Rose Adams , MHA, BSW, LMT 12, Barb

Rose Adams , MHA, BSW, LMT 12, Barb White , MS, LMT 135, Cynthia Beckett , PhD, RNC-OB, LCCE 46
Therapy Services, Massage Therapy;, 1 Member, Evidence-Based Practice Research Committee;, 2 Member, Ethics Committee and, 3Director, Pediatrics/Perinatal Services and Evidence-Based Practice, Flagstaff Medical Center, Flagstaff;, 4 Adjunct Faculty, Women’s and Gender Studies, Northern Arizona University, Flagstaff and, 5 Faculty Associate, College of Nursing and Healthcare Innovation, Arizona State University, Tempe, AZ, USA.6
Background
Pain management remains a critical issue for hospitals and is receiving the attention of hospital accreditation organizations. The acute care setting of the hospital provides an excellent opportunity for the integration of massage therapy for pain management into the team-centered approach of patient care.
Purpose and Setting
This preliminary study evaluated the effect of the use of massage therapy on inpatient pain levels in the acute care setting. The study was conducted at Flagstaff Medical Center in Flagstaff, Arizona—a nonprofit community hospital serving a large rural area of northern Arizona.
Method
A convenience sample was used to identify research participants. Pain levels before and after massage therapy were recorded using a 0 – 10 visual analog scale. Quantitative and qualitative methods were used for analysis of this descriptive study.
Participants
Hospital inpatients ( n = 53) from medical, surgical, and obstetrics units participated in the current research by each receiving one or more massage therapy sessions averaging 30 minutes each. The number of sessions received depended on the length of the hospital stay.
Result
Before massage, the mean pain level recorded by the patients was 5.18 [standard deviation (SD): 2.01]. After massage, the mean pain level was 2.33 (SD: 2.10). The observed reduction in pain was statistically significant: paired samples t 52 = 12.43, r = .67, d = 1.38, p < .001. Qualitative data illustrated improvement in all areas, with the most significant areas of impact reported being overall pain level, emotional well-being, relaxation, and ability to sleep.
Conclusions
This study shows that integration of massage therapy into the acute care setting creates overall positive results in the patient’s ability to deal with the challenging physical and psychological aspects of their health condition. The study demonstrated not only significant reduction in pain levels, but also the interrelatedness of pain, relaxation, sleep, emotions, recovery, and finally, the healing process.
KEYWORDS: Massage therapy , acute care , hospital , pain management , research , inpatients , patient care management , postoperative pain , anxiety , reflexology , craniosacral , acupressure , Swedish effleurage , pregnancy , cancer , fibromyalgia , relaxation
INTRODUCTION
Pain management within the acute care setting is a concern that is being carefully examined not only by individual hospitals, but also by accreditation organizations across the United States (1) . Massage therapy is one of the complementary and integrative medicine (CIM) therapies most often prescribed by physicians, and it is noted to be the most likely to be beneficial and the least likely to be harmful (2) . Studies have examined the experience of hospitalized patients and found that high levels of stress and anxiety can increase pain (3,4) and slow a patient’s recovery by limiting “physical functioning, including the ability to cough and breathe deeply, move, sleep, and perform self-care activities” (5) .
The Mayo Clinic of Rochester, Minnesota, conducted a systematic evaluation of the patient hospital experience and found that “tension, stress, pain, and anxiety were key challenges for patients” (6) . The integration of massage therapy into the team approach in patient care constitutes a move forward that recognizes pain as the fifth vital sign after pulse, blood pressure, temperature, and respiratory rate (5) . Although each patient’s healing process is unique (7) , common themes of healing recognized in the present study underlie the significance of a holistic approach to patient care.
Research has documented the use of massage therapy as an effective tool for pain management (8–10) , with the added benefit of producing few adverse reactions (11–13) . When, with cardiac surgery patients, opioid medications are initially necessary, the continued use of large doses can delay the recovery process and lead to prolonged hospitalization (11) . Patients with increased blood pressure because of stress may also benefit from massage therapy (14,15) . A study at the Mayo Clinic, in which 58 cardiac surgery patients postoperatively received 1 – 3 massage therapy sessions of 20 minutes each, created evidence compelling enough for the Mayo Clinic to hire a full-time massage therapist to be available on the inpatient unit (6) .
Cardiac surgery patients often complain of back, shoulder, and neck pain from manipulation of the body during the surgical procedure and from physical manifestations of tension and stress (11) . When massage therapy is incorporated as part of the postsurgical protocol, fewer medications may be needed, providing an added advantage of fewer adverse side effects and acting as an effective adjunct or alternative to pharmaceuticals (10) .
