เราตรวจสอบการปฏิสัมพันธ์ระหว่างหลายเงื่อนไขความรู้ ( BMI อายุ เชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ ) .
ในระยะปฏิสัมพันธ์สำหรับค่าดัชนีมวลกาย pregravid และอัตราของน้ำหนักขณะตั้งครรภ์ได้ถึงเวลา
คัดกรอง GDM อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p < . 05 ) ดังนั้น เราตรวจสอบ
ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการเพิ่มน้ำหนักขึ้นเพื่อคัดกรองและความเสี่ยงของภาวะภายใน
ชั้นประเภทดัชนีมวลกาย prepregnancy .เพราะหมายเลขเบาบางของผู้หญิงต่ำ
( BMI น้อยกว่า 18.5 ) พวกเขารวมกับหญิงน้ำหนักปกติ ( BMI
วัน– 24.9 ) สำหรับการวิเคราะห์นี้ ในการวิเคราะห์ multivariable , สมาคมปรากฏเป็น
แข็งแกร่งของผู้หญิงอ้วน คนอ้วนผู้หญิงที่ได้รับใน tertile สูงสุด
อัตราของน้ำหนัก ( 0.41 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ ( 0.97 ) เป็นสองเท่าแนวโน้ม ( หรือ 2.1 , 95% CI 1.05 - -
)พัฒนา GDM เมื่อเทียบกับผู้หญิงใน tertile ถูกที่สุด ราคาที่อัตราส่วนน้ำหนัก
ปกติและผู้หญิงอ้วนเป็น 1.41 ( 95% CI 0.77 - 2.58 ) และ 4 ( 95% CI
0.57 และ 2.44 ตามลำดับ ( รูปที่ 1 ) .
ในระยะปฏิสัมพันธ์สำหรับเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ ( ไม่ขาวเมื่อเทียบกับประเทศเอเชีย Hispanic
และหญิงอเมริกันแอฟริกา ) และ อัตราของน้ำหนักขณะตั้งครรภ์ได้ถึงเวลาของ
การบรรลุความสำคัญชายแดน GDM ( p = . 05 ) วิเคราะห์และแนะนำว่า
ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการเพิ่มน้ำหนักก่อนการคัดกรองภาวะและความเสี่ยงของ
GDM แข็งแกร่งในหมู่ผู้หญิง nonwhite . ผู้หญิง nonwhite เชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ที่
ใน tertile สูงสุดอัตราของน้ำหนักมี 2.5-fold เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะ
( หรือ 2.66 , 95% CI 1.57 - 4.90 )ส่วนมูลค่าที่ไม่ใช่สเปนสีขาว
ผู้หญิง หรือ 1.56 ( 95% CI 0.90 - 2.68 ) มีความสัมพันธ์ระหว่าง
อัตราน้ำหนักในไตรมาสแรก หรืออัตราของการเพิ่มน้ำหนักในไตรมาสที่สอง
hedderson et al . หน้า 5
obstet gynecol . ต้นฉบับผู้เขียน ; ใช้ได้ใน PMC 2011 กันยายน 27 .
ผู้เขียนผู้เขียนต้นฉบับ nih-pa nih-pa ต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับ
nih-pa อภิปราย ในการศึกษานี้ พบว่าตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มมากขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะ
ระหว่าง trimester แรก เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ GDM . เกิน
2009 คำแนะนำสำหรับพันธะตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มก็ยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะ
.ทั้งหมดเหล่านี้เป็นอิสระของสมาคมสำคัญ
การทำผิดกฎหมาย รวมถึงอายุ เชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ pregravid BMI และความเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักครรภ์
และความเสี่ยงของภาวะเด่นชัดมากขึ้นในคนอ้วน และ nonwhite ผู้หญิง
.
