used, a dose of 10–15 mg/kg/day is

used, a dose of 10–15 mg/kg/day is suggested, as it is
more rapidly absorbed than the microsize form [43].
The oral suspension (microsize griseofulvin) contains
125 mg per 5 ml. Treatment should be continued for
2 weeks after the resolution of clinical symptoms.
Mycological cure rates and effective therapy rates are
generally high, being in the range of 80–95% and
88–100%, respectively [26, 43].
The standard terbinafine dosing regimen for tinea
capitis daily dosing is based on weight (less than
20 kg = 62.5 mg; 20–40 kg = 125 mg; greater than
40 kg = 250 mg per day) (Table 3). The duration of
therapy is generally 4 weeks, though pulse dosing
regimens and shorter durations have also been
reported to be effective [43, 47, 48]. Higher dosages
or longer duration of therapy may be required for
M. canis infection [43]. Limited studies suggested
that doses greater than 4.5 mg/kg/day might increase
cure rates in both Trichophyton and Microsporum
infections, with duration of therapy being less
important [49, 50].
Both continuous and pulse regimens of itraconazole
have been used to treat tinea capitis. The
continuous regimen is 5 mg/kg/day for 4 weeks,
and the pulse therapy regimen is 5 mg/kg/day for
1 week a month, given for 2–4 months [43]
(Table 3). Where the oral solution is used, dosage
is reduced to 3 mg/kg/day, whether used as continuous
or pulse therapy [43, 51].
A limited number of studies have shown that
therapy with fluconazole 6 mg/kg/day lasting 2–
3 weeks can effectively treat tinea capitis [42, 43]
(Table 3). A comparative study of 5 mg/kg/day for
4 weeks showed similar efficacy to griseofulvin
6 mg/kg/day for 6 weeks [52]. Once weekly therapy
with fluconazole for tinea capitis has also been found
to be effective [53, 54].
Transmission of infection from patients and from
symptom-free carriers has been a concern for clinicians
treating tinea capitis. Adjunct therapies can be
provided to the patient and family members to control
transmission. Infection frequently may initiate from
contact with animals, and treatment of pets may be
required. Patients and family members should be
counseled to avoid sharing items such as caps, combs,
and toys [42, 43]. Hats, combs, pillows, blankets,
scissors, etc, may be disinfected with bleach [38].
Most clinicians agree that infected children do not
need to be kept out of school once treatment is
initiated, particularly children in higher grades where
little physical contact between students is expected
[38, 43].
Tinea Unguium (Onychomycosis)
Distal-lateral subungual onychomycosis is difficult to
cure and has a high rate of recurrence [24, 55].
Fingernails may show higher treatment success rates
than toenails due to faster rates of outgrowth, and
suggested dosing regimens are shorter for fingernail
infection than toenail infection [56].
Where the nail has been injured or shows other
abnormal growth patterns, nail outgrowth may be
slow, and the nail may never regain a normal
appearance though the infection may be eradicated.
Furthermore, relapse of infection is frequently noted.
Nail growth should be assessed, and patient expectations
should be discussed, so the patient
understands that successful treatment is unlikely to
occur quickly, that long-term follow-up is necessary
to catch any relapses in the early stages, and that the
nail may not return to a normal appearance even
though the infection may clear.
Routine nail debridement may be complementary
for subjects using oral therapy as well as topical
therapy, particularly where the nail is thickened, or
where the infection presents as a dermatophytoma,
spike or lateral infection. A recent clinical trial
(IRON-CLAD) demonstrated that elderly subjects
receiving aggressive debridement in conjunction with
a 12-week course of oral terbinafine showed higher
rates of clinical improvement than that of subjects
who did not receive debridement [57]. Subjects
receiving debridement also showed higher rates of
treatment satisfaction [58]. Caution must be taken not
to damage the underlying skin during debridement,
particularly in subjects who are vulnerable to severe
lower limb complications, such as diabetics or
individuals with reduced lower limb profusion.
