Strategies for Malaria Control, Era

Strategies for Malaria Control, Eradication, and
Elimination
The discussion on the control and possible eradication of
malaria is always an important agenda in international health
forum.25,26 Malaria eradication is a worthwhile goal that has
been vigorously pursued, and the malaria community is currently
more equipped to make an appreciable progress toward
the actualization of this goal. With increasing research capabilities,
the global malaria research community seemed well
positioned to innovatively think about the tools, strategies,
and implementation of programs that would be required to
achieve effective control and eradication.
Research activities for malaria control have focused on
the development of new drugs and vaccines with decreasing
emphasis on vector control and creating a cleaner environment
that would disrupt the breeding of the mosquito vector.
Unfortunately, parasite resistance to available antimalarials is
spreading and has rendered treatment increasingly difficult
in endemic areas.27–30 Chloroquine was referred to as a wonder
drug when it was introduced .50 years ago, and it was
the cornerstone of antimalarial treatment for many years in
Africa.31 It was cheap, with very low toxicity, effective against
all forms of malaria, relatively easy to manufacture, chemically
stable, and readily stored and transported, even under extreme
climatic conditions,27 attributes, which none of the currently
available antimalarials possess.28,32 The emergence and
spread of chloroquine-resistant P. falciparum in Sub-Saharan
Africa led to one of the greatest public health challenges,27,28
prompting the use of sulfadoxine–pyrimethamine (SP) and
many other alternative antimalarials. However, resistance
to SP and the other antimalarials developed rapidly a few
years after their introduction,33 with SP currently recommended
only for intermittent preventive therapy in pregnancy
(IPTp).34 IPTp-SP is effective at preventing maternal anemia
and low birth weight in areas where P. falciparum is susceptible
to SP,35,36 but the success of the intervention is threatened in
many communities in Africa where resistance of P. falciparum
to SP has been reported.37,38 Following the WHO guideline
for the treatment of uncomplicated malaria, ACTs were
adopted in all malaria-endemic areas where resistance has been
reported to chloroquine and other antimalarials. Adoption of
ACTs reportedly led to a large reduction in confirmed malaria
cases and contributed to the reduction in all mortality among
children younger than 5 years of age.39,40 Concerted effort is
needed to protect ACTs so that it can enjoy a longer use as an
effective antimalarial. Proper education of clinicians and the
general populace in malaria-endemic areas on the need not to
use ACTs for presumptive treatment of malaria is imperative
and urgently needed. Exposure of malarial parasites to subtherapeutic
levels of antimalarial drugs will only kill sensitive
parasites but allow those with resistant mutations to survive
and reproduce.41 Diagnostic confirmation, using any of the
WHO-approved rapid kits and microscopy where possible,
before commencement of ACT treatment should be urgently
pursued.42
Along with drug development, huge resources have been
spent toward producing a malaria vaccine. The complexity of
a parasite’s life cycle have severely hampered vaccine development
strategies since an immune response targeting one stage
may not offer protection against a later stage.43,44 Significant
progress has been made in the last few years and this is yielding
the first generation of GlaxoSmithKline (GSK) malaria
candidate vaccines, RTS,S/AS01 (Mosquirix™), which
got the approval of the Committee for Medicinal Products
for Human Use of the European Medicines Agency in July
2015. Phase 3 trial data showed that the vaccine only reduced
episodes of malaria in babies aged 6–12 weeks by 27% and
by ~36% among children aged 5–17 months.45 This observation
has left some researchers uncomfortable considering the
complexities and potential effects of using this vaccine when
it only provides partial protection, making it less attractive
and more risky.46,47 Nonetheless, the WHO has thrown its
weight behind the vaccine, and is currently reviewing when
and where it could be used or deployed.
Vector control is another essential tool that has been shown
to reduce malaria transmission,48 which unfortunately has not
received as much attention and funding as drug discovery and
vaccine production, until recently. Vector control strategies
include the following preventive interventions: IRS, ITNs,
and outdoor spraying with dichlorodiphenyltrichloroethane.49
In response to the Millennium Development Goals of infectious
disease eradication, there has been a rapid scale-up of
ITNs, including long-lasting insecticide-treated nets (LLINs).
