AbstractMechanical ventilation is a

Abstract

Mechanical ventilation is a life-saving supportive therapy, but it can also cause lung injury, diaphragmatic dysfunction, and lung infection. Ventilator liberation should be attempted as soon as clinically indicated, to minimize morbidity and mortality. The most effective method of liberation follows a systematic approach that includes a daily assessment of weaning readiness, in conjunction with interruption of sedation infusions and spontaneous breathing trials. Protocols and checklists are decision support tools that help