Gestational Diabetes Mellitus and M

Gestational Diabetes Mellitus and Macrosomia: A Literature Review
by Kamana KC et al.
Key insights
Fetal macrosomia is a term used to define newborns who are significantly
larger than average (birth weight ≥4,000 g). Between
15 and 45% of newborns of mothers with gestational diabetes
mellitus (GDM) are macrosomic (in comparison to 12% of newborns
of normal mothers). Macrosomic infants of women with
GDM have a higher risk of becoming overweight or obese at a
young age and are more likely to develop type II diabetes later
in life. The findings from several studies suggest that epigenetic
alterations in different fetal genes could result in the transmission
of GDM and type II diabetes from mothers to their offspring.
Current knowledge
In mothers with GDM, the higher levels of blood glucose pass
through the placenta into the fetal circulation. From the second
trimester onwards, the fetal pancreas responds to the hyperglycemia
by secreting insulin, resulting in hyperinsulinemia. This
combination of hyperinsulinemia and hyperglycemia leads to
an increase in the fat and protein stores of the fetus, resulting
in macrosomia. Many studies have explored the impact of GDM
and fetal macrosomia and shown the effects on maternal and
fetal health.
Practical implications
For the infant, macrosomia increases the risk of shoulder dystocia,
clavicle fractures and brachial plexus injury and increases the
need for admission to neonatal intensive care units. For the mother,
the risks associated with macrosomia are caesarean delivery,
postpartum hemorrhage and vaginal lacerations. There are several
recommendations for the management of macrosomia to
prevent maternal and fetal birth trauma, including induction of
labor and elective caesarean section. Strict regulation of maternal
blood glucose levels can limit perinatal adverse outcomes. Newborns
of GDM mothers should undergo full physical examination
including evaluation for congenital anomalies, hypoglycemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia and electrolyte abnormalities.
Ann Nutr Metab 2015;66(suppl 2):14–20
Gestational Diabetes Mellitus and Macrosomia: A Literature Review
by Kamana KC et al.
The modified Pedersen’s hypothesis explaining the pathophysiology of
macrosomia. When maternal glycemic control is impaired and the maternal
serum glucose level is high, glucose crosses the placenta – but insulin
does not. In the second trimester, the fetal pancreas responds to hyperglycemia
and secretes insulin in an autonomous manner (hyperinsulinemia).
The combination of hyperinsulinemia and hyperglycemia leads to an increase
in protein and fat stores in the fetus, resulting in macrosomia.
F O C U S
© 2015 S. Karger AG, Basel
Impaired glycemic control
High glucose levels
(hyperglycemia)
Insulin
(hyperinsulinemia)
Protein and fat
storage
Mother
Fetus
Recommended reading
Ding GL, Wang FF, Shu J, et al: Transgenerational glucose intolerance
with Igf2/H19 epigenetic alterations in mouse islet induced
by intrauterine hyperglycemia. Diabetes 2012;61:1133–1142.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เบาหวานครรภ์และ Macrosomia: ทบทวนวรรณกรรมโดยคามานา KC et alความเข้าใจที่สำคัญMacrosomia ครรภ์เป็นคำที่ใช้ในการกำหนดและ who เป็นอย่างมากมีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ย (เกิดน้ำหนัก ≥4, 000 กรัม) ระหว่าง15 และ 45% ด้านทารกแรกของมารดาที่มีโรคเบาหวานครรภ์หวาน (GDM) เป็น macrosomic (โดย 12% ด้านทารกแรกของปกติแม่) Macrosomic ทารกของผู้หญิงที่มีGDM มีความเสี่ยงสูงขึ้นกลายเป็นภาวะ หรืออ้วนที่เป็นหนุ่มอายุ และมีแนวโน้มการพัฒนาชนิดของโรคเบาหวานสองในภายหลังในชีวิต ผลการวิจัยจากหลายการศึกษาแนะนำว่า epigeneticเปลี่ยนแปลงทางยีนแตกต่างกันและทารกในครรภ์อาจทำให้การส่งผ่านของ GDM และชนิด II โรคเบาหวานจากแม่สู่ลูกหลานของพวกเขาความรู้ปัจจุบันในมารดาที่มี GDM ผ่านระดับที่สูงขึ้นของน้ำตาลในเลือดผ่านเข้าสู่รกในครรภ์เวียน จากที่สองช่วงสามเดือนเป็นต้นไป ตับอ่อนและทารกในครรภ์ตอบ hyperglycemia การโดย secreting อินซูลิน ใน hyperinsulinemia นี้hyperinsulinemia และ hyperglycemia ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการเก็บไขมันและโปรตีนของทารกในครรภ์ เกิดใน macrosomia ในการศึกษาได้สำรวจผลกระทบของ GDMและ macrosomia และทารกในครรภ์ และแสดงผลบนแม่ และสุขภาพครรภ์ผลการปฏิบัติสำหรับเด็กทารก macrosomia เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดติดไหล่กระดูกไหปลาร้ากระดูกหัก และบาดเจ็บของข่ายประสาทแขน และเพิ่มการต้องการศึกษาทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเร่งรัด สำหรับคุณแม่the risks associated with macrosomia are caesarean delivery,postpartum hemorrhage and vaginal lacerations. There are severalrecommendations for the management of macrosomia toprevent maternal and fetal birth trauma, including induction oflabor and elective caesarean section. Strict regulation of maternalblood glucose levels can limit perinatal adverse outcomes. Newbornsof GDM mothers should undergo full physical examinationincluding evaluation for congenital anomalies, hypoglycemia,polycythemia, hyperbilirubinemia and electrolyte abnormalities.Ann Nutr Metab 2015;66(suppl 2):14–20Gestational Diabetes Mellitus and Macrosomia: A Literature Reviewby Kamana KC et al.The modified Pedersen’s hypothesis explaining the pathophysiology ofmacrosomia. When maternal glycemic control is impaired and the maternalserum glucose level is high, glucose crosses the placenta – but insulindoes not. In the second trimester, the fetal pancreas responds to hyperglycemiaand secretes insulin in an autonomous manner (hyperinsulinemia).The combination of hyperinsulinemia and hyperglycemia leads to an increasein protein and fat stores in the fetus, resulting in macrosomia.F O C U S© 2015 S. Karger AG, BaselImpaired glycemic controlHigh glucose levels(hyperglycemia)Insulin(hyperinsulinemia)Protein and fatstorageMotherFetusRecommended readingDing GL, Wang FF, Shu J, et al: Transgenerational glucose intoleranceมี Igf2/H19 เกิดเปลี่ยนแปลงทาง epigenetic เมาส์อิสเล็ทโดย intrauterine hyperglycemia โรคเบาหวาน 2012; 61:1133-1142