The gate-control theory of pain postulates that massage may be effective in “closing the gate”—that is, inhibiting the transmission of noxious stimuli by stimulating large nerve fibers that have been shown to alter pain perception (13) . In the acute care setting, health care professionals have a tendency to touch patients only when performing procedures, which can be uncomfortable and even painful. As White wrote, “Touch is often the most neglected or assaulted sense of the hospitalized patient” (16) .
The relaxation response (RR) is the body’s mechanism to decrease the level of psycho-physiologic arousal produced by stress (17) . Massage therapy can produce a RR that creates a calm state and enhances the ability to rest, qualities that are so essential for healing to occur (4) . In addition, the RR elicits physiological changes, including lower blood pressure and heart rate, decreased oxygen consumption and muscle tension, and lower levels of cortisol and noradrenaline (15) . “The majority of studies show that back massage induces a physiological or psychological relaxation response and that it is not injurious for critically ill patients with heart disease” (17) .
Stressors experienced by hospital patients include excessive noise, lack of sleep, social isolation, enforced immobility, and pain from procedures. Anxiety and stress during cardiac catheterization can lengthen the hospital stay and increase the use of sedative medication before and during the procedure (3) . Hamel’s research using a randomized clinical trial design with 46 participants demonstrated that a 20-minute back massage successfully reduced blood pressure before cardiac catheterization (3) . Studies note that fear and anxiety are common emotions felt by cardiac surgery patients (6) , and as Moyer suggests, “There is much agreement that how a person feels, emotionally, is at least partly a function of that person’s bodily state” (18) . When patients have higher postoperative mobility, they may also have fewer serious postoperative complications, as demonstrated by Mitchinson and his colleagues in a randomized controlled trial of 605 veterans undergoing major surgery at Department of Veterans Affairs hospitals (5) .
Lack of sleep in the hospital environment is a well-known phenomenon and can delay a patient’s recovery (4,9,17) . Hospital-induced sleep deprivation is generally remedied with medications (17) . Critically ill and elderly patients are a vulnerable population and may benefit from non-pharmacologic methods to promote sleep (17) . By studying the amount of REM and NREM sleep in 69 elderly men, Richards found that sleep efficiency was 14.7% higher in patients who received a 6-minute back massage than in a control group (17) . That study is comparable with another that followed 30 patients with fibromyalgia who received 30 minutes of massage therapy twice weekly for 5 weeks. The patients experienced decreased depression, improved sleep (a greater number of sleep hours and fewer sleep movements) and decreased symptoms, including pain, fatigue, and stiffness (8) . Another study of 41 hospitalized oncology patients illustrated that sleep quality, pain, symptom distress, and anxiety all improved when massage therapy was given during the hospital stay (19) .
Egnew concludes that healing may be defined as “the personal experience of the transcendence of suffering” (7) , and therefore each individual will have a personal concept of what “healing” means to them. Some aspects of healing are subjective and intensely personal, with different meanings for each person (7) . Integration of massage therapy may improve the healing environment for the patient, thus allowing the deeper aspects of psychological healing to occur along with physical healing.
