Recently, the Women's Health Study,

Recently, the Women's Health Study, a large 10-year randomized trial of alternate-day low-dose aspirin (100 mg every other day) showed no reduced risk of any cancer in aspirin users (1). However, the potential effect of daily adult-strength aspirin (i.e., ≥325 mg/day) on overall cancer incidence or on incidence of specific individual cancers remains uncertain. Considerable evidence suggests that aspirin use could reduce risk of several cancers. Aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit the development of many different types of cancers in rodent models, including cancers of the colorectum, breast, prostate, lung, skin, and bladder (2). It has been hypothesized that aspirin may inhibit carcinogenesis by reducing the synthesis of prostaglandins by cyclooxgenase (COX)-1 and COX-2 enzymes (3). Aspirin reduced risk of colorectal polyp recurrence in two randomized trials (4,5) and has been consistently associated with lower risk of colorectal cancer in observational studies (2), although the optimal dose associated with reduced colorectal cancer risk remains unclear. Meta-analyses of observational studies have reported considerably reduced risk of gastric and esophageal cancer with aspirin use (6), although these cancers are not common in the United States. Meta-analyses of observational studies have also reported smaller, but statistically significant, reductions in risk of breast (6), prostate (7), and lung cancers (8) with aspirin use, and some studies have also suggested reduced risk of other cancers (9).

Although many epidemiologic studies have examined the association between aspirin use and individual cancers, it is difficult to use results of these studies to assess the overall potential cancer prevention benefit of any particular aspirin regimen. Studies of individual cancers have examined widely varying levels of aspirin use. In addition, publication bias is a concern in that researchers may prioritize the publication of results for individual cancers that show associations with aspirin use in their study population. Studies of overall cancer incidence may be more useful with respect to assessing aspirin's overall potential cancer prevention benefits, but few studies have examined overall cancer incidence. In a randomized trial of aspirin for cardiovascular disease prevention among male British doctors (10), cancer incidence rates (examined as a secondary outcome) were not statistically significantly reduced among men randomly assigned to 500 mg aspirin daily. However, this trial included only 5139 men followed for a maximum of 6 years and, therefore, may have been too small and short in duration to provide important information about the potential effects of long-term aspirin use on cancer. Use of prescription low-dose aspirin (≤150 mg/day) was associated with slightly increased overall cancer incidence in a Danish pharmacy database analysis (11), although there was no evidence of increasing risk with duration of use, and results could not be adjusted for smoking. In the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)-I cohort (12), use of any aspirin during the month before enrollment was associated with a modest but statistically significant reduction in overall cancer incidence, but duration of use was not examined. To our knowledge, no previous studies have examined the association between long-term daily aspirin use and overall cancer incidence.