จุดแข็งของการศึกษานี้ ได้แก่ ตัวแทนของประชากร ความแกร่งของผลลัพธ์
หลังจากการวิเคราะห์ความไวหลายและมีเหตุผลทางชีววิทยาของสมาคมแข็งแกร่ง
ระหว่างตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มในช่วงไตรมาสแรก และความเสี่ยงของภาวะ 7 อย่างไรก็ตาม
ข้อจำกัดหลายควรพิจารณาเมื่อการตีความผลการศึกษานี้ แรกเรา
prepregnancy น้ำหนักที่ใช้ ( สำหรับผู้หญิง ) self-reported . แม้ว่าเราและ
นักวิจัยอื่น ๆ ได้ สังเกตว่า self-reported prepregnancy น้ำหนักประมาณ
ค่าจริง 19,23 เราอาจจะประมาทหรือประเมินค่า ร่วมกับภาวะ .
แต่ความไวของเราวิเคราะห์เฉพาะผู้หญิงกับวัดน้ำหนัก
นิมิต เราไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าผู้หญิงที่พัฒนา GDM จะ
มี underreported น้ำหนัก prepregnancy ของพวกเขามากกว่าผู้หญิงควบคุมเพราะไม่มี
ผู้หญิงรวมมีประวัติของ GDM . เราจึงคาดหวังว่าพระเจ้าลูกเธอ attributable เพื่อ
ผิดพลาดของ prepregnancy BMI จะ nondifferential จึงอคติ
ของเราผลต่อ null . เรายังขาดข้อมูลที่บันทึกไว้ในทางการแพทย์
แผนภูมิน้ำหนักประมาณ 15 % ของผู้หญิงถ้าผู้หญิงที่ขาดหายไปข้อมูลมากขึ้นหรือน้อยลง
น่าจะเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป เราอาจจะประมาทหรือประเมินค่าความเสี่ยงของ
GDM ที่เกี่ยวข้องกับครรภ์น้ำหนักเพิ่ม เราไม่ได้มีข้อมูลเกี่ยวกับ
องค์ประกอบของน้ำหนักการตั้งครรภ์และมันสัมพันธ์ที่ดึงดูดมวลไขมันเมื่อเทียบกับมวลที่แตกต่างกัน
ได้ผลในภาวะเสี่ยง . ในที่สุด เราขาดข้อมูล
มีศักยภาพในการทำผิดกฎหมาย เช่น กิจกรรม อาหาร และ กายภาพ ดังนั้นเราไม่สามารถ
ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ และภาวะอิสระของปัจจัยเหล่านี้
3 . การศึกษาก่อนพบว่าน้ำหนักมากเกินไปขณะตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ
ความทนกลูโคสบกพร่องในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ เข้มงวด
สำหรับ GDM .9 – 11 คล้ายกับการหาของเราว่าสมาคมแข็งแกร่งในหมู่ผู้หญิงอ้วน
และอ้วน หนึ่งการศึกษาพบว่าสูงขึ้นซึ่งคาดว่า
ตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มโดยเพิ่มความเสี่ยงของความทนกลูโคสบกพร่องเฉพาะในหมู่
ผู้หญิงอ้วน , 10 และการศึกษาอื่นพบว่าเกิน 1990 พันธะ
แนะนำเพิ่มความเสี่ยงของความทนต่อกลูโคส บกพร่อง แต่ท่ามกลางตุ๊
ผู้หญิง 9 study11 ล่าสุดพบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มก่อน
GDM คัดกรองและความเสี่ยงของภาวะนี้ แต่พวกเขาก็หาเส้นความสัมพันธ์ระหว่างอัตราสูง
ของน้ำหนักตัวในไตรมาสแรก และความเสี่ยงของ GDM ( หรือ 1.70 , 95% CI 1.02 – 2.94 )
เล็กกว่าขนาดของกลุ่มตัวอย่างของการศึกษาเหล่านี้อาจอธิบายบางส่วนของความขัดแย้ง แต่
โดยรวมก่อนการศึกษาสนับสนุนผลการวิจัยของเรา เราทดสอบและพบว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่าง
ตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มและการแข่งขัน / เชื้อชาติ ชี้ให้เห็นว่าน้ำหนักมากเกินไปขณะตั้งครรภ์ อาจมีมากกว่า
มีผลต่อความเสี่ยงของภาวะในผู้หญิง nonwhite มากกว่าในผู้หญิงสีขาว
เราจะพบว่า ความสัมพันธ์ระหว่าง น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ และความเสี่ยงของภาวะส่วนใหญ่
ส่วนน้ำหนักที่มากเกินไป ในช่วงสามเดือนแรก ตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มอย่างรวดเร็วในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อาจส่งผล
ก่อนเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งนำไปสู่
" หมดแรง " ของ B เซลล์ สามารถลดความจุของ B เซลล์หลั่งระดับเพียงพอ
อินซูลินชดเชยอินซูลินที่เกิดจากความก้าวหน้าของ
การตั้งครรภ์และจึงนำไปสู่การพัฒนาภาวะ . ถึงแม้ว่าเราไม่ได้
hedderson et al . หน้า 6
obstet gynecol . ต้นฉบับผู้เขียน ; ใช้ได้ใน PMC 2011 กันยายน 27 .
