MethodsSettingThe study was conduct

Methods

Setting

The study was conducted in our 22-bed intensive care unit of Habib Bourguiba University

Hospital in Sfax, Tunisia. Patients admitted in our unit came from Sfax (1.2 million

inhabitants) and other cities of southern Tunisia.

Study Population

Medical records of children (age range, 1-15 years) who were admitted in our intensive care

unit in 2011 were retrospectively reviewed. The diagnosis of rubella encephalitis was

clinically suspected in febrile patients with impaired cerebral function (altered consciousness,

personality or behavioral changes lasting more than 24 hours) with a history of rubella

contact or a maculopapular rash. The diagnosis was definitively confirmed when serum

immunoglobulin (M) antibodies against the rubella virus were positive and/or cerebrospinal

fluid antirubella virus immunoglobulin (M) was also positive.

For all included patients, the following data were recorded:

 Previous rubella vaccination: In Tunisia children can be vaccinated against rubella

mump and measles viruses at the age of 15 months only in the private sector.

Preventive measures have been conducted since 2005 to prevent congenital rubella

by vaccinating all young girls aged between 13 and 18 years and nonimmunized

women during the postpartum period.

 Body temperature, the presence of a maculopapular rash, lymphadenopathy, and/or

arthralgia.

 Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, and respiratory rate.

 Clinical severity was assessed by the Pediatric Risk of Mortality score calculated

within the first 24 hours of intensive care unit stay.8

 Neurologic examination: consciousness status, meningeal syndrome, seizures,

papillary or ocular abnormalities, cranial nerve dysfunction, and motor or sensitive

deficit.

 Neurovegetative disorders were defined by a wide hemodynamic variation

(hypertension/hypotension or bradycardia/tachycardia) because of cerebral insults

without other evident causes.

 Neuroimaging findings: All our patients underwent either cerebral computed

tomography or brain magnetic resonance imaging (MRI) on admission. Magnetic

resonance imaging was not performed for all the included patients because of either

medical contraindication or logistic difficulties. It was performed using a 1-T machine.

The images were obtained using T1-weighted, T2-weighted, and fluid-attenuated

inversion recovery sequences in the sagittal, axial, and coronal planes.

 Routine laboratory tests.

 Cerebrospinal fluid samples were systematically investigated by polymerase chain

reaction for herpes simplex virus type 1 and 2. Enzyme-linked immunosorbent assay

detecting antirubella immunoglobulin (M) (normal range below 1.2 UI/mL) was

performed for all our patients. We also recorded glucose and albumin levels in the

cerebrospinal fluid as well as the results of bacterial cultures.

 Electrophysiological tests: Electroencephalography (EEG) was performed if seizures

or subtle status epilepticus was suspected. Moreover, subtle status epilepticus was

suspected in patients with minor motor phenomena such as rhythmical twitching of

facial or ocular muscles or distal extremities. The diagnosis was considered if the EEG

showed epileptic discharges without motor convulsive activity. Electrophysiological

tests were also performed in patients with consciousness recovery delay to assess the

severity of brain damage.

Management

Our patients received corticosteroids (dexamethasone with a daily dose at 0.15 mg/kg every

6 hours during 5 consecutive days). Mannitol was administrated if neuroimaging tests

showed cerebral edema and/or herniation. The dose given was 1.5 g/kg/d with a progressive

decrease for a predicted duration of 5 days. Hypertonic saline is not used in our practice.

Anticonvulsants (phenobarbital) were used only if seizure was diagnosed either clinically or

according to electrophysiological tests. All our patients received cefotaxime (300 mg/kg/d)

and acyclovir (15 mg/kg every 8 hours) since their admission until obtaining the definitive

results of cerebrospinal fluid sample tests. Intubation and mechanical ventilation were

performed in cases with severe consciousness impairment (Glasgow Coma Scale score