Nail avulsion is one of the traditional options
available to manage onychomycosis. Atraumatic nail
removal with urea or bifonazole compounds is
preferred to surgical removal, as surgical removal
has some potential to permanently alter the nail bed,
and may also be painful for the subject to undergo
[59–61]. Removing the infected nail plate eliminates
most of the invading fungi and allows the underlying
surface to be treated with conventional topical
antifungal agents [62]. Partial nail plate avulsion
may be appropriate in cases of superficial white
onychomycosis and early distal subungual onychomycosis,
although these management options have
not been examined in large randomized,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ใช้ ปริมาณของ 10 – 15 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วันแนะนำ มันเป็นดูดซึมเร็วขึ้นกว่าแบบ microsize [43]เบน (microsize griseofulvin) ประกอบด้วย125 มิลลิกรัมต่อ 5 มิลลิลิตรการรักษาควรต่อเนื่องสำหรับ2 สัปดาห์หลังจากความละเอียดของอาการทางคลินิกMycological รักษาอัตราและราคาการรักษามีประสิทธิภาพโดยทั่วไปสูง อยู่ในช่วง 80 – 95% และ88-100% ตามลำดับ [26, 43]Terbinafine มาตรฐานที่การปกครองสำหรับ tinea ยายาทุกวัน capitis ตามน้ำหนัก (น้อยกว่า20 กิโลกรัม = 62.5 มก. 20-40 กก. = 125 มก. มากกว่า40 kg = 250 มก.ต่อวัน) (ตารางที่ 3) ระยะเวลาของการรักษาโดยทั่วไป 4 สัปดาห์ แม้ว่า พัลส์การตวงนอกจากนี้ยังได้รับยาและระยะเวลาที่สั้นลงรายงานจะมีประสิทธิภาพ [43, 47, 48] ปริมาณที่สูงหรือระยะเวลานานของการรักษาอาจจำเป็นสำหรับเชื้อกลุ่มดาวสุนัข M. [43] แนะนำการศึกษาจำกัดปริมาณที่มากกว่า 4.5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วันอาจเพิ่มราคาพิเศษรักษาทั้ง Trichophyton และ Microsporumติดเชื้อ มีระยะเวลาของการรักษาได้น้อยสำคัญ [49, 50]ทั้งสองอย่างต่อเนื่อง และ regimens ชีพจรของ itraconazoleมีการใช้ในการรักษา tinea capitis การระบบการปกครองอย่างต่อเนื่องคือ 5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วันสัปดาห์ที่ 4และระบบการปกครองการรักษาชีพจรคือ 5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วันเดือน 1 สัปดาห์ 2 – 4 เดือน [43](ตารางที่ 3) ที่ใช้การแก้ปัญหาช่องปาก ยาลดลงถึง 3 มก./กก./วัน ไม่ว่าจะใช้อย่างต่อเนื่องหรือบำบัดแบบหมุน [43, 51]จำนวนจำกัดของการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ารักษา ด้วย fluconazole 6 มก./กก./วันนาน 2 –3 สัปดาห์มีประสิทธิภาพสามารถรักษา tinea capitis [42, 43](ตารางที่ 3) การศึกษาเปรียบเทียบ 5 มก./กก./วัน4 สัปดาห์แสดงให้เห็นประสิทธิภาพคล้ายการ griseofulvin6 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน 6 สัปดาห์ [52] รักษารายสัปดาห์ละครั้งด้วย fluconazole สำหรับ tinea capitis ยังพบมีประสิทธิภาพ [53, 54]ส่งของการติดเชื้อ จากผู้ป่วย และอาการฟรีสายการบินได้รับปัญหาสำหรับแพทย์รักษา tinea capitis ช่วยบำบัดได้แก่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวในการควบคุมส่ง ติดเชื้อบ่อย ๆ อาจเริ่มจากติดต่อกับสัตว์ และรักษาโรคสัตว์อาจต้องระบุ ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวควรแนะหลีกเลี่ยงรายการเช่นหมวก หวี ร่วมกันและของเล่น [42, 