Many epidemiological studies based

Many epidemiological studies based on birth registries have
been published w15, 22, 25, 29, 30, 46, 47, 49, 50, 71, 87x,
but the findings are somewhat inconsistent. In five studies,
a significant increase in stillbirth (SB) has been observed w15,
29, 50, 71, 87x, in particular if the SB risk as a function of
ongoing pregnancies rather than SB rate per 1000 total births
is used w25x. In two studies, increased SB rate has only been
observed in nulliparous women w47, 50x, whereas four other
studies w15, 22, 30, 49x have suggested that risk factors, such
as intrauterine growth restriction (IUGR) and fetal malformations
outweigh the contribution of prolonged pregnancy
to the risk of SB. The weakness of most epidemiological
studies is that they do not describe the causes of death. Furthermore,
epidemiological data are often drawn from large
and distant secular periods. The latter do not take into
account the advances in modern obstetrics, particularly in
pregnancy dating and fetal assessment. The contribution of
poor access and inequity of care is also often overlooked
especially because an increasing migrant population and with
racial differences exist in SB rates w11, 104x. The conclusions
of epidemiological studies may vary according to whether
the authors have included risk factors other than GA. The
most important independent risk factor for SB is IUGR,
which is associated with SB in 52% of the cases at any GA nium stained liquor increases with advancing GA and is
thought to be a consequence of fetal gut maturation w6x.
Occasionally, meconium stained liquor is the consequence
of chronic fetal hypoxemia that is reported to occur in 30%
of IUGR fetuses w60x. MAS, on the other hand, is potentially
a life threatening condition, which is thought to occur when
acute hypoxemia during labor causes fetal gasping in the
presence of meconium stained liquor w23x. There is also considerable
evidence that meconium aspiration may occur
before labor, but only manifest as MAS once delivery has
occurred w81, 94x. Apgar scores are reported in six studies
w20, 22, 42, 49, 63, 71x. The difference in low Apgar scores
(-7) between term and PT newborns was not significant in
all the studies. In one study low Apgar and acidemia were
more frequently observed after induction than after spontaneous
onset of labor w42x. Birth trauma is significantly more
frequent in PT and is probably associated with increased BW.
The increased risks of fetal, maternal and neonatal complications
depend on many factors. Fetal size, parity and the
presence of malformations all play important roles. In cases
of reduced fetal size, complications due to fetal hypoxemia
are significantly increased. On the other hand, in cases with
a normally functioning placenta and large fetal size or
macrosomia, the risk of traumatic delivery is increased w61,
80xw33x and when unrecognized, is the cause of 10% of perinatal
mortality (PNM) in Europe w78x.
Retrospective cohort studies with exclusion of complications
and careful monitoring of maternal and fetal well-being
have been published w5, 7, 57, 63, 106x. They all conclude
that in uncomplicated PT there is no increase of SBs or
PNM. Although these studies are smaller and prone to weakness
of this particular methodology, the importance of careful
monitoring is emphasized w48x. However, two prospective
hospital-based cohort studies have recently w42, 66x made
contradictory observations regarding PNM rates, possibly
reflecting differences in prenatal care between the two centers.
Further, large prospective studies should be performed
with uniform criteria for defining maternal and fetal complications.
However, due to the relatively low prevalence of
PT-related complications, very large studies would be
required, decreasing the likelihood that they would be ever
carried out.
The pathophysiological basis for the increased fetal risk
in uncomplicated PT is unclear, although it has long been
suggested that an underlying tendency for placental senescence
exists in PT. Fetal growth appears to be unaffected
until 43 weeks of gestation w26x and uncomplicated PT pregnancies
do not appear to show differences in umbilical artery
Doppler indices w58x, fetal heart rate patterns w59x or cord
blood nucleated red blood cell counts w76x..

