It is also possible that depression

It is also possible that depression operates indirectly
by increasing the risk of other diseases that may in turn
increase the risk of stroke. For example, Jonas et al. (5)
found that persons with high depressive symptomatology
had elevated risks for hypertension and that the
pattern of elevated risks was higher for blacks. Other
studies (51, 52) have demonstrated higher relative
risks for hypertension among African Americans compared
with whites. In the present study, race by itself
was not significantly associated with increased stroke
incidence in the overall risk-adjusted model; however,
the pattern of elevated risks for depression and stroke
were higher in the stratified models for blacks. Thus,
intervening hypertension might explain, at least in
part, the pathway from depression to stroke as well as
the higher risk of stroke among depressed black persons.
Anda et al. (6) also found an increased risk of
ischemic heart disease among persons with high depressive
symptomatology. Future research should address
the potential pathway of depression, intervening
hypertension, and cardiovascular disease and stroke.
Our data show that other behavioral factors, considered
as potential confounders, do not attenuate the
association between depression and stroke incidence.
For example, although persons with a high level of
depressive symptoms in our study were more likely to
have low levels of nonrecreational physical activity,
adjusting for this factor as well as other risk factors did
not significantly change the observed association.
However, these covariates may not have been sufficiently
modeled. In particular, alcohol consumption in
the past year was modeled dichotomously (none vs.
any use) and thus may lack the sensitivity to fully
detect variation in stroke incidence. Similarly, adjusting
for preexisting heart disease or diabetes did not
substantially alter the depression-stroke association.
These conditions were generally significant covariates
in our models. However, these baseline measures were
self-reported and thus may not be as accurate as other
measures, such as medical records from healthcare
facilities. Furthermore, although the GWB-D is well
validated, a score indicating a high level of depressive
symptoms is not synonymous with a clinical diagnosis
of depression. The prospective association between a
clinical diagnosis of depression and stroke also needs
to be studied. Confounding by variables not measured
cannot be excluded.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มันเป็นไปได้ว่า ภาวะซึมเศร้าทำงานทางอ้อมโดยการเพิ่มความเสี่ยงของโรคอื่น ๆ ที่อาจจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง Et โจนัส al. (5) ตัวอย่างพบ symptomatology depressive สูงคนนั้นมีการยกระดับความเสี่ยงความดันโลหิตสูงและการรูปแบบของความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับดำได้ อื่น ๆศึกษา (51, 52) ได้แสดงญาติสูงความเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงในหมู่ชาวอเมริกันแอฟริกันที่เปรียบเทียบด้วยขาวด้วย ในการศึกษาปัจจุบัน แข่งขัน ด้วยตัวเองไม่อย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ในภาพรวมความเสี่ยงปรับปรุงรูปแบบ อย่างไรก็ตามรูปแบบของความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบ stratified สำหรับดำสูงกว่า ดังนั้นความดันโลหิตอยู่ระหว่างกลางอาจอธิบาย น้อยในส่วน ทางเดินจากภาวะซึมเศร้ากับโรคหลอดเลือดสมองเช่นเป็นความเสี่ยงสูงของจังหวะระหว่างคนตกสีดำAl. เอ็ดดา (6) พบความเสี่ยงโรคสำรอกในหมู่คนสูง depressivesymptomatology งานวิจัยในอนาคตควรทางเดินที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้า อยู่ระหว่างกลางความดันโลหิต สูง และโรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมองข้อมูลแสดงว่าปัจจัยอื่น ๆ พฤติกรรม พิจารณาเป็น confounders อาจเกิดขึ้น ไม่ attenuateความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและอุบัติการณ์โรคหลอดเลือดสมองตัวอย่าง แม้ว่าคนในระดับสูงอาการ depressive ในการศึกษาของเรามีแนวโน้มที่จะมีระดับต่ำของ nonrecreational กิจกรรมทางกายภาพการปรับปรุงปัจจัยนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญไม่เปลี่ยนแปลงสมาคมสังเกตอย่างไรก็ตาม covariates เหล่านี้อาจไม่เพียงพอสร้างแบบจำลอง ในปริมาณการใช้แอลกอฮอล์ เฉพาะในปีผ่านมาถูกจำลอง dichotomously (ไม่มี vsการใช้งาน) และดังนั้นจึง อาจขาดความไวให้เต็มตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง ในทำนองเดียวกัน ปรับปรุงสำหรับโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจที่อิงไม่เปลี่ยนแปลงสมาคมโรคหลอดเลือดสมองโรคซึมเศร้ามากเงื่อนไขเหล่านี้ถูก covariates สำคัญโดยทั่วไปในรุ่นของเรา อย่างไรก็ตาม มาตรการพื้นฐานเหล่านี้ได้รายงานตนเอง และดังนั้น อาจไม่ถูกต้องเป็นอื่นมาตรการ เช่นระเบียนทางการแพทย์จากแพทย์สิ่งอำนวยความสะดวก นอกจากนี้ ถึงแม้ว่า GWB D เป็นอย่างดีตรวจสอบ คะแนนตัวบ่งชี้ระดับ depressiveอาการไม่พ้องกับการวินิจฉัยทางคลินิกโรคซึมเศร้า มีแนวโน้มความสัมพันธ์ระหว่างการยังต้องการวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดสมองการจะศึกษา Confounding โดยตัวแปรที่ไม่ได้วัดไม่สามารถแยก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าภาวะซึมเศร้าดำเนินทางอ้อมโดยการเพิ่มความเสี่ยงของโรคอื่น ๆ ที่อาจมีในการเปิดเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ยกตัวอย่างเช่นโจนัสและอัล (5) พบว่าผู้ที่มีอาการซึมเศร้าสูงได้ความเสี่ยงสูงสำหรับความดันโลหิตสูงและที่รูปแบบของการยกระดับความเสี่ยงสูงสำหรับคนผิวดำ อื่น ๆการศึกษา (51, 52) ได้แสดงให้เห็นญาติที่สูงขึ้นความเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงในหมู่ชาวอเมริกันแอฟริกันเมื่อเทียบกับคนผิวขาว ในการศึกษาปัจจุบันการแข่งขันด้วยตัวเองไม่ได้สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอัตราการเกิดในรูปแบบปรับความเสี่ยงโดยรวม; แต่รูปแบบของความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดสมองสูงในรูปแบบแบ่งชั้นสำหรับคนผิวดำ ดังนั้นความดันโลหิตสูงแทรกแซงอาจอธิบายได้ว่าอย่างน้อยในส่วนเส้นทางจากภาวะซึมเศร้าโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองในหมู่คนผิวดำมีความสุข. อันดา et al, (6) และยังพบว่าเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจขาดเลือดในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าสูงอาการ การวิจัยในอนาคตควรจะอยู่ทางเดินที่มีศักยภาพของภาวะซึมเศร้าแทรกแซงความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง. ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าปัจจัยพฤติกรรมอื่น ๆ ที่ถือว่าเป็นตัวแปรที่อาจเกิดขึ้นไม่เจือจางความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง. ตัวอย่างเช่นแม้ว่าบุคคลที่มี ระดับสูงของอาการซึมเศร้าในการศึกษาของเรามีแนวโน้มที่จะมีระดับต่ำของการออกกำลังกายnonrecreational, ปรับค่าปัจจัยนี้เช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ไม่ได้เปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญสมาคมสังเกต. อย่างไรก็ตามตัวแปรเหล่านี้อาจไม่ได้รับเพียงพอย่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปีที่ผ่านมาก็ย่อม dichotomously (ไม่เทียบกับการใช้งานใดๆ ) จึงอาจจะขาดความไวในการรองรับการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในทำนองเดียวกันการปรับการเกิดโรคหัวใจหรือโรคเบาหวานมาก่อนไม่ได้มีนัยสำคัญเปลี่ยนแปลงสมาคมภาวะซึมเศร้าโรคหลอดเลือดสมอง. เงื่อนไขเหล่านี้เป็นตัวแปรที่สำคัญโดยทั่วไปในรูปแบบของเรา แต่มาตรการเหล่านี้เป็นพื้นฐานที่ตนเองรายงานจึงอาจจะไม่ถูกต้องตามที่อื่น ๆ มาตรการเช่นเวชระเบียนการดูแลสุขภาพจากสิ่งอำนวยความสะดวก นอกจากนี้แม้ว่า GWB-D เป็นอย่างดีการตรวจสอบคะแนนแสดงให้เห็นระดับสูงของความซึมเศร้าอาการไม่ตรงกันกับการวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า สมาคมคาดหวังระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดสมองยังต้องการที่จะศึกษา รบกวนโดยตัวแปรที่ไม่ได้วัดไม่สามารถยกเว้นได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า depression การทางอ้อม
โดยการเพิ่มความเสี่ยงของโรคอื่น ๆที่อาจจะ
เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างเช่นโจนัส et al . ( 5 )

