Conclusion Among patients with limi

Conclusion Among patients with limited SLN metastatic breast cancer treated with breast conservation and systemic therapy, the use of SLND alone compared with ALND did not result in inferior survival.
Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00003855
Axillary lymph node dissection (ALND) has been part of breast cancer surgery since the description of the radical mastectomy.1 ALND reliably identifies nodal metastases and maintains regional control,2,3 but the contribution of local therapy to breast cancer survival is controversial.4,5 The Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group synthesized findings from 78 randomized controlled trials, concluding that local control of breast cancer was associated with improved disease-specific survival.6
ALND, as a means for achieving local disease control, carries an indisputable and often unacceptable risk of complications such as seroma, infection, and lymphedema.7- 9 Sentinel lymph node dissection (SLND) was therefore developed to accurately stage tumor-draining axillary nodes with less morbidity than ALND.10 SLND alone is the accepted management for patients whose sentinel lymph nodes (SLNs) are histologically free of tumor, while ALND remains the standard of care for patients whose SLNs contain metastases.11
Cancer biology is much better understood now than it was when ALND was introduced. Biological factors may affect the predilection of some malignant cells to selectively invade lymph nodes rather than visceral organs, just as certain tumor types metastasize to certain organs and not others.12 Recognition of the complexity of tumor biology has changed cancer treatment, with more liberal use of systemic therapy to treat occult cancer cells wherever they may be in the body. Consequently, the decision to administer systemic therapy is influenced by a variety of patient- and tumor-related factors, with lymph node tumor status influencing13,14 but not necessarily dictating the use of chemotherapy.15- 18 Other factors, such as early cancer detection by screening mammography, have led to earlier intervention in breast cancer, reducing the incidence of nodal metastases and even the number of tumor-involved lymph nodes.19

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อสรุปในหมู่ผู้ป่วยจำกัด SLN เป็นมะเร็งเต้านมรักษา ด้วยนมอนุรักษ์และรักษาทั้งระบบ SLND คนเดียวเมื่อเทียบกับ ALND การใช้ผลไม่ด้อยกว่าความอยู่รอดทดลองลงทะเบียน clinicaltrials.gov รหัส: NCT00003855ผ่ารักแร้ต่อม (ALND) เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตั้งแต่คำอธิบายของ mastectomy.1 รุนแรง ALND ระบุดังไม่น่าเชื่อถือ และรักษาควบคุมภูมิภาค 2, 3 แต่สัดส่วนของการบำบัดเพื่อความอยู่รอดของโรคมะเร็งเต้านมคือ controversial.4,5 ที่ช่วงเต้านมมะเร็ง Trialists ของ กลุ่มร่วมกันสังเคราะห์ผลการวิจัยจาก 78 สุ่มทดลองควบคุม สรุปว่า การควบคุมภายในของมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงเฉพาะโรค survival.6ALND เป็นวิธีการเพื่อให้บรรลุการควบคุมเฉพาะโรค มีการเถียงไม่ได้ และมักจะยอมรับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น seroma ติดเชื้อ และการผ่าน้ำเหลือง Sentinel lymphedema.7-9 (SLND) ได้รับการพัฒนาจึงจะแม่นยำเปลืองเนื้องอกโหนรักแร้กับเจ็บป่วยน้อยกว่า SLND ALND.10 เพียงอย่างเดียวคือ การยอมรับสำหรับผู้ป่วยที่มีแมวมองต่อม (SLNs) มี histologically เนื้องอก ในขณะ ALND ยังคง มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่มี SLNs ประกอบด้วย metastases.11ชีววิทยาของมะเร็งเป็นมากเข้าใจดียิ่งตอนนี้กว่าก็เมื่อรู้จัก ALND ปัจจัยทางชีวภาพอาจมีผลต่อกยงของเซลล์มะเร็งบางอย่างจะเลือกบุกต่อมน้ำเหลืองมากกว่าอวัยวะอวัยวะภายใน เพียงแค่เป็นเนื้องอกบางชนิดทำให้อวัยวะบางอย่าง และไม่ others.12 การรับรู้ของความซับซ้อนของเนื้องอกชีววิทยามีการเปลี่ยนแปลงการรักษาโรคมะเร็ง มีเสรีนิยมใช้ระบบบำบัดในการรักษาเซลล์มะเร็งลึกลับทุกที่พวกเขาอาจอยู่ในร่างกาย ดังนั้น การตัดสินใจในการดูแลรักษาทั้งระบบได้รับอิทธิพลจากหลากหลายปัจจัยเกี่ยวกับผู้ป่วย และเนื้องอก กับ influencing13 สถานะเนื้องอกต่อม 14 แต่บอกไม่จำเป็นต้องใช้ chemotherapy.15-18 ได้นำปัจจัยอื่น ๆ เช่นตรวจวินิจฉัยโดยการตรวจแมมโมแกรม การแทรกแซงก่อนหน้าในมะเร็งเต้านม ลดอัตราการเกิดเนื้องอกดังและแม้จำนวนของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับน้ำเหลือง nodes.19

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปผู้ป่วย SLN มะเร็งเต้านม จำกัด รับการรักษาด้วยการอนุรักษ์เต้านมและการรักษาระบบการใช้งานของ SLND คนเดียวเมื่อเทียบกับ ALND ไม่ได้ผลในการอยู่รอดด้อย.
ทดลอง Identifier clinicaltrials.gov ลงทะเบียน: NCT00003855
รักแร้ต่อมน้ำเหลืองผ่า (ALND) ได้เป็นส่วนหนึ่ง ของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตั้งแต่คำอธิบายของ ALND mastectomy.1 รุนแรงน่าเชื่อถือระบุแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและรักษาควบคุมระดับภูมิภาค 2,3 แต่ผลงานของการรักษาในท้องถิ่นเพื่อความอยู่รอดของมะเร็งเต้านมเป็น controversial.4,5 ต้นมะเร็งเต้านมถูกดำเนินคดี 'ความร่วมมือกลุ่ม ผลการวิจัยสังเคราะห์จาก 78 การทดลองควบคุมแบบสุ่มสรุปว่าการควบคุมภายในของมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงเฉพาะโรค survival.6
ALND เป็นวิธีการเพื่อให้บรรลุการควบคุมโรคในท้องถิ่นดำเนินการมีความเสี่ยงที่เถียงไม่ได้และมักจะไม่เป็นที่ยอมรับของภาวะแทรกซ้อนเช่น seroma การติดเชื้อ และ lymphedema.7- 9 Sentinel ต่อมน้ำเหลืองผ่า (SLND) จึงได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้องเวทีโหนดรักแร้เนื้องอกในการระบายน้ำที่มีการเจ็บป่วยน้อยกว่า ALND.10 SLND เพียงอย่างเดียวคือการจัดการที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยที่มีแมวมองต่อมน้ำเหลือง (SLNs) จะมีการตรวจชิ้นเนื้อฟรี ของเนื้องอกในขณะที่ยังคง ALND มาตรฐานของการดูแลผู้ป่วยที่มี SLNs ประกอบด้วย metastases.11
ชีววิทยามะเร็งจะดีเข้าใจกว่านี้ก็เมื่อ ALND ได้รับการแนะนำ ปัจจัยทางชีวภาพอาจส่งผลกระทบต่อความสมัครใจของเซลล์มะเร็งที่จะเลือกบุกต่อมน้ำเหลืองมากกว่าอวัยวะภายในที่ประเภทเนื้องอกเช่นเดียวกับบาง metastasize ไปยังอวัยวะบางอย่างและไม่ others.12 การรับรู้ของความซับซ้อนของชีววิทยาเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงการรักษาโรคมะเร็งที่มีการใช้เสรีนิยมมากขึ้น ของการรักษาด้วยระบบการรักษาเซลล์มะเร็งไสยก็ตามที่พวกเขาอาจจะอยู่ในร่างกาย ดังนั้นการตัดสินใจที่จะดูแลรักษาด้วยระบบได้รับอิทธิพลจากความหลากหลายของปัจจัยและผู้ป่วยเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง influencing13,14 สถานะเนื้องอก แต่ไม่จำเป็นต้องเล่าการใช้ chemotherapy.15- 18 ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการตรวจหามะเร็งต้น โดยการคัดกรองตรวจเต้านมได้นำไปสู่การแทรกแซงก่อนหน้านี้ในมะเร็งเต้านมลดอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและแม้กระทั่งจำนวนของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องเหลือง nodes.19