During the past decade, the practic

During the past decade, the practice of massive transfusion (MT) has expanded appreciably from simply a definition to now a more comprehensive management strategy for hemorrhagic shock referred to as damage control resuscitation (DCR). This new therapeutic paradigm is based on a broader understanding of the pathophysiology of hemorrhagic shock and now integrates advances from multiple disciplines. Recently, comprehensive transfusion guidelines for management of hemorrhage after injury have been developed in part by the Resuscitation Outcomes Consortium, Trauma Outcomes Group, and the Prospective Observational Multicenter Major Trauma Transfusion (PROMMTT) studies , and these guidelines continue to be refined. Substantial reductions in mortality and blood product waste can be demonstrated after introduction of a resuscitation strategy for the exsanguinating patient that includes the diagnosis of specific hemorrhage-associated coagulopathies and identification of several extreme metabolic imbalances that may develop as a result of severe shock or in the aftermath of massive resuscitation. Moreover, many resuscitation principles developed in the context of care of the seriously injured patient are applicable to the management of severe hemorrhage occurring as a complication in other specialties such as peripheral vascular and cardiovascular surgery, transplant surgery, critical care, cardiology, general surgery, obstetrics, and neurosurgery.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การฝึกขนาดใหญ่ฉีด (MT) ได้ขยาย appreciably จากเพียงคำนิยามแล้วกลยุทธ์การบริหารครอบคลุมมากขึ้นสำหรับช็อคเลือดออกเรียกว่าเสีย resuscitation (DCR) กระบวนทัศน์นี้รักษาใหม่ตามความเข้าใจที่กว้างขึ้นของ pathophysiology ของช็อคเลือดออก และตอนนี้ รวมความก้าวหน้าจากหลายสาขาวิชา ล่าสุด ฉีดครอบคลุมแนวทางสำหรับการจัดการของการตกเลือดหลังจากบาดเจ็บได้รับการพัฒนาในส่วนการ Resuscitation ผลกิจการร่วมค้า บาดเจ็บผล กลุ่ม และศึกษาอนาคตสังเกตการณ์ Multicenter หลักบาดเจ็บฉีด (PROMMTT) และแนวทางเหล่านี้ทำให้บริสุทธิ์ พบลดการตายและการเสียเลือดผลิตภัณฑ์สามารถจะแสดงหลังจากนำของกลยุทธ์การ resuscitation ผู้ป่วย exsanguinating ที่มี coagulopathies ตกเลือดเกี่ยวข้องเฉพาะการวินิจฉัยและรหัสของหลายมากเผาผลาญความไม่สมดุลที่อาจพัฒนา จากการกระแทกอย่างรุนแรง หรือผลพวงของ resuscitation ขนาดใหญ่ นอกจากนี้ resuscitation หลักในการพัฒนาในบริบทของการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บอย่างจริงจังจะเกี่ยวข้องกับการจัดการของการตกเลือดรุนแรงเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในอาหารอื่น ๆ เช่นอุปกรณ์ต่อพ่วงของหลอดเลือด และหัวใจและหลอดเลือดผ่าตัด ผ่าตัดปลูกถ่าย ดูแลสำคัญ ฉุกเฉิน ผ่าตัดทั่วไป สูติ และประสาทศัลยศาสตร์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาการปฏิบัติของการถ่ายขนาดใหญ่ (MT) มีการขยายตัวจากการประเมินค่าความหมายเพียงแค่ตอนนี้กลยุทธ์การจัดการที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับช็อตเลือดเรียกว่าความเสียหายที่เกิดการควบคุมการช่วยชีวิต (DCR) นี้กระบวนทัศน์ใหม่ในการรักษาจะขึ้นอยู่กับความเข้าใจที่กว้างขึ้นของพยาธิสรีรวิทยาของโรคช็อตและตอนนี้รวมทดรองจากหลายสาขาวิชา เมื่อเร็ว ๆ นี้แนวทางการถ่ายที่ครอบคลุมสำหรับการจัดการของเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บได้รับการพัฒนาในส่วนของผลการกู้ชีพสมาคมบาดเจ็บผลกลุ่มที่คาดหวังและการสังเกต Multicenter เมเจอร์บาดเจ็บถ่าย (PROMMTT) การศึกษาและแนวทางการปฏิบัติเหล่านี้ยังคงมีการกลั่น การลดลงอย่างมากในการตายและเสียเลือดสินค้าที่สามารถแสดงให้เห็นหลังจากการแนะนำของกลยุทธ์การช่วยชีวิตผู้ป่วย exsanguinating ที่มีการวินิจฉัยของ coagulopathies เลือดออกที่เกี่ยวข้องเฉพาะเจาะจงและบัตรประจำตัวของความไม่สมดุลของการเผาผลาญมากหลายที่อาจพัฒนาเป็นผลมาจากการกระแทกอย่างรุนแรงหรือใน ผลพวงของการช่วยชีวิตขนาดใหญ่ นอกจากนี้หลักการการช่วยชีวิตจำนวนมากได้รับการพัฒนาในบริบทของการดูแลผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บสาหัสมีผลบังคับใช้กับการจัดการการตกเลือดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในพิเศษอื่น ๆ เช่นหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและการผ่าตัดการผ่าตัดปลูกการดูแลที่สำคัญโรคหัวใจศัลยกรรมทั่วไป สูติศาสตร์และศัลยกรรม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การซ้อมใหญ่ให้เลือด ( MT ) ได้ขยายนิยามได้จากเพียงแค่ตอนนี้กลยุทธ์การจัดการที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับภาวะช็อกเรียกว่าผายปอดควบคุมความเสียหาย ( DCR )กระบวนทัศน์ใหม่ในการรักษาโรคนี้คือตามความเข้าใจที่กว้างขึ้นของพยาธิสรีรวิทยาของภาวะช็อก และตอนนี้รวมขยับจากสาขาต่างๆ เมื่อเร็วๆ นี้ ครอบคลุม สำหรับแนวทางการจัดการภาวะเลือดออกหลังได้รับบาดเจ็บที่ได้รับการพัฒนาในส่วนของผลการกู้ชีพกลุ่มบาดเจ็บ ผล กลุ่มและอนาคตแบบสหแผลใหญ่เลือด ( prommtt ) ศึกษาและแนวทางเหล่านี้ยังคงมีการกลั่นลดลงอย่างมากในการเสียชีวิต และของเสียในเลือดที่สามารถแสดงให้เห็นถึงหลังจากการผายปอดกลยุทธ์สำหรับ exsanguinating ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยการตกเลือดที่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้อง coagulopathies และบัตรประจำตัวของหลายมากเกี่ยวกับความไม่สมดุลที่อาจจะพัฒนาเป็นผลของการช็อกรุนแรง หรือในผลพวงของขนาดใหญ่ทำให้ฟื้นขึ้นมา นอกจากนี้หลักการช่วยชีวิตหลายการพัฒนาในบริบทของการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บอย่างจริงจังจะสามารถใช้ได้กับการจัดการของภาวะตกเลือดรุนแรงเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในพิเศษอื่นๆ เช่น อุปกรณ์ต่อพ่วง และการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดปลูกถ่าย , การดูแล , โรคหัวใจ , การผ่าตัดทางศัลยกรรมทั่วไปและวิกฤต