the comprehensiveness of the case p

the comprehensiveness of the case population is an important element in assessing the validily and generalizability of the present study. the names of 525 administratively excluded from the WIC prenatal program were omitted from this study. unfortunately very little demographic or motivational information is available about them from the WIC computerized records. the 353 names which had no reason specified for their exclusion were similar racially the wic study population (66.8 percent white excluded group vs 73.6 percent study group)
we are doubtful that most of these 353 names led to an actual massachysetts birth. less than 10 percent of these women errors and out of state moves are the more likely unrecorded realities for these name women do not always inform the wic program of their reasons for discontinuance.nevertheless one cannot rule out of the posssibility that the administratively excluded names may have had specific characteristics which would bias the overall study results.
the birth certificates for 191 women who were in the wic program prenatally could not be located. again little epidemiologic information is available about these women. racially (based on their wic records) they are similar their duration of participation in wic is essentially the same as the wic group one can not rule out the possibility that they may have had specific vharacteristics which would bias the overall result. five wic women with birth certificates were not matched to controls.
overall we estimate that at least 95 percent of the wic prenatal participants population were included in the study which represents the largest and most comprehensive series on wic prenatal participants to date.
establishing the existence and magnitude of a wic program effect also depends critically on the comparability there are inherent limitations to the conclusions that can be drawn from a retrospective cohort study in which the exposure wic group is self selected and the control group is derived by a post-hoc matching procedure. a more ideal randomized case control study would pose serious ethical dilemmas . since many known confounding factors may also be characteristic of the wic or control populations and account for any birth outcome differences noted.
the massachusetts birth certificate do not provide specific information on maternal pre pregnancy weight or height maternal weight again maternal smoking habits or maternal morbidity. any of these factors if unevenly distributed may be sufficient to distort the overall outcome . WIC participants may be more strongly motivated to improve the prenatal health of their future offspring than are the control women. such a motivational difference could cause both an improvement in pregnancy outcome and a desire to enroll in the WIC program. the findings of earlier and more frequent prenatal care visits may be supportive of this view. the increase in prenatal care may also be the cause of the improved birth outcome and not simply another consequence of wic participation the lack of prenatal care improvements among hispanic origin women who show enhanced birth outcomes argues somewhat against this interpretation. the present study design does not lend it self to a study of prenatal care nutrition supplementation or nutrition counseling independently of each other.
although these alternative explanations for the birth outcome difference tend to suggest that the attributed wic program effects may be over-estimated an under-estimation may be just as likely. the wic population could be financially poorer and at greater obstetric risk than their matched controls. all wic participants must have an income under 195 percent of the poverty level while the controls have no restriction on income and presumably some have higher incomes post-hoc analyses reveal that there were more women of hispanic origin in the WIC than the control showing positive sample (906 vs 509) and WIC participants are selected in part on the basis of poor prior obstetrical histories while no such criteria exists for the control group these potential confounding factor in a matched study design would decrease the likelihood of showing positive birth outcomes associated with participation.in summary the massachusetts WIC statewide evaluation project compared the birth outcomes of 4126 WIC prenatal participants and 4126 individually matched controls utilizing public birth and death certificates. results showed that the program appears to be targeted to women at high demographic risk foe poor pregnancy outcomes that overall WIC participation is associated with small improvement in mean birth characteristic larger reductions in marginal pregnancy outcomes and enhanced prenatal care and that these benefits are observe more strongly in higher risk subpopulations and are enhanced with increase duration of participation based on the information available to this study we conclude that participation in the WIC prenatal program is ass

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความครอบคลุมของประชากรกรณีเป็นองค์ประกอบสำคัญในการประเมิน validily และ generalizability ของศึกษา ชื่อของ 525 ปกครองแยกออกจากโปรแกรมก่อนคลอด WIC ถูกตัดออกจากการศึกษานี้ แต่น้อยมากประชากร หรือสร้างแรงบันดาลใจมีข้อมูลเกี่ยวกับพวกเขาจากระเบียน WIC ระบบคอมพิวเตอร์ ชื่อ 353 ซึ่งก็มีเหตุผลที่ระบุไว้สำหรับการยกเว้นก็รำคาญ wic ศึกษาประชากร (ร้อยละ 66.8 ขาวไม่รวมเทียบกับร้อยละ 73.6 ศึกษากลุ่ม)เรามีความสงสัยว่า ชื่อ 353 เหล่านี้ส่วนใหญ่นำไปสู่การคลอดจริง massachysetts น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ของข้อผิดพลาดเหล่านี้ผู้หญิง และ จากสถานะการเคลื่อนไหวมีความเป็นจริงไม่ได้ถูกโน้มสำหรับผู้หญิงชื่อเหล่านี้เสมอแจ้งโปรแกรม wic ของเหตุผล discontinuance.nevertheless หนึ่งไม่กฎจาก posssibility ว่า ชื่อแยกปกครองอาจมีลักษณะเฉพาะซึ่งจะอคติผลการศึกษาโดยรวมไม่สามารถระบุตำแหน่งรับรองเกิดสำหรับผู้หญิงได้ในโปรแกรม wic prenatally 191 อีก หน่อย epidemiologic มีข้อมูลที่เกี่ยวกับผู้หญิงเหล่านี้ อำนาจ (ตามบันทึก wic) จะคล้ายของระยะเวลาของการเข้าร่วมใน wic เป็นหลักเหมือนกับกลุ่ม wic หนึ่งไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ว่า พวกเขาอาจมี vharacteristics เฉพาะที่จะอคติผลโดยรวม ห้า wic ผู้หญิงกับใบรับรองการเกิดไม่ตรงกับตัวควบคุมoverall we estimate that at least 95 percent of the wic prenatal participants population were included in the study which represents the largest and most comprehensive series on wic prenatal participants to date.establishing the existence and magnitude of a wic program effect also depends critically on the comparability there are inherent limitations to the conclusions that can be drawn from a retrospective cohort study in which the exposure wic group is self selected and the control group is derived by a post-hoc matching procedure. a more ideal randomized case control study would pose serious ethical dilemmas . since many known confounding factors may also be characteristic of the wic or control populations and account for any birth outcome differences noted.