the UK there are over 450,000 place

the UK there are over 450,000 places in care homes catering for older people and those with physical disabilities [1]. A care home can offer personal care and 24 h support (often described as a residential home), with onsite nursing (often described as a nursing home), or a mix of the two. Care home residents have a high prevalence of functional dependency, cognitive impairment, multi-morbidity, frailty, polypharmacy, and behavioural symptoms [2, 3]. These characteristics result in complex healthcare needs. There is currently no national (England) policy or consensus about the best arrangements to meet these needs. Consistently, studies and professional reports have found that residents in care homes have inequitable access to components of health care that would be available to them from the National Health Service (NHS) [4–9] if they lived at home.

In response to such findings, or due to locally perceived problems, a wide variety of local health care delivery models have been developed. These range from the creation of care home specialist teams to the use of incentives and target-based models to change the behaviour of existing care providers. Some of these initiatives have been evaluated, usually in relation to the impact on the specific problem identified locally. Despite their promise, innovative approaches to health care delivery in care homes usually remain highly localised and are often short-lived. Implementing these models at scale and sustaining them beyond initial trial periods has proved difficult [10]. It remains unclear how best to spread successful approaches into routine practice [6, 11].

Interventions that provide health care to care homes do not work in and of themselves; they only have effects through the reasoning and reactions of their recipients [12]. To deal with this degree of complexity requires an appropriate methodology, such as realist review. Realist review is a theory-driven approach, which brings together evidence from multiple sources to make sense of complex interventions as applied in a range of situations and settings. It aims to build plausible and evidence-based explanations for the observed outcomes of complex interventions that have multiple components and involve multiple participants [13]. This realist review seeks to understand more about how key elements of health care provision to care homes work in different contexts.