Pre-op prepDiet: Food deprived 48 h

Pre-op prep
Diet: Food deprived 48 hrs
before surgery.
Anaesthesia/sedation:
Telazole (4.4mg/kg IV), xylazine
(2.2mg/kg IV) & atropine sulfate
(0.04mg/kg IV). After
endotracheal intubation, pigs
maintained on semiclosed
circuit inhalation 1-3%
isoflurane.
Antibiotic: Cefazolin (1g IV)
Post-op follow-up
Survival (days): 14
Diet/Meds: Topical 25mg
fentanyl patch for analgesia.
Enrofloxacin 250mg (orally 2x
day) 3 days. Regular diet
resumed within hrs of surgery.
Observations: Pigs monitored
2x daily for signs of distress,
behavior changes or changes in
feeding habits.
Endoscopy:
Necropsy: POD14 - peritoneal
cavity examined for evidence of
infection, bleeding, perforation,
adhesions. Peritoneal biopsy
specimens obtained, & liver,
gallbladder fossa, & colonic
incision site harvested for gross
& microscopic histopathologic
Surgical procedure
Transluminal access
Site access & prep: 2 sequential 300mL sterile-water enemas administered & residual stool removed with snares,
aggressive washing & suctioning. After removal of all particulate matter, cefazolin suspension (1g in 500mL saline sol)
instilled endoscopically into distal colon & rectum. Distal colon, rectum & anal orifice prepared with both internal
instillations of Betadine & external Betadine scrub followed by appropriate draping. Pigs placed in Trendelenburg’s
position at beginning of procedure. Sterile dual-channel endoscope introduced through anus & advanced 15-20cm
from anal verge.
Incision site: Colonic incision site carefully chosen after confirming anterior positioning by observing internal
indentation produced by palpation of ventral abdominal wall.
Incision method: Needle knife used to make subcentimeter linear incision then retracted & catheter advanced
through incision. Using catheter as a guide, endoscope advanced through colonic wall into peritoneal cavity. With
endoscope in peritoneal cavity, standard endoscope air pump used to induce & maintain pneumoperitoneum. 16-
gauge catheter placed percutaneously into abdomen & vented as required to maintain a favorable balance & to allow
for optimal exposure but avoided excessive pressure that could lead to respiratory compromise or decreased venous
return.
Intervention
After advancing endoscope into peritoneal cavity, cursory abdominal exploration completed. Full visualization of upper
abdominal organs (liver, gallbladder, spleen) possible. Each liver lobe liver examined & contours traced until
gallbladder identified. Grasping forceps used to pull gallbladder away from fossa. In 3 pigs, cystic duct & artery readily
exposed with this simple manipulation. In other 2 pigs, the duct & artery could only be identified after careful
dissection of organ from fossa was completed. Once identified, cystic duct & artery were ligated with endoclips.
Dissection of gallbladder from fossa then continued. Grasping forceps used to pull gallbladder away from fossa, &
numerous tools (hot biopsy forceps, a snare tip, a hook knife,
a prototype endoscopic scissors, an insulated-tip needle knife) used to separate fibrotic layers of attachment. Once
majority of tissue attachments connecting gallbladder & fossa were severed, complete removal achieved with snare
cautery. Once resected, gallbladder retrieved from abdominal cavity & removed through colotomy in 1 piece. When
present, defects were closed with endoclips, & hemostasis was accomplished with electrocautery.
Retraction & viscerotomy closure
Pneumoperitoneum evacuated with suction, & endoscope retracted into distal colon.In 1/5 pigs, single Endoloop used
to close incision. In 4/5 pigs, 3-8 endoclips used. Incision edges secured together using 1 or both devices. After
closure of colonic incision, residual air evacuated from peritoneum via external percutaneous catheter & catheter
removed.
Procedural Success/Complications
Incision: Abdomen & pelvis successfully entered through transcolonic incision in 5/5 pigs.
Complications
Bleeding: NR
Organ Injury: 0/5 (By microscopy, gallbladder
histologically within normal limits, with no evidence
of perforation).
Infection Related Complications:
Adhesions: External adhesions 3/4 pigs
(salpingocolonic attachments in 2 pigs &
colovesical attachments 3rd)
Infection/ peritonitis/ abscesses/inflammation:
1/5 pigs (pig with incomplete closure had acute
peritonitis, with seepage of bowel contents from
colonic perforation & necrotizing granulomas).
Submucosal &/or serosal microabscesses in 5/5
pigs
Ulceration: Ulceration & necrosis at incision site
(microscopy).