As authors, we felt that it was important to include both quantitative and qualitative investigation. The value of including qualitative research is reflected by Kania and her colleagues in an article that describes how the use of the mixed methods approach “can provide highly valuable insights and a more complete understanding of the effectiveness of an intervention” (20) . Using the mixed methods approach, the present study tests the research hypothesis “Does the use of massage therapy in an inpatient setting improve patient perception of pain management?”
PARTICIPANTS AND METHODS
This preliminary study enrolled a convenience sample of 65 inpatients admitted between October 1, 2006, and March 31, 2007, at a nonprofit community hospital serving a large rural area in the southwestern region of the United States. Crite

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อดัมส์ Rose, MHA, BSW, LMT 12 ปลาขาว MS, LMT 135, Cynthia เบ็คเค็ทท์ ดร. RNC-OB, LCCE 46
บำบัด นวด บำบัด,, สมาชิก 1 คณะ กรรมการปฏิบัติตามหลักฐานงานวิจัย;, สมาชิก 2 กรรมการจรรยาบรรณ และ 3Director บริการกุมาร/ปริกำเนิด และปฏิบัติตามหลักฐาน แฟลก ศูนย์การแพทย์ แฟลก;, 4 เกียรติคุณคณะ สตรี และเพศ ศึกษา มหาวิทยาลัยอริโซนาเหนือ แฟลก และ 5 คณะรศ วิทยาลัยพยาบาล และสุขภาพ นวัตกรรม มหาวิทยาลัยอริโซนา USA.6
Background
Pain Tempe, AZ จัดการยังคง เป็นปัญหาสำคัญสำหรับโรงพยาบาล และได้รับความสนใจขององค์กรการรับรองโรงพยาบาล การตั้งค่าดูแลเฉียบพลันของโรงพยาบาลมีโอกาสที่ดีสำหรับการรวมบริการนวดบำบัดสำหรับการจัดการความเจ็บปวดเป็นวิธีแปลกทีมของการดูแลผู้ป่วย
วัตถุประสงค์และการตั้งค่า
ศึกษาเบื้องต้นประเมินผลการใช้นวดรองระดับความเจ็บปวดการดูแลเฉียบพลัน การวิจัยที่ศูนย์การแพทย์แฟลกในแฟลกสตาฟ อริโซนาซึ่งโรงพยาบาลชุมชนต่าง ๆ บริการพื้นที่ชนบทขนาดใหญ่ของภาคเหนืออริโซนา
วิธี
ตัวอย่างสะดวกถูกใช้เพื่อระบุผู้เข้าร่วมวิจัย ระดับความเจ็บปวดก่อน และหลัง จากได้รับการบันทึกโดยใช้การนวดบำบัด – 10 ขนาดภาพแบบแอนะล็อก วิธีการเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพใช้การวิเคราะห์ของนี้อธิบายศึกษา
ร่วม
โรงพยาบาล inpatients (n = 53) จากแพทย์ ผ่าตัด และสูติศาสตร์หน่วยเข้าร่วมการวิจัยปัจจุบัน โดยแต่ละที่ได้รับอย่าง น้อยหนึ่งนวดบำบัดรอบเวลา 30 นาทีการหาค่าเฉลี่ย จำนวนของเซสชันที่ได้รับขึ้นอยู่กับความยาวของโรงพยาบาลพัก
ผล
ก่อนนวด ระดับความเจ็บปวดหมายถึงบันทึก โดยผู้ป่วยถูก 5.18 [ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD): 2.01] หลังการนวด ระดับความเจ็บปวดหมายถึงการ 2.33 (SD: 2.10) ลดอาการปวดที่พบได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ: จับคู่ตัวอย่าง t 52 = 12.43, r =.67, d = 1.38, p < .001 ข้อมูลเชิงคุณภาพคู่มือการปรับปรุงในทุกพื้นที่ มีผลกระทบสำคัญที่สุดรายงานจะรวมอาการปวดระดับ อารมณ์สุขภาพ ผ่อนคลาย และความสามารถในการนอนหลับ
บทสรุป
การศึกษานี้แสดงว่า รวมการนวดบำบัดรักษาเป็นการตั้งค่าดูแลเฉียบพลันสร้างโดยรวมบวกส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับท้าทายร่างกาย และจิตใจด้านของสุขภาพของพวกเขา การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่สำคัญเท่าการลดระดับความเจ็บปวด แต่ interrelatedness ปวด พักผ่อน นอนหลับ อารมณ์ กู้ คืน และสุด ท้าย การรักษากระบวนการ
คำสำคัญ: นวดบำบัด ดูแลเฉียบพลัน โรงพยาบาล การจัดการอาการปวด วิจัย inpatients การจัดการดูแลผู้ป่วย ความเจ็บปวดในการผ่าตัด วิตกกังวล นวด craniosacral กดจุด effleurage สวีเดน ตั้งครรภ์ โรคมะเร็ง fibromyalgia พักผ่อน
แนะนำ
จัดการอาการปวดในการตั้งค่าดูแลเฉียบพลันเป็นกังวลว่าจะถูกอย่างระมัดระวังตรวจสอบไม่เพียงแต่ โดยแต่ละโรงพยาบาล แต่ยัง โดยองค์กรรับรองทั่วสหรัฐอเมริกา (1) นวดบำบัดรักษาเป็นหนึ่งบำบัดยาแบบบูรณาการ และเสริม (เหลือง) ส่วนใหญ่มักจะกำหนด โดยแพทย์ และมันมีไว้ให้ มากที่สุดน่าจะเป็นประโยชน์และอย่างน้อยแนวโน้มที่จะเป็นอันตราย (2) ศึกษามีประสบการณ์ของผู้ป่วยพักตรวจสอบ และพบว่า ระดับความเครียดและความวิตกกังวลสูงสามารถเพิ่มความเจ็บปวด (3, 4) และชะลอการกู้คืนของผู้ป่วย โดยการจำกัด "ทางกายภาพทำงาน รวมถึงความสามารถในการไอ และหายใจ ย้าย นอนหลับ และดำเนินกิจกรรมสุขภาพ" (5) .
