BACKGROUND:Clinical experience sugg

BACKGROUND:

Clinical experience suggests that measurement of left ventricular (LV) ejection fraction (EF) using two-dimensional echocardiography (2DE) is often at variance with results of three-dimensional echocardiography (3DE) in patients who have undergone heart transplantation (HT). The aim of this study was to test the hypothesis that LV mechanical dyssynchrony and abnormal regional strain are present in asymptomatic pediatric HT patients and that they promote errors in the measurement of LV function when 2DE is used.
METHODS:

HT subjects and normal volunteer children were prospectively enrolled. All had normal estimated right ventricular systolic pressure and function. LV EF, global and regional strain, and systolic dyssynchrony index (SDI) were quantified using real time 3DE. SDI was determined from volume-time curves of the 16 LV segments and expressed as the standard deviation of the heart rate-corrected time to reach minimal segmental systolic volume. Septal strain was defined as the average of five segments in the interventricular septum. In addition to 3DE, the Teichholz, biplane Simpson, and bullet (5/6 area-length) methods were used to measure EF using 2DE in each subject. Ninety-three examinations were done: 40 in the 40 normal control subjects (mean age, 14.6 ± 10.6 years; 10 male) and 53 in 36 HT subjects (mean age, 10.3 ± 6.2 years; 21 male).
RESULTS:

SDI was greater in HT patients (mean, 6.2 ± 4.3%) than in normal controls (mean, 2.2 ± 1.1%) (P < .0001). Global and septal strain was lower in HT patients than in normal controls. EF divergence (absolute difference between two- and three-dimensional EFs) was greater in HT patients (mean, 3.8 ± 2.2%) than in normal controls (mean, 0.7 ± 0.5%) (P < .0001). EF divergence had a strong positive correlation with SDI (adjusted r2 = 0.46, P < .001) and negative correlations with all measures of strain (range of adjusted r2 values, 0.13-0.32). SDI had no particular relation to LV mass or to QRS duration.
CONCLUSIONS:

Children after HT have abnormal LV mechanics characterized by greater dyssynchrony and lower strain. These features correlate with, and possibly contribute to differences between measurements by 2DE and 3DE. EF should be calculated using 3DE in this population and others with dyssynchrony and regional strain abnormalities.

Copyright © 2015 American Society of Echocardiography. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:

Dyssynchrony; Heart transplantation; Left ventricular function; Pediatric; Strain; Three-dimensional echocardiography

