Definitive diagnoses of acute hepat

Definitive diagnoses of acute hepatitis A and scrub typhus can be established by serologic tests for hepatitis A IgM and indirect immunofluorescent antibody assays or PCR for O. tsutsugamushi. However in developing or third-world countries in the Far East or Southeast Asia, the aforementioned tests are often unavailable. Therefore, this study was conducted to identify easily available markers from clinical and routine laboratory findings that are useful in differentiating hepatitis A from scrub typhus.
Among clinical findings, eschar and rash were identified in 97% and 88.3% of the patients in the scrub typhus group, respectively, whereas they were observed in none of the patients in the hepatitis A group. These findings suggest that that these two clinical findings might be helpful in identifying scrub typhus and hepatitis A. However, there was no eschar and skin rash in hepatitis A population, and we believed it was unreasonable to include these variables in the analysis because odd ratios could not be obtained. Thus, we excluded these variables in final multivariate logistic regression.
Silpapojakul and others reported that eschars were observed in 7% of dark-skinned children in Thailand.11 In contrast, eschars are observed frequently in yellow-skinned children in Japan.12 In children in Thailand, eschars are relatively difficult to detect because of darker skin, and when the eschars are atypical at the early stage they are easily overlooked. In countries in Southeast Asia such as Thailand, where scrub typhus and hepatitis A are endemic, differentiation between scrub typhus and hepatitis A is difficult in cases where eschars or rashes do not occur. Therefore, we attempted to identify markers from laboratory findings that would distinguish scrub typhus from hepatitis A.
At presentation, an AST level ≥ 40 U/L was observed in 98.1% of the patients in the hepatitis A group and 89.8% of those in the scrub typhus group. An ALT level ≥ 40 U/L was observed in 98.1% of the patients in the hepatitis A group and in 74.6% of those in the scrub typhus group. However, an ALT level ≥ 500 U/L was observed in only 1% (2 patients) of the patients in the scrub typhus group (1 patient had an ALT level ≥ 1,000 U/L) compared with 87.5% of the patients in the hepatitis A group. Moreover, 80 (76.9%) patients in the hepatitis A group had an ALT level ≥ 1,000 U/L. A bilirubin level ≥ 1.3 mg/dL was found in 90.4% of patients with hepatitis A and in 33% of patients with scrub hepatitis. Multiple logistic analysis confirmed ALT ≥ 500 U/L and bilirubin ≥ 1.3 mg/dL as independent predictive factors for hepatitis A. We believe that these findings will be useful in differentiating scrub typhus from hepatitis A.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สามารถสร้างการวิเคราะห์ทั่วไป A โรคเฉียบพลันและขัด typhus โดยทดสอบ serologic สำหรับ A โรคระบาดของโรค และแอนติบอดี immunofluorescent อ้อม assays หรือ PCR สำหรับ tsutsugamushi โอ อย่างไรก็ตามในการพัฒนา หรือประเทศโลกที่สามในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หรือตะวัน การทดสอบดังกล่าวมักไม่ ดังนั้น การศึกษานี้ได้ดำเนินการเพื่อระบุเครื่องหมายได้โดยง่ายจากผลการวิจัยปฏิบัติการทางคลินิก และประจำที่ขึ้นต้นโรคจาก typhus ขัด
ระหว่างผลการวิจัยทางคลินิก eschar และผื่นระบุใน 97% และ 88.3% ของผู้ป่วยในกลุ่ม typhus ขัด ตามลำดับ ในขณะที่พวกเขาได้สังเกตของผู้ป่วยในกลุ่มโรค ผลการวิจัยเหล่านี้แนะนำที่ว่า พบคลินิกเหล่านี้สองอาจมีประโยชน์ในการระบุขัด typhus และตับอักเสบเอ อย่างไรก็ตาม มีไม่มี eschar และผื่นผิวหนังในโรคประชากร และเราเชื่อว่า มัน unreasonable รวมตัวแปรเหล่านี้ในการวิเคราะห์เนื่องจากไม่สามารถรับอัตราคี่ ดังนั้น เราไม่รวมตัวแปรเหล่านี้ในขั้นสุดท้ายถดถอยโลจิสติกตัวแปรพหุการ
Silpapojakul และอื่น ๆ รายงานว่า eschars สุภัค 7% ของเด็กดำ ๆ ใน Thailand.11 ในความคมชัด eschars พบบ่อยในเด็กเหลืองใน Japan.12 ในเด็กในประเทศไทย eschars จะค่อนข้างยากที่จะตรวจพบเนื่องจากผิวคล้ำ และเมื่อ eschars การอักเสบในระยะแรกๆ พวกเขาจะเดินข้าม ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้เช่นประเทศไทย ขัดผิว typhus และโรคยุง สร้างความแตกต่างระหว่าง typhus ขัดและโรคได้ยากในกรณีที่ eschars หรือหนาไม่เกิดขึ้น ดังนั้น เราพยายามที่จะระบุเครื่องหมายจากผลการวิจัยปฏิบัติการที่จะแยกผิว typhus จากโรค A.
