากาศ (พา) ระหว่างผิวและรายล้อมด้วยอากาศ [1,17] มีหลายเทคนิคกำหนดตามหลักการเหล่านี้ รวมทั้งการแช่ในน้ำเย็นน้ำ วางชุดเย็น หรือน้ำแข็งสเลอปี้ผ่านส่วนของหรือร่างกายทั้งหมด การใช้ความร้อนผ้าห่ม และภาวะการร่างกายเปียกพื้นผิวในขณะที่ยังคงแฟนนิง [16-30] เทคนิคเหล่านี้ระบายความร้อนใช้สำหรับทศวรรษที่ผ่านมา แต่หลักฐานที่สนับสนุนความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการเข้าถึงปลอดภัยรวดเร็วอุณหภูมิร่างกายและลด morbidity และการตายยังไม่ได้สามารถประเมินความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันอยู่ใน 20% ถึง 65% ของผู้ป่วยกับ heatstroke และได้เกี่ยวข้องในการทำให้รุนแรงขึ้นของเนื้อเยื่อบาดเจ็บและเซลล์ตาย [12,13,16,31,32] สาเหตุของความล้มเหลวนี้คือไม่เข้าใจกัน แต่มีการบันทึกเพิ่มการร่วมกันของเลือดเข้าไปในผิวหนังโลหิต [31],ปริมาณการสูญเสีย โดยการระเหยและการบริโภคไม่เพียงพอของเหลว[14,31], myocardial หาย [13,33], และไล่แจกแจงคล้ายของ sepsis [34] รักษาหลายที่ตามmodalities ที่ได้รับการเสนอ โดยไม่มีการสนับสนุนเพียงพอหลักฐาน [1,14,34-36] วัตถุประสงค์ของรายงานนี้จะแสดงการตรวจสอบระบบของวรรณกรรมซึ่งอยู่ระยะนี้เซ็นทรัลดูแล เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติตามหลักฐาน ในการระบายความร้อน และแสดงความดันโลหิตสนับสนุนใน heatstroke, heatstroke ที่คลาสสิกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาในห้องปฏิบัติการโดยใช้เซลล์สัตว์และรูปแบบได้
จัดตั้งขึ้นที่ก่อให้เกิดความร้อนโดยตรงบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและ
ความรุนแรงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการตายของเซลล์เป็นหน้าที่ของ
ระดับและระยะเวลาของ hyperthermia [7-10] การศึกษาทางคลินิก
แสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตจากแดดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเร็ว ๆ นี้
หลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดและ hyperthermia ที่เกี่ยวข้อง
กับความล้มเหลว [11-14] ถึงหนึ่งในสามของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อผู้ที่อยู่รอด
ผลอันตรายเหล่านี้เริ่มต้นความคืบหน้าในหลายอวัยวะระบบ
ปิดท้ายความล้มเหลวในความตายหรือความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
[15,16] โดยมีวัตถุประสงค์ที่สำคัญที่สุดในการรักษา
ที่มีแดดดังนั้นเพื่อลดอุณหภูมิของร่างกายเป็น
อย่างรวดเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และให้การสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือด.
ความสำเร็จของเป้าหมายเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการกลับไม่ได้
ความเสียหายของอวัยวะและความตาย.
การกระจายความร้อนที่มีประสิทธิภาพของสามารถทำได้ โดยการเพิ่ม
อุณหภูมิลาด (การนำ) ความดันไอน้ำ
(ระเหย) และความเร็วของอากาศ (พา) ระหว่างผิว
และอากาศโดยรอบ [1.17] เทคนิคหลายคนได้รับ
การวางแผนบนพื้นฐานของหลักการเหล่านี้รวมทั้งการแช่ในเย็น
น้ำตำแหน่งของแพ็คเย็นหรือน้ำแข็งโคลนมากกว่าหรือส่วนต่าง ๆ ของ
ร่างกายที่ใช้ในการระบายความร้อนผ้าห่มและร่างกายเปียก
พื้นผิวอย่างต่อเนื่องในขณะที่พัด [16-30] . เหล่านี้เทคนิคการระบายความร้อน
ที่มีการใช้มานานหลายทศวรรษ แต่หลักฐานประกอบ
ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของพวกเขาในการเข้าถึงอย่างรวดเร็วปลอดภัย
อุณหภูมิของร่างกายและลดการเจ็บป่วยและการตายยังไม่
ได้รับการประเมิน.
ความล้มเหลวเฉียบพลันไหลเวียนเลือดที่พบใน 20% ถึง 65% ของผู้ป่วย
ที่มีแดด และได้รับการที่เกี่ยวข้องในการทำให้รุนแรงขึ้นจาก
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการตายของเซลล์ [12,13,16,31,32] สาเหตุของ
ความล้มเหลวนี้ไม่เป็นที่เข้าใจกัน แต่ได้รับการบันทึกนานัปการ
ที่จะร่วมกันเลือดไหลเวียนเข้าสู่ผิวหนัง [31],
ปริมาณการสูญเสียจากการระเหยและการบริโภคที่ไม่เพียงพอของของเหลว
[14,31] ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ [13,33] และ ช็อตการจำหน่าย
คล้ายกับที่ของการติดเชื้อ [34] ดังนั้นการรักษาหลาย
รังสีได้รับการเสนอโดยไม่มีการสนับสนุนที่เพียงพอ
หลักฐาน [1,14,34-36] วัตถุประสงค์ของรายงานฉบับนี้คือเพื่อ
นำเสนอระบบตรวจสอบของวรรณกรรมที่อยู่ที่
ขั้นตอนกลางของการดูแลเหล่านี้เพื่อจุดประสงค์ในการพัฒนา
แนวทางการปฏิบัติตามหลักฐานสำหรับระบายความร้อนและการไหลเวียนโลหิต
ในการสนับสนุนแดดโดยเฉพาะอย่างยิ่งแดดคลาสสิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ห้องปฏิบัติการการศึกษาการใช้เซลล์และสัตว์รุ่นมีความร้อนโดยตรง ทำให้ขึ้น