Any meaningful effect of aspirin use on overall cancer incidence could be of considerable importance. Unlike other traditional NSAIDs or COX-2 inhibitors, aspirin has been proven in numerous randomized trials to reduce risk of cardiovascular events, although this cardiovascular benefit is accompanied by increased risk of serious gastrointestinal bleeding, both at low doses (e.g., approximately 80 mg, a common dose in tablets intended for children or specifically for cardiovascular disease prevention) and at “adult-strength” doses (defined here as at least 325 mg, the lowest standard dose in tablets intended for adults in the United States) (13–15). The US Preventive Services Task Force recommends consideration of aspirin therapy in individuals for whom the coronary heart disease benefits are likely to exceed the risks of serious bleeding events but does not specify an optimum dose (16). If daily use of adult-strength aspirin were to reduce overall cancer risk, there could be important implications with respect to who should be taking aspirin and at what dose. We therefore examined the association between long-term daily use of adult-strength aspirin and overall cancer incidence in a large cohort of predominantly elderly US men and women, using detailed information on aspirin use reported at several different time points.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษาสุขภาพของผู้หญิง ใหญ่ 10 ปีสุ่มทดลองของวันอื่นแอสไพรินปริมาณต่ำ (100 mg วันเว้นวัน) พบว่าไม่ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งใด ๆ ในผู้ใช้ยาแอสไพริน (1) อย่างไรก็ตาม ผลศักยภาพของแรงผู้ใหญ่แอสไพรินประจำวัน (เช่น ≥325 มิลลิกรัม) อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งโดยรวม หรืออุบัติการณ์ของโรคมะเร็งแต่ละเฉพาะยังคงไม่แน่นอน หลักฐานพอสมควรแนะนำให้ ใช้แอสไพรินสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิด ยาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ nonsteroidal (NSAIDs) ยับยั้งการพัฒนาของมะเร็งในหนูรุ่น รวมทั้งโรคมะเร็งของ colorectum เต้านม ต่อมลูกหมาก ปอด ผิวหนัง และกระเพาะปัสสาวะ (2) ชนิดต่าง ๆ มันมีการตั้งสมมติฐานว่าแอสไพรินอาจยับยั้งการถกเถียงกัน โดยการลดการสังเคราะห์ prostaglandins โดย cyclooxgenase (COX) -1 และเอนไซม์ค็อกซ์-2 (3) ยาแอสไพรินลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของลำไส้ใหญ่โปลิปปากในการทดลองสุ่มสอง (4, 5) และได้รับอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของมะเร็งในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ (2), แม้ว่าปริมาณที่เหมาะสมที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงยังคงไม่ชัดเจน Meta-วิเคราะห์การศึกษาเชิงมีรายงานมากลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร และหลอดอาหารมีการใช้ยาแอสไพริน (6), แม้ว่าโรคมะเร็งเหล่านี้จะไม่พบบ่อยในสหรัฐอเมริกา Meta-วิเคราะห์การศึกษาเชิงยังมีรายงานขนาดเล็ก แต่นัยสำคัญทางสถิติ ลดความเสี่ยงของเต้านม (6), ต่อมลูกหมาก (7), และโรคมะเร็งปอด (8) กับแอสไพรินใช้ และบางการศึกษายังชี้ให้ลดความเสี่ยงของมะเร็งอื่น ๆ (9)แม้ว่าการศึกษา epidemiologic จำนวนมากมีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแอสไพรินและแต่ละโรคมะเร็ง มันยากที่จะใช้ผลของการศึกษาเหล่านี้เพื่อประเมินประโยชน์ป้องกันมะเร็งมีศักยภาพโดยรวมของระบบการปกครองใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอสไพริน ศึกษาของมะเร็งแต่ละชนิดมีการตรวจสอบการใช้แอสไพรินในระดับต่าง ๆ อย่างกว้างขวาง นอกจากนี้ อคติสิ่งพิมพ์ที่เป็นกังวลในการที่นักวิจัยอาจจัดลำดับความสำคัญการพิมพ์ของผลลัพธ์สำหรับมะเร็งแต่ละชนิดที่แสดงความสัมพันธ์ ด้วยการใช้ยาแอสไพรินในประชากรศึกษา การศึกษาอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งโดยรวมอาจมีประโยชน์ประเมินประโยชน์ป้องกันมะเร็งมีศักยภาพโดยรวมของแอสไพริน แต่การศึกษาน้อยมีอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวมการตรวจสอบ ในการทดลองแบบสุ่มของยาแอสไพรินป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในหมู่แพทย์อังกฤษชาย (10), อัตราอุบัติการณ์การเกิดมะเร็ง (ตรวจสอบเป็นผลสอง) ถูกไม่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติลดลงในหมู่ผู้ชายที่กำหนดแบบสุ่มที่แอสไพริน 500 มก.