Recovery & survival
Number survived: 4/5 ( Pig with incomplete
closure survived 48hrs but then euthanized
because of concerns of peritonitis).
General observations:
Appetite & weight gain: 4/5 animals flourished in
postop period, with appropriate weight gain,
feeding, & activity patterns.
Wound Healing: NR
- ASERNIP-S REVIEW OF NATURAL ORIFICE TRANSLUMENAL ENDOSCOPIC SURGERY (NOTES)TM FOR INTRA-ABDOMINAL SURGERY – JULY 2007 -
113
exam.
Instrumentation
GIF Q160; GIF 2T100; Cold &
hot biopsy forceps; Snares;
Endoloops (Oly); Prototype
endoscopic scissors (MEBS);
Hook knife: Insulated-tip &
regular needle knives
Instrument Prep: Disposable
endoclips & Endoloops used.
Other equipment cleaned using
high-level chemical disinfection
in 2.4% glutaraldehyde.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Op ก่อนเตรียมอาหาร: อาหารปราศจากราคา 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดAnaesthesia/เชลโล:Telazole (4.4 mg/kg IV) xylazine(2.2 mg/kg IV) และอะโทรปีนซัลเฟต(0.04 mg/kg IV) หลังจากท่อช่วยหายใจ endotracheal สุกรอยู่ใน semiclosedวงจรดม 1-3%isofluraneยาปฏิชีวนะ: Cefazolin (1g IV)ติดตามผลหลัง opการอยู่รอด (วัน): 14อาหาร/เวชภัณฑ์: เฉพาะ 25 มิลลิกรัมเฟนทานิลการแพทช์สำหรับ analgesiaEnrofloxacin 250 มิลลิกรัม (เนื้อหา 2 xวัน) 3 วัน อาหารปกติดำเนินต่อภายในชั่วโมงของการผ่าตัดข้อสังเกต: สุกรที่ตรวจสอบx 2 เป็นประจำทุกวันอาการของความทุกข์พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง หรือการเปลี่ยนแปลงในอาหารพฤติกรรมส่องกล้อง:Necropsy: POD14 - peritonealตรวจสอบหาช่องติดเชื้อ เลือดออก perforationadhesions ตรวจชิ้นเนื้อ peritonealไว้เป็นตัวอย่างที่ได้รับ และตับถุงน้ำดีแอ่ง และ colonicเว็บไซต์แผลเก็บเกี่ยวสำหรับการรวมและกล้องจุลทรรศน์ histopathologicวิธีผ่าตัดเข้า Transluminalเว็บไซต์การเข้าถึงและเป็นการเตรียม: enemas กระบอกน้ำ 300mL ตามลำดับ 2 จัดการและเอากับ snares อุจจาระตกค้างซักผ้าที่ก้าวร้าวและ suctioning หลังจากเอาเรื่องฝุ่นทั้งหมด cefazolin ระงับ (1g ในโซล saline 500mL)endoscopically instilled ในกระดูกลำไส้ใหญ่และรูตูด ลำไส้ใหญ่กระดูก รูตูด และ orifice ทางทวารหนักพร้อมทั้งภายในinstillations อย่างไร Betadine และขัดอย่างไร Betadine ภายนอกตาม draping ที่เหมาะสม สุกรที่อยู่ในของ Trendelenburgตำแหน่งที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการ เครื่องมือสองช่องใส่แนะนำผ่านทางทวารหนัก และขั้นสูง 15-20 ซม.จากหมิ่นทางทวารหนักแผลที่เว็บไซต์: เว็บไซต์แผล Colonic ระมัดระวังหลังจากการยืนยันตำแหน่ง โดยการสังเกตภายในแอนทีเรียร์ย่อหน้าที่ผลิต โดย palpation ของผนังท้อง ventralวิธีแผล: เข็มมีดที่ใช้ในการทำแผลเส้น subcentimeter หดแล้ว และพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลขั้นสูงผ่านทางแผล ใช้พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลเป็นคู่มือ เครื่องมือขั้นสูงผ่านผนัง colonic เป็นโพรง peritoneal มีการส่องกล้องในโพรง peritoneal ปั๊มลมเครื่องมือมาตรฐานที่ใช้ในการก่อให้เกิด และรักษา pneumoperitoneum 16-วัดพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล percutaneously อยู่ในช่องท้อง และ vented เท่าที่จำเป็น เพื่อรักษาความสมดุลที่ดี