43] หมวก หวี หมอน ผ้า ห่มกรรไกร ฯลฯ อาจจะฆ่าเชื้อ ด้วยสารฟอกขาว [38]แพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่า เด็กที่ติดเชื้อไม่ได้ต้องออกจากโรงเรียนเมื่อการรักษาเสร็จเริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กในสูงเกรดไหนคาดว่าติดต่อทางกายภาพน้อยระหว่างนักเรียน[38, 43]Tinea Unguium (Onychomycosis)ปลายข้าง subungual onychomycosis เป็นเรื่องที่ยากรักษา และมีอัตราสูงของการเกิดซ้ำ [24, 55]เล็บอาจแสดงสูงรักษาอัตราความสำเร็จกว่าเล็บเท้าเนื่องจากอัตราเร็วของการเติบโต และแนะนำใช้ยายาจะสั้นกว่าสำหรับเล็บมือติดเชื้อกว่าเล็บเท้าติดเชื้อ [56]ที่เล็บได้รับบาดเจ็บหรือการแสดงอื่น ๆรูปแบบการเจริญเติบโตผิดปกติ เล็บแล้วอาจช้า และเล็บอาจไม่ฟื้นเป็นปกติปรากฏว่าการติดเชื้ออาจถูกกำจัดให้หมดนอกจากนี้ กำเริบการติดเชื้อบ่อยขึ้นเจริญเติบโตของเล็บควรจะคาดหวังราคาประเมิน และผู้ป่วยควรกล่าว ดังนั้นผู้ป่วยเข้าใจว่าน่าจะประสบความสำเร็จในการรักษาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การติดตามผลระยะยาวที่จำเป็นการจับ relapses ใด ๆ ในระยะแรก และการเล็บอาจไม่กลับมามีลักษณะปกติได้แม้ว่าการติดเชื้ออาจล้างDebridement เล็บเป็นประจำอาจจะเสริมสำหรับวิชาที่ใช้รักษาเช่นยาทางปากรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เล็บชาติ หรือซึ่งการติดเชื้อแสดงเป็น dermatophytomaติดเชื้อเข็มหรือด้านข้าง ทดลองทางคลินิกล่าสุด(กฎเหล็ก) แสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุเรื่องรับ debridement ก้าวร้าวร่วมกับหลักสูตร 12 สัปดาห์ของ terbinafine ทางปากพบว่าสูงกว่าอัตราการปรับปรุงทางคลินิกกว่าวิชานอกจากนี้ที่ไม่ได้รับ debridement [57] วิชารับ debridement ยังแสดงให้เห็นอัตราสูงขึ้นรักษาความพึงพอใจ [58] ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการไม่ความเสียหายผิวพื้นฐานระหว่าง debridementโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิชาที่มีเสี่ยงต่อความรุนแรงลดภาวะแทรกซ้อนขา เช่นเบาหวาน หรือคนที่เขาขาล่างลดลงAvulsion เล็บเป็นหนึ่งในตัวเลือกดั้งเดิมมีการจัดการ onychomycosis ซึ่งเล็บremoval with urea or bifonazole compounds ispreferred to surgical removal, as surgical removalhas some potential to permanently alter the nail bed,and may also be painful for the subject to undergo[59–61]. Removing the infected nail plate eliminatesmost of the invading fungi and allows the underlyingsurface to be treated with conventional topicalantifungal agents [62]. Partial nail plate avulsionmay be appropriate in cases of superficial whiteonychomycosis and early distal subungual onychomycosis,although these management options havenot been examined in large randomized,

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ใช้ปริมาณ 10-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นข้อเสนอแนะที่มันเป็น
ดูดซึมกว่ารูปแบบ microsize ม [43] มากขึ้นอย่างรวดเร็ว.
ระงับช่องปาก (microsize Griseofulvin) มี
125 มิลลิกรัมต่อ 5 มล. การรักษาควรจะดำเนินไปเป็นเวลา
2 สัปดาห์หลังจากที่ความละเอียดของอาการทางคลินิก.
อัตราการรักษาเห็ดราและอัตราการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ
สูงโดยทั่วไปอยู่ในช่วงของ 80-95% และ
88-100% ตามลำดับ [26 43].
