Atypical hand-foot-mouth disease in children: a
hospital-based prospective cohort study
Abstract
Background: In 2010, we observed children with atypical presentations of hand-foot-mouth disease (HFMD), such
as rashes on earlobes and faces, or bullae on trunks and bilateral limbs. Hyperpigmentation later developed as the
bullous lesions crusted. Thus, we intended to study the etiology of the illness and the phylogeny of the pathogens.
Method: Patients were prospectively enrolled in a tertiary medical center in Taipei, Taiwan. The definition of atypical
HFMD includes symptoms of acute viral infection with either of the following presentations: (1) maculopapular rashes
presenting on the trunks, buttocks or facial areas, or (2) large vesicles or bullae on any sites of the body. Patients were
classified into two groups according to vesicle sizes by two pediatricians at different points in time. The large vesicle
group was defined as having vesciculobullous lesions ≥ 1 cm in diameter; the small rashes group had maculopapular
rashes < 1cm in diameter. Two throat swabs were collected from each patient for virus isolation and reverse
transcription polymerase chain reactions.
Results: We enrolled 101 patients between March and December 2010. The mean age of the participants was 3.3 ±
3.0 years (median age: 2.5 years, range: 21 days-13.5 years). The ratio of males to females was 1.8 to 1. All samples were
enterovirus-positive, including coxsackievirus A6 (80%), coxsackievirus A16 (6%), enterovirus 71 (1%), coxsackievirus A5
(1%) and 12 non-typable enterovirus (12%). Bullous fluid aspirated from 2 patients also grew coxsackievirus A6. Among
the patients infected with coxsackievirus A6, 54% (45/81) had bullae, compared to 25% (5/20) of those having noncoxsackievirus
A6 infections (P=0.02). Fourteen cases had myoclonic jerks and one boy was diagnosed with febrile
convulsions. None had complications or sequelae. Phylogenetic analysis showed the strains in Taiwan in 2010 shared
more commonality with strains from Finland in 2009 (GenBank: FJ870502-FJ870508), and were close to those
circulating in Japan in 2011 (GenBank: AB649286-AB649291).
Conclusions: Coxsackievirus A6 infections may cause atypical manifestations of HFMD, including vesicles or papules on
faces or bullae on trunks. These features could provide valuable information to distinguish this versatile enterovirus
infection from other virus-induced vesiculobullous diseases.
โรคปากมือเท้าผิดปกติในเด็ก :เน้นศึกษาที่ศึกษาในอนาคตบทคัดย่อพื้นหลัง : ในปี 2010 , ที่เราพบเด็กผิดปกติ การนำเสนอ ของโรค มือ เท้า ปาก เช่นเป็นผื่นบนใบหน้า ติ่งหู หรือสาธารณรัฐมอนเตเนโกรในกางเกงและแขนขาแบบทวิภาคี hyperpigmentation พัฒนาต่อมาเป็นแผลเกรอะกรัง bullous . ดังนั้นเราจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสาเหตุของการเจ็บป่วยและระบบเชื้อชาติของเชื้อโรควิธีการ : ผู้ป่วยได้รับการลงทะเบียนเรียนที่ศูนย์การแพทย์ระดับตติยภูมิในไทเป , ไต้หวัน ความหมายของอาการที่ผิดปกติเปื่อย รวมถึงอาการของการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน ด้วยการนำเสนองาน ( 1 ) maculopapular ผดผื่นคันเสนอต่อกางเกง ก้น หรือบริเวณหน้า หรือ ( 2 ) เล็กใหญ่ หรือ สาธารณรัฐมอนเตเนโกรในเว็บไซต์ใด ๆในร่างกาย ผู้ป่วยแบ่งได้เป็นสองกลุ่มตาม vesicle ขนาดสองกุมารแพทย์ในจุดที่แตกต่างกันในเวลา ส่วนแขนงขนาดใหญ่กลุ่มถูกกำหนดว่ามีแผล vesciculobullous ≥ 1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง กลุ่มเล็ก ได้ maculopapular ผดผื่นคันผื่น < 1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง สองจากคอ โดยใช้ข้อมูลจากผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อแยกไวรัสและย้อนกลับถอดความวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส .ผลลัพธ์ : เราเรียน 101 ผู้ป่วยระหว่างเดือนมีนาคม - ธันวาคม 2553 อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วม± .3.0 ปี ( เฉลี่ยอายุ 2.5 ปี ในช่วง 21 days-13.5 ปี ) อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 10 ต่อ 1 ตัวอย่างและ บวก รวมทั้งคอกซากี่ไวรัส A6 ( 80% ) , คอกซากี่ไวรัส A12 ( 6% ) , เอนเทอโรไวรัส 71 ( 1 ) คอกซากี่ไวรัส A5 ,( 1 ) % และ 12 ไม่ typable เอนเทอโรไวรัส ( 12% ) ของไหลลม 2 มิลิกรัมผู้ป่วยยังโตคอกซากี่ไวรัส A6 . ระหว่างผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสคอกซากี่ไวรัส A6 54 ( 45 / 81 ) สาธารณรัฐมอนเตเนโกร , เมื่อเทียบกับ 25 % ( 5 / 20 ) ของผู้ที่มี noncoxsackievirusA6 การติดเชื้อ ( p = 0.02 ) 14 ราย มีกระตุก myoclonic และเด็กผู้ชายหนึ่ง ป่วยเป็นไข้อาการชัก ไม่มีผู้ใดมีภาวะแทรกซ้อนหรือทางหัวใจ . การวิเคราะห์ phylogenetic พบสายพันธุ์ในไต้หวันในปี 2010 แบ่งปันร่วม กับสายพันธุ์จากฟินแลนด์ในปี 2009 ( ขนาด : fj870502-fj870508 ) และอยู่ใกล้กับเหล่านั้นหมุนเวียนในญี่ปุ่นในปี 2011 ( ขนาด : ab649286-ab649291 )สรุป : A6 คอกซากี่ไวรัสเชื้ออาจทำให้เกิดผิดปรกติลักษณะอาการของเปื่อย รวมทั้งเล็กหรือ papules บนใบหน้าหรือสาธารณรัฐมอนเตเนโกรในทรังค์ คุณสมบัติเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลที่มีคุณค่าเพื่อแยกอเนกประสงค์นี้และการติดเชื้อจากไวรัสอื่น ๆ vesiculobullous ให้เกิดโรค
การแปล กรุณารอสักครู่..