แมซสูติบัตรให้ข้อมูลมารดาก่อนตั้งครรภ์น้ำหนักหรือความสูงน้ำหนักมารดาอีกนิสัยการสูบบุหรี่ของมารดาหรือมารดาเจ็บป่วย ของปัจจัยเหล่านี้หากเป็นการแจกจ่ายอาจเพียงพอที่จะทำให้ผลโดยรวม เข้าร่วม WIC อาจมีแรงจูงใจอย่างรุนแรงเพื่อปรับปรุงสุขภาพก่อนคลอดของลูกหลานในอนาคตของพวกเขากว่าผู้หญิงควบคุม ความแตกต่างที่สร้างแรงบันดาลใจนั้นอาจทำให้เกิดการปรับปรุงผลลัพธ์การตั้งครรภ์และความปรารถนาที่จะลงทะเบียนในโปรแกรม WIC ผลการดูแลก่อนคลอดก่อนหน้านี้ และบ่อยครั้งอาจสนับสนุนมุมมองนี้ การเพิ่มขึ้นของการดูแลก่อนคลอดอาจเป็นสาเหตุของผลที่เกิดขึ้น และไม่เพียงอื่นผลการเข้าร่วม wic ไม่มีการปรับปรุงการดูแลก่อนคลอดสตรี hispanic กำเนิดที่แสดงผลลัพธ์ที่เกิดเพิ่มขึ้นแย้งบ้างกับการตีความนี้ การออกแบบการศึกษาปัจจุบันไม่ยืมมันเองเพื่อการศึกษาการดูแลก่อนคลอดการเสริมโภชนาการหรือโภชนาการให้คำปรึกษาอย่างเป็นอิสระจากกันalthough these alternative explanations for the birth outcome difference tend to suggest that the attributed wic program effects may be over-estimated an under-estimation may be just as likely. the wic population could be financially poorer and at greater obstetric risk than their matched controls. all wic participants must have an income under 195 percent of the poverty level while the controls have no restriction on income and presumably some have higher incomes post-hoc analyses reveal that there were more women of hispanic origin in the WIC than the control showing positive sample (906 vs 509) and WIC participants are selected in part on the basis of poor prior obstetrical histories while no such criteria exists for the control group these potential confounding factor in a matched study design would decrease the likelihood of showing positive birth outcomes associated with participation.in summary the massachusetts WIC statewide evaluation project compared the birth outcomes of 4126 WIC prenatal participants and 4126 individually matched controls utilizing public birth and death certificates. results showed that the program appears to be targeted to women at high demographic risk foe poor pregnancy outcomes that overall WIC participation is associated with small improvement in mean birth characteristic larger reductions in marginal pregnancy outcomes and enhanced prenatal care and that these benefits are observe more strongly in higher risk subpopulations and are enhanced with increase duration of participation based on the information available to this study we conclude that participation in the WIC prenatal program is ass

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มีความสมบูรณ์ของคดี ประชากรที่เป็นองค์ประกอบสำคัญในการประเมินพนักงาน และวิชาของการศึกษาปัจจุบัน ชื่อมันมีแยกออกจากโปรแกรมก่อนคลอดวิคผิดหวัง จากการศึกษานี้ แต่น่าเสียดายที่น้อยมาก ประชากร หรือจูงใจ ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับพวกเขาจากวิกคอมพิวเตอร์บันทึก แต่ชื่อที่ซึ่งไม่มีการระบุเหตุผลสำหรับการยกเว้นของพวกเขามีความคล้ายคลึงกัน racially ประชากรศึกษาวิค ( ร้อยละ 66.8 สีขาวแยกออกมาและกลุ่ม VS กลุ่มศึกษา )เราสงสัยว่า ส่วนใหญ่เหล่านี้ ซึ่งนำไปสู่การเกิด massachysetts ชื่อที่แท้จริง น้อยกว่าร้อยละ 10 ของผู้หญิงเหล่านี้และข้อผิดพลาดของรัฐมีแนวโน้มย้ายเป็นองค์ประกอบสำคัญที่กำหนดความเป็นจริงสำหรับผู้หญิงชื่อเหล่านี้ไม่ได้เสมอแจ้งโปรแกรมวิกของเหตุผลของพวกเขาสำหรับ discontinuance.nevertheless กฎหนึ่งไม่สามารถออกจาก posssibility ว่ามีการยกเว้นชื่ออาจมีลักษณะเฉพาะซึ่งจะ อคติ ผลการศึกษาโดยรวมใบสูติบัตร สำหรับพวกผู้หญิงที่ในรายการวิก prenatally ไม่สามารถตั้งอยู่ได้ ข้อมูลทางระบาดวิทยาเล็กน้อยอีกครั้งพร้อมกับผู้หญิงเหล่านี้ racially ( ตามประวัติวิกของพวกเขา ) พวกเขาจะคล้ายกันของระยะเวลาของการมีส่วนร่วมใน วิคเป็นหลักเช่นเดียวกับกลุ่มวิกหนึ่งไม่สามารถออกกฎความเป็นไปได้ที่พวกเขาอาจจะมีเฉพาะ vharacteristics ซึ่งจะ อคติ ผลโดยรวม ห้าสาววิกกับสูติบัตรไม่ตรงกัน เพื่อการควบคุมโดยรวมเราคาดว่าอย่างน้อยร้อยละ 95 ของวิคก่อนคลอดจำนวนรวมผู้เข้าร่วมการศึกษาซึ่งเป็นตัวแทนที่ใหญ่ที่สุดและครอบคลุมมากที่สุดชุดวิกก่อนคลอดเข้าร่วมเพื่อวันที่การสร้างการดำรงอยู่และขนาดของผลโปรแกรมวิคยังขึ้นอยู่กับวิกฤตที่ไม่สามารถเปรียบเทียบ มีข้อจํากัดในข้อสรุปที่สามารถดึงจากการศึกษาติดตามย้อนหลัง ซึ่งในการเลือกวิกกลุ่มตนเองและกลุ่มได้มาโดยการจับคู่หาขั้นตอน กรณีแบบอุดมคติมากขึ้นการควบคุมการศึกษาจะก่อให้เกิดทางจริยธรรมร้ายแรง เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่เพิ่มโอกาสเสี่ยงก็อาจจะรู้จักลักษณะของประชากรที่วิกหรือการควบคุมและบัญชีสำหรับความแตกต่างใด ๆ ผลเกิด กล่าวแมสซาชูเซตสูติบัตรไม่ได้ให้ข้อมูลเฉพาะของมารดาก่อนตั้งครรภ์น้ำหนักหรือความสูงน้ำหนักมารดาอีกครั้งของมารดาพฤติกรรมการสูบบุหรี่ หรือ ของความเจ็บป่วย ของปัจจัยเหล่านี้ถ้ากระจาย ซึ่งอาจจะเพียงพอที่จะบิดเบือนผลโดยรวม วิค ผู้เข้าร่วมอาจจะยิ่งมีแรงบันดาลใจที่จะปรับปรุงสุขภาพของลูกหลานในอนาคตของพวกเขากว่าก่อนคลอดเป็นผู้หญิงคุม เช่นแรงจูงใจต่างกันอาจก่อให้เกิดทั้งในการปรับปรุงผลของการตั้งครรภ์และความปรารถนาที่จะลงทะเบียนเรียนในโปรแกรมวิก . ผลของการดูแลก่อนคลอดเร็ว และบ่อยกว่าเข้าชมอาจจะสนับสนุนมุมมองนี้ เพิ่มขึ้นในการดูแลก่อนคลอดยังอาจเป็นสาเหตุของการเกิดผลที่ดีขึ้น และไม่เพียงแค่เป็นผลจากการขาดของวิคปรับปรุงการดูแลก่อนคลอดของผู้หญิงที่แสดงผลสเปนที่มาเพิ่มเกิดแย้งค่อนข้างเทียบกับการตีความแบบนี้ การออกแบบการศึกษาไม่ให้ยืมตัวเองเพื่อการศึกษาการดูแลก่อนคลอดโภชนาการหรือโภชนาการ การให้คำปรึกษา การเป็นอิสระของแต่ละอื่น ๆแม้ว่าเหล่านี้ทางเลือกคำอธิบายสำหรับกำเนิดผลแตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะชี้ให้เห็นว่าเกิดจากวิกโปรแกรมผลอาจจะมากกว่าประมาณการภายใต้การประเมินอาจเป็นเพียงเป็นแนวโน้ม ประชากรวิคสามารถทางการเงินและความเสี่ยงที่ยากจนมากขึ้นกว่าของพวกเขาจับคู่เกี่ยวกับการควบคุม ผู้เข้าร่วมทั้งหมดจะต้องมีรายได้ภายใต้วิก 195 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนในขณะที่การควบคุมไม่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับรายได้และน่าจะมีสูงกว่ารายได้ Post Hoc วิเคราะห์พบว่ามีผู้หญิงมากกว่าของคนสเปนที่มาในวิค Control แสดงตัวอย่างบวก ( 906 vs 509 ) และวิค ผู้เข้าร่วมเลือกในส่วน บนพื้นฐาน จนก่อนที่ทางประวัติศาสตร์ในขณะที่ไม่มีเกณฑ์ดังกล่าวมีกลุ่มเหล่านี้อาจปัจจัยที่อยู่นอกเหนือการควบคุมในจับคู่ศึกษา ออกแบบ จะลดโอกาสของการแสดงผลในเชิงบวกที่เกี่ยวข้องกับการเกิด participation.in สรุปแมสซาชูเซตวิกโจเซฟประเมินผลโครงการเปรียบเทียบการเกิดผล 4126 วิคก่อนคลอดและผู้ 4126 เป็นรายบุคคล การควบคุมการเกิดกับรัฐและมรณบัตร ผลการศึกษาพบว่าโปรแกรมจะปรากฏขึ้นที่จะเป็นเป้าหมายเพื่อผู้หญิงที่เสี่ยงสูงส่วนบุคคลศัตรูจนผลของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของวิกโดยรวมการปรับปรุงขนาดเล็กในหมายถึงลักษณะกำเนิดขนาดใหญ่ลดลงในผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์เพิ่มและปรับปรุงการดูแลก่อนคลอดและผลประโยชน์เหล่านี้จะสังเกตมากขึ้นอย่างมากในแต่ละความเสี่ยงที่สูงขึ้นและเสริมด้วยการเพิ่มระยะเวลาตาม ข้อมูลที่พร้อมใช้งาน การศึกษานี้สรุปได้ว่าการมีส่วนร่วมในโปรแกรมก่อนคลอดคือ ลาวิค