DISCUSSIONOpen abdominal management

DISCUSSION
Open abdominal management is reserved for those patients in
whom abdominal closure would result in excessive intraabdominal
pressure or who require early return to the operating
room for reexploration. Several techniques for temporary
abdominal wound closure have been proposed, including
skin closure alone or use of various biosynthetic materials
sutured to the skin or fascia. Placement of polypropylene
mesh in temporary closure of the abdomen has been well
documented.3–9 It has been used with and without a zipper
mechanism to allow for sequential abdominal
reexplorations.10–16 Underlying viscera may adhere to the
mesh and become injured during subsequent reexploration.16
The mesh, if left long enough, may erode into the bowel.17
Repetitive suturing of biosynthetic material to fascial edges
damages the fascia and may be a causative factor in development
of fascial necrosis.9
Several techniques have been described for temporary closure
of the abdominal wall. These include the use of expanded
polytetrafluoroethylene, Silastic sheets, and zipper
fasteners.16–20 Although these materials are less adherent to
underlying viscera, their use requires suturing of the prosthetic
material to the abdominal wall tissues. Management of
peritoneal fluid is still a problem unless a drainage system is incorporated. Closure of the skin only can result in leaks of
peritoneal fluid, which saturates dressings and potentially
allows contamination of the peritoneal cavity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
จัดการเปิดหน้าท้องถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยผู้ที่อยู่ใน
ที่ปิดช่องท้องจะส่งผลให้ intraabdominal มากเกินไป
ความดันหรือผู้ที่ต้องการกลับไปยังต้นปฏิบัติการ
ห้องพักสำหรับ reexploration เทคนิคหลายประการสำหรับชั่วคราว
ปิดแผลหน้าท้องได้รับการเสนอรวมทั้ง
การปิดผิวเพียงอย่างเดียวหรือใช้วัสดุสังเคราะห์ต่างๆ
sutured กับผิวหรือพังผืด ตำแหน่งของโพรพิลีน
ในตาข่ายปิดชั่วคราวของช่องท้องได้ดี
documented.3-9 จะได้รับใช้ที่มีและไม่มีซิป
กลไกเพื่อให้ท้องลำดับ
reexplorations.10-16 อ้างอิงอวัยวะภายในอาจเป็นไปตาม
ตาข่ายและเป็นผู้ได้รับบาดเจ็บในช่วงต่อมา reexploration.16
ตาข่ายถ้าซ้ายนานพออาจกัดเซาะเข้าไปใน bowel.17
ซ้ำเย็บจากวัสดุสังเคราะห์ขอบ fascial
ความเสียหายพังผืดและอาจจะเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนา
ของ fascial necrosis.9
เทคนิคหลายคนได้รับการอธิบายให้มีการปิดชั่วคราว
ของผนังหน้าท้อง เหล่านี้รวมถึงการใช้ขยาย
polytetrafluoroethylene แผ่น Silastic และซิป
fasteners.16-20 แม้ว่าวัสดุเหล่านี้เป็นสาวกน้อยที่จะ
พุงต้นแบบการใช้งานของพวกเขาต้องเย็บของเทียม
วัสดุเนื้อเยื่อผนังหน้าท้อง การบริหารจัดการ
น้ำทางช่องท้องยังคงเป็นปัญหาจนกว่าระบบระบายน้ำรวม ปิดผิวเท่านั้นที่สามารถส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของ
ของเหลวทางช่องท้องซึ่งสารอิ่มตัวแผลและอาจ
ช่วยให้การปนเปื้อนของช่องท้อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สนทนาการจัดการเปิดที่ท้องมีไว้สำหรับผู้ป่วยในซึ่งจะส่งผลในช่องท้องปิด

intraabdominal ความดันมากเกินไปหรือใครต้องการกลับก่อนผ่าตัด
ห้อง reexploration . เทคนิคต่าง ๆเพื่อปิดบาดแผลที่ช่องท้องชั่วคราว

ผิวได้รับการเสนอรวมทั้งปิดคนเดียวหรือใช้วัสดุการผลิตต่างๆ
เย็บแผลให้ผิวหรือพังผืด .การจัดวางของโพรพิลีน
ตาข่ายในการปิดชั่วคราวของท้องได้ดี
เอกสาร 3 – 9 มันถูกใช้และไม่มีซิป
กลไกเพื่อให้ลำดับท้อง
reexplorations 10 – 16 ถึงอวัยวะภายในอาจยึดติดกับ
ตาข่ายและกลายเป็นได้รับบาดเจ็บในระหว่างที่ตามมา reexploration 16
ตาข่าย ถ้าด้านซ้ายนานพอ อาจกัดกร่อนเข้าไปในกระเพาะ 17
เย็บซ้ำของการผลิตวัสดุเพื่อจำกัดขอบ
เสียหายพังผืด และอาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนา
ของจำกัด necrosis 9
เทคนิคหลายประการได้ถูกอธิบายไว้สำหรับ
ปิดชั่วคราวของผนังหน้าท้อง เหล่านี้รวมถึงการใช้ขยายเคลือบ silastic
, แผ่น , และรัดซิป
16 – 20 แม้ว่าวัสดุเหล่านี้จะติดน้อยลง

ส่วนพื้นฐาน การใช้ต้องใช้เย็บของวัสดุเทียม
ไปยังเนื้อเยื่อผนังช่องท้อง การจัดการ
ทางของเหลวยังคงเป็นปัญหา ถ้าระบบระบายน้ำรวม . การปิดผิวได้ผลในการรั่วไหลของของเหลวที่แผลหน้าท้อง
,
saturates และอาจช่วยให้การระคายเคืองในเยื่อบุช่องท้อง