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีความในการศึกษาโดยใช้รีจิสทรีเกิดการเผยแพร่ w15, 22, 25, 29, 30, 46, 47, 49, 50, 71, 87 xแต่ผลการวิจัยไม่สอดคล้องกันค่อนข้าง ในการศึกษา 5การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทารกตายคลอด (SB) มีการสังเกต w1529, 50, 71, x 87 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า SB ยังเสี่ยงเป็นฟังก์ชันของตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องมากกว่าอัตราเกิดรวม 1000 SBw25x ใช้ได้ ในการศึกษา 2, SB เพิ่มอัตราเท่านั้นได้ในผู้หญิง nulliparous w47, 50 x ในขณะที่ 4 อื่น ๆศึกษา w15, 22, 30, 49 x ได้แนะนำความเสี่ยงนั้นปัจจัย เช่นข้อจำกัดการเจริญเติบโต intrauterine (IUGR) และ malformations ครรภ์สัดส่วนของการตั้งครรภ์นานเกินความเสี่ยงของ SB จุดอ่อนของความที่สุดศึกษาได้ว่า พวกเขาไม่อธิบายสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ข้อมูลความมักวาดขึ้นจากขนาดใหญ่และรอบระยะเวลาทางโลกที่ห่างไกล จะไม่พิจารณาบัญชีก้าวทันสมัยสูติศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และหาคู่การตรวจประเมิน สัดส่วนของเข้าถึงยากและ inequity ดูแลเป็นยังมักมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะประชากรข้ามชาติที่เพิ่มขึ้น และมีมีความแตกต่างของเชื้อชาติใน SB ราคา w11, 104 x บทสรุปศึกษาความอาจแตกต่างกันตามว่าผู้เขียนได้รวมปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆ GA.สำคัญที่สุดปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ SB เป็น IUGRซึ่งเกี่ยวข้องกับ SB เป็น 52% ของกรณีที่ nium GA ใด ๆ สีเพิ่มเหล้ากับ GA ความก้าวหน้า และเป็นคิดว่า เป็นผลมาจากลำไส้ครรภ์พ่อแม่ w6xบางครั้ง meconium สีเหล้าเป็นสัจจะของครรภ์ hypoxemia เรื้อรัง ที่มีรายงานการเกิด 30%ของ IUGR fetuses w60x มาส ในทางกลับกัน ไม่อาจชีวิตคุกคามสภาพ ซึ่งเป็นความคิดที่เกิดขึ้นเมื่อเฉียบพลัน hypoxemia ระหว่างแรงงานทำให้ครรภ์ gasping ในการของ meconium สีเหล้า w23x มีเป็นจำนวนมากหลักฐานว่า ปณิธาน meconium อาจเกิดขึ้นจัดส่งได้ก่อนค่าแรง แต่รายการเดียวเป็นมาสครั้งเกิด w81, 94 x การศึกษา 6 รายงานคะแนน Apgarw20, 22, 42, 49, 63, 71 x ความแตกต่างของคะแนน Apgar ต่ำ(-7) ระหว่างระยะและ PT newborns ไม่สำคัญในศึกษาทั้งหมด ในการศึกษาหนึ่ง Apgar ต่ำและ acidemia ได้บ่อยสังเกตหลังจากเหนี่ยวนำกว่าหลังอยู่เริ่มมีอาการของ w42x แรงงาน เกิดบาดเจ็บได้มากบ่อยใน PT และอาจเกี่ยวข้องกับ BW เพิ่มขึ้นเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนครรภ์ เวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ขนาดครรภ์ พาริตี้และของทั้งหมด malformations เล่นบทบาทสำคัญ ในกรณีลดขนาดและทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจาก hypoxemia และทารกในครรภ์มีมากเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน ในกรณีที่มีรกทำงานปกติและครรภ์ขนาดใหญ่ หรือmacrosomia ความเสี่ยงการจัดส่งที่เจ็บปวดคือ w61 เพิ่ม80xw33x และเป็นสาเหตุของ 10% ของปริกำเนิดละเลยจัดการตาย (PNM) ในยุโรป w78xRetrospective cohort studies with exclusion of complicationsand careful monitoring of maternal and fetal well-beinghave been published w5, 7, 57, 63, 106x. They all concludethat in uncomplicated PT there is no increase of SBs orPNM. Although these studies are smaller and prone to weaknessof this particular methodology, the importance of carefulmonitoring is emphasized w48x. However, two prospectivehospital-based cohort studies have recently w42, 66x madecontradictory observations regarding PNM rates, possiblyreflecting differences in prenatal care between the two centers.Further, large prospective studies should be performedwith uniform criteria for defining maternal and fetal complications.However, due