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการการตั้งค่าการวิจัยในหน่วยของเราดูแลเร่งรัดเตียง 22 มหาวิทยาลัย Bourguiba ประกอบไปด้วย โรงพยาบาลใน Sfax ตูนิเซีย ผู้ป่วยที่ยอมรับในหน่วยของเรามาจาก Sfax (1.2 ล้านบาท คน) และเมืองอื่น ๆ ของภาคใต้ตูนิเซีย ประชากรศึกษาบันทึกทางการแพทย์ของเด็ก (ช่วงอายุ 1-15 ปี) ถูกยอมรับในการดูแลของเรามาก หน่วยในปี 2554 มีทบทวนย้อนหลังได้ การวินิจฉัยของโรคหัดเยอรมันโรคไข้สมองอักเสบได้ สงสัยทางคลินิกในผู้ป่วยไข้ด้วยฟังก์ชันสมองพิการ (เปลี่ยนแปลงสติ บุคลิกภาพหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ยาวนานมากกว่า 24 ชั่วโมง) มีประวัติของโรคหัดเยอรมัน ติดต่อหรือผื่น maculopapular การวินิจฉัยแน่นอนยืนยันเมื่อเซรั่ม แอนตี้ immunoglobulin (M) กับไวรัสโรคหัดเยอรมันได้บวก หรือ cerebrospinal ไวรัส antirubella fluid immunoglobulin (M) ยังเป็นบวก สำหรับผู้ป่วยรวมทั้งหมด ข้อมูลต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้:วัคซีนโรคหัดเยอรมันก่อนหน้านี้คล้าย: ตูนิเซียในเด็กสามารถได้รับวัคซีนต่อต้านโรคหัดเยอรมัน ต่อโรคอีสุกอีใสและโรคหัดไวรัสอายุ 15 เดือนในภาคเอกชนเท่านั้น ได้ดำเนินมาตรการตั้งแต่ 2005 เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด โดย vaccinating สาวทั้งหมดอายุ ระหว่าง 13 ปี 18 และ nonimmunized ผู้หญิงในช่วงเวลาหลังคลอด อุณหภูมิร่างกายคล้าย สถานะของ lymphadenopathy การพราก maculopapular และ/หรือ arthralgiaความดันโลหิต Systolic และ diastolic คล้าย หัวใจ และทางเดินหายใจ Clinical severity was assessed by the Pediatric Risk of Mortality score calculated within the first 24 hours of intensive care unit stay.8 Neurologic examination: consciousness status, meningeal syndrome, seizures, papillary or ocular abnormalities, cranial nerve dysfunction, and motor or sensitive deficit.  Neurovegetative disorders were defined by a wide hemodynamic variation (hypertension/hypotension or bradycardia/tachycardia) because of cerebral insults without other evident causes.  Neuroimaging findings: All our patients underwent either cerebral computed tomography or brain magnetic resonance imaging (MRI) on admission. Magnetic resonance imaging was not performed for all the included patients because of either medical contraindication or logistic difficulties. It was performed using a 1-T machine. The images were obtained using T1-weighted, T2-weighted, and fluid-attenuated inversion recovery sequences in the sagittal, axial, and coronal planes.  Routine laboratory tests. Cerebrospinal fluid samples were systematically investigated by polymerase chain reaction for herpes simplex virus type 1 and 2. Enzyme-linked immunosorbent assay detecting antirubella immunoglobulin (M) (normal range below 1.2 UI/mL) was performed for all our patients. We also recorded glucose and albumin levels in the cerebrospinal fluid as well as the results of bacterial cultures.  Electrophysiological tests: Electroencephalography (EEG) was performed if seizures or subtle status epilepticus was suspected. Moreover, subtle status epilepticus was suspected in patients with minor motor phenomena such as rhythmical twitching of facial or ocular muscles or distal extremities. The diagnosis was considered if the EEG showed epileptic discharges without motor convulsive activity. Electrophysiological tests were also performed in patients with consciousness recovery delay to assess the severity of brain damage. ManagementOur patients received corticosteroids (dexamethasone with a daily dose at 0.15 mg/kg every 6 hours during 5 consecutive days). Mannitol was administrated if neuroimaging tests showed cerebral edema and/or herniation. The dose given was 1.5 g/kg/d with a progressive decrease for a predicted duration of 5 days. Hypertonic saline is not used in our practice. Anticonvulsants (phenobarbital) were used only if seizure was diagnosed either clinically or according to electrophysiological tests. All our patients received cefotaxime (300 mg/kg/d) and acyclovir (15 mg/kg every 8 hours) since their admission until obtaining the definitive results of cerebrospinal fluid sample tests. Intubation and mechanical ventilation were performed in cases with severe consciousness impairment (Glasgow Coma Scale score <9) or with acute respiratory failure. Hypotension was treated by fluid resuscitation and/or vasopressors when needed. Follow-Up and OutcomeFor all our patients, we recorded the median duration of mechanical ventilation and the median duration of intensive care unit length of stay. Outcome was assessed by intensive care unit mortality and late sequelae (exhaustive neurologic examination 6 months after intensive care unit discharge). Statistical AnalysisCategorical data are presented as percentages, whereas quantitative data are presented as means ± standard deviation or median with ranges and upper and lower quartiles when appropriate.