Mayo คลินิกโรเชสเตอร์ มินนิโซตา ดำเนินการประเมินระบบประสบการณ์โรงพยาบาลผู้ป่วย และพบว่า "ความตึงเครียด ความเครียด ปวด ความวิตกกังวล และมีความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย" (6) การรวมการนวดบำบัดรักษาเป็นวิธีการทีมงานในการดูแลผู้ป่วยถือย้ายไปที่รับรู้ความเจ็บปวดเป็นหมายสำคัญที่ห้าหลังจากชีพจร ความดันโลหิต อุณหภูมิ และอัตราการหายใจ (5) แม้ว่ากระบวนการรักษาของผู้ป่วยแต่ละ เฉพาะ (7), ชุดรูปแบบทั่วไปการรักษาในการศึกษาปัจจุบันอยู่ภายใต้ความสำคัญของวิธีการแบบองค์รวมดูแลผู้ป่วย
วิจัยได้จัดทำเอกสารใช้นวดบำบัดเป็นเครื่องมือมีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการความเจ็บปวด (8–10), กับผลประโยชน์การผลิตปฏิกิริยาร้ายน้อย (11–13) เมื่อ กับผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ ยา opioid จำเป็นเริ่มต้น การใช้ปริมาณมากสามารถเลื่อนกระบวนการกู้คืน และทำให้โรงพยาบาลเป็นเวลานาน (11) ผู้ป่วยที่ มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเครียดอาจยังได้รับประโยชน์จากการนวดบำบัดรักษา (14,15) การศึกษาคลินิก Mayo ในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ 58 postoperatively ได้รับ 1 – 3 นวดบำบัดเวลา 20 นาทีละ สร้างหลักฐานจับใจพอ Mayo คลินิกเพื่อจ้างเป็นพนักงานเต็มเวลานวดเป็นห้องคลอดหน่วย (6) .
การผ่าตัดหัวใจผู้ป่วยมักจะบ่นหลัง ไหล่ และปวดคอ จากการจัดการของร่างกายในระหว่างกระบวนการผ่าตัด และ จากลักษณะทางกายภาพของความตึงเครียด และความเครียด (11) เมื่อนวดเป็นส่วนประกอบเป็นส่วนหนึ่งของโพรโทคอล postsurgical อาจใช้ยาน้อยลง ให้รับเพิ่มผลข้างเคียงร้ายน้อยลง และทำหน้าที่เป็นเกียรติคุณผลการทางยา (10) .
ทฤษฎีควบคุมประตูปวด postulates ที่ นวดอาจจะมีประสิทธิภาพในการ "ปิดประตู" — นั่นคือ inhibiting ส่งสิ่งเร้าสามารถสลายตัว โดยการกระตุ้นใยประสาทขนาดใหญ่ที่มีการแสดงการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ความเจ็บปวด (13) การดูแลเฉียบพลัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีแนวโน้มการสัมผัสผู้ป่วยเฉพาะเมื่อทำขั้นตอน ซึ่งจะอึดอัด และเจ็บปวดได้ สีขาวเขียน "สัมผัสเป็นบ่อยมากที่สุดที่ถูกละเลย หรือทำร้ายความรู้สึกของผู้ป่วย hospitalized" (16) .
เป็นการตอบสนอง (RR) เป็นกลไกของร่างกายในการลดระดับของ psycho physiologic เร้าอารมณ์จากความเครียด (17) นวดบำบัดสามารถผลิต RR ที่สร้างสิ่งที่สงบ และช่วยเพิ่มความสามารถในส่วนที่เหลือ คุณภาพที่สำคัญสำหรับการรักษา (4) เกิดขึ้น ได้ นอกจากนี้ RR elicits เปลี่ยนแปลงสรีรวิทยา ความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจ ล่าง ปริมาณการใช้ออกซิเจนลดลง และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และต่ำกว่าระดับของ cortisol และ noradrenaline (15) "ส่วนใหญ่ของการศึกษาแสดงว่า นวดหลังก่อให้เกิดการตอบสนองเป็นสรีรวิทยา หรือจิตวิทยา และว่า ไม่เปลืองเหลือป่วยผู้ป่วยกับโรคหัวใจ" (17) .
ลดประสบการณ์ โดยผู้ป่วยที่โรงพยาบาลรวมถึงเสียงรบกวนมากเกินไป ขาดการนอนหลับ การแยกทางสังคม พบการบังคับ และปวดจากกระบวนการ ความวิตกกังวลและความเครียดในระหว่างการใส่สายสวนหัวใจหลอดสามารถยืดพักโรงพยาบาล และเพิ่มการใช้ยา sedative ก่อน และใน ระหว่างกระบวนการ (3) วิจัยของ Hamel ที่ใช้ออกแบบการทดลองทางคลินิกแบบ randomized ร่วม 46 แสดงว่า นวดหลัง 20 นาทีเสร็จเรียบร้อยแล้วลดความดันโลหิตก่อนใส่สายสวนหัวใจหลอด (3) ศึกษาทราบว่า ความกลัว และความวิตกกังวลมีอารมณ์ร่วมรู้สึกผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ (6), เป็น Moyer แนะ นำ, "มีข้อตกลงมากบุคคลรู้สึก อารมณ์ มีน้อยบางส่วนเป็นฟังก์ชันสภาวะร่างกายของบุคคลนั้น" (18) เมื่อผู้ป่วยมีความคล่องตัวในการผ่าตัดสูง พวกเขายังอาจรุนแรงในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนน้อย เป็นโดย Mitchinson และเพื่อนร่วมงานของเขาในการทดลองควบคุม randomized ของทหารผ่านศึก 605 ในระหว่างการผ่าตัดใหญ่ในกรมกิจการทหารผ่านศึกโรงพยาบาล (5) .
ขาดการนอนหลับในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลเป็นปรากฏการณ์ที่รู้จัก และสามารถหน่วงเวลาการกู้คืนของผู้ป่วย (4,9,17) โดยทั่วไปเป็น remedied มาโรงพยาบาลทำให้เกิดการนอนหลับกับยา (17) ผู้ป่วยสูงอายุ และป่วยเหลือเป็นประชากรที่เปราะบาง และอาจได้รับประโยชน์จากวิธีการไม่ใช่ pharmacologic เพื่อส่งเสริมการนอนหลับ (17) โดยศึกษาจำนวน NREM และ REM การนอนหลับในคนสูงอายุ 69 ริชาร์ดพบว่า ประสิทธิภาพนอนหลับอยู่ 14.7% สูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการนวดหลัง 6 นาทีกว่าในกลุ่มควบคุม (17) การศึกษาเปรียบเทียบกับอีกที่ 30 ผู้ป่วย fibromyalgia ที่ได้รับ 30 นาทีของการนวดบำบัดรักษาสองสัปดาห์ 5 สัปดาห์ ตาม ได้ ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ลดภาวะซึมเศร้า นอนหลับดีขึ้น (จำนวนชั่วโมงการนอนหลับมากขึ้นและเคลื่อนไหวนอนหลับน้อยลง) และลดอาการ ปวด เมื่อยล้า และความแข็ง (8) ศึกษาอื่นของผู้ป่วยมะเร็งวิทยาพัก 41 แสดงว่านอนหลับ อาการปวด อาการทุกข์ และความกังวลทั้งหมดดีขึ้นเมื่อนวดถูกกำหนดระหว่างโรงพยาบาลอยู่ (19) .
Egnew สรุปว่า การรักษาอาจจะเป็น "ประสบการณ์ส่วนบุคคลของการปรองดองของทุกข์" (7), และดังนั้น แต่ละคนจะมีแนวคิดส่วนบุคคลหมายความว่า "รักษา" ไป บางส่วนของการรักษาจะตามอัตวิสัย และเจี๊ยบส่วน บุคคล มีความหมายแตกต่างกันสำหรับแต่ละบุคคล (7) รวมการนวดบำบัดรักษาอาจปรับปรุงสิ่งแวดล้อมบำบัดสำหรับผู้ป่วย เทียบด้านลึกรักษาจิตใจให้เกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาทางกายภาพได้
เป็นผู้เขียน เรารู้สึกว่า มันต้องมีการตรวจสอบทั้งเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพได้ ค่าของรวมทั้งการวิจัยเชิงคุณภาพจะสะท้อน Kania และเพื่อนร่วมงานของเธอในบทความที่อธิบายวิธีการใช้วิธีการผสมวิธี "สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าสูงและเข้าใจแก่ประสิทธิผลของการแทรกแซง" (20) ใช้วิธีการผสมวิธี การศึกษาปัจจุบันทดสอบสมมติฐานวิจัย "ไม่ใช้การรักษาด้วยการนวดในห้องคลอดการปรับปรุงผู้ป่วยรับรู้การจัดการความเจ็บปวด"
ผู้เรียนและวิธี
ศึกษาเบื้องต้นการลงทะเบียนตัวอย่างสบาย 65 inpatients ยอมรับระหว่าง 1 ตุลาคม 2006, 31 มีนาคม 2007 โรงพยาบาลชุมชนต่าง ๆ บริการพื้นที่ชนบทขนาดใหญ่ในภูมิภาคตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา Crite

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรส อดัมส์ มะ bsw , เทศกาล , 12 , ปลาสีขาว , MS , LMT 135 , ซินเธีย แบ็คเก็ต , ปริญญาเอก , rnc-ob lcce 46
บำบัด , บริการนวดบำบัด ; , 1 สมาชิก , คณะกรรมการวิจัยการปฏิบัติตามหลักฐาน ; 2 สมาชิก คณะกรรมการ และ 3director บริการกุมารเวชศาสตร์ / ระดับการปฏิบัติตามหลักฐาน ศูนย์ เสาธง , เสาธง , เสริมทางการแพทย์ ; 4 : ผู้หญิงและเพศศึกษาNorthern Arizona University , เสาธงและ 5 คณะร่วม วิทยาลัยพยาบาลและสุขภาพ นวัตกรรม มหาวิทยาลัย รัฐ เทมป์ , AZ , Arizona การจัดการความเจ็บปวดหลัง usa.6

ยังคงเป็นปัญหาวิกฤตในโรงพยาบาล และได้รับความสนใจจากองค์กรการรับรองคุณภาพโรงพยาบาลการดูแลการตั้งค่าของโรงพยาบาลให้เป็นโอกาสที่ดีสำหรับการรวมของการนวดบำบัดสำหรับการบริหารความเจ็บปวดเป็นทีมเน้นแนวทางการดูแลผู้ป่วย วัตถุประสงค์และการตั้งค่า

การศึกษาเบื้องต้นนี้ประเมินผลการใช้นวดบำบัดต่อระดับความปวดเฉียบพลันในการดูแลผู้ป่วยในการตั้งค่า ศึกษาที่ศูนย์การแพทย์ใน แฟลกสตาฟ แฟลกสตาฟ ,arizona-a แสวง โรงพยาบาลชุมชน ที่ให้บริการพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่ในชนบทของภาคเหนือแอริโซนา .

