Tetanus is an acute, potentially fa

Tetanus is an acute, potentially fatal disease caused by an exotoxin produced by the bacterium Clostridium tetani. Tetanus is characterized by generalized rigidity and spasms of skeletal muscles; rigidity typically first involves the jaw (i.e., trismus, also called lockjaw) and neck, later becoming generalized. Tetanus is associated with a mortality rate of up to 50%; surviving patients typically recover completely, with neurologic sequelae uncommon.

C. tetani is a gram-positive anaerobe that is sensitive to heat and cannot survive in the presence of oxygen. Its spores, however, are heat-resistant and are not killed by antiseptics (e.g., phenol). C. tetani spores are commonly found in soil and in the intestines and feces of horses, sheep, cattle, rats, chickens, and domestic pets. C. tetani usually enters the body through a wound. In the presence of a low-oxygen environment, the spores germinate and the bacteria produce the neurotoxic exotoxin tetanospasmin, which spreads throughout the body by means of blood and lymph systems and inhibits the release of certain neurotransmitters, resulting in unopposed muscle contraction and spasms as well as autonomic nervous system (ANS) dysfunction (i.e., inability to regulate autonomic responses [e.g., heart rate, blood pressure, temperature, gastrointestinal (GI) system, metabolic/endocrine responses to stress]),and seizures. Potential complications of tetanus include laryngospasm, fractures, hypertension, tachycardia, nosocomial infections, pulmonary embolism (PE), aspiration pneumonia, and death resulting from ANS dysfunction. Diagnosis is based on clinical findings of muscular rigidity and ANS dysfunction, not a positive culture for C. tetani. Diagnosis does not depend on bacteriological confirmation, as C. tetani is not found in the wounds of 70% of patients with tetanus.

Treatment of tetanus includes cleaning and debriding any wounds the patient may have, administering medications (e.g., metronidazole) and tetanus immune globulin (TIG), and providing supportive care, including maintenance of an airway. Mechanical ventilation can be required if respirations become compromised. Immunization against tetanus with tetanus toxoid should be initiated as soon as the patient’s condition has stabilized.

