Background: Acute respiratory tract

Background: Acute respiratory tract infection (ARTI) is the most
common reason for antibiotic prescription in adults. Antibiotics
are often inappropriately prescribed for patients with ARTI. This
article presents best practices for antibiotic use in healthy adults
(those without chronic lung disease or immunocompromising
conditions) presenting with ARTI.
Methods: A narrative literature review of evidence about appropriate
antibiotic use for ARTI in adults was conducted. The most
recent clinical guidelines from professional societies were complemented
by meta-analyses, systematic reviews, and randomized
clinical trials. To identify evidence-based articles, the
Cochrane Library, PubMed, MEDLINE, and EMBASE were
searched through September 2015 using the following Medical
Subject Headings terms: “acute bronchitis,” “respiratory tract infection,”
“pharyngitis,” “rhinosinusitis,” and “the common cold.”
High-Value Care Advice 1: Clinicians should not perform testing
or initiate antibiotic therapy in patients with bronchitis unless
pneumonia is suspected.
High-Value Care Advice 2: Clinicians should test patients with
symptoms suggestive of group A streptococcal pharyngitis (for
example, persistent fevers, anterior cervical adenitis, and
tonsillopharyngeal exudates or other appropriate combination of
symptoms) by rapid antigen detection test and/or culture for
group A Streptococcus. Clinicians should treat patients with antibiotics
only if they have confirmed streptococcal pharyngitis.
High-Value Care Advice 3: Clinicians should reserve antibiotic
treatment for acute rhinosinusitis for patients with persistent
symptoms for more than 10 days, onset of severe symptoms or
signs of high fever (>39 °C) and purulent nasal discharge or facial
pain lasting for at least 3 consecutive days, or onset of worsening
symptoms following a typical viral illness that lasted 5 days that
was initially improving (double sickening).
High-Value Care Advice 4: Clinicians should not prescribe
antibiotics for patients with the common cold.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (สหรัฐฯ) เป็นส่วนใหญ่
สาเหตุที่พบบ่อยสำหรับใบสั่งยาปฏิชีวนะในผู้ใหญ่ ยาปฏิชีวนะ
จะกำหนดมักจะไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีสหรัฐฯ นี้
บทความนำเสนอวิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี
(ผู้ที่ไม่มีโรคปอดเรื้อรังหรือ immunocompromising
เงื่อนไข) นำเสนอกับสหรัฐฯ.
วิธีการ: การทบทวนวรรณกรรมที่เล่าเรื่องของหลักฐานเกี่ยวกับความเหมาะสม
การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ ARTI ในผู้ใหญ่ได้ดำเนินการ มากที่สุด
แนวทางทางคลินิกล่าสุดจากสมาคมวิชาชีพถูกครบครัน
โดยอภิวิเคราะห์วิจารณ์และสุ่ม
ทดลองทางคลินิก เพื่อแจ้งบทความตามหลักฐานที่
Cochrane Library, PubMed, MEDLINE และ EMBASE ถูก
ค้นหาผ่านกันยายน 2015 โดยใช้การแพทย์ต่อไปนี้
เรื่องแง่หัวเรื่อง: "โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน", "การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ"
"อักเสบ", "rhinosinusitis" และ "ไข้หวัด."
มูลค่าสูงแนะนำการดูแลที่ 1: แพทย์ไม่ควรดำเนินการทดสอบ
หรือการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบเว้นแต่
. ปอดบวมเป็นผู้ต้องสงสัย
ที่มีมูลค่าสูงดูแลแนะนำ 2: แพทย์ควรทดสอบผู้ป่วยที่มี
อาการการชี้นำของกลุ่มอักเสบเชื้อ (สำหรับ
ตัวอย่างเช่นไข้ถาวร adenitis ปากมดลูกด้านหน้าและ
สารที่หลั่ง tonsillopharyngeal หรือการรวมกันที่เหมาะสมอื่น ๆ ของ
อาการ) โดยตรวจสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วและ / หรือวัฒนธรรมสำหรับ
กลุ่ม Streptococcus แพทย์ควรรักษาผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะ
เฉพาะในกรณีที่พวกเขาได้รับการยืนยันอักเสบเชื้อ.
มูลค่าสูงดูแลแนะนำ 3: แพทย์ควรสำรองยาปฏิชีวนะ
รักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลันสำหรับผู้ป่วยที่มีถาวร
อาการมานานกว่า 10 วันมีอาการรุนแรงหรือ
อาการของไข้สูง ( > 39 ° C) และหนองน้ำมูกหรือใบหน้า
อาการปวดเป็นเวลานานอย่างน้อย 3 วันติดต่อกันหรือเริ่มมีอาการของการถดถอย
อาการต่อไปนี้การเจ็บป่วยไวรัสทั่วไปที่กินเวลา 5 วันที่
แรกคือการปรับปรุง (Double เกลียด).
ที่มีมูลค่าสูงแนะนำการดูแลที่ 4: แพทย์ไม่ควรกำหนด
ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไข้หวัด