3.3. Musculoskeletal assessmentWhil

3.3. Musculoskeletal assessment
While the musculoskeletal disorders in DM are not specific,
they occur with a higher frequency in diabetic patients [53–55],
and are considered as one of the most common and devastating
complications of DM [56–58]. In contrast to various vascular
complications of DM which are life threatening, musculoskeletal
manifestations lead to considerable morbidity, and thus need to
particular assessment [59].
Although the precise etiology of diabetes-associated musculoskeletal
disorders remains uncertain, there is some hypothesis in
this regard. It is thought that hyperglycaemia may accelerate nonenzymatic
glycosylation and abnormal collagen deposition in
periarticular connective tissues, which alters the structural matrix
and mechanical properties of these tissues and lead to diffuse
arthrofibrosis [60]. In another theory, it is purposed that motor
neuropathy due to alteration in mechanical balance between the
extrinsic and intrinsic muscles of the foot cause musculoskeletal
deformities [61]. In addition, sensory neuropathy renders the
patients unaware of the osseous changes and leads to progressive
destruction of the bone and joints [62].
However upper musculoskeletal disorders like: stiff hands
syndrome, Diabetic Muscle Infarction (DMI), Dupuytren’s Disease
(DD), stenosing flexor tenosynovitis (trigger finger), shoulder
capsulitis syndrome (frozen shoulder), calcific shoulder periarthritis
(tendinitis) and Carpal Tunnel Syndrome (CTS) are more prevalent in
DM patients [63,64], lower musculoskeletal disorders such as:
hammer toe, claw toe, hallux deformity, pes planus, pes cavus and
Charcot arthropathy are more important because these disorders
not only affect quality of life severely but also poorly treated,
compared to the upper musculoskeletal disorders [34,36]. Therefore,
a proper assessment of these deformities is important for reducing
the risk of ulceration and further complications.
Generally, the musculoskeletal assessment in DM patients
should include evaluation for any gross foot deformity [65]. In fact,
all foot deformities and biomechanical impairments need early
evaluation to avoid additional damage of the bony structure and
prevent foot ulcers and subsequent amputations [66]. Totally, the
musculoskeletal assessment should focus on testing range of
motion and muscle strength, gait patterns and identifying any foot
deformities

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

3.3 ประเมินกล้ามเนื้อในขณะที่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใน DM ไม่เฉพาะเกิดขึ้น มีความถี่สูงในผู้ป่วยเบาหวาน [53-55],และถือเป็นส่วนมากและการทำลายล้างภาวะแทรกซ้อนของ DM [56-58] ตรงข้ามกับหลอดเลือดต่าง ๆภาวะแทรกซ้อนของ DM ซึ่งเป็นชีวิตที่คุกคาม กล้ามเนื้ออาการทำให้เจ็บป่วยมาก และดังนั้นจึง จำเป็นต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประเมิน [59]แม้ว่าความแม่นยำสาเหตุของโรคเบาหวานสัมพันธ์กล้ามเนื้อความผิดปกติที่ยังคงไม่แน่นอน มีบางสมมติฐานในเรื่องนี้ มันเป็นความคิดที่ hyperglycaemia อาจเร่ง nonenzymaticglycosylation และคอลลาเจนที่ผิดปกติสะสมในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน periarticular ซึ่งเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเมตริกซ์และคุณสมบัติทางกลของเนื้อเยื่อเหล่านี้และนำไปสู่กระจายarthrofibrosis [60] ในทฤษฎีอื่น แต่เป็นน้ำพระทัยที่มอเตอร์ทางระบบประสาทเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในดุลจักรกลระหว่างการละเลย และลักษณะกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเท้าสาเหตุพิกลพิการ [61] นอกจากนี้ ความรู้สึกทางระบบประสาททำให้การผู้ป่วยตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลง osseous และนำไปสู่การก้าวหน้าการทำลายของกระดูกและข้อต่อ [62]ความผิดปกติของกล้ามเนื้อส่วนบนแต่ชอบ: ช่วยมืออาการ โรคกล้ามเนื้อตาย (DMI), โรคกระดูกสแค(DD), ไหล่กระดูกเนื้อเฟลกเซอร์ stenosing (นิ้ว),อาการ capsulitis (ไหล่), ไหล่ calcific periarthritis(tendinitis) และพบในกลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal (CTS)ผู้ป่วย DM [63,64], ลดความผิดปกติของกล้ามเนื้อเช่น:ค้อนเท้า เล็บเท้า deformity เย็น เคนพลานัส pes, pes cavus และArthropathy คอทผู้มีความสำคัญมากขึ้นเนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้ไม่เพียง ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตรุนแรง แต่ยังไม่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับความผิดปกติกล้ามเนื้อด้านบน [34,36] ดังนั้นการประเมินความเหมาะสมของความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการลดความเสี่ยงของเปื่อยและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมโดยทั่วไป การประเมินกล้ามเนื้อในผู้ป่วย DMควรมีการประเมินใด ๆ deformity เท้ารวม [65] อันที่จริงเท้าพิกลพิการและบกพร่องทางชีวกลศาสตร์ทั้งหมดจำเป็นต้นการประเมินผลเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียหายของโครงสร้างกระดูก และป้องกันไม่ให้แผลที่เท้าและตามมา amputations [66] ทั้งหมด การประเมินกล้ามเนื้อควรเน้นที่การทดสอบของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว รูปแบบการเดิน และระบุเท้าใด ๆพิกลพิการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