ทุกวัน อย่างไรก็ตาม ทดลองนี้รวมเฉพาะ 5139 คนตามได้สูงสุด 6 ปี และ ดังนั้น อาจได้รับเล็ก และสั้นเพื่อให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับผลกระทบที่มีศักยภาพใช้แอสไพรินระยะยาวโรคมะเร็ง การใช้ยาแอสไพรินปริมาณต่ำ (≤150 มิลลิกรัมต่อวัน) ถูกเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งโดยรวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการวิเคราะห์ฐานข้อมูลร้านขายยาที่เดนมาร์ก (11), แม้ว่ามีไม่มีหลักฐานของการเพิ่มความเสี่ยงกับระยะเวลาการใช้งาน และไม่สามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับการสูบบุหรี่ สุขภาพแห่งชาติและโภชนาการตรวจสำรวจ (nhanes แสดงให้เห็น) -ฉันศึกษา (12), ใช้แอสไพรินในช่วงเดือนก่อนลงทะเบียนก็เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งโดยรวมลดเจียมเนื้อเจียมตัว แต่นัยสำคัญทางสถิติ แต่มีการตรวจสอบระยะเวลาการใช้งานไม่ ความรู้ของเรา ไม่มีการศึกษาก่อนหน้านี้มีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแอสไพรินทุกวันระยะยาวและอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวมAny meaningful effect of aspirin use on overall cancer incidence could be of considerable importance. Unlike other traditional NSAIDs or COX-2 inhibitors, aspirin has been proven in numerous randomized trials to reduce risk of cardiovascular events, although this cardiovascular benefit is accompanied by increased risk of serious gastrointestinal bleeding, both at low doses (e.g., approximately 80 mg, a common dose in tablets intended for children or specifically for cardiovascular disease prevention) and at “adult-strength” doses (defined here as at least 325 mg, the lowest standard dose in tablets intended for adults in the United States) (13–15). The US Preventive Services Task Force recommends consideration of aspirin therapy in individuals for whom the coronary heart disease benefits are likely to exceed the risks of serious bleeding events but does not specify an optimum dose (16). If daily use of adult-strength aspirin were to reduce overall cancer risk, there could be important implications with respect to who should be taking aspirin and at what dose. We therefore examined the association between long-term daily use of adult-strength aspirin and overall cancer incidence in a large cohort of predominantly elderly US men and women, using detailed information on aspirin use reported at several different time points.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาสุขภาพสตรี, 10 ปีทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่สลับวันขนาดต่ำแอสไพริน (100 มิลลิกรัมทุกวัน ๆ ) พบว่าไม่มีการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งใด ๆ ในผู้ใช้ยาแอสไพริน (1) อย่างไรก็ตามผลกระทบที่อาจเกิดจากยาแอสไพรินผู้ใหญ่ที่แข็งแรงทุกวัน (เช่น≥325 mg / วัน) การเกิดโรคมะเร็งโดยรวมหรืออุบัติการณ์ของการเกิดโรคมะเร็งเฉพาะบุคคลยังคงไม่แน่นอน หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาแอสไพรินสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งหลาย แอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ nonsteroidal (NSAIDs) ยับยั้งการพัฒนาของหลายประเภทของการเกิดโรคมะเร็งในรูปแบบหนูรวมทั้งโรคมะเร็งของ colorectum เต้านมต่อมลูกหมากปอดผิวหนังและกระเพาะปัสสาวะ (2) มันได้รับการตั้งสมมติฐานว่าแอสไพรินอาจยับยั้งการเกิดมะเร็งโดยการลดการสังเคราะห์ของ prostaglandins โดย cyclooxgenase (COX) -1 และ COX-2 เอนไซม์ (3) แอสไพรินช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำปะการังลำไส้ใหญ่ในสองการทดลองแบบสุ่ม (4,5) และได้รับการเชื่อมโยงต่อเนื่องกับการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในการศึกษาการสังเกตการณ์ (2) แม้ว่าปริมาณที่เหมาะสมที่เกี่ยวข้องกับการช่วยลดความเสี่ยงโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังคงไม่ชัดเจน การวิเคราะห์อภิของการศึกษาการสังเกตการณ์ได้มีการรายงานความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมากของโรคมะเร็งในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารมีการใช้ยาแอสไพริน (6) แม้ว่าการเกิดโรคมะเร็งเหล่านี้จะไม่ได้ทั่วไปในประเทศสหรัฐอเมริกา การวิเคราะห์อภิของการศึกษาการสังเกตการณ์ได้มีการรายงานยังมีขนาดเล็ก แต่มีนัยสำคัญทางสถิติในการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม (6), ต่อมลูกหมาก (7) และมะเร็งปอด (8) ที่มีการใช้ยาแอสไพรินและการศึกษาบางส่วนยังมีข้อเสนอแนะลดความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งอื่น ๆ (9). ถึงแม้ว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแอสไพรินและโรคมะเร็งแต่ละบุคคลก็คือการใช้ผลการศึกษาเหล่านี้ในการประเมินผลประโยชน์โดยรวมของการป้องกันโรคมะเร็งที่มีศักยภาพของระบบการปกครองแอสไพรินในด้านที่ยากลำบาก การศึกษาการเกิดโรคมะเร็งได้ตรวจสอบแต่ละระดับที่แตกต่างกันอย่างแพร่หลายในการใช้ยาแอสไพริน นอกจากนี้ยังมีการตีพิมพ์อคติเป็นความกังวลในนักวิจัยที่อาจจัดลำดับความสำคัญการพิมพ์ของผลการค้นหาสำหรับโรคมะเร็งของแต่ละบุคคลที่แสดงการเชื่อมโยงกับการใช้ยาแอสไพรินประชากรในการศึกษาของพวกเขา การศึกษาอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวมอาจจะมีประโยชน์มากขึ้นเกี่ยวกับการประเมินโดยรวมผลประโยชน์การป้องกันโรคมะเร็งที่มีศักยภาพแอสไพริน แต่การศึกษาน้อยได้ตรวจสอบอัตราการเกิดโรคมะเร็งโดยรวม ในการทดลองแบบสุ่มของยาแอสไพรินสำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในหมู่แพทย์ชายอังกฤษ (10), อัตราการเป็นมะเร็งอุบัติการณ์ (การตรวจสอบเป็นผลรอง) ไม่ได้สถิติที่ลดลงอย่างมากในหมู่มนุษย์สุ่มให้ 500 mg ยาแอสไพรินเป็นประจำทุกวัน อย่างไรก็ตามการทดลองนี้เท่านั้นรวม 5139 คนตามได้ไม่เกิน 6 ปีและจึงอาจได้รับมีขนาดเล็กเกินไปและระยะสั้นในระยะเวลาที่จะให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในการใช้ยาแอสไพรินในระยะยาวเกี่ยวกับมะเร็ง การใช้ยาในขนาดต่ำแอสไพริน (≤150 mg / วัน) ได้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวมในการวิเคราะห์ฐานข้อมูลร้านขายยาเดนมาร์ก (11) แม้จะมีหลักฐานของการเพิ่มความเสี่ยงที่มีระยะเวลาการใช้งานไม่มีและผลอาจจะไม่ ปรับสำหรับการสูบบุหรี่ ในสุขภาพแห่งชาติและการสำรวจตรวจสอบโภชนาการ (NHANES) หมู่ -I (12) การใช้ยาแอสไพรินใด ๆ ในช่วงเดือนก่อนที่จะลงทะเบียนเรียนที่เกี่ยวข้องกับการลดความเจียมเนื้อเจียมตัว แต่นัยสำคัญทางสถิติอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวม แต่ระยะเวลาของการใช้งานไม่ได้ตรวจสอบ ความรู้ของเราไม่มีการศึกษาก่อนหน้านี้มีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ในระยะยาวแอสไพรินทุกวันและอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวม. ใด ๆ ที่มีผลกระทบที่มีความหมายในการใช้ยาแอสไพรินในอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวมอาจจะมีความสำคัญมาก ซึ่งแตกต่างจากยากลุ่ม NSAIDs แบบดั้งเดิมอื่น ๆ หรือ COX-2 ยับยั้งแอสไพรินได้รับการพิสูจน์ในการทดลองแบบสุ่มจำนวนมากเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจแม้จะได้รับประโยชน์หัวใจและหลอดเลือดนี้จะมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงทั้งในปริมาณต่ำ (เช่นประมาณ 80 มิลลิกรัม ยาที่พบบ่อยในแท็บเล็ตไว้สำหรับเด็กหรือเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด) และ "ผู้ใหญ่ที่แข็งแรง" ปริมาณ (กำหนดที่นี่เป็นอย่างน้อย 325 มิลลิกรัมปริมาณมาตรฐานต่ำสุดในแท็บเล็ตที่มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา) (วันที่ 13-15 ) สหรัฐบริการป้องกันกองเรือรบแนะนำการพิจารณาของการรักษาด้วยยาแอสไพรินในบุคคลสำหรับผู้ที่หลอดเลือดประโยชน์โรคหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกินความเสี่ยงของเหตุการณ์ที่เกิดเลือดออกรุนแรง แต่ไม่ได้ระบุปริมาณที่เหมาะสม (16) ถ้าใช้ชีวิตประจำวันของแอสไพรินผู้ใหญ่ที่แข็งแรงจะช่วยลดความเสี่ยงโรคมะเร็งโดยรวมอาจจะมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการที่ควรจะใช้ยาแอสไพรินและสิ่งที่ปริมาณ ดังนั้นเราจึงตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ชีวิตประจำวันในระยะยาวของยาแอสไพรินผู้ใหญ่ที่แข็งแรงและอุบัติการณ์โรคมะเร็งโดยรวมในการศึกษาขนาดใหญ่ของสหรัฐอเมริกาผู้ชายส่วนใหญ่ผู้สูงอายุและหญิงโดยใช้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับการใช้ยาแอสไพรินรายงานในหลายจุดเวลาที่แตกต่าง