และให้สำหรับการเปิดรับแสงที่เหมาะสมแต่หลีกเลี่ยงความกดดันมากเกินไปที่อาจนำไปสู่ปัญหาทางเดินหายใจ หรือลดลงดำกลับแทรกแซงหลังจากเลื่อนการส่องกล้องในโพรง peritoneal สำรวจท้องเผิน ๆ ที่เสร็จสมบูรณ์ ภาพแสดงบนเต็มท้องอวัยวะ (ตับ ถุงน้ำดี ม้าม) เป็นไป ตรวจสอบแต่ละตับตับสมองกลีบ และรูปทรงติดตามจนกระทั่งถุงน้ำดีที่ระบุ เรียงคีมที่ใช้ในการดึงถุงน้ำดีจากแอ่ง ในสุกร 3 ท่อ cystic และหลอดเลือดพร้อมเปิดเผย ด้วยการจัดการเรื่องนี้ ในสุกรอื่น ๆ 2 ท่อและหลอดเลือดแดงไม่เพียงระบุหลังระมัดระวังชำแหละอวัยวะจากแอ่งเสร็จสมบูรณ์ เมื่อระบุ ท่อ cystic และหลอดเลือดได้ควบกับ endoclipsชำแหละของถุงน้ำดีจากแอ่งต่อแล้ว เรียงคีมที่ใช้ในการดึงถุงน้ำดีจากแอ่ง &numerous tools (hot biopsy forceps, a snare tip, a hook knife,a prototype endoscopic scissors, an insulated-tip needle knife) used to separate fibrotic layers of attachment. Oncemajority of tissue attachments connecting gallbladder & fossa were severed, complete removal achieved with snarecautery. Once resected, gallbladder retrieved from abdominal cavity & removed through colotomy in 1 piece. Whenpresent, defects were closed with endoclips, & hemostasis was accomplished with electrocautery.Retraction & viscerotomy closurePneumoperitoneum evacuated with suction, & endoscope retracted into distal colon.In 1/5 pigs, single Endoloop usedto close incision. In 4/5 pigs, 3-8 endoclips used. Incision edges secured together using 1 or both devices. Afterclosure of colonic incision, residual air evacuated from peritoneum via external percutaneous catheter & catheterremoved.Procedural Success/ComplicationsIncision: Abdomen & pelvis successfully entered through transcolonic incision in 5/5 pigs.ComplicationsBleeding: NROrgan Injury: 0/5 (By microscopy, gallbladderhistologically within normal limits, with no evidenceof perforation).Infection Related Complications:Adhesions: External adhesions 3/4 pigs(salpingocolonic attachments in 2 pigs &colovesical attachments 3rd)Infection/ peritonitis/ abscesses/inflammation:1/5 pigs (pig with incomplete closure had acuteperitonitis มี seepage สารบัญลำไส้จากcolonic perforation และ necrotizing granulomas)Microabscesses serosal Submucosal และท่องใน 5/5สุกรUlceration: Ulceration และการตายเฉพาะส่วนที่แผล(microscopy)กู้คืนและอยู่รอดรอดชีวิตจำนวน: 4/5 (หมูกับไม่สมบูรณ์ปิด 48hrs รอด แต่แล้ว euthanizedเนื่องจากความกังวลของ peritonitis)สังเกตการณ์ทั่วไป:ความอยากอาหารและน้ำหนักกำไร: 4/5 สัตว์ที่เจริญรุ่งเรืองในรอบระยะเวลา postop มีน้ำหนักที่เหมาะสมอาหาร และรูปแบบกิจกรรมแผล: NR-ทบทวน ORIFICE ธรรมชาติ TRANSLUMENAL ผ่าตัดผ่านกล้อง (หมายเหตุ) TM การผ่าตัดภายในช่องท้อง – 2007 JULY - ASERNIP-S113สอบใช้เครื่องมือGIF Q160 GIF 2T100 เย็นและตรวจชิ้นเนื้อร้อนคีม SnaresEndoloops (Oly); ต้นแบบส่องกล้องกรรไกร (MEBS);เบ็ดมีด: แนะนำฉนวนและมีดเข็มปกติเตรียมเครื่องดนตรี: ผ้าอ้อมendoclips และ Endoloops ที่ใช้อุปกรณ์อื่น ๆ ใช้ทำความสะอาดฆ่าเชื้อสารเคมีระดับสูงใน 2.4% glutaraldehyde

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เตรียม Pre-op
อาหาร: อาหารขาด 48
ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด.