สะดวกวิธีตัวอย่างถูกใช้เพื่อระบุผู้เข้าร่วมวิจัย ระดับความเจ็บปวดก่อนและหลังการนวดบำบัดที่ถูกบันทึกไว้โดยใช้ 0 – 10 ภาพแบบมาตราส่วน วิธีการเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ วิเคราะห์จากการศึกษานี้
.
เข้าร่วมผู้ป่วยในโรงพยาบาล ( n = 53 ) จาก อายุรกรรม ศัลยกรรม และหน่วยสูติกรรม มีส่วนร่วมในการวิจัยในปัจจุบัน โดยแต่ละคนได้รับหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของการนวดบำบัดเซสชันเฉลี่ย 30 นาทีต่อครั้ง จำนวนเซสชันที่ได้รับขึ้นอยู่กับความยาวของโรงพยาบาลอยู่ ผล

ก่อนนวด ค่าเฉลี่ยของระดับความเจ็บปวดที่บันทึกโดยผู้ป่วยเป็น 5.18 [ ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ( SD ) : 2.01 ] หลังจากนวดค่าเฉลี่ยของระดับความเจ็บปวดคือ 2.33 ( SD : 2.10 ) วิธีลดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ : Paired Samples t 52 = 25.1% PVC , r = . 67 , D = 1.38 , p < . 001 . ข้อมูลเชิงคุณภาพ แสดงการปรับปรุงในพื้นที่ทั้งหมด โดยมีพื้นที่ที่สำคัญที่สุดของรายงานการรวมต่อระดับความเจ็บปวด อารมณ์เป็นอยู่ที่ดี , ผ่อนคลาย , และความสามารถที่จะนอน . .

สรุปการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการรวมของการนวดบำบัดในการดูแลเฉียบพลันโดยการสร้างผลลัพธ์ที่เป็นบวกในคนไข้สามารถจัดการกับความท้าทายด้านกายภาพและจิตวิทยาของสุขภาพของพวกเขา การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่ที่สำคัญในการลดระดับความเจ็บปวด แต่ยัง interrelatedness ความเจ็บปวด , ผ่อนคลาย , นอน , อารมณ์ , การกู้คืนและในที่สุดกระบวนการ healing
คำสำคัญ : การนวดบำบัด , การดูแล , โรงพยาบาล , การจัดการความเจ็บปวด , การวิจัย , ผู้ป่วยใน เฉียบพลัน การจัดการ การดูแลผู้ป่วยปวด , ความวิตกกังวล , นวดเส้น Craniosacral , acupressure , สวีเดน effleurage , การตั้งครรภ์ , มะเร็ง , เนื้องอกผ่าตัด ผ่อนคลาย

แนะนำการจัดการความเจ็บปวดภายในการดูแลเฉียบพลันเป็นปัญหาที่มีการพิจารณาอย่างรอบคอบ ไม่เพียง โดยโรงพยาบาลแต่ละ แต่ยังได้รับการรับรององค์กรในสหรัฐอเมริกา ( 1 ) การนวดบำบัดเป็นหนึ่งในคู่และบูรณาการการแพทย์ ( CIM ) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะกำหนดโดยแพทย์และมันมีไว้ให้มากที่สุดจะเป็นประโยชน์และโอกาสน้อยที่จะเป็นอันตราย ( 2 ) การศึกษาการตรวจสอบประสบการณ์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา และพบว่าระดับสูงของความเครียดและความวิตกกังวลสามารถเพิ่มความเจ็บปวด ( 3 , 4 ) และการฟื้นตัวช้าของผู้ป่วยโดยการจำกัด " การทํางานของร่างกาย รวมถึงความสามารถในการไอและหายใจลึก ไป นอนและปฏิบัติกิจกรรมการดูแลตนเอง " ( 5 ) .