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการตั้งค่าการศึกษาได้ดำเนินการในเตียง-22 ของเราหน่วยดูแลเข้มของ Habib Bourguiba มหาวิทยาลัยโรงพยาบาลในSfax ตูนิเซีย ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหน่วยของเรามาจากเอสแฟกซ์ (1.2 ล้านคนที่อาศัยอยู่) และเมืองอื่น ๆ ทางตอนใต้ของตูนิเซีย. การศึกษาประชากรเวชระเบียนของเด็ก (ช่วงอายุ 1-15 ปี) ที่ได้รับการยอมรับในการดูแลของเราเข้มข้นหน่วยในปี2011 ได้รับการตรวจสอบย้อนหลัง การวินิจฉัยของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันที่ถูกสงสัยว่าทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่ไข้สมองบกพร่อง(เปลี่ยนแปลงสติบุคลิกภาพหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นเวลานานกว่า24 ชั่วโมง) ที่มีประวัติของโรคหัดเยอรมันติดต่อหรือผื่น maculopapular การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันอย่างแน่นอนเมื่อซีรั่มอิมมูโน (M) แอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมันเป็นบวกและ / หรือไขสันหลัง antirubella ของเหลวอิมมูโนไวรัส (M) ยังเป็นบวก. สำหรับทั้งหมดที่รวมผู้ป่วยข้อมูลต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้: การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันก่อนหน้านี้: ใน เด็กตูนิเซียสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันไวรัสmump และโรคหัดที่อายุ 15 เดือนเฉพาะในภาคเอกชน. มาตรการป้องกันได้รับการดำเนินการตั้งแต่ปี 2005 เพื่อป้องกันไม่ให้โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดโดยการฉีดวัคซีนหญิงสาวทุกคนที่มีอายุระหว่าง13 และ 18 ปีและ nonimmunized ผู้หญิงในช่วง ระยะหลังคลอด. อุณหภูมิของร่างกาย, การปรากฏตัวของผื่น maculopapular ที่ต่อมน้ำเหลืองและ / หรือปวดข้อ.  Systolic และความดันโลหิตอัตราการเต้นหัวใจและอัตราการหายใจ. ความรุนแรงทางคลินิกได้รับการประเมินจากความเสี่ยงในเด็กของคะแนนการตายคำนวณภายใน24 ชั่วโมงแรกของหน่วยดูแลเข้ม stay.8 การตรวจสอบระบบประสาท: สถานะสติ, โรคเยื่อหุ้มสมองชักpapillary หรือความผิดปกติเกี่ยวกับตาความผิดปกติของเส้นประสาทสมองและมอเตอร์หรือมีความสำคัญ. ขาดดุลความผิดปกติ Neurovegetative ถูกกำหนดโดยรูปแบบการไหลเวียนโลหิตกว้าง (ความดันโลหิตสูง / ความดันเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นช้า / อิศวร) เพราะด่าสมอง. โดยไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัดผลการวิจัยNeuroimaging: ผู้ป่วยทุกรายของเราได้รับการคำนวณทั้งสมองเอกซ์เรย์สมองหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก(MRI) ในวันที่เข้ารับการรักษา แม่เหล็กถ่ายภาพด้วยคลื่นไม่ได้ดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่รวมเพราะทั้งข้อห้ามทางการแพทย์หรือปัญหาโลจิสติก มันได้รับการดำเนินการโดยใช้เครื่อง 1-T. ภาพที่ได้รับใช้ T1-weighted, T2 น้ำหนักและของเหลวจางลำดับการกู้คืนกลับกันในทัลที่แกนและเครื่องบินเวียน. ทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำ. ตัวอย่างน้ำไขสันหลังเป็น การตรวจสอบระบบโดยลูกโซ่โพลิเมอร์ปฏิกิริยาสำหรับเริมไวรัสเริมชนิดที่1 และ 2 ของเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโน assay ตรวจสอบ antirubella อิมมูโน (M) (ช่วงปกติดังต่อไปนี้ 1.2 UI / มิลลิลิตร) ได้รับการดำเนินการสำหรับผู้ป่วยของเราทั้งหมด นอกจากนี้เรายังบันทึกระดับน้ำตาลและระดับโปรตีนชนิดหนึ่งในน้ำไขสันหลังเช่นเดียวกับผลของวัฒนธรรมแบคทีเรีย. การทดสอบ electrophysiological: Electroencephalography (EEG) ได้ดำเนินการหากเกิดอาการชักหรือสถานะepilepticus บอบบางถูกสงสัยว่า นอกจากนี้สถานะ epilepticus บอบบางถูกสงสัยว่าในผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์มอเตอร์เล็กน้อยเช่นจังหวะกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือตาหรือขาส่วนปลาย การวินิจฉัยได้รับการพิจารณาถ้าสมองแสดงให้เห็นว่าการปล่อยลมชักโดยไม่ต้องมอเตอร์กิจกรรมกระตุก electrophysiological ทดสอบได้ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความล่าช้าการกู้คืนสติในการประเมินความรุนแรงของความเสียหายของสมอง. การจัดการผู้ป่วยของเราได้รับ corticosteroids (dexamethasone กับยาทุกวันที่ 0.15 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมงในช่วง 5 วันติดต่อกัน) แมนนิทอลได้รับการปกครองถ้า neuroimaging ทดสอบแสดงให้เห็นว่าสมองบวมและ/ หรือหมอนรอง ปริมาณที่กำหนดคือ 1.5 กรัม / กิโลกรัม / วันที่มีความก้าวหน้าลดลงสำหรับระยะเวลาที่คาดการณ์5 วัน น้ำเกลือเข้มข้นไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติของเรา. ยากันชัก (ฟี) ถูกนำมาใช้เฉพาะในกรณีที่จับกุมได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกหรืออย่างใดอย่างหนึ่งตามที่การทดสอบelectrophysiological ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับของเรา cefotaxime (300 มก. / กก. / วัน) และ acyclovir (15 mg / kg ทุก 8 ชั่วโมง) นับตั้งแต่เข้ารับการรักษาของพวกเขาจนกว่าได้รับที่ชัดเจนผลการทดสอบตัวอย่างน้ำไขสันหลัง ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจถูกดำเนินการในกรณีที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงสติ (กลาสโกว์โคม่าคะแนนชั่ง <9) หรือกับความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความดันเลือดต่ำได้รับการรักษาโดยการช่วยชีวิตของเหลวและ / หรือvasopressors เมื่อมีความจำเป็น. ติดตามผลและสำหรับผู้ป่วยของเราทั้งหมดเราบันทึกระยะเวลาเฉลี่ยของเครื่องช่วยหายใจและระยะเวลาเฉลี่ยของระยะเวลาในแผนกผู้ป่วยหนักในการเข้าพัก ผลการประเมินโดยเข้มข้นดูแลการตายต่อหน่วยและผลที่ตามมาในช่วงปลาย (การตรวจสอบระบบประสาทครบถ้วนสมบูรณ์ 6 เดือนหลังจากที่ดูแลการปล่อยหน่วยเข้มข้น). การวิเคราะห์ทางสถิติข้อมูลหมวดหมู่แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ในขณะที่ข้อมูลเชิงปริมาณนั้นจะเป็นหมายถึง±ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานหรือเฉลี่ยที่มีช่วงและบนและควอไทล์ที่ต่ำกว่าเมื่อเหมาะสม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการดำเนินการใน 22 เตียง หอผู้ป่วยใน โรงพยาบาล มหาวิทยาลัย ฮาบีบ บัวร์กุยบา

ใน Sfax , ตูนิเซีย . ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหน่วยของเรามาจากป๊อกกี้ ( 1.2 ล้าน

ชาว ) และเมืองอื่น ๆของภาคใต้ตูนิเซีย



ประวัติทางการแพทย์ของประชากรเด็กอายุช่วง 1-15 ปี ) ที่เข้ารับการรักษาในการดูแล

ของเราเข้มข้นหน่วยในปี 2011 มีย้อนหลังดู การวินิจฉัยของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันคือ

สงสัยในผู้ป่วยที่มีอาการไข้ ยาด้วยฟังก์ชันสมองบกพร่อง ( การเปลี่ยนแปลงสติ

นิสัยหรือพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป ยาวนานกว่า 24 ชั่วโมง ) กับประวัติของโรคหัดเยอรมัน

ติดต่อหรือผื่น maculopapular . การวินิจฉัยคือแตกหักยืนยันเมื่อเซรั่ม

อิมมูโนโกลบูลิน ( M ) แอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมันบวกและ / หรือของเหลว cerebrospinal

antirubella ไวรัสอิมมูโนโกลบูลิน ( M ) ยังเป็นบวก

สำหรับผู้ป่วยทั้งหมดรวมข้อมูลต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้ :

ก่อนหน้าหัดเยอรมันวัคซีนในตูนิเซีย เด็กสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมหัดเยอรมัน

และไวรัสที่อายุ 15 เดือนเฉพาะในภาคเอกชน

มาตรการป้องกันที่ได้รับการดำเนินการตั้งแต่ปี 2005 เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

โดยฉีดวัคซีนเด็กหญิงอายุระหว่าง 13 - 18 ปี และ nonimmunized

หญิงในระยะหลังคลอด .

อุณหภูมิของร่างกาย , การปรากฏตัวของ maculopapular ผื่น เก้อ และ / หรือปวดข้อ



 systolic และ diastolic ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ .