Effects on InfarctFollowing the fir

Effects on Infarct

Following the first report in 1900 of supplemental oxygen relieving angina, pre- and in-hospital oxygen "has really been a fundamental component of first-aid management of patients with suspected acute myocardial infarction, and this is done the world over," Stub said. International guidelines differ on who should be given oxygen, he noted, "but all guidelines recognize that this fundamental of practice has very limited evidence behind it in a randomized clinical-trial fashion."

However, recent physiologic data suggest that even as little as 15 minutes of oxygen can cause hyperoxia, leading to a reduction in coronary blood flow, increased coronary vascular resistance, increased oxygen free radicals, and disturbed microcirculation, he said, "and this all may contribute to increased reperfusion injury, myocardial injury during acute coronary syndromes."

AVOID was an investigator-initiated randomized, controlled, multicenter trial with the aim of comparing supplemental oxygen therapy with no oxygen in STEMI patients with oxygen saturation in the normal range.

It was a "pragmatic" trial coordinated by the research division of Ambulance Victoria, in conjunction with nine tertiary-care centers in Melbourne, Australia. "A key component of the trial is that all patients were randomized by the paramedics prehospital," he noted.

Patients were included if they had symptoms suspicious of MI for less than 12 hours, normal oxygen levels, defined as O2sat>94% measured by pulse oximeter, and a diagnostic prehospital ECG with ST-elevation on two or more contiguous leads. Patients were excluded if oxygen saturation was below 94%, they were in an altered conscious state, they received oxygen prior to randomization, or there was planned transport to a nonstudy hospital.

Patients with confirmed STEMI randomized to the oxygen arm (n=218) received 8 L/min of O2 given prehospital right through to admission to the coronary cath lab for primary angioplasty and until they were stable on the ward. Patients in the no-oxygen arm (n=223) were given no oxygen unless they became hypoxic (O2sat