Immunization with tetanus toxoid is recommended for everyone. Current recommendation in the United States is for a combined vaccine of diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis vaccine (DTaP) for all children 6 weeks to 6 years. The typical schedule is a primary series of four doses. A booster dose of DTaP is recommended at 4−6 years. A tetanus/diphtheria toxoid (Td) booster is recommended at 11−12 years, or 5 years after the last dose and every 10 years thereafter.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บาดทะยักเป็นโรคเฉียบพลัน อันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากการผลิต โดยแบคทีเรียเชื้อ Clostridium tetani exotoxin บาดทะยักเป็นลักษณะเมจแบบทั่วไปความแข็งแกร่งและกระตุกของกล้ามเนื้ออีก ความแข็งแกร่งโดยปกติแรกเกี่ยวข้องกับขากรรไกร (เช่น trismus เรียกว่า lockjaw) และลำคอ ในภายหลังกลายเป็นตั้งค่าทั่วไป บาดทะยักจะสัมพันธ์กับอัตราการตายสูงสุด 50% ผู้ป่วยที่รอดตายจะกู้คืนสมบูรณ์ มี neurologic sequelae ใช่C. tetani เป็น anaerobe เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่มีผลกระทบต่อความร้อน และไม่สามารถอยู่รอดในต่อหน้าของออกซิเจน การเพาะเฟิร์น อย่างไรก็ตาม จะทนความร้อน และไม่ได้ถูกฆ่าตาย โดยสาร (เช่น วาง) C. tetani เพาะเฟิร์นมักพบ ในดิน และ ในลำไส้และอุจจาระม้า แกะ วัว rats ไก่ และสัตว์เลี้ยงภายในประเทศ C. tetani มักจะเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล ในต่อหน้าของสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำ การเพาะเฟิร์น germinate และแบคทีเรียผลิต tetanospasmin neurotoxic exotoxin ซึ่งแพร่กระจายจากระบบเลือดและน้ำเหลืองทั่วร่างกาย และยับยั้งการปล่อยบาง neurotransmitters ใน unopposed กล้ามเนื้อหดตัว และกระตุก ตลอดจนความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) (เช่น ไม่สามารถควบคุมการตอบสนอง autonomic [เช่น อัตราการเต้นหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิ ระบบ (GI) ระบบ ตอบสนองต่อไร้ท่อ/การเผาผลาญความเครียด]), และเส้น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดโรคบาดทะยักมี laryngospasm กระดูกหัก ความดันโลหิตสูง ล่างเต้นเร็ว ติดเชื้อ nosocomial เครื่องระบบทางเดินหายใจ (PE), โรคความใฝ่ฝัน และความตายที่เกิดจากความผิดปกติของ ANS การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกของกล้ามเนื้อความแข็งแกร่งและ ANS บกพร่อง ไม่บวกวัฒนธรรมสำหรับ C. tetani การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับยืนยัน bacteriological เป็นแผล 70% ของผู้ป่วยบาดทะยักไม่พบ C. tetaniรักษาโรคบาดทะยักมีซัก debriding บาดแผลใด ๆ อาจมีผู้ป่วย ดูแลยา (เช่น metronidazole) และบาดทะยักภูมิคุ้มกันกลอบูลิน (TIG), และให้การสนับสนุนดูแล ซ่อมบำรุงของสินค้า ระบายอากาศเครื่องจักรกลสามารถจำ respirations กลายเป็นละเมิด รับวัคซีนบาดทะยักกับ toxoid บาดทะยักควรเริ่มต้นทันทีที่มีเสถียรสภาพของผู้ป่วยรับวัคซีนกับ toxoid บาดทะยักเหมาะสำหรับทุกคน คำแนะนำปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาเป็นวัคซีนรวมคอตีบ และบาดทะยัก toxoids และวัคซีน acellular pertussis (DTaP) สำหรับเด็กทั้งหมด 6 สัปดาห์ 6 ปี กำหนดการปกติเป็นชุดหลักของปริมาณ 4 แนะนำปริมาณ booster ของ DTaP ปี 4−6 บูสเตอร์ที่คอตีบ/บาดทะยัก toxoid (Td) ขอแนะนำ 11−12 ปี หรือ 5 ปีหลัง จากยาสุดท้าย และทุก 10 ปีหลังจากนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บาดทะยักเป็นเฉียบพลันโรคร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการผลิต exotoxin จากแบคทีเรีย Clostridium tetani บาดทะยักเป็นลักษณะโดยทั่วไปความแข็งแกร่งและกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่าง; โดยทั่วไปแล้วความแข็งแกร่งแรกที่เกี่ยวข้องกับขากรรไกร (เช่น trismus เรียกว่าบาดทะยัก) และลำคอต่อมากลายเป็นทั่วไป บาดทะยักมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายสูงสุดถึง 50%; ผู้ป่วยมักจะมีชีวิตรอดกู้คืนอย่างสมบูรณ์ด้วยผลที่ตามมาทางระบบประสาทผิดปกติ. ซี tetani เป็น anaerobe แกรมบวกที่มีความไวต่อความร้อนและไม่สามารถอยู่รอดในการปรากฏตัวของออกซิเจน สปอร์ของมัน แต่จะทนความร้อนและไม่ได้ถูกฆ่าโดยอบอวล (เช่นฟีนอล) ซีสปอร์ tetani มักจะพบในดินและในลำไส้และอุจจาระของม้าแกะวัวหนูไก่และสัตว์เลี้ยงในประเทศ C. tetani มักจะเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล ในที่ที่มีสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจน, สปอร์งอกและแบคทีเรียผลิตอัมพาต exotoxin tetanospasmin ซึ่งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยวิธีการของระบบเลือดและน้ำเหลืองและยับยั้งการปล่อยของสารสื่อประสาทบางอย่างที่มีผลในการหดตัวของกล้ามเนื้อค้านและกระตุกเป็น รวมทั้งระบบประสาทอัตโนมัติ (เอเอ็นเอ) ความผิดปกติ (คือไม่สามารถที่จะควบคุมการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลาง [เช่นอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิต, อุณหภูมิ, ระบบทางเดินอาหาร (GI) ระบบการเผาผลาญอาหาร / การตอบสนองต่อความเครียดต่อมไร้ท่อ]) และชัก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคบาดทะยักรวม laryngospasm เผือก, ความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นเร็ว, การติดเชื้อในโรงพยาบาล, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE), โรคปอดอักเสบและการตายที่เกิดจากความผิดปกติของเอเอ็นเอ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของ ANS ไม่วัฒนธรรมในเชิงบวกสำหรับ C. tetani การวินิจฉัยไม่ได้ขึ้นอยู่ในใบยืนยันการแบคทีเรียเช่น C. tetani ไม่พบในแผล 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคบาดทะยัก. การรักษาโรคบาดทะยักรวมถึงการทำความสะอาดและ debriding บาดแผลใด ๆ ผู้ป่วยอาจจะมีการบริหารยา (เช่น metronidazole) และภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยัก โกลบูลิ (TIG) และการให้การดูแลสนับสนุนรวมถึงการบำรุงรักษาของทางเดินหายใจ เครื่องช่วยหายใจสามารถที่จำเป็นถ้าหายใจกลายเป็นที่ถูกบุกรุก ฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักกับ toxoid บาดทะยักควรจะเริ่มต้นทันทีที่อาการของผู้ป่วยที่มีความเสถียร. การสร้างภูมิคุ้มกันกับ toxoid บาดทะยักเป็นที่แนะนำสำหรับทุกคน คำแนะนำปัจจุบันในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นวัคซีนรวมคอตีบบาดทะยักและ toxoids และวัคซีนไอกรนไอกรน (DTaP) สำหรับเด็กทุก 6 สัปดาห์ถึง 6 ปี ตารางเวลาปกติเป็นชุดหลักของสี่ปริมาณ การฉีดวัคซีนกระตุ้นของ DTaP จะแนะนำใน 4-6 ปี บาดทะยัก / toxoid โรคคอตีบ (Td) บูสเตอร์ที่จะแนะนำ 11-12 ปีหรือ 5 ปีหลังจากที่ปริมาณที่ผ่านมาและทุก 10 ปีหลังจากนั้น