IRS has had a long and distinguished history in malaria control,
and continues to be used in many parts of the world.49 It
uses wettable powders recommended

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กลยุทธ์ในการควบคุมมาลาเรีย กำจัด และการตัดออกสนทนาเรื่องการควบคุมและเป็นไปได้ขจัดความมาลาเรียเป็นวาระการประชุมสำคัญในสุขภาพนานาชาติforum.25,26 กำจัดมาลาเรียคือ เป้าหมายคุ้มค่าที่ได้ถูกจังติดตาม และมาลาเรียชุมชนอยู่เพิ่มเติมเพื่อทำให้การเห็นคืบactualization ของเป้าหมายนี้ มีความสามารถเพิ่มขึ้นในงานวิจัยชุมชนการวิจัยโรคมาลาเรียทั่วโลกเหมือนกันในการคิดเกี่ยวกับเครื่องมือ กลยุทธ์ innovativelyและการใช้งานของโปรแกรมที่จะต้องให้ผลควบคุมและกำจัดเน้นที่งานวิจัยการควบคุมโรคมาลาเรียการพัฒนายาใหม่และวัคซีนที่ลดลงเน้นการควบคุมแบบเวกเตอร์และการสร้างสภาพแวดล้อมที่สะอาดที่จะทำให้การเพาะพันธุ์ของเวกเตอร์ยุงอับ ความต้านทานปรสิตจะมี antimalarialsการแพร่กระจาย และมีแสดงการรักษายากขึ้นในถิ่น areas.27–30 ได้รับถูกเรียกว่าเป็นสิ่งอัศจรรย์เมื่อมันถูกนำ.50 ปีที่ผ่านมา และมันเป็นยาเสพติดรากฐานที่สำคัญของการรักษาหลายปีในการลดอาการAfrica.31 มันเป็นราคาถูก มีความเป็นพิษต่ำมาก ประสิทธิภาพต่อมาลาเรีย ค่อนข้างง่ายในการผลิต สารเคมีในทุกรูปแบบเสถียร และพร้อมจัดเก็บ และขนส่ง แม้ภายใต้มากสภาพภูมิอากาศ แอตทริบิวต์ที่ 27 ซึ่งไม่มีอยู่possess.28,32 antimalarials มีการเกิดขึ้น และของได้รับทน P. falciparum ในประเทศแอฟริกาที่นำการสาธารณสุขความท้าทายยิ่งใหญ่ 27, 28 อย่างใดอย่างหนึ่งให้ใช้ sulfadoxine – pyrimethamine (SP) และantimalarials หลายทางเลือกอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ความต้านทานSP และ antimalarials อื่น ๆ พัฒนาอย่างรวดเร็วไม่กี่ปีหลังจากการแนะนำ 33 ด้วย SP ในปัจจุบันแนะนำสำหรับการรักษาเชิงป้องกันเป็นระยะ ๆ ในการตั้งครรภ์เท่านั้นIPTp (IPTp) .34-SP มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคโลหิตจางมารดาและน้ำหนักน้อยเมื่อคลอดในพื้นที่ที่ P. falciparum อ่อนแอการ SP, 35, 36 แต่ความสำเร็จของถูกคุกคามในชุมชนหลายแห่งในแอฟริกาที่ความต้านทานของ P. falciparumSP ได้รับ reported.37,38 ต่อการที่ผลงานสำหรับการรักษาโรคมาลาเรียที่ซับซ้อน การกระทำได้นำมาใช้ในทุกพื้นที่ถิ่นมาลาเรียที่ได้รับการต้านทานรายงานที่ได้รับและ antimalarials อื่น ๆ การยอมรับของกระทำนำรายงานยืนยันมาลาเรียลดลงขนาดใหญ่กรณี และส่วนลดลงในอัตราการตายทั้งหมดระหว่างเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีของความพยายามร่วมกัน age.39,40เพื่อป้องกันการกระทำที่คุณสามารถเพลิดเพลินกับการใช้อีกต่อไปเป็นการมีประสิทธิภาพลดอาการ การศึกษาของแพทย์และประชาชนทั่วไปในพื้นที่ถิ่นมาลาเรียความจำเป็นไม่ใช้กระทำ presumptive รักษาโรคมาลาเรียเป็นความจำเป็นและจำเป็นเร่งด่วน แสงของปรสิตมาลาเรีย subtherapeuticระดับของยาป้องกันมาเลเรียจะเท่าฆ่าสำคัญปรสิตแต่อนุญาตให้ผู้ที่ มีพันธุ์ทนทานต่อการอยู่รอดreproduce.41 ยืนยันการวินิจฉัย การใช้และการชุดได้รับการอนุมัติอย่างรวดเร็วและไมโครสโคได้ก่อนเริ่มบัญญัติ ควรจะรักษาอย่างเร่งด่วนpursued.42รวมทั้งการพัฒนายา ทรัพยากรขนาดใหญ่ได้ใช้เวลาไปผลิตวัคซีนมาลาเรีย ความซับซ้อนของวงจรชีวิตของปรสิตได้รุนแรงขัดขวางการพัฒนาวัคซีนกลยุทธ์ตั้งแต่การตอบสนองของภูมิคุ้มกันขั้นหนึ่งในการกำหนดเป้าหมายอาจให้การป้องกัน stage.43,44 หลังสำคัญความคืบหน้าได้ในปีที่ผ่านมา และนี้คือผลผลิตมาลาเรีย GlaxoSmithKline (GSK) รุ่นแรกสมัครวัคซีน RTS, S/AS01 (Mosquirix ™), ซึ่งมีการอนุมัติของคณะกรรมการสำหรับผลิตภัณฑ์ยาสำหรับมนุษย์ใช้องค์การยาแห่งยุโรปในเดือนกรกฎาคม2015. ขั้นตอนที่ 3 ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า วัคซีนที่ลดลงเท่านั้นตอนโรคมาลาเรียในเด็กทารกอายุ 6-12 สัปดาห์ โดย 27% และโดย ~ 36% ในเด็กอายุ 5-17 months.45 สังเกตนี้มีที่เหลือนักวิจัยบางคนอึดอัดพิจารณาการซับซ้อนและผลของการใช้วัคซีนนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อมีบางส่วนป้องกัน ทำให้ไม่น่าดูเท่านั้นและเพิ่มเติม risky.46,47 Nonetheless คนมีโยนของน้ำหนักหลังวัคซีน และในขณะนี้ถูกตรวจสอบเมื่อและที่สามารถใช้ หรือปรับใช้การควบคุมเวกเตอร์เป็นเครื่องมือสำคัญอื่นที่มีลดส่งมาลาเรีย 48 ซึ่งน่าเสียดายมีไม่ได้รับความสนใจมากและเงินทุนเป็นการค้นพบยาเสพติด และผลิตวัคซีน จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ กลยุทธ์การควบคุมเวกเตอร์มีการแทรกแซงการป้องกันต่อไปนี้: IRS, ITNsและฉีดพ่น ด้วย dichlorodiphenyltrichloroethane.49ในการตอบสนองเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษของติดเชื้อกำจัดโรค มีการระดับขึ้นอย่างรวดเร็วของITNs รวมยาวนานมุ้งถือว่ายาฆ่าแมลง (LLINs)มีประวัติยาวนาน และแตกต่างในการควบคุมมาลาเรีย IRSและยังคงใช้ในหลายส่วนของ world.49 มันใช้ผง wettable ที่แนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลยุทธ์สำหรับโรคมาลาเรียควบคุมกำจัดและกำจัดการอภิปรายเกี่ยวกับการควบคุมและการกำจัดเป็นไปได้ของโรคมาลาเรียอยู่เสมอวาระการประชุมที่สำคัญในการดูแลสุขภาพระหว่างประเทศforum.25,26 กำจัดโรคมาลาเรียเป็นเป้าหมายที่คุ้มค่าที่ได้รับการดำเนินการอย่างจริงจังและชุมชนมาลาเรียปัจจุบันสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ อีกมากมายที่จะทำให้ความคืบหน้าต่อactualization ของเป้าหมายนี้ ด้วยการเพิ่มความสามารถในการวิจัยชุมชนการวิจัยโรคมาลาเรียทั่วโลกดูเหมือนจะดีในตำแหน่งที่จะสร้างสรรค์คิดเกี่ยวกับเครื่องมือที่กลยุทธ์และการดำเนินงานของโปรแกรมที่จะต้องบรรลุการควบคุมที่มีประสิทธิภาพและการกำจัด. กิจกรรมการวิจัยสำหรับการควบคุมโรคมาลาเรียได้มุ่งเน้นการพัฒนายาใหม่และวัคซีนที่มีการลดความสำคัญในการควบคุมเวกเตอร์และการสร้างสภาพแวดล้อมที่สะอาดที่จะส่งผลกระทบต่อการเพาะพันธุ์ของยุงพาหะที่. แต่น่าเสียดายที่ความต้านทานต่อยาต้านมาลาเรียปรสิตที่จะใช้ได้แพร่กระจายและมีการแสดงผลการรักษายากมากขึ้นในchloroquine areas.27-30 ถิ่นก็จะเรียกว่า สงสัยยาเสพติดเมื่อมันถูกนำ50 ปีที่ผ่านมาและมันก็เป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษามาลาเรียเป็นเวลาหลายปีในAfrica.31 มันเป็นราคาที่มีความเป็นพิษต่ำมากมีผลต่อทุกรูปแบบของโรคมาลาเรียความสะดวกในการผลิตสารเคมีที่มีเสถียรภาพและการจัดเก็บและการขนส่งได้อย่างง่ายดายแม้ภายใต้รุนแรงสภาพภูมิอากาศ, 27 คุณลักษณะซึ่งไม่มีปัจจุบันยาต้านมาลาเรียที่มีอยู่possess.28,32 การเกิดขึ้นและการแพร่ระบาดของมาลาเรียทนfalciparum พีในทะเลทรายซาฮาราแอฟริกานำไปสู่การเป็นหนึ่งในที่ยิ่งใหญ่ที่สุดความท้าทายด้านสุขภาพของประชาชน 27,28 กระตุ้นการใช้ sulfadoxine-pyrimethamine นี้ (SP) และหลายยาต้านมาลาเรียทางเลือกอื่นๆ อย่างไรก็ตามความต้านทานการขึ้นเครื่องหมาย SP และยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ การพัฒนาอย่างรวดเร็วเพียงไม่กี่ปีหลังจากการเปิดตัวของพวกเขา33 กับ SP แนะนำในปัจจุบันเพียงสำหรับการรักษาด้วยการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่สม่ำเสมอใน(IPTp) 0.34 IPTp-SP มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคโลหิตจางมารดาและน้ำหนักแรกเกิดต่ำในพื้นที่ที่พี falciparum เป็นที่ประทับใจให้กับSP, 35,36 แต่ความสำเร็จของการแทรกแซงถูกคุกคามในหลายชุมชนในแอฟริกาที่ความต้านทานของพีfalciparum ที่จะได้รับ SP reported.37,38 หลังจากที่แนวทางขององค์การอนามัยโลกในการรักษาของโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนการกระทำที่ถูกนำมาใช้ในทุกพื้นที่มาลาเรียถิ่นที่ทนต่อการได้รับการรายงานไปยังมาลาเรียยาต้านมาลาเรียและอื่นๆ การยอมรับของการกระทำตามข่าวที่นำไปสู่การลดขนาดใหญ่ในโรคมาลาเรียได้รับการยืนยันรายและส่วนร่วมในการลดอัตราการเสียชีวิตในทุกเด็กอายุน้อยกว่า5 ปี age.39,40 ความพยายามร่วมกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกระทำเพื่อที่จะสามารถเพลิดเพลินไปกับการใช้งานอีกต่อไปในฐานะที่เป็นมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพ การศึกษาที่เหมาะสมของแพทย์และประชาชนทั่วไปในพื้นที่มาลาเรียถิ่นเกี่ยวกับความจำเป็นที่จะไม่ใช้การกระทำในการรักษาสันนิษฐานของโรคมาลาเรียมีความจำเป็นและความจำเป็นเร่งด่วน การเปิดรับข่าวสารของปรสิตมาลาเรียจะ subtherapeutic ระดับของยาต้านมาลาเรียจะมีความละเอียดอ่อนฆ่าปรสิตแต่อนุญาตให้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่ทนต่อการอยู่รอดและreproduce.41 ยืนยันการวินิจฉัยใช้ใด ๆ ของWHO ได้รับการอนุมัติที่รวดเร็วและชุดกล้องจุลทรรศน์ที่เป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาควรกระทำจะเร่งด่วนpursued.42 พร้อมกับการพัฒนายาทรัพยากรขนาดใหญ่ที่ได้รับการใช้จ่ายต่อการผลิตวัคซีนป้องกันโรคมาลาเรีย ความซับซ้อนของวงจรชีวิตของปรสิตได้ขัดขวางอย่างรุนแรงการพัฒนาวัคซีนกลยุทธ์ตั้งแต่การตอบสนองภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายขั้นตอนหนึ่งที่ไม่อาจให้การป้องกันต่อมาstage.43,44 ที่สําคัญความคืบหน้าได้รับการทำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและนี่คือผลผลิตรุ่นแรกของGlaxoSmithKline (GSK) มาลาเรียวัคซีน, RTS, S / AS01 (Mosquirix ™) ซึ่งได้รับการอนุมัติของคณะกรรมการสำหรับผลิตภัณฑ์ยาสำหรับมนุษย์ใช้ของยุโรปบริษัท ยาในเดือนกรกฎาคมในปี2015 ขั้นตอนที่ 3 ข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าวัคซีนลดลงเพียงตอนของโรคมาลาเรียในทารกอายุ6-12 สัปดาห์ที่ผ่านมา 27% และโดย~ 36% ของเด็กอายุ 5-17 months.45 ข้อสังเกตนี้ได้ออกจากนักวิจัยบางคนอึดอัดพิจารณาความซับซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของการใช้วัคซีนนี้เมื่อมันให้ความคุ้มครองบางส่วนทำให้มันน่าสนใจน้อยลงและrisky.46,47 มากขึ้นอย่างไรก็ตามองค์การอนามัยโลกได้โยนของน้ำหนักที่อยู่เบื้องหลังการฉีดวัคซีนและปัจจุบันคือการทบทวนเมื่อและที่มันสามารถนำมาใช้หรือนำไปใช้. ควบคุมเวกเตอร์ เป็นอีกหนึ่งเครื่องมือที่สำคัญที่ได้รับการแสดงเพื่อลดการระบาดของโรคมาลาเรีย48 ซึ่งน่าเสียดายที่ยังไม่ได้รับความสนใจมากและเงินทุนการค้นพบยาเสพติดและการผลิตวัคซีนจนกระทั่งเมื่อเร็วๆ กลยุทธ์การควบคุมเวกเตอร์มีดังต่อไปแทรกแซงการป้องกัน: กรมสรรพากร ITNs, และกลางแจ้งที่มีการฉีดพ่น dichlorodiphenyltrichloroethane.49 ในการตอบสนองต่อเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษของการติดเชื้อกำจัดโรคได้มีการอย่างรวดเร็วระดับขึ้นของITNs รวมทั้งติดทนนานยาฆ่าแมลงที่ได้รับการรักษา มุ้ง (LLINs.) กรมสรรพากรได้มีประวัติศาสตร์อันยาวนานและประสบความสำเร็จในการควบคุมโรคมาลาเรียและยังคงถูกนำมาใช้ในหลายส่วนของ world.49 มันใช้ผงเปียกแนะนำ