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขณะตั้งครรภ์โรคเบาหวานและ macrosomia: ทบทวนวรรณกรรม
. โดย Kamana KC et al,
ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญ
ของทารกในครรภ์ macrosomia เป็นคำที่ใช้ในการกำหนดทารกแรกเกิดที่มีนัยสำคัญ
ที่มีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ย (น้ำหนักแรกเกิด≥4,000กรัม) ระหว่าง
วันที่ 15 และ 45% ของทารกแรกเกิดของมารดาที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
เบาหวาน (GDM) จะ macrosomic (เมื่อเทียบกับ 12% ของทารกแรกเกิด
ของมารดาปกติ) ทารก Macrosomic ของผู้หญิงที่มี
GDM มีความเสี่ยงสูงที่จะกลายเป็นที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนใน
วัยหนุ่มสาวและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเบาหวานชนิดที่สองต่อมา
ในชีวิต ผลการวิจัยจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลาย epigenetic
การเปลี่ยนแปลงในยีนของทารกในครรภ์ที่แตกต่างกันอาจส่งผลให้การส่งผ่าน
ของ GDM และโรคเบาหวานชนิดที่สองจากแม่ไปยังลูกหลานของพวกเขา.
ความรู้ปัจจุบัน
ในแม่ที่มี GDM ระดับที่สูงขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดผ่าน
รกผ่านเข้าสู่ทารกในครรภ์ การไหลเวียน จากสอง
ภาคการศึกษาเป็นต้นไปตับอ่อนของทารกในครรภ์ที่ตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดสูง
โดยการหลั่งอินซูลินผลใน hyperinsulinemia ซึ่ง
การรวมกันของ hyperinsulinemia และน้ำตาลในเลือดสูงนำไปสู่การ
เพิ่มขึ้นในการเก็บไขมันและโปรตีนของทารกในครรภ์ส่งผลให้
ใน macrosomia การศึกษาหลายแห่งมีการสำรวจผลกระทบของ GDM
และทารกในครรภ์ macrosomia และแสดงให้เห็นผลกระทบต่อมารดาและ
ทารกในครรภ์สุขภาพ.
ผลกระทบในทางปฏิบัติ
สำหรับทารก macrosomia เพิ่มความเสี่ยงของไหล่ dystocia,
กระดูกไหปลาร้าหักและการบาดเจ็บช่องท้องแขนและเพิ่ม
ความต้องการสำหรับการเข้าสู่หนักทารกแรกเกิด หน่วยบริการ สำหรับแม่
เสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบ macrosomia เป็นซีซาร์
ตกเลือดหลังคลอดและแผลในช่องคลอด มีหลาย
คำแนะนำสำหรับการจัดการของ macrosomia ที่จะ
ป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บมารดาและทารกในครรภ์รวมทั้งการชักนำของ
แรงงานและซีซาร์ส่วนวิชาเลือก กฎระเบียบที่เข้มงวดของมารดา
ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถ จำกัด ผลที่ไม่พึงประสงค์ปริกำเนิด ทารกแรกเกิด
ของมารดา GDM ควรได้รับการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ
รวมทั้งการประเมินความผิดปกติ แต่กำเนิดภาวะน้ำตาลในเลือด,
polycythemia, ภาวะและความผิดปกติของอิเล็กโทร.
แอน Metab Nutr 2015; 66 (suppl 2): 14-20
เบาหวานขณะตั้งครรภ์และ macrosomia: ทบทวนวรรณกรรม
โดย Kamana KC et al.
การปรับเปลี่ยนสมมติฐานของเซ่นอธิบายพยาธิสรีรวิทยาของ
macrosomia เมื่อมารดาการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบกพร่องและมารดา
ซีรั่มระดับน้ำตาลสูงกลูโคสข้ามรก - แต่อินซูลิน
ไม่ ในไตรมาสที่สอง, ตับอ่อนของทารกในครรภ์ที่ตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดสูง
และหลั่งอินซูลินในลักษณะที่เป็นอิสระ (hyperinsulinemia).
การรวมกันของ hyperinsulinemia และน้ำตาลในเลือดสูงจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ
โปรตีนและไขมันในครรภ์ที่มีผลใน macrosomia.
FOCUS
© 2015 เอส Karger เอจีบาเซิล
พิการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ระดับน้ำตาลสูง
(hyperglycemia)
อินซูลิน
(hyperinsulinemia)
โปรตีนไขมันและ
การจัดเก็บ
แม่
ทารกในครรภ์
แนะนำอ่าน
Ding GL วัง FF, Shu J, et al: แพ้น้ำตาลกลูโคส Transgenerational
กับ Igf2 / H19 เปลี่ยนแปลง epigenetic ในเกาะเมาส์เหนี่ยวนำให้เกิด
โดยน้ำตาลในเลือดสูงมดลูก โรคเบาหวาน 2012; 61: 1133-1142