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผล Infarctรายงานแรกใน 1900 ของออกซิเจนบรรเทาก่อน หัวใจขาดเลือดและออกซิเจนในโรงพยาบาลต่อ "จริง ๆ แล้วเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของการจัดการยาของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสงสัย และทำโลก," โครงกล่าว ประเทศที่แตกต่างจากที่ควรได้รับออกซิเจน เขากล่าว, " แต่แนวทางทั้งหมดรู้จักว่า นี้พื้นฐานของการปฏิบัติมีมากจำกัดหลักฐานด้านหลังในแฟชั่นทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม"อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางสรีรวิทยาที่ล่าสุดขอแนะนำว่า แม้เป็นเพียง 15 นาทีออกซิเจนอาจทำให้เกิด hyperoxia นำไปสู่การลดเวลาในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ความต้านทานของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น อนุมูลอิสระออกซิเจนเพิ่มขึ้น และ จุลภาคถูกรบกวน เขากล่าวว่า "และทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นกลับบาดเจ็บ บาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน"ควรหลีกเลี่ยงคือ การเริ่มต้นที่ผู้วิจัยสุ่ม ควบคุม multicenter ทดลอง มีจุดมุ่งหมายของการเปรียบเทียบการรักษาด้วยออกซิเจนไม่มีออกซิเจนในผู้ป่วย STEMI มีความอิ่มตัวของออกซิเจนในช่วงปกติมันเป็นการทดลอง "ในทางปฏิบัติ" โดยฝ่ายวิจัยของรถพยาบาลวิคตอเรีย ร่วมกับศูนย์ดูแลตติยเก้าในเมลเบิร์น ออสเตรเลีย "องค์ประกอบสำคัญของการทดลองเป็นผู้ป่วยทั้งหมดจัย โดย prehospital พยา เขากล่าวผู้ป่วยถูกรวมถ้าพวกเขามีอาการที่น่าสงสัยของ MI น้อยกว่า 12 ชั่วโมง ระดับปกติออกซิเจน กำหนดเป็น O2sat > 94% วัด pulse oximeter และ ECG prehospital การวินิจฉัยกับเซนต์สูงสองราย หรือมากกว่าเป้าหมายที่อยู่ติดกัน ผู้ป่วยถูกแยกออกถ้าความอิ่มตัวของออกซิเจนได้ต่ำกว่า 94% พวกเขาอยู่ในสภาวะการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึก พวกเขาได้รับออกซิเจนก่อนสุ่ม หรือมีแผนขนส่งไปโรงพยาบาล nonstudyผู้ป่วย STEMI ยืนยันสุ่มให้แขนออกซิเจน (n = 218) รับ 8 L/min ของ O2 รับ prehospital ขวาผ่านการเข้าห้องปฏิบัติการ–ช้อปหัวใจเลือดหลัก และจนมีเสถียรภาพบนวอร์ด ผู้ป่วยที่แขนไม่มีออกซิเจน (n = 223) ได้รับออกซิเจนไม่มีเว้นแต่พวกเขากลายเป็นแปร (O2sat < 94%) อ่านต่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลต่อหัวใจวายหลังจากที่รายงานครั้งแรกในปี 1900 ของออกซิเจนเสริมบรรเทาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนและในโรงพยาบาลออกซิเจน "ได้รับจริงๆเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของการจัดการปฐมพยาบาลผู้ป่วยที่สงสัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและนี้จะทำทั่วโลก "กุดกล่าวว่า แนวทางระหว่างประเทศที่แตกต่างกันกับคนที่ควรจะได้รับออกซิเจนเขาตั้งข้อสังเกต " แต่แนวทางทุกคนตระหนักว่านี่พื้นฐานของการปฏิบัติที่มีหลักฐานที่ จำกัด มากที่อยู่เบื้องหลังมันในแฟชั่นทางคลินิกแบบสุ่มทดลอง." อย่างไรก็ตามข้อมูลทางสรีรวิทยาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแม้เป็นเพียง 15 นาทีออกซิเจนสามารถทำให้เกิด hyperoxia นำไปสู่การลดลงในการไหลเวียนของเลือดหัวใจที่เพิ่มขึ้นความต้านทานของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอนุมูลอิสระออกซิเจนและรบกวนจุลภาคเขากล่าวว่า "และทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บกลับคืนเพิ่มขึ้นได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงอาการหัวใจวายเฉียบพลัน . " หลีกเลี่ยงเป็นแบบสุ่มควบคุมการทดลอง multicenter ตรวจสอบที่ริเริ่มโดยมีวัตถุประสงค์ของการเปรียบเทียบการรักษาด้วยออกซิเจนเสริมกับออกซิเจนในผู้ป่วย STEMI ที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจนในช่วงปกติไม่มี. มันเป็น" ปฏิบัติ "การทดลองการประสานงานโดยแผนกวิจัยของรถพยาบาล วิกตอเรียร่วมกับเก้าศูนย์ตติยภูมิดูแลในเมลเบิร์น, ออสเตรเลีย "เป็นองค์ประกอบสำคัญของการทดลองคือการที่ผู้ป่วยทุกรายได้รับการสุ่มจากนอกโรงพยาบาลแพทย์" เขาตั้งข้อสังเกต. ผู้ป่วยที่ถูกรวมถ้าพวกเขามีอาการที่น่าสงสัยของ MI น้อยกว่า 12 ชั่วโมงระดับออกซิเจนปกติที่กำหนดไว้ O2sat> 94% วัดจาก ชีพจร oximeter และ ECG นอกโรงพยาบาลวินิจฉัยกับ ST-ระดับความสูงในสองคนหรือมากกว่าโอกาสในการขายที่ต่อเนื่องกัน ผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นถ้าอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่า 94% พวกเขาอยู่ในสถานะที่มีสติเปลี่ยนแปลงพวกเขาได้รับออกซิเจนก่อนการสุ่มหรือมีการวางแผนการขนส่งไปยังโรงพยาบาล nonstudy. ผู้ป่วยที่มีการยืนยัน STEMI สุ่มให้แขนออกซิเจน (n = 218) ได้รับ 8 ลิตร / นาทีของ O2 นอกโรงพยาบาลได้รับสิทธิผ่านเข้าสู่ห้องปฏิบัติการ Cath หัวใจสำหรับ angioplasty หลักและจนกว่าพวกเขาจะมีเสถียรภาพในวอร์ด ผู้ป่วยในแขนไม่มีออกซิเจน (n = 223) ได้รับออกซิเจนไม่จนกว่าพวกเขาจะกลายเป็น hypoxic (O2sat <94%) อ่านต่อไป