nih-pa ผู้เขียนต้นฉบับ nih-pa เขียนต้นฉบับ nih-pa เขียนต้นฉบับ
วัดส่วนประกอบของตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่ม ( เช่นมารดา มวลไขมัน , ไขมันฟรีมวล
มวลของทารกในครรภ์ )น้ำหนักขึ้น ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ พบว่า มีจำนวนของไขมันในร่างกายมากกว่า
. 7 , 8 ขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นในมวลไขมันของมารดาในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อาจมี
แข็งแกร่งมีอิทธิพลต่ออินซูลินต้านทานตามมาและ , จึง , ภาวะเสี่ยงกว่าในภายหลัง
กำไรในเนื้อเยื่อปอดหรือทารกในครรภ์มวล al24 Catalano และพบความสัมพันธ์ผกผันระหว่าง
การเพิ่มความไวของอินซูลินจากแม่อ้วนและก่อนที่ความคิดผ่าน 12 ถึง 14 สัปดาห์
ของการตั้งครรภ์ แต่ไม่ใช่จากก่อนตั้งครรภ์แล้ว ผู้เขียนสันนิษฐานว่า ที่ 12 ถึง 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่พวกเขาเป็นหลัก
ประเมินการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ และเพียง
สัดส่วนขนาดเล็กของเปลี่ยนเป็นข้อมูลที่เพิ่มขึ้นของคนไทย
หรือเนื้อเยื่อ2009 พันธะการตั้งครรภ์น้ำหนักรายงานชี้ให้เห็นว่าหลักฐานถูกต้อง
ตรวจสอบว่าตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มบทบาทในสาเหตุของ gdm.12 การศึกษาของเราคือ
หนึ่งในครั้งแรกเพื่อสนับสนุนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์และความเสี่ยงของ
GDM . ข้อมูลเหล่านี้จะต้องมีซ้ำในประชากรความหลากหลายเชื้อชาติเชื้อชาติอื่น
/แพทย์ควรทราบว่าอัตราสูงของน้ำหนักในระหว่างการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาจ
เพิ่มความเสี่ยงของหญิงของ GDM , โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิงอ้วน หรือตุ๊
หลีกเลี่ยงน้ำหนักมากเกินไปได้ในการตั้งครรภ์ก่อนอาจเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันภาวะ
แต่สุ่มศึกษาจะต้องตรวจสอบความเป็นไปได้ของเช่น
มีการแทรกแซงและวิธีที่ดีที่สุดเพื่อช่วยให้ผู้หญิงตอบสนองข้อเสนอแนะสำหรับตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มพันธะ
.
ขอบคุณ
สนับสนุนโดยสถาบันโรคเบาหวานและการย่อยอาหารและโรคไต แกรนท์ P03 DK 54834 และแกรนท์
จากสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันดร. เฟอร์รารา .
การแปล กรุณารอสักครู่..