ดมยาสลบ / ใจเย็น:
Telazole (4.4mg / kg IV) xylazine
(2.2mg / kg IV) และซัลเฟต atropine
(0.04mg / kg IV) หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจหมูเก็บรักษาไว้ในsemiclosed สูดดมวงจร 1-3% isoflurane. ยาปฏิชีวนะ: เซฟาโซลิน (1g IV) โพสต์-op ติดตามการอยู่รอด(วัน): 14 อาหาร / ยา: 25mg เฉพาะ. แพทช์ fentanyl สำหรับปวดEnrofloxacin 250mg (ปากเปล่า 2x วัน) 3 วัน อาหารปกติกลับภายในชั่วโมงของการผ่าตัด. ข้อสังเกต: การตรวจสอบสุกร2x รายวันสำหรับสัญญาณของความทุกข์การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการกินอาหาร. ส่องกล้อง: ผ่าซาก: POD14 - ช่องท้องช่องตรวจสอบหาหลักฐานของการติดเชื้อเลือดออกทะลุ, adhesions การตรวจชิ้นเนื้อทางช่องท้องตัวอย่างที่ได้รับและตับแอ่งถุงน้ำดีและลำไส้ใหญ่เว็บไซต์แผลเก็บเกี่ยวสำหรับขั้นต้นและกล้องจุลทรรศน์ทางจุลพยาธิวิทยาขั้นตอนการผ่าตัดเข้าถึงTransluminal การเข้าถึงเว็บไซต์และเตรียม: 2 ลำดับ 300ml enemas ผ่านการฆ่าเชื้อน้ำยาและอุจจาระตกค้างลบออกด้วยบ่วง, ซักผ้าก้าวร้าวและดูดเสมหะ หลังจากที่การกำจัดของอนุภาคทั้งหมดระงับเซฟาโซลิน (1 กรัมในโซลน้ำเกลือ 500mL) ปลูกฝัง endoscopically เข้าลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและทวารหนัก ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายทวารหนักและปากทางทวารหนักจัดทำทั้งภายในinstillations ของ Betadine และขัด Betadine ภายนอกตามมาด้วยการแต่งตัวที่เหมาะสม สุกรวางไว้ใน Trendelenburg ของตำแหน่งที่จุดเริ่มต้นของขั้นตอน หุนหัน dual-channel หมันแนะนำผ่านทวารหนักและ 15-20cm ขั้นสูงจากหมิ่นทวารหนัก. เว็บไซต์แผล: เว็บไซต์แผล Colonic เลือกอย่างระมัดระวังหลังจากที่ยืนยันการวางตำแหน่งหน้าโดยการสังเกตภายในเยื้องผลิตโดยคลำของผนังหน้าท้องหน้าท้อง. วิธีแผลมีดเข็มใช้ในการทำ subcentimeter แผลหดเชิงเส้นแล้วสายสวนและขั้นสูงผ่านแผล การใช้สายสวนเป็นคู่มือหุนหันก้าวผ่านผนังลำไส้ใหญ่เข้าไปในช่องท้อง ด้วยการส่องกล้องในช่องท้อง, ปั๊มลมหุนหันมาตรฐานที่ใช้เพื่อก่อให้เกิดและรักษา pneumoperitoneum 16 วัดสวนวาง percutaneously เข้าไปในช่องท้องและการระบายอากาศตามที่จำเป็นเพื่อรักษาสมดุลที่ดีและเพื่อให้การสำหรับการเปิดรับที่ดีที่สุดแต่หลีกเลี่ยงความดันมากเกินไปที่อาจนำไปสู่การประนีประนอมทางเดินหายใจหรือลดลงดำกลับมา. แทรกแซงหลังจากที่ก้าวหน้าส่องกล้องเข้าไปในโพรงช่องท้องสำรวจท้องคร่าวๆเสร็จสมบูรณ์. การแสดงเต็มรูปแบบของบนอวัยวะในช่องท้อง (ตับถุงน้ำดีม้าม) ที่เป็นไปได้ แต่ละตับตับกลีบรูปทรงตรวจสอบและตรวจสอบจนถุงน้ำดีระบุ คีมจับที่ใช้ในการดึงถุงน้ำดีออกไปจากโพรงในร่างกาย ใน 3 หมูท่อเรื้อรังและหลอดเลือดพร้อมสัมผัสกับการจัดการที่เรียบง่ายนี้ ในอีก 2 หมูท่อและหลอดเลือดแดงเท่านั้นที่สามารถระบุได้หลังจากระมัดระวังการตัดอวัยวะจากโพรงในร่างกายเป็นที่เรียบร้อยแล้ว