Terbinafine มาตรฐาน ยาสำหรับระบบการปกครองเกลื้อน
capitis ยาทุกวันจะขึ้นอยู่กับน้ำหนัก (น้อยกว่า
20 กก. = 62.5 มิลลิกรัม 20-40 กก. = 125 มิลลิกรัมมากกว่า
40 กก. = 250 มิลลิกรัมต่อวัน) (ตารางที่ 3) ระยะเวลาของการ
บำบัดเป็นเวลา 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา แต่การเต้นของชีพจรยา
ยาและระยะสั้นยังได้รับ
รายงานว่ามีประสิทธิภาพ [43, 47, 48] ปริมาณที่สูงขึ้น
หรือระยะเวลานานของการรักษาอาจจะจำเป็นสำหรับ
เอ็ม การติดเชื้อสุนัข [43] การศึกษา จำกัด แนะนำ
ว่าปริมาณมากกว่า 4.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันอาจเพิ่ม
อัตราการรักษาทั้งใน Trichophyton และ Microsporum
การติดเชื้อที่มีระยะเวลาของการรักษาถูกน้อย
ที่สำคัญ [49, 50].
ทั้งสองอย่างต่อเนื่องและการเต้นของชีพจรยาของ itraconazole
ได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาเกลื้อน capitis
ระบบการปกครองอย่างต่อเนื่องคือ 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นเวลา 4 สัปดาห์
และระบบการปกครองชีพจรบำบัด 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นเวลา
1 สัปดาห์ที่เดือนได้รับสำหรับ 2-4 เดือน [43]
(ตารางที่ 3) ในกรณีที่การแก้ปัญหาในช่องปากจะใช้ปริมาณ
จะลดลงไป 3 มก. / กก. / วันไม่ว่าจะใช้เป็นอย่างต่อเนื่อง
หรือชีพจรบำบัด [43, 51].
จำนวน จำกัด ของการศึกษาแสดงให้เห็นว่า
การรักษาด้วย fluconazole 6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นเวลานาน 2 -
3 สัปดาห์ที่ผ่านมาได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถรักษาเกลื้อน capitis [42, 43]
(ตารางที่ 3) การศึกษาเปรียบเทียบ 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นเวลา
4 สัปดาห์ที่ผ่านมาแสดงให้เห็นประสิทธิภาพคล้ายกับ Griseofulvin
6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันเป็นเวลา 6 สัปดาห์ [52] เมื่อรักษาด้วยรายสัปดาห์
กับ fluconazole สำหรับเกลื้อน capitis นอกจากนี้ยังพบ
ว่ามีประสิทธิภาพ [53, 54].
เกียร์ของการติดเชื้อจากผู้ป่วยและ
ผู้ให้บริการอาการฟรีที่ได้รับความกังวลสำหรับแพทย์
รักษากลากที่ศีรษะ การรักษาผู้ช่วยสามารถ
ให้กับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวในการควบคุม
การส่งผ่าน การติดเชื้อที่พบบ่อยอาจเริ่มต้นจาก
การสัมผัสกับสัตว์และการรักษาสัตว์เลี้ยงอาจจะ
ต้อง ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวควรได้รับการ
ให้คำปรึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงรายการที่ใช้ร่วมกันเช่นหมวก, หวี
และของเล่น [42, 43] หมวก, หวี, หมอน, ผ้าห่ม,
กรรไกร ฯลฯ อาจจะฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฟอกขาว [38].
แพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าเด็กที่ติดเชื้อไม่
ต้องเก็บไว้ออกจากโรงเรียนเมื่อการรักษาจะ
เริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กในเกรดสูงที่
เล็ก ๆ น้อย ๆ ติดต่อทางกายภาพ ระหว่างนักศึกษาที่คาดว่า
[38, 43].
เกลื้อน Unguium (Onychomycosis)
ปลายข้าง Onychomycosis subungual เป็นเรื่องยากที่จะ
รักษาและมีอัตราที่สูงของการเกิดซ้ำ [24 55].