เมโยคลินิกในโรเชสเตอร์ , มินนิโซตา , ทำการประเมินผลอย่างเป็นระบบของประสบการณ์ของโรงพยาบาล และพบว่า " แรง ความเครียด ความเจ็บปวด และความวิตกกังวล คือความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย " ( 6 )รวมของการนวดบำบัดเป็นทีมในการดูแลผู้ป่วยถือเป็นก้าวที่ตระหนักถึงความเจ็บปวดเป็นห้าสัญญาณที่สําคัญหลังจากชีพจร ความดัน อุณหภูมิ และอัตราการหายใจ ( 5 ) ถึงแม้ว่ากระบวนการในการรักษาของคนไข้แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะ ( 7 ) , ชุดรูปแบบทั่วไปของการรักษาได้รับการยอมรับในการศึกษาต่างๆ ความสำคัญของวิธีการแบบองค์รวมเพื่อการดูแลผู้ป่วย
การวิจัยเอกสารใช้นวดบำบัดเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการความเจ็บปวด ( 8 – 10 ) ที่มีประโยชน์เพิ่มของการผลิตที่ไม่พึงประสงค์น้อย ( 11 – 13 ) เมื่อมีผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ ระงับโรคในระยะแรกที่จําเป็น ยังคงใช้ doses ขนาดใหญ่สามารถกระบวนการกู้คืนล่าช้า และนำไปสู่การรักษานาน ( 11 )ผู้ป่วยเพิ่มความดันโลหิตเนื่องจากความเครียดยังอาจได้รับประโยชน์จากการนวดบำบัด ( 14,15 ) ศึกษาที่คลินิก Mayo , ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ได้รับการผ่าตัดที่ 58 1 – 3 นวดบำบัดเซสชันของ 20 นาทีในแต่ละ สร้าง หลักฐานที่น่าสนใจพอสำหรับ Mayo คลินิกนวดบำบัด การจ้างเต็มเวลาสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยใน
( 6 )ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ มักจะบ่นของอาการปวดคอ ไหล่ และหลัง จากการจัดการของร่างกายในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดและอาการทางกายภาพของความตึงเครียดและความเครียด ( 11 ) เมื่อนวดบำบัดเป็นนิติบุคคลที่จัดตั้งขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอล postsurgical น้อยลง โรคที่อาจจะต้องการให้ประโยชน์เพิ่มของน้อยลง ส่วนผลข้างเคียง และทำหน้าที่อย่างมีประสิทธิภาพ เสริมหรือทางเลือกยา ( 10 ) .
สมมุติฐานทฤษฎีควบคุมประตูของความเจ็บปวดที่นวดอาจจะมีประสิทธิภาพในการปิดประตู " - นั่นคือ ยับยั้งการกระตุ้นพิษโดยการกระตุ้นเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่ได้รับการแสดงเพื่อเปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวด ( 13 )ในการตั้งค่าการดูแลเฉียบพลัน , ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีแนวโน้มที่จะสัมผัสผู้ป่วยเมื่อการแสดงขั้นตอน ซึ่งสามารถจะอึดอัดและเจ็บปวด สีขาว เขียนว่า " สัมผัสมักจะถูกทอดทิ้งมากที่สุด หรือ ทำร้ายความรู้สึกของโรงพยาบาลคนไข้ "
( 16 )การตอบสนองการพักผ่อน ( RR ) เป็นกลไกของร่างกาย ลดระดับของความเร้าอารมณ์ไซโคสรีรวิทยาผลิตโดยความเครียด ( 17 ) นวดบำบัดสามารถผลิต RR ที่สร้างภาวะสงบ และช่วยเพิ่มความสามารถในการวางตัว คุณภาพที่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สำหรับการรักษาที่จะเกิดขึ้น ( 4 ) นอกจากนี้ , RR elicits การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ได้แก่ ลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดการใช้ออกซิเจน และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และลดระดับของ cortisol และ noradrenaline ( 15 ) " ส่วนใหญ่ของการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการนวดหลัง ทำให้ทางสรีรวิทยาหรือทางจิตใจและการตอบสนองการพักผ่อนที่ไม่เปลืองสำหรับผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจ ( 17 ) .