3.3 การประเมินกล้ามเนื้อ
ในขณะที่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกใน DM ไม่ได้เฉพาะเจาะจง
ที่จะเกิดขึ้นกับความถี่ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน [53-55]
และได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งที่พบมากที่สุดและทำลายล้าง
ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน [56-58] ในทางตรงกันข้ามกับหลอดเลือดต่างๆ
แทรกซ้อนของเบาหวานซึ่งมีอันตรายถึงชีวิต, กล้ามเนื้อและกระดูก
อาการนำไปสู่การเจ็บป่วยมากจึงต้องมีการ
ประเมินผลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง [59].
แม้ว่าสาเหตุที่แม่นยำของโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกล้ามเนื้อ
ความผิดปกติยังคงไม่แน่นอนมีสมมติฐานบางอย่างใน
เรื่องนี้ . มันเป็นความคิดที่อาจเร่ง hyperglycaemia nonenzymatic
glycosylation และการสะสมคอลลาเจนที่ผิดปกติใน
เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน periarticular ซึ่ง alters เมทริกซ์ที่มีโครงสร้าง
และสมบัติเชิงกลของเนื้อเยื่อเหล่านี้และนำไปสู่การกระจาย
arthrofibrosis [60] ในทางทฤษฎีอื่นก็มุ่งหมายที่มอเตอร์
โรคระบบประสาทเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลกลระหว่าง
ภายนอกและภายในกล้ามเนื้อของกระดูกและกล้ามเนื้อเท้าสาเหตุ
พิกลพิการ [61] นอกจากนี้ประสาทอักเสบวาทกรรม
ผู้ป่วยทราบถึงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและนำไปสู่ความก้าวหน้า
การล่มสลายของกระดูกและข้อต่อ [62].
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างไรก็ตามบนที่ชอบ: มือแข็ง
โรคเบาหวานกล้ามเนื้อหัวใจตาย (DMI) Dupuytren โรค
(DD) stenosing กล้ามเนื้อ tenosynovitis (นิ้วเรียก) ไหล่
ดาวน์ซินโดร capsulitis (ไหล่แช่แข็ง) periarthritis ไหล่ calcific
(tendinitis) และ Carpal Tunnel Syndrome (CTS) จะแพร่หลายมากขึ้นใน
ผู้ป่วยเบาหวาน [63,64] ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลดลงเช่น:
ค้อนเท้า กรงเล็บเท้าผิดปกติ hallux, พลานัส PES, PES Cavus และ
คอ arthropathy มีความสำคัญมากขึ้นเพราะความผิดปกติเหล่านี้
ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง แต่ยังได้รับการรักษาไม่ดี
เมื่อเทียบกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อส่วนบน [34,36] ดังนั้น
การประเมินความเหมาะสมของความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการลด
ความเสี่ยงของการเป็นแผลและต่อภาวะแทรกซ้อน.
โดยทั่วไปการประเมินกล้ามเนื้อในผู้ป่วยเบาหวาน
ควรมีการประเมินผลความผิดปกติใด ๆ เท้าขั้นต้น [65] ในความเป็นจริง
ทุกพิกลพิการเท้าและความบกพร่องทางชีวกลศาสตร์ต้องต้น
ประเมินผลเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมของโครงสร้างกระดูกและ
ป้องกันไม่ให้เกิดแผลที่เท้าและเนื้อตายที่ตามมา [66] ทั้งหมดที่
ประเมินกล้ามเนื้อควรมุ่งเน้นไปที่การทดสอบช่วงของ
การเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, รูปแบบการเดินเท้าและระบุใด ๆ
พิกลพิการ