อาการวิทยา พบว่า ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าสูงมีความเสี่ยงสูงสำหรับความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงสูง
รูปแบบสูงสำหรับคนผิวดำ . การศึกษาอื่น ๆ
( 51 , 52 ) ได้แสดงให้เห็นถึงญาติ
สูงกว่าความเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงในแอฟริกาอเมริกันเมื่อเทียบ
กับไข่ขาว ในการศึกษา , การแข่งด้วยตัวเอง
ไม่มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมอุบัติการณ์ในจังหวะ

ปรับรูปแบบ อย่างไรก็ตาม รูปแบบของความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคหลอดเลือด
สูงขึ้นในรูปแบบ และสำหรับคนผิวดำ . ดังนั้น จึงอาจจะอธิบายสาเหตุ

อย่างน้อยในส่วนหนึ่งทางเดินจากภาวะซึมเศร้าจังหวะรวมทั้ง
ความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองในหมู่คนผิวดำหดหู่ .
คุณ et al . ( 6 ) ยังพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคนด้วย

สูงโรคซึมเศร้าอาการซึมเศร้า . วิจัยในอนาคตควรที่อยู่
ทางศักยภาพของภาวะซึมเศร้า , แทรกแซง
โรคความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง
ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า ปัจจัยอื่น ๆถือว่าเป็นตัววัดศักยภาพทาง

ไม่เจือจางความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและอัตราการเกิด .
ตัวอย่างเช่นแม้ว่าผู้ที่มีระดับสูงของ
อาการซึมเศร้าในการศึกษาของเรามีแนวโน้มที่จะ
มีระดับต่ำของกิจกรรมทางกาย nonrecreational
, ปรับปัจจัยนี้รวมทั้ง ปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆทำ
ไม่แตกต่างจากสมาคม .
แต่ความรู้เหล่านี้อาจไม่ได้รับเพียงพอ
จำลอง . โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใน
ในปีที่ผ่านมาเป็นแบบจำลองอนันตภาค ( ไม่มีการใช้ใด ๆ .
) และดังนั้นจึงอาจขาดไวเต็มที่
ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเกิด . ในทำนองเดียวกัน การปรับสำหรับโรคหัวใจ หรือเบาหวานมาก่อน

ไม่ได้อย่างมากเปลี่ยนแปลงภาวะซึมเศร้าโรคหลอดเลือดสมองสมาคม เงื่อนไขเหล่านี้

ความรู้ทั่วไปที่สำคัญในรุ่นของเรา อย่างไรก็ตาม มาตรการพื้นฐานเหล่านี้
self-reported และดังนั้นจึงอาจจะไม่แม่นยำเหมือนมาตรการอื่น
เช่นประวัติทางการแพทย์จากเครื่องสุขภาพ

นอกจากนี้ แม้ว่า gwb-d ดี
ตรวจสอบ คะแนนแสดงระดับสูงของโรคซึมเศร้า
อาการไม่ตรงกันกับการวินิจฉัยทางคลินิก
หดหู่ใจ สมาคมอนาคตระหว่าง
การวินิจฉัยทางคลินิกหดหู่ใจ และจังหวะยังต้องการ
ต้องศึกษา โดยตัวแปร confounding วัด
ไม่สามารถแยกออก