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง:ประสบการณ์ทางคลินิกแนะนำว่า วัดซ้ายหัวใจห้องล่าง (LV) หัวใจ (EF) ใช้สอง echocardiography (2DE) มักจะเป็นทับผลสามมิติ echocardiography (3DE) ในผู้ป่วยที่มีระดับการปลูกถ่ายหัวใจ (เอชที) จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ทดสอบสมมติฐานว่า LV dyssynchrony เครื่องจักรกลและต้องใช้ภูมิภาคปกติมีอยู่ในผู้ป่วยเอชทีเด็กแสดงอาการ และที่จะส่งเสริมข้อผิดพลาดในการวัดของ LV ฟังก์ชันเมื่อใช้ 2DEวิธีการ:เรื่องเอชทีและเด็กปกติอาสาสมัครลงทะเบียน prospectively ทั้งหมดมีปกติประเมินหัวใจห้องล่างขวา systolic ความดันและการทำงาน LV EF ต้องใช้ส่วนกลาง และภูมิภาค และดัชนี systolic dyssynchrony (ภาพยนตร์) ได้ quantified ใช้ 3DE เวลาจริง ภาพยนตร์ถูกกำหนดจากปริมาณเวลาโค้งของเซ็กเมนต์ที่ LV 16 และแสดงเป็นส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของเวลาแก้ไขอัตราการเต้นหัวใจถึงปริมาตร systolic น้อยงานติด segmental ต้องใช้ของผนังกั้นถูกกำหนดเป็นค่าเฉลี่ยของเซ็กเมนต์ที่ห้าใน septum อินเตอร์เวนทริ นอกจาก 3DE, Teichholz, biplane ซิมป์สัน และกระสุน (5/6 ที่ตั้งความยาว) วิธีที่ใช้วัด EF ใช้ 2DE ในแต่ละหัวข้อ ทำสอบ 90 3: 40 เรื่องควบคุมปกติ 40 (อายุเฉลี่ย 14.6 ± 10.6 ปี เพศชาย 10) และ 53 ใน 36 เอชทีเรื่อง (หมายถึงอายุ, ± 10.3 6.2 ปี เพศชาย 21)ผลลัพธ์:ภาพยนตร์มีมากในเอชทีผู้ป่วย (ค่าเฉลี่ย ± 6.2 4.3%) มากกว่าในการควบคุมปกติ (ค่าเฉลี่ย 2.2 ± 1.1%) (P < .0001). ของผนังกั้น และทั่วโลกต้องใช้ไม่ต่ำกว่าในผู้ป่วยเอชทีกว่าในควบคุมปกติ EF divergence (แน่นอนความแตกต่างระหว่างสอง - และ three - dimensional EFs) มีมากในเอชทีผู้ป่วย (ค่าเฉลี่ย 3.8 ± 2.2%) มากกว่าในการควบคุมปกติ (ค่าเฉลี่ย 0.7 ± 0.5%) (P < .0001). EF divergence มีความสัมพันธ์แข็งแกร่งบวกกับภาพยนตร์ (ปรับปรุง r2 = 0.46, P < .001) และลบความสัมพันธ์กับวัดต้องใช้ (ช่วงของค่าปรับปรุง r2, $ 0.13 0.32) ทั้งหมด ภาพยนตร์มีความสัมพันธ์ไม่เฉพาะมวล LV หรือระยะเวลา QRSบทสรุป:เด็กหลังเอชทีปกติ LV กลศาสตร์โดย dyssynchrony มากขึ้นและต้องใช้ต่ำกว่าได้ คุณลักษณะเหล่านี้เชื่อมโยงกับ และอาจนำไปสู่ความแตกต่างระหว่างการวัด โดย 2DE 3DE ควรคำนวณ EF 3DE ในประชากรนี้และอื่น ๆ ด้วย dyssynchrony และความผิดปกติต้องใช้ภูมิภาคสงวนลิขสิทธิ์ © 2015 อเมริกันสมาคม Echocardiography เผยแพร่ โดย Elsevier อิงค์ สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมดคำสำคัญ:Dyssynchrony การปลูกถ่ายหัวใจ ฟังก์ชันของหัวใจห้องล่างซ้าย เด็ก ต้องใช้ Echocardiography สามมิติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการวัดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LV) ส่วนออก (EF) โดยใช้ echocardiography สองมิติ (2DE) มักจะขัดกับผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามมิติ (3DE) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ (HT) . จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการทดสอบสมมติฐานที่ว่า LV dyssynchrony กลและความเครียดที่ผิดปกติในระดับภูมิภาคที่มีอยู่ในผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีอาการ HT และที่พวกเขาส่งเสริมการผิดพลาดในการวัดการทำงานของ LV 2DE เมื่อถูกนำมาใช้. วิธีการ: เรื่อง HT อาสาสมัครและเด็กปกติได้ ที่ลงทะเบียนเรียนทันที ทั้งหมดได้ปกติความดันซิสโตลิประมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและฟังก์ชั่น LV EF ความเครียดในระดับโลกและระดับภูมิภาคและดัชนี dyssynchrony systolic (SDI) ได้รับการวัดโดยใช้เวลาจริง 3DE SDI ถูกกำหนดจากเส้นโค้งเวลาปริมาณของเลเวล 16 กลุ่มและแสดงเป็นค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของเวลาการแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจที่จะไปถึงปริมาณ systolic ปล้องน้อยที่สุด สายพันธุ์ที่ผนังถูกกำหนดเป็นค่าเฉลี่ยของห้าส่วนในเยื่อบุโพรง interventricular นอกเหนือจาก 3DE, Teichholz, เครื่องบินซิมป์สันและกระสุน (5/6 พื้นที่ยาว) วิธีการที่ใช้ในการวัดโดยใช้ EF 2DE ในแต่ละวิชา เก้าสิบสามได้กระทำการสอบ: 40 ใน 40 กลุ่มควบคุมตามปกติ (อายุเฉลี่ย 14.6 ± 10.6 ปี 10 ชาย) และ 53 ใน 36 วิชา HT (อายุเฉลี่ย 10.3 ± 6.2 ปี 21 ชาย). ผลSDI สูง ในผู้ป่วย HT (เฉลี่ย 6.2 ± 4.3%) มากกว่าปกติในการควบคุม (เฉลี่ย 2.2 ± 1.1%) (p <0.0001) สายพันธุ์ทั่วโลกและผนังลดลงในผู้ป่วย HT กว่าในการควบคุมตามปกติ ความแตกต่างของ EF (ความแตกต่างแน่นอนระหว่างสองและสามมิติ EFS) เป็นมากขึ้นในผู้ป่วย HT (เฉลี่ย 3.8 ± 2.2%) มากกว่าปกติในการควบคุม (เฉลี่ย 0.7 ± 0.5%) (p <0.0001) ความแตกต่างของ EF มีความสัมพันธ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งกับ SDI (r2 ปรับ = 0.46, p <0.001) และความสัมพันธ์เชิงลบกับมาตรการทั้งหมดของสายพันธุ์ (ช่วงของค่า r2 ปรับ 0.13-0.32) SDI ไม่มีความสัมพันธ์เป็นพิเศษกับมวล LV หรือระยะเวลา QRS. สรุปเด็กหลังจาก HT กลศาสตร์มีเลเวลที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติ dyssynchrony มากขึ้นและความเครียดลดลง คุณสมบัติเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับและอาจนำไปสู่ความแตกต่างระหว่างการตรวจวัดโดย 2DE และ 3DE EF ควรจะคำนวณโดยใช้ 3DE ในประชากรกลุ่มนี้และอื่น ๆ ที่มี dyssynchrony และความผิดปกติความเครียดในระดับภูมิภาค. ลิขสิทธิ์© 2015 สังคมอเมริกัน Echocardiography เผยแพร่โดยเอลส์อิงค์สงวนลิขสิทธิ์. คำสำคัญ: Dyssynchrony; การปลูกถ่ายหัวใจ ที่เหลือการทำงานของหัวใจ; เด็ก; ความเครียด echocardiography สามมิติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง :

ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าขนาดของหัวใจห้องล่างซ้าย ( LV ) ส่วนขับ ( EF ) โดยใช้สองมิติการอุปถัมภ์ ( 2de ) มักจะเป็นในความแปรปรวนที่มีผลสามมิติของการอุปถัมภ์ ( ซื้อ ) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ ( HT )จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อทดสอบสมมุติฐานว่า LV กล dyssynchrony และความเครียดในภูมิภาคอยู่ในอาการผิดปกติที่พวกเขาส่งเสริมเด็ก HT ผู้ป่วยและข้อผิดพลาดในการวัดการทำงานของ LV เมื่อ 2de ใช้ วิธีการ :

สวัสดีคนเด็กและอาสาสมัครปกติ การลงทะเบียนเรียน ทั้งหมดมีประมาณ systolic ความดันปกติหัวใจห้องขวาล่างและฟังก์ชันLV EF , ความเครียดในระดับโลกและระดับภูมิภาค และการบีบตัว dyssynchrony ดัชนี ( SDI ) มีปริมาณการใช้ในเวลาจริงซื้อ . SDI ถูกกำหนดจากปริมาณเวลาที่เส้นโค้งของ 16 LV กลุ่มและแสดงเป็นค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของค่าอัตราการเต้นของหัวใจการแก้ไขเวลา ถึงน้อยที่สุด กลุ่ม , ปริมาณ เครียดน้อยลง คือ หมายถึง ค่าเฉลี่ยของห้าส่วนใน interventricular กั้นนอกจากการซื้อ , teichholz biplane , ซิมป์สัน , และกระสุน ( 5 / 6 พื้นที่ความยาว ) วิธีการที่ใช้ในการวัดการใช้ 2de EF ในแต่ละเรื่อง เก้าสิบสาม สอบเสร็จ : 40 ใน 40 ปกติควบคุมคน ( อายุเฉลี่ย 14.6 ± , 10.6 ปี 10 ชาย ) และ 53 ใน 36 HT คน ( หมายถึงอายุ ± 10.3 6.2 ปี ; 21 ชาย )
:

ผล SDI ได้มากขึ้นในผู้ป่วย HT ( หมายถึง 6.2 ± 43 % ) มากกว่าปกติ ( หมายถึง 2.2 ± 1.1% ) ( p < . 001 ) สายพันธุ์ทั่วโลกและมีลดลงในผู้ป่วย HT ในการควบคุมมากกว่าปกติ EF divergence ( ความแตกต่างสัมบูรณ์ระหว่างสองและสามมิติ EFS ) ได้มากขึ้นในผู้ป่วย HT ( ค่าเฉลี่ย 3.8 ± 2.2 % ) มากกว่าปกติ ( ค่าเฉลี่ย 0.7 ± 0.5 % ) ( p < . 001 ) EF Divergence มีความสัมพันธ์ทางบวกกับการปรับแข็ง SDI ( R2 = 0.46 , p < .001 ) และความสัมพันธ์เชิงลบ กับมาตรการทั้งหมดของความเครียด ( ช่วงปรับ R2 ค่า 0.13-0.32 ) SDI ไม่มีโดยเฉพาะความสัมพันธ์กับมวล LV หรือระยะเวลา QRS .
สรุป

เด็กหลังจาก HT มีผิดปกติ LV กลศาสตร์ลักษณะ dyssynchrony มากขึ้นและลดความเครียด คุณสมบัติเหล่านี้มีความสัมพันธ์ด้วย และอาจจะส่งผลให้ความแตกต่างระหว่างการวัดโดย 2de และซื้อ .EF จะคำนวณโดยใช้ซื้อในประชากรนี้และอื่น ๆที่มี dyssynchrony และความผิดปกติของความเครียดในภูมิภาค

ลิขสิทธิ์© 2015 ชาวอเมริกันสังคมแห่งการอุปถัมภ์ . จัดพิมพ์โดย Elsevier Inc . All Rights Reserved .
คำสำคัญ :

dyssynchrony ; การปลูกถ่ายหัวใจ การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ; เด็ก ; สายพันธุ์ ; การอุปถัมภ์สามมิติ