to the relatively low prevalence ofPT-related complications, very large studies would berequired, decreasing the likelihood that they would be evercarried out.The pathophysiological basis for the increased fetal riskin uncomplicated PT is unclear, although it has long beensuggested that an underlying tendency for placental senescenceexists in PT. Fetal growth appears to be unaffecteduntil 43 weeks of gestation w26x and uncomplicated PT pregnanciesdo not appear to show differences in umbilical arteryDoppler indices w58x, fetal heart rate patterns w59x or cordblood nucleated red blood cell counts w76x..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลายคนศึกษาทางระบาดวิทยาในการลงทะเบียนตามที่เกิดได้รับการตีพิมพ์ W15, 22, 25, 29, 30, 46, 47, 49, 50, 71, 87x, แต่ผลการวิจัยจะค่อนข้างไม่สอดคล้องกัน ในห้าการศึกษาการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ stillbirth (SB) ได้รับการปฏิบัติ W15, 29, 50, 71, 87x โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีความเสี่ยง SB เป็นหน้าที่ของการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องมากกว่าอัตราSB ต่อ 1000 เกิดรวมจะใช้w25x ในการศึกษาทั้งสองเพิ่มขึ้นอัตรา SB มีเพียงการตั้งข้อสังเกตในผู้หญิงnulliparous w47, 50x ขณะที่อีกสี่ศึกษาW15, 22, 30, 49x ได้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวเป็นข้อจำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (IUGR) และผิดปกติของทารกในครรภ์เกินดุลผลงานของการตั้งครรภ์เป็นเวลานานมีความเสี่ยงจากSB ความอ่อนแอของการระบาดมากที่สุดการศึกษาคือการที่พวกเขาไม่ได้อธิบายสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ข้อมูลทางระบาดวิทยาจะมีการวาดขนาดใหญ่มักจะมาจากช่วงเวลาที่โลกและห่างไกล หลังไม่ได้นำเข้าบัญชีความก้าวหน้าในสูติศาสตร์ทันสมัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการออกเดทการตั้งครรภ์และการประเมินของทารกในครรภ์ ผลงานของการเข้าถึงและความไม่เสมอภาคที่ไม่ดีของการดูแลนอกจากนี้ยังมักจะมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะประชากรข้ามชาติที่เพิ่มขึ้นและมีความแตกต่างทางเชื้อชาติที่มีอยู่ในอัตราSB w11, 104x ข้อสรุปจากการศึกษาทางระบาดวิทยาอาจแตกต่างกันไปได้ว่าผู้เขียนได้รวมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ กว่า GA ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ SB เป็น IUGR, ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับ SB ใน 52% ของกรณีที่ใด ๆ GA เนียมสีเพิ่มขึ้นของสุราที่มีความก้าวหน้า GA และคิดว่าจะเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตในลำไส้ของทารกในครรภ์w6x ได้. เป็นครั้งคราว, meconium สุราสี เป็นผลของทารกในครรภ์hypoxemia เรื้อรังที่เป็นรายงานที่เกิดขึ้นใน 30% ของทารก IUGR w60x MAS ในมืออื่น ๆ ที่อาจเป็นชีวิตสภาพที่คุกคามซึ่งเป็นความคิดที่เกิดขึ้นเมื่อเฉียบพลันhypoxemia ระหว่างแรงงานทำให้เกิด gasping ของทารกในครรภ์ในการปรากฏตัวของmeconium สี w23x สุรา นอกจากนี้ยังมีมากหลักฐานที่แสดงว่าการสำลักขี้เทาอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะใช้แรงงานแต่อย่างชัดแจ้งเป็นเพียงครั้งเดียว MAS การจัดส่งได้ที่เกิดขึ้นw81, 94X คะแนน Apgar มีการรายงานในหกศึกษาW20, 22, 42, 49, 63, 71x ความแตกต่างในคะแนน Apgar ต่ำ(-7) ระหว่างยาวและทารกแรกเกิด PT ไม่ได้มีนัยสำคัญในการศึกษาทั้งหมด ในการศึกษา Apgar ต่ำและ acidemia ถูกสังเกตเห็นบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากการเหนี่ยวนำกว่าที่เกิดขึ้นเองหลังจากที่การโจมตีของแรงงานw42x การบาดเจ็บที่เกิดมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่พบบ่อยใน บริษัท PT และอาจจะมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น BW. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์มารดาและภาวะแทรกซ้อนของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง ขนาดของทารกในครรภ์, ความเท่าเทียมกันและการปรากฏตัวของจนผิดรูปทั้งหมดมีบทบาทสำคัญ ในกรณีที่มีขนาดของทารกในครรภ์ลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการ hypoxemia ทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกันในกรณีที่มีตามปกติทำงานรกและขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือmacrosomia ความเสี่ยงของการส่งมอบที่เจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น W61, 80xw33x และเมื่อไม่รู้จักเป็นสาเหตุของ 10% ของปริกำเนิดการตาย(PNM) ในยุโรป w78x. ย้อนหลัง การศึกษาการศึกษาที่มีการยกเว้นจากภาวะแทรกซ้อนและการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของมารดาและทารกในครรภ์เป็นอยู่ที่ดีได้รับการเผยแพร่w5, 7, 57, 63, 106x พวกเขาทั้งหมดสรุปได้ว่าในไม่ซับซ้อน PT มีการเพิ่มขึ้นของ SBS หรือไม่มีเลย PNM ถึงแม้ว่าการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็กและมีแนวโน้มที่จะอ่อนตัวของวิธีการนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญของการระมัดระวังการตรวจสอบจะเน้นw48x อย่างไรก็ตามสองในอนาคตโรงพยาบาลตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการศึกษา W42, 66x ทำข้อสังเกตที่ขัดแย้งเกี่ยวกับอัตราPNM อาจจะสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในการดูแลก่อนคลอดระหว่างสองศูนย์. นอกจากนี้การศึกษาในอนาคตที่มีขนาดใหญ่ควรจะดำเนินการตามหลักเกณฑ์ในการกำหนดเครื่องแบบภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์มารดาและแต่เนื่องจากความชุกที่ค่อนข้างต่ำของภาวะแทรกซ้อน PT ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาขนาดใหญ่มากจะถูกต้องลดลงโอกาสที่พวกเขาจะได้รับการที่เคยดำเนินการ. พื้นฐาน pathophysiological สำหรับความเสี่ยงของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นในบริษัท PT ไม่ซับซ้อนไม่ชัดเจนแม้ว่ามันจะมีความยาว รับการชี้ให้เห็นว่าแนวโน้มพื้นฐานสำหรับการเสื่อมสภาพรกอยู่ในPT การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจนถึง 43 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ w26x และการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน PT ดูเหมือนจะไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในหลอดเลือดสายสะดือดัชนี Doppler w58x รูปแบบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ w59x หรือสายเลือดnucleated จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง w76x ..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลายการศึกษาระบาดวิทยาตามกำเนิดรีจิสทรีได้
ถูกตีพิมพ์ w15 , 22 , 25 , 29 , 30 , 46 , 47 , 49 , 50 , 71 , 87x
, แต่ข้อมูลค่อนข้างขัดแย้งกัน ในห้าศึกษา
อย่างมีนัยสำคัญ stillbirth ( SB ) ได้รับการตรวจสอบ w15
, 29 , 50 , 71 , 87x , โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเสี่ยง SB เป็นฟังก์ชัน
การตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องมากกว่าอัตราต่อ 1 , 000 รวม SB เกิด
ใช้ w25x .สองการศึกษาเพิ่มขึ้น SB คะแนนได้รับ
สังเกตใน nulliparous ผู้หญิง w47 50x ในขณะที่อีก 4
, การศึกษา w15 , 22 , 30 , 49x พบว่า มีปัจจัยเสี่ยง เช่น เป็นข้อ จำกัด การเจริญเติบโต intrauterine ( iugr

) และการผิดรูปและมีการยืดเยื้อ
เพื่อความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ) จุดอ่อนของระบาดวิทยา
ที่สุดการศึกษาคือการ ที่พวกเขาไม่อธิบายถึงสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ จากข้อมูลระบาดวิทยา

มักจะวาดขนาดใหญ่และไกลโลกยุค หลังไม่เข้า
บัญชีความก้าวหน้าในสูติศาสตร์สมัยใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
การตั้งครรภ์เดทและการประเมินทารก ผลงานของ
ยากจนเข้าถึงและความไม่เสมอภาคของการดูแลยังเป็นมักจะมองข้าม