5 ประสบการณ์โดยผู้ป่วยโรงพยาบาลรวมถึงสัญญาณรบกวนมากเกินไป ขาดการนอนหลับ , การแยกทางสังคมบังคับใช้ภาวะเคลื่อนไหวไม่ได้ และความเจ็บปวดจากการ ความวิตกกังวลและความเครียดในการสวนหัวใจสามารถยืดอยู่ที่โรงพยาบาล และเพิ่มการใช้ยายากล่อมประสาทก่อนและในระหว่างขั้นตอน ( 3 )แฮเมิลการวิจัยโดยใช้การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มกับ 46 เข้าร่วมถึง 20 นาทีหลังการนวดเสร็จลดความดันโลหิตก่อนการสวนหัวใจ ( 3 ) หมายเหตุการศึกษาที่ความกลัวและความวิตกกังวลเป็นอารมณ์โดยทั่วไปรู้สึกว่าผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ ( 6 ) และเป็นมอยเออร์แนะนํา " มีข้อตกลงว่าวิธีการที่บุคคลรู้สึก อารมณ์อย่างน้อยส่วนหนึ่งเป็นฟังก์ชันของร่างกายของคนคนนั้น รัฐ " ( 18 ) เมื่อผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวสูง หลังผ่าตัด พวกเขายังอาจน้อยลงหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ดังที่แสดงโดยมิตชินสันและเพื่อนร่วมงานของเขาในการทดลองควบคุมแบบสุ่มของพวกทหารผ่านศึกเข้ารับการผ่าตัดที่กรมกิจการทหารผ่านศึกโรงพยาบาล
( 5 )การอดนอนในโรงพยาบาล สภาพแวดล้อม เป็นปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีและสามารถชะลอการฟื้นตัวของผู้ป่วย ( 4,9,17 ) โรงพยาบาลการ sleep deprivation โดยทั่วไปจะแก้ไขกับโรค ( 17 ) วิกฤตและผู้สูงอายุเป็นประชากรเสี่ยง และอาจได้รับประโยชน์จาก โนนยาส่งเสริมการนอนหลับ ( 17 ) โดยศึกษาปริมาณของ REM และ nrem การนอนหลับในผู้สูงอายุ 69 คนริชาร์ดพบว่านอนหลับมีประสิทธิภาพ 14.7% สูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ 6 นาที นวดหลัง มากกว่าในกลุ่มควบคุม ( 17 ) ที่ศึกษาเทียบกับอีกที่ตาม 30 ผู้ป่วย fibromyalgia ที่ได้รับ 30 นาทีนวดบำบัดสัปดาห์ละครั้งสองครั้ง เป็นเวลา 5 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ลดภาวะซึมเศร้าการนอนหลับดีขึ้น ( จำนวนชั่วโมงการนอนหลับและการเคลื่อนไหวนอนหลับน้อยลง ) และลดอาการ รวมทั้งความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้าและตึง ( 8 ) ศึกษาอื่นที่ 41 โรงพยาบาลมะเร็งผู้ป่วยพบว่าคุณภาพการนอนหลับ ความเจ็บปวด ความทุกข์ทรมาน และความกังวลทั้งหมดขึ้นเมื่อนวดบำบัดที่ได้รับระหว่างอยู่ที่โรงพยาบาล
( 19 )egnew สรุปว่าการรักษาอาจถูกกำหนดเป็น " ประสบการณ์ส่วนตัวของการอยู่เหนือทุกข์ " ( 7 ) ดังนั้น แต่ละคนจะมีความคิดส่วนตัวว่า " การรักษา " หมายถึงพวกเขา บางแง่มุมของการรักษาเป็นอัตนัยและส่วนบุคคลอย่างเข้มข้น , มีความหมายแตกต่างกันสำหรับแต่ละบุคคล ( 7 )รวมของการนวดบำบัดอาจปรับปรุงสภาพแวดล้อมการรักษาคนไข้ จึงช่วยให้แง่มุมที่ลึกกว่าการรักษาทางจิตวิทยาที่จะเกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาทางกายภาพ .
เป็นผู้เขียน เราก็รู้สึกว่ามันสำคัญมากที่จะมีการตรวจสอบทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพมูลค่ารวมทั้งการวิจัยเชิงคุณภาพจะสะท้อนให้เห็นโดยคาเนียและเพื่อนร่วมงานของเธอในบทความที่อธิบายถึงวิธีการใช้วิธีการผสมวิธีการ " สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าสูงและความเข้าใจที่สมบูรณ์มากขึ้นของประสิทธิผลของการแทรกแซง " ( 20 ) ใช้วิธีการผสมวิธีการการศึกษาทดสอบสมมติฐานการวิจัยไม่ใช้นวดบำบัดในการรักษาปรับปรุงการรับรู้ของผู้ป่วยการจัดการความเจ็บปวด "

การศึกษาเบื้องต้นนี้ผู้เข้าร่วมและวิธีการลงทะเบียนสะดวกจำนวน 65 ผู้ป่วยใน ยอมรับระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2549 และ 31 มีนาคม 2007ที่ไม่แสวงหาผลกำไร โรงพยาบาลชุมชน ให้บริการพื้นที่ในชนบทขนาดใหญ่ในภูมิภาคตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา crite