เล็บอาจแสดงอัตราความสำเร็จในการรักษาสูง
กว่าเล็บเท้าเนื่องจากอัตราที่เร็วขึ้น ของการเจริญเติบโตและ
ปัญหายายาจะสั้นสำหรับเล็บมือ
การติดเชื้อกว่าการติดเชื้อเล็บเท้า [56].
ที่ไหนเล็บได้รับบาดเจ็บหรือการแสดงอื่น ๆ
รูปแบบการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเล็บผลพลอยได้อาจจะ
ช้าและเล็บไม่อาจฟื้นปกติ
ลักษณะแม้ว่าการติดเชื้อ อาจจะถูกกำจัดให้สิ้นซาก.
นอกจากนี้การกำเริบของการติดเชื้อเป็นข้อสังเกตที่พบบ่อย.
เจริญเติบโตของเล็บควรมีการประเมินและความคาดหวังของผู้ป่วย
ควรได้รับการกล่าวถึงเพื่อให้ผู้ป่วย
เข้าใจว่าการรักษาที่ประสบความสำเร็จไม่น่าจะ
เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วว่าในระยะยาวการติดตามเป็นสิ่งจำเป็น
ที่จะจับ อาการกำเริบใด ๆ ในระยะแรกและที่
เล็บอาจจะไม่กลับไปมีลักษณะปกติแม้
แม้ว่าการติดเชื้ออาจล้าง.
debridement เล็บเป็นประจำอาจจะเสริม
สำหรับวิชาใช้การรักษาด้วยช่องปากเช่นเดียวกับเฉพาะ
การบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เล็บจะหนาหรือ
ที่ติดเชื้อที่มีการจัดเป็น dermatophytoma,
เข็มหรือการติดเชื้อด้านข้าง การทดลองทางคลินิกที่ผ่านมา
(เหล็กหุ้ม?) แสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครผู้สูงอายุ
ที่ได้รับ debridement เชิงรุกร่วมกับ
หลักสูตร 12 สัปดาห์ของช่องปาก Terbinafine แสดงให้เห็นว่าสูงกว่า
อัตราของการปรับปรุงทางคลินิกกว่าที่ของอาสาสมัคร
ที่ไม่ได้รับ debridement [57] อาสาสมัคร
ที่ได้รับ debridement ยังแสดงให้เห็นอัตราที่สูงขึ้นของ
ความพึงพอใจของการรักษา [58] ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการไม่
ให้เกิดความเสียหายผิวพื้นฐานในช่วง debridement,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาขาวิชาที่มีความเสี่ยงต่อความรุนแรง
ที่ลดลงภาวะแทรกซ้อนที่ขาเช่นผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือ
บุคคลที่มีความอุดมสมบูรณ์ลดขา.
เล็บฉีกเป็นหนึ่งในตัวเลือกแบบดั้งเดิม
ที่มีอยู่ในการจัดการ Onychomycosis เล็บ atraumatic
กำจัดยูเรียหรือ bifonazole สารประกอบจะ
ต้องการที่จะผ่าตัดเช่นการผ่าตัด
มีศักยภาพบางอย่างที่จะเปลี่ยนเตียงเล็บอย่างถาวร
และยังอาจจะเจ็บปวดสำหรับเรื่องที่จะได้รับการ
[59-61] การถอดแผ่นเล็บติดเชื้อช่วยขจัด
ส่วนใหญ่ของเชื้อราที่บุกรุกและช่วยให้อยู่ภายใต้
พื้นผิวที่จะรับการรักษาด้วยการชุมนุมเฉพาะ
ตัวแทนเชื้อรา [62] บางส่วนเล็บฉีกแผ่น
อาจจะเหมาะสมในกรณีที่มีสีขาวผิวเผิน
Onychomycosis และต้น Onychomycosis subungual ปลาย
แม้ว่าตัวเลือกการจัดการเหล่านี้ได้
ไม่ได้รับการตรวจสอบในแบบสุ่มขนาดใหญ่