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ และความรุนแรงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและเซลล์ตาย เป็นหน้าที่ของ
ระดับและระยะเวลาของ Hyperthermia [ 7 ] การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความตายจากก

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคหัวใจล้มเหลว และที่เกี่ยวข้องกับ
[ 4-7 ]ถึงหนึ่งในสามของผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออยู่รอด
เหล่านี้เริ่มต้นคงผลความคืบหน้าในหลายระบบ
อวัยวะภายในล้มเหลว culminating ในความตายหรือความเสียหายประสาทรุนแรง
[ 15,16 ] วัตถุประสงค์ที่สำคัญที่สุดในการรักษา
ก จึง ลดอุณหภูมิของร่างกายโดยเร็วที่สุด เพื่อสนับสนุน

ระบบหัวใจและหลอดเลือดการบรรลุเป้าหมายเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันความเสียหายของอวัยวะได้

และความตาย การกระจายที่มีประสิทธิภาพของความร้อนได้ โดยการเพิ่มอุณหภูมิสี ( HF )

ความดันไอน้ำ ( ระเหย ) , ความเร็วของอากาศ ( convection ) ระหว่างผิว
และอากาศโดยรอบ [ 1,17 ] หลายเทคนิคได้รับ
วางแผนบนพื้นฐานของหลักการเหล่านี้รวมทั้งที่แช่ในน้ำเย็น
การแพ็คเย็นหรือน้ำแข็งสกปรกกว่าหรือบางส่วนของ
ร่างกายทั้งหมด การใช้ความเย็น ผ้าห่ม และเปียกพื้นผิวร่างกาย
ในขณะที่ยังคงพัด [ 16-30 ] เหล่านี้เย็นเทคนิค
ได้ถูกใช้มานานหลายทศวรรษ แต่หลักฐานสนับสนุนความปลอดภัยและประสิทธิผลอย่างรวดเร็ว

ถึงปลอดภัยอุณหภูมิของร่างกาย และลดการเจ็บป่วยและการตายได้อีก

จะประเมิน ระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน พบร้อยละ 20 ถึง 65 % ของผู้ป่วย
กับ heatstroke และได้รับเกี่ยวข้องในปัญหาของ
การบาดเจ็บเนื้อเยื่อและเซลล์ตาย [ 12,13,16,31,32 ] สาเหตุของ
ความล้มเหลวนี้ไม่เข้าใจ แต่ได้รับการประกอบนานาเนก
จะรวมเลือดเข้าไปในผิวหนังหมุนเวียน [ 31 ] ,
ปริมาณการสูญเสียจากการระเหย และการบริโภคที่ไม่เพียงพอของของเหลว 14,31
[ ] , กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย [ 13,33 ] , และการกระจายของการติดเชื้อที่คล้ายตกใจ
[ 34 ] ตาม , modalities การรักษา
หลายได้รับการเสนอโดย
[ ] 1,14,34-36 หลักฐานสนับสนุนเพียงพอ วัตถุประสงค์ของรายงานนี้คือ
นำเสนอการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบวรรณคดีที่อยู่
เหล่านี้กลางระยะของการดูแลเพื่อพัฒนาแนวทางการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ และเย็น

สนับสนุนเพิ่มขึ้นใน heatstroke , คลาสสิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งใจสลาย . . .