ระบุเมื่อท่อเรื้อรังและหลอดเลือดแดงที่ถูกผูกกับ endoclips. ผ่าถุงน้ำดีจากโพรงในร่างกายอย่างต่อเนื่องแล้ว โลภคีมที่ใช้ในการดึงถุงน้ำดีออกไปจากโพรงในร่างกายและเครื่องมือมากมาย (คีมตรวจชิ้นเนื้อร้อนปลายบ่วง, มีดตะขอ, กรรไกรส่องกล้องต้นแบบมีดเข็มฉนวนปลาย) ใช้ในการแยกชั้น fibrotic ของสิ่งที่แนบ เมื่อเสียงส่วนใหญ่ของสิ่งที่แนบมาเชื่อมต่อเนื้อเยื่อถุงน้ำดีและโพรงในร่างกายถูกตัดขาดกำจัดสมบูรณ์ประสบความสำเร็จกับดักกัดกร่อน เมื่อ resected ถุงน้ำดีที่ดึงมาจากช่องท้องและลบออกผ่าน colotomy ใน 1 ชิ้น เมื่อปัจจุบันข้อบกพร่องที่ถูกปิดด้วย endoclips และห้ามเลือดก็ประสบความสำเร็จกับการไฟฟ้า. เพิกถอนและปิด viscerotomy Pneumoperitoneum อพยพที่มีการดูดและหุนหันหดลงในปลาย colon.In 1/5 หมู Endoloop เดียวที่ใช้เพื่อปิดแผล ใน 4/5 หมู 3-8 endoclips ใช้ ขอบแผลรักษาความปลอดภัยร่วมกันโดยใช้อุปกรณ์ 1 หรือทั้งสองอย่าง หลังจากที่ปิดแผลลำไส้ใหญ่อากาศที่เหลืออพยพออกจากเยื่อบุช่องท้องผ่านทางสายสวนภายนอกลวดและสายสวนลบออก. วิธีพิจารณาความสำเร็จ / แทรกซ้อนแผล: หน้าท้องและกระดูกเชิงกรานเข้ามาประสบความสำเร็จผ่านแผล transcolonic ใน 5/5 หมู. แทรกซ้อนเลือดออก: NR อวัยวะบาดเจ็บ: 0/5 ( โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ถุงน้ำดีการตรวจชิ้นเนื้อภายในขอบเขตปกติที่มีหลักฐานไม่ถึงขั้น). การติดเชื้อแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง: adhesions: adhesions ภายนอก 3/4 หมู(salpingocolonic สิ่งที่แนบมาใน 2 หมูและสิ่งที่แนบมาcolovesical 3) การติดเชื้อ / เยื่อบุช่องท้อง / ฝี / การอักเสบ: 1/5 สุกร (หมูด้วยการปิดไม่สมบูรณ์มีเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องมีการซึมของเนื้อหาจากลำไส้ทะลุลำไส้ใหญ่และnecrotizing granulomas). submucosal และ / หรือ serosal microabscesses ใน 5/5 หมูเกิดการอักเสบ: เกิดการอักเสบและเนื้อร้ายที่เว็บไซต์แผล. (กล้องจุลทรรศน์) การกู้คืนและการอยู่รอดของจำนวนรอดชีวิต: 4/5 (หมูที่ไม่สมบูรณ์มีการปิดรอดชีวิต48hrs แต่ euthanized แล้วเพราะความกังวลของเยื่อบุช่องท้อง). การสังเกตทั่วไป: กำไรอยากอาหารและน้ำหนัก: 4/5 สัตว์เจริญรุ่งเรืองในระยะเวลาpostop กับการเพิ่มของน้ำหนักที่เหมาะสมให้อาหารและรูปแบบกิจกรรมแผลรักษา: NR - ทาน ASERNIP-S ของธรรมชาติปาก TRANSLUMENAL ส่องกล้องผ่าตัด (หมายเหตุ) TM สำหรับการผ่าตัดภายในช่องท้อง - กรกฎาคม 2007 - 113 สอบ. วัดGIF Q160; GIF 2T100; เย็นและคีมตรวจชิ้นเนื้อร้อน บ่วง; Endoloops (Oly); ต้นแบบกรรไกรส่องกล้อง (MEBS) มีดตะขอ: ปลายฉนวนและมีดเข็มปกติตราสารเตรียม: ทิ้งendoclips และ Endoloops ใช้. อุปกรณ์อื่น ๆ ทำความสะอาดโดยใช้ฆ่าเชื้อโรคสารเคมีในระดับสูงในglutaraldehyde 2.4%