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และทารกตัวโต

โดย : การทบทวนวรรณกรรมกามาน่า KC et al .

คีย์ข้อมูลเชิงลึกของทารกในครรภ์ทารกตัวโตคือคำที่ใช้ระบุทารกที่มีขนาดใหญ่กว่า มีน้ำหนักแรกเกิด
≥ 4000 กรัม ) ระหว่าง
15 และ 45% ของทารกของมารดาที่มีเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM ) macrosomic
โรคเบาหวาน ( เทียบกับ 12% ของทารกแรกเกิด
ของมารดาปกติ )macrosomic ทารกของหญิง
GDM มีความเสี่ยงสูงของการเป็นน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่
อายุยังน้อยและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเบาหวานประเภทที่สองในภายหลัง
ในชีวิต ผลจากการศึกษาหลาย ๆ แนะนำว่า การเปลี่ยนแปลงของทารกในครรภ์ Epigenetic
ยีนที่แตกต่างกันอาจส่งผลในการส่งผ่านของภาวะเบาหวานชนิด II
และจากมารดาเพื่อลูกหลานของพวกเขา .

ความรู้ในปัจจุบันในมารดาที่มีภาวะ ,ระดับที่สูงขึ้นของเลือด
ผ่านกลูโคสผ่านรกเข้าไปในระบบสุริย . จากสอง
3 เป็นต้นไป ตับอ่อนของผู้ป่วยตอบสนองต่ออินซูลิน secreting
โดยให้ hyperinsulinemia . การรวมกันของ hyperinsulinemia นี้

และนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไขมัน โปรตีน และร้านค้าของทารกในครรภ์ ทำให้ทารกตัวโต
ใน .มีการศึกษาวิจัยสำรวจผลกระทบของภาวะทารกตัวโต และทารกในครรภ์
และแสดงผลกระทบต่อสุขภาพทารกในครรภ์มารดาและ
.

ความหมายในทางปฏิบัติสำหรับทารก , ทารกตัวโต เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดไหล่ยาก
กระดูกไหปลาร้าหัก , และบาดเจ็บร่างแหประสาทแขนและเพิ่ม
ต้องเข้าอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิด .
สำหรับแม่