ที่นำเสนอ การ AST ระดับ≥ 40 U/L ถูกสังเกตใน 981% ของผู้ป่วยในกลุ่มโรคและ 89.8% ในกลุ่ม typhus ขัด มี≥ระดับ ALT 40 U/L ถูกสังเกต 98.1% ของผู้ป่วย ในกลุ่มโรค และ 74.6% ในกลุ่ม typhus ขัด อย่างไรก็ตาม การ≥ระดับ ALT 500 U/L ถูกสังเกตเพียง 1% (ผู้ป่วย 2) ของผู้ป่วยในกลุ่ม typhus สครับ (1 ผู้ป่วยมีการ≥ระดับ ALT 1000 U/L) เปรียบเทียบกับ 875% ของผู้ป่วยในกลุ่มโรค นอกจากนี้ (76.9%) ผู้ป่วยที่ 80 ในกลุ่มโรคที่มีการ≥ระดับ ALT 1000 U/L. ≥ระดับ bilirubin 1.3 mg/dL พบ 90.4% ของผู้ป่วยที่มีโรค และ ใน 33% ของผู้ป่วยที่มีโรคขัด วิเคราะห์หลายโลจิสติกยืนยัน≥ ALT ≥ 500 U/L และ bilirubin 1.3 mg/dL เป็นปัจจัยอิสระคาดการณ์สำหรับตับอักเสบเอ เราเชื่อว่า ผลการวิจัยเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในความแตกต่างขัด typhus จากอ.โรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุปข้อวินิจฉัยของตับอักเสบเฉียบพลันและโรคไข้รากสาดใหญ่สามารถจะจัดตั้งขึ้นโดยการทดสอบ test แต่ต้นทุนสำหรับโรคตับอักเสบชนิด IgM และทางอ้อม immunofluorescent แอนติบอดี ) หรือ PCR สำหรับ . tsutsugamushi . อย่างไรก็ตามในการพัฒนาหรือประเทศโลกที่สามในตะวันออกกลาง หรือ เอเชีย การทดสอบดังกล่าวมักจะใช้งานไม่ได้ ดังนั้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุได้อย่างง่ายดายพร้อมเครื่องหมายจากคลินิกและห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์ในการตับอักเสบจากโรคไข้รากสาดใหญ่ .
ของผลการวิจัยทางคลินิก eschar และผื่นที่ถูกระบุใน 97% และ 88.3 % ของผู้ป่วย ในกลุ่มโรคไข้รากสาดใหญ่ ตามลำดับ ในขณะที่พวกเขาพบว่าในคนไข้ทุกคนใน ตับอักเสบเอ กรุ๊ปข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าทั้งสองทางคลินิกพบ อาจเป็นประโยชน์ในการระบุและขัดและไวรัสตับอักเสบ A แต่ไม่มี eschar และผิวผื่นในโรคไวรัสตับอักเสบ ประชากร และเราเชื่อว่า มันไม่มีเหตุผลที่จะรวมถึงตัวแปรเหล่านี้ในการวิเคราะห์เพราะอัตราส่วนคี่ไม่สามารถได้รับ ดังนั้น เรายกเว้นตัวแปรเหล่านี้ในขั้นสุดท้าย multivariate logistic regression .
silpapojakul และอื่น ๆรายงานว่าพบใน eschars 7% ของผิวคล้ำ เด็กใน thailand.11 ในทางตรงกันข้าม eschars จะเห็นบ่อยในสีเหลืองผิวเด็กใน japan.12 ในเด็กในประเทศไทย eschars ค่อนข้างตรวจสอบยากเพราะผิวเข้มขึ้น และเมื่อ eschars จะผิดปกติในช่วงแรก จะมองข้ามได้ง่ายประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เช่น ไทย ซึ่งโรคไข้รากสาดใหญ่และตับอักเสบเป็นถิ่นแตกต่างระหว่างไข้รากสาดสครับและตับอักเสบได้ยากในกรณีที่ eschars หรือผื่นที่ไม่ได้เกิดขึ้น ดังนั้นเราจึงพยายามที่จะระบุเครื่องหมายจากห้องปฏิบัติการพบว่า จะแยกแยะโรคไข้รากสาดใหญ่จากไวรัสตับอักเสบ A .
ที่นำเสนอ , AST ระดับ≥ 40 U / L พบว่า 981 % ของผู้ป่วย ในกลุ่มตับอักเสบ และ 89.8 % ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มโรคไข้รากสาดใหญ่ . ระดับ ALT ≥ 40 U / L พบว่าร้อยละ 98.1 ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบกลุ่มและในร้อยละ 74.6 ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มโรคไข้รากสาดใหญ่ . อย่างไรก็ตาม ระดับ ALT ≥ 500 U / L พบว่าเพียง 1 % ( 2 ราย ) ผู้ป่วยในกลุ่มโรคไข้รากสาดใหญ่ ( 1 ผู้ป่วยมี ALT ระดับ≥ 1000 U / L ) เมื่อเทียบกับ 875 % ของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบ กรุ๊ป นอกจากนี้ , 80 ( 76.9 % ) ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบกลุ่มที่มีระดับ ALT ≥ 1000 U / L ระดับ≥ bilirubin 1.3 มก. / ดล. พบในผู้ป่วยตับอักเสบร้อยละ 90.4 และ 33% ของผู้ป่วยด้วยโรคตับอักเสบ การวิเคราะห์โลจิสติกส์หลายยืนยัน Alt ≥ 500 U / L และ≥ bilirubin 1.3 มก. / ดล. เป็นปัจจัยที่เป็นไวรัสตับอักเสบ Aเราเชื่อว่า ข้อมูลเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการสครับไทฟัสจากไวรัสตับอักเสบ A .