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สหราชอาณาจักรมีอยู่ 450,000 กว่าในบ้านพักคนชราสำหรับผู้อายุและผู้พิการทางร่างกาย [1] ดูแลบ้านสามารถเสนอดูแล 24 ชมสนับสนุนและ (อธิบายมักจะเป็นบ้านที่อยู่อาศัย), สถานพยาบาล (อธิบายมักจะเป็นโรงพยาบาล), หรือส่วนผสมของทั้งสอง อาศัยอยู่ในบ้านการดูแลมีความชุกสูงของงานอ้างอิง สติปัญญา เจ็บป่วยหลาย กับความเปราะบาง polypharmacy พฤติกรรม และอาการ [2, 3] ลักษณะเหล่านี้ส่งผลให้ความต้องการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อน ปัจจุบันไม่มีชาติ (อังกฤษ) นโยบายมติเกี่ยวกับการเตรียมการที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านี้ สม่ำเสมอ รายงานแบบมืออาชีพและการศึกษาพบว่า ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรามี inequitable เข้าถึงคอมโพเนนต์ของการดูแลสุขภาพที่จะหมดไปจากการบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) [4-9] หากพวกเขาอาศัยอยู่ที่บ้านในการตอบสนอง กับผลการวิจัยดังกล่าว หรือเนื่อง จากปัญหาการรับรู้ในท้องถิ่น จัดส่งดูแลสุขภาพภายในรูปแบบที่หลากหลายได้รับการพัฒนา จากการสร้างทีมผู้เชี่ยวชาญบ้านดูแลไปจนถึงการใช้สิ่งจูงใจและเป้าหมายตามรูปแบบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ให้บริการที่มีอยู่ บางส่วนของโครงการเหล่านี้ได้รับการประเมิน มักจะสัมพันธ์กับผลกระทบต่อปัญหาเฉพาะที่ระบุภายในเครื่อง แม้ มีสัญญาของพวกเขา ใหม่ ๆ ส่งดูแลสุขภาพในการดูแลบ้านปกติยังคงหน่วงสูง และมักสั้น การใช้โมเดลเหล่านี้ในระดับ และสานเกินกว่ารอบระยะเวลาทดลองใช้เบื้องต้นได้พิสูจน์ยาก [10] มันยังคงไม่ชัดเจนกับกระจายวิธีประสบความสำเร็จในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน [6, 11]กิจกรรมที่ให้การดูแลสุขภาพดูแลบ้านทำงาน และ ของตัว เอง พวกเขามีผลผ่านการใช้เหตุผลและปฏิกิริยาของผู้รับ [12] เท่านั้น การจัดการกับ ระดับของความซับซ้อนต้องใช้วิธีการที่เหมาะสม เช่นรีวิวถ่ายบางส่วน รีวิวถ่ายบางส่วนเป็นทฤษฎีในการขับเคลื่อนแนวทาง ซึ่งรวบรวมหลักฐานจากแหล่งต่าง ๆ การแทรกแซงที่ซับซ้อนที่ใช้ในหลากหลายสถานการณ์และการตั้งค่า มันมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างคำอธิบายที่เป็นไปได้ และ ตามหลักฐานผลสังเกตข้างซับซ้อนที่มีส่วนประกอบจำนวนมาก และเกี่ยวข้องกับหลายคน [13] รีวิวนี้ถ่ายบางส่วนพยายามที่จะเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับองค์ประกอบที่สำคัญวิธีสำรองดูแลสุขภาพการดูแลบ้านทำงานในบริบทที่แตกต่าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สหราชอาณาจักรมีกว่า 450,000 ตำแหน่งในบ้านดูแลอาหารสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีความพิการทางร่างกาย [1] ดูแลบ้านสามารถให้การดูแลส่วนบุคคลและการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมง (มักจะอธิบายว่าเป็นบ้านที่อยู่อาศัย) กับพยาบาลในสถานที่ (มักจะอธิบายว่าเป็นบ้านพักคนชรา) หรือผสมของทั้งสอง ที่อาศัยอยู่ในบ้านดูแลมีความชุกสูงของการพึ่งพาการทำงาน, ความบกพร่องทางสติปัญญาหลายเจ็บป่วยอ่อนแอ polypharmacy และอาการพฤติกรรม [2, 3] ลักษณะเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อน ขณะนี้ยังไม่มีชาติ (อังกฤษ) นโยบายหรือมติเกี่ยวกับการเตรียมการที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านี้ อย่างต่อเนื่องและรายงานการศึกษามืออาชีพได้พบว่าประชาชนในการดูแลบ้านที่มีการเข้าถึงธรรมกับองค์ประกอบของการดูแลสุขภาพที่จะมีให้พวกเขาจากการให้บริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) [4-9] ถ้าพวกเขาอาศัยอยู่ที่บ้าน.

