The first three features of physiol

The first three features of physiologic systems have medical consequences.
Both aging and illness can compromise one or more physiologic systems. Management
of such compromise was, until about fifty years ago, directed exclusively
toward minimizing the performance demand placed on the system. For
example, in advancing pulmonary insufficiency, patients were progressively
confined to home, to chair, and finally to bed. Each organ system had a critical
level of compromise, and once the compromise exceeded the critical level, the
patient simply died.
Two major advances in the last half-century have changed the clinical trajectory.
The first major advance was the development of mechanical supports
for failing mechanical systems. Ventilators (respirators), ventricular assist devices,
and renal replacement therapies (dialysis machines) have come into widessystem failures can be managed by outpatient use of these devices: many patients
thus gain years of useful life. The second advance was the development of
organ transplantation. Beginning with blood components (transfusion is a type
of transplantation) and progressing to kidney, heart, lung, pancreas, and intestine,
component replacement is increasingly frequent and relatively safe. Both
advances—mechanical support and tissue transplantation—compromise immune
system function, but this compromise is usually a good trade for survival.
It is hardly surprising that organ dysfunction and failures accumulate. Like
an aging automobile with worn bearings, cracked hoses, and leaky engine
valves, many humans eventually acquire an illness to which they cannot successfully
respond even with medical care—a bleed into the brain, a metastatic
cancer, or a high-speed motor vehicle crash. They die with multiple organs failing
to perform their appropriate function. The subject of this chapter, however,
is a syndrome of widespread, progressive, and disproportionate multiple organ
dysfunction (MODS) that rapidly accumulates following a minor or modest insult
(2,3). Despite timely and appropriate reversal of the inciting insult—
whether a pneumonia, intraabdominal abscess, pancreatitis, or simply the stress
of an anesthetic and elective surgery—many patients develop the syndrome.
Mortality is proportional to the number and depth of system dysfunction (4),
and the mortality of MODS after, for example, repair of ruptured abdominal
aortic aneurysm, is little changed despite three decades of medical progress
(2,5). Unfortunately, MODS remains the leading cause of death in most intensive
care units.pread
clinical use. These supports have evolved to the point where individual

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ครั้งแรกที่สามคุณสมบัติของระบบสรีรวิทยาทางการแพทย์ที่มีผลกระทบ.
ทั้งริ้วรอยและความเจ็บป่วยสามารถประนีประนอมหนึ่งหรือมากกว่าระบบสรีรวิทยา การบริหารจัดการของการประนีประนอมดังกล่าวจนกระทั่งประมาณห้าสิบปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะผู้กำกับที่มีต่อการลดความต้องการประสิทธิภาพการทำงานที่วางอยู่บนระบบ สำหรับตัวอย่างเช่นในความก้าวหน้าไม่เพียงพอปอดผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้ากักขังอยู่ในบ้านให้เป็นประธานและในที่สุดก็ไปที่เตียง ระบบอวัยวะแต่ละคนมีความสำคัญในระดับของการประนีประนอมและเมื่อการประนีประนอมเกินระดับที่สำคัญที่ผู้ป่วยก็เสียชีวิต. สองก้าวหน้าที่สำคัญในครึ่งศตวรรษที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงวิถีทางคลินิก. ล่วงหน้าครั้งแรกที่สำคัญคือการพัฒนาของการสนับสนุนเครื่องจักรกลสำหรับความล้มเหลวในระบบเครื่องกล พัดลมระบายอากาศ (หายใจ) กระเป๋าหน้าท้องช่วยอุปกรณ์และการบำบัดทดแทนไต(เครื่องฟอกไต) ได้เข้ามาในความล้มเหลวของ widessystem สามารถจัดการได้โดยการใช้งานผู้ป่วยนอกของอุปกรณ์เหล่านี้: ผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับปีของอายุการใช้งาน ล่วงหน้าที่สองคือการพัฒนาของการปลูกถ่ายอวัยวะ เริ่มต้นด้วยส่วนประกอบของเลือด (ถ่ายเป็นชนิดของการปลูก) และความคืบหน้าในการไตหัวใจปอดตับอ่อนและลำไส้เปลี่ยนองค์ประกอบที่พบบ่อยมากขึ้นเรื่อย ๆ และค่อนข้างปลอดภัย ทั้งความก้าวหน้ากลการสนับสนุนการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและการประนีประนอมภูมิคุ้มกันทำงานของระบบแต่การประนีประนอมนี้มักจะการค้าที่ดีเพื่อความอยู่รอด. มันแทบจะไม่น่าแปลกใจที่ความผิดปกติของอวัยวะและความล้มเหลวสะสม เช่นเดียวกับรถยนต์ริ้วรอยกับแบริ่งที่สวมใส่ท่อแตกและเครื่องยนต์รั่ววาล์วมนุษย์จำนวนมากในที่สุดได้รับการเจ็บป่วยที่พวกเขาไม่สามารถประสบความสำเร็จในการตอบสนองแม้จะมีการดูแลทางการแพทย์เลือดออกในสมองที่มีการแพร่กระจายโรคมะเร็งหรือความเร็วสูงยานยนต์ความผิดพลาด พวกเขาตายอย่างมีอวัยวะหลายความล้มเหลวในการดำเนินการของพวกเขาฟังก์ชั่นที่เหมาะสม เรื่องของบทนี้ แต่เป็นกลุ่มอาการของแพร่หลายก้าวหน้าและสัดส่วนอวัยวะหลายความผิดปกติ(MODS) ที่สะสมอย่างรวดเร็วต่อไปดูถูกเล็กน้อยหรือเจียมเนื้อเจียมตัว(2,3) แม้จะมีการกลับรายการทันเวลาและเหมาะสมในการเอาตัวรอด insult- ไม่ว่าจะเป็นโรคปอดบวมฝี intraabdominal ตับอ่อนหรือเพียงแค่ความเครียดของยาชาและการเลือกผู้ป่วยหลังผ่าตัดหลายพัฒนาโรค. ตายเป็นสัดส่วนกับจำนวนและความลึกของความผิดปกติของระบบ (4) , และการตายของ MODS หลังจากที่ตัวอย่างเช่นการซ่อมแซมแตกท้องเลือดปาก, มีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ แม้จะมีสามทศวรรษของความคืบหน้าการแพทย์(2,5) แต่น่าเสียดายที่ MODS ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในที่เข้มข้นมากที่สุดในการดูแลunits.pread ใช้ทางคลินิก การสนับสนุนเหล่านี้มีการพัฒนาไปยังจุดที่แต่ละบุคคล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สามคุณสมบัติแรกของระบบสรีรวิทยามีผลทางการแพทย์ .
ทั้งอายุและป่วยสามารถประนีประนอมหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งระบบสรีรวิทยา . การจัดการ
การประนีประนอมดังกล่าว จนกระทั่งประมาณห้าสิบปีที่ผ่านมา กำกับโดยเฉพาะ
ต่อลดประสิทธิภาพความต้องการวางไว้บนระบบ สำหรับ
ตัวอย่างเช่นใน advancing ปอดไม่เพียงพอ ผู้ป่วยมีความก้าวหน้า
คับบ้านกับเก้าอี้ และก็เข้านอน อวัยวะแต่ละระบบมีระดับวิกฤต
การประนีประนอม และเมื่อการประนีประนอมเกินกว่าระดับวิกฤต คนไข้ก็เสียชีวิต
.
2 ความก้าวหน้าครั้งใหญ่ในครึ่งศตวรรษที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงวิถีทางคลินิก
ล่วงหน้าสำคัญแรกคือการพัฒนา
สนับสนุนเครื่องกลล้มเหลวในระบบเครื่องกล . พัดลมระบายอากาศ ( เครื่องช่วยหายใจ )
( ช่วยอุปกรณ์และการรักษาทดแทนไต ( เครื่องฟอกเลือด ) ได้เข้ามา widessystem ความล้มเหลวที่สามารถจัดการได้โดยการใช้อุปกรณ์เหล่านี้ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยหลายคน
จึงได้รับปีของชีวิตที่มีประโยชน์ โค้ดที่สองคือการพัฒนา
อวัยวะ เริ่มต้นด้วยส่วนประกอบของเลือด ( เลือดเป็นชนิด
การปลูก ) และก้าวหน้า ไต หัวใจ ปอด ตับ และลำไส้
การเปลี่ยนชิ้นส่วนมากขึ้นบ่อยและค่อนข้างปลอดภัย ทั้งความก้าวหน้าและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อสนับสนุนเครื่องจักรกล

ประนีประนอมระบบภูมิคุ้มกัน ระบบการทำงาน แต่การประนีประนอมนี้มักจะมีการค้าที่ดีสำหรับการอยู่รอด .
มันแทบจะไม่น่าแปลกใจที่อวัยวะล้มเหลวและความล้มเหลวของการสะสม เหมือน
อายุรถยนต์ใส่ลูกปืนแตกท่อและวาล์วเครื่องยนต์
รั่วมนุษย์มากมายในที่สุดได้รับการเจ็บป่วยที่พวกเขาไม่สามารถประสบความสำเร็จ
ตอบสนองแม้แพทย์ care-a เลือดออกในสมอง , มะเร็งระยะแพร่กระจาย
หรือความเร็วสูง รถยนต์ชน พวกเขาตายด้วยหลายอวัยวะล้มเหลว
เพื่อดำเนินการฟังก์ชั่นที่เหมาะสมของตนเอง เรื่องของบทนี้ , อย่างไรก็ตาม ,
คือกลุ่มอาการของฉาว ก้าวหน้า และสัดส่วนอวัยวะหลายอย่าง
ความผิดปกติ ( Mods ) ที่รวดเร็ว สะสมต่อผู้เยาว์หรือเจียมเนื้อเจียมตัวดูถูก
( 2 , 3 ) แม้จะทันเวลาและเหมาะสมกลับของการดูถูก -
ไม่ว่าจะเป็นปอดบวม intraabdominal ฝีตับอ่อน หรือเพียงแค่ความเครียด
ของยาชาผ่าตัดมาก และเลือกผู้ป่วยพัฒนา ซินโดรม
อัตราการตายเป็นสัดส่วนกับจำนวนและความลึกของระบบความผิดปกติ ( 4 ) ,
และอัตราการตายของวัยรุ่นที่หลัง เช่น ซ่อมฉีกขาดหน้าท้อง
aortic aneurysm คือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยแม้จะสามทศวรรษของ
ความก้าวหน้าทางการแพทย์ ( 2 , 5 ) แต่น่าเสียดายที่วัยรุ่นยังคงเป็นสาเหตุการตายในหน่วยอภิบาลผู้ป่วยหนัก

ที่สุด pread คลินิกใช้ สนับสนุนเหล่านี้ได้พัฒนาถึงจุดที่แต่ละ