ในการตอบสนองดังกล่าว ผลการวิจัยหรือเนื่องจากการรับรู้ปัญหาที่เกิดขึ้นในประเทศที่มีความหลากหลายของรูปแบบการให้การดูแลสุขภาพในท้องถิ่นได้รับการพัฒนา ช่วงนี้จากการสร้างทีมงานผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลบ้านกับการใช้แรงจูงใจและรูปแบบเป้าหมายตามในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ให้บริการดูแลที่มีอยู่ บางส่วนของโครงการเหล่านี้ได้รับการประเมินมักจะอยู่ในความสัมพันธ์กับผลกระทบต่อปัญหาที่ระบุในประเทศ แม้จะมีสัญญาของพวกเขาวิธีการใหม่เพื่อการส่งมอบการดูแลสุขภาพในการดูแลบ้านมักจะยังคงเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างมากและมักจะอายุสั้น การใช้รูปแบบเหล่านี้ในระดับที่ยั่งยืนและพวกเขาเกินระยะเวลาการทดลองครั้งแรกได้พิสูจน์ยาก [10] มันยังไม่ชัดเจนวิธีที่ดีที่สุดที่จะแพร่กระจายวิธีการที่ประสบความสำเร็จในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน [6, 11].

การแทรกแซงที่ให้การดูแลสุขภาพในการดูแลบ้านที่ไม่ได้ทำงานในและของตัวเอง; พวกเขามีผลกระทบผ่านเหตุผลและปฏิกิริยาของผู้รับของพวกเขาเท่านั้น [12] เพื่อจัดการกับระดับของความซับซ้อนนี้ต้องใช้วิธีการที่เหมาะสมเช่นการตรวจสอบความจริง การตรวจสอบความจริงเป็นทฤษฎีที่ขับเคลื่อนด้วยวิธีการซึ่งรวบรวมหลักฐานจากหลายแหล่งเพื่อให้ความรู้สึกของการแทรกแซงซับซ้อนเท่าที่นำมาใช้ในช่วงของสถานการณ์และการตั้งค่า โดยมีจุดมุ่งหมายที่จะสร้างคำอธิบายที่มีเหตุผลและหลักฐานที่ใช้สำหรับการสังเกตผลของการแทรกแซงที่ซับซ้อนที่มีองค์ประกอบหลายอย่างและเกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมหลาย [13] การตรวจสอบความจริงนี้พยายามที่จะเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีองค์ประกอบที่สำคัญของการให้การดูแลสุขภาพในการดูแลบ้านทำงานในบริบทที่แตกต่าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สหราชอาณาจักรมีกว่า 450 , 000 สถานที่ในการจัดการดูแลบ้านสำหรับผู้สูงอายุ และผู้ที่มีร่างกายพิการ [ 1 ] การดูแลที่บ้านสามารถเสนอการดูแลส่วนบุคคลและการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมง ( อธิบายมักจะเป็นบ้านที่อยู่อาศัย ) กับพยาบาลในสถานที่ ( อธิบายมักจะเป็นคนชรา ) หรือส่วนผสมของทั้งสอง การดูแลผู้อยู่อาศัยภายในบ้านมีความชุกสูงของการพึ่งพาการทำงาน ความบกพร่องทางสติปัญญาหลาย polypharmacy ความอ่อนแอทาง , และอาการพฤติกรรม [ 2 , 3 ] ลักษณะเหล่านี้ส่งผลให้ความต้องการการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อน ขณะนี้ยังไม่มีชาติ ( อังกฤษ ) นโยบายหรือมติเกี่ยวกับการจัดเรียงที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านี้ อย่างต่อเนื่อง , การศึกษาและรายงานระดับมืออาชีพได้พบว่า ผู้อยู่อาศัยในบ้านมีการเหลื่อมล้ำ การเข้าถึงองค์ประกอบของการดูแลสุขภาพที่จะสามารถให้บริการสุขภาพแห่งชาติ ( NHS ) [ 4 – 9 ] ถ้าพวกเขาอยู่ที่บ้านในการตอบสนองต่อข้อมูลดังกล่าว หรือเนื่องจากการรับรู้ปัญหาในประเทศ ความหลากหลายของรูปแบบบริการสุขภาพท้องถิ่นได้รับการพัฒนา เหล่านี้ช่วงจากการสร้างทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลบ้านให้ใช้แรงจูงใจและเป้าหมายตามรูปแบบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของบุคลากรที่มีอยู่ บางส่วนของโครงการเหล่านี้ได้รับการประเมินมักจะอยู่ในความสัมพันธ์กับผลกระทบต่อปัญหาการระบุเฉพาะในประเทศ แม้จะมีสัญญาของพวกเขา แนวทางใหม่ในการส่งมอบการดูแลสุขภาพในการดูแลบ้านมักจะยังคงใช้ภาษาท้องถิ่น และมักจะมีอายุสั้น การใช้แบบจำลองเหล่านี้ในระดับที่ยั่งยืนและพวกเขาเกินระยะเวลาการทดลองเบื้องต้นได้พิสูจน์ยาก [ 10 ] มันยังคงไม่ชัดเจน วิธีการที่ดีที่สุดเพื่อกระจายวิธีการประสบความสำเร็จในขั้นตอนการปฏิบัติ [ 6 , 11 ]การแทรกแซงที่ให้การดูแลสุขภาพเพื่อการดูแลบ้านและไม่ได้ทำงานของตัวเอง พวกเขาเท่านั้นที่ได้ผล ด้วยเหตุผลและปฏิกิริยาของผู้รับ [ 12 ] เพื่อจัดการกับระดับของความซับซ้อนที่ต้องใช้วิธีการที่เหมาะสม เช่น ตรวจสอบความจริง ทบทวนความจริงเป็นทฤษฎีวิธีการขับเคลื่อน ซึ่งรวบรวมหลักฐานจากหลายแหล่งเพื่อให้ความรู้สึกของการแทรกแซงที่ซับซ้อนที่ใช้ในช่วงของสถานการณ์และการตั้งค่า มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสัมพันธ์และคำอธิบายตามหลักฐานจากผลของการแทรกแซงที่ซับซ้อน มีองค์ประกอบหลายอย่าง และเกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมหลาย [ 13 ] ทบทวนความจริงนี้พยายามที่จะเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับวิธีการที่องค์ประกอบหลักของการดูแลสุขภาพการดูแลบ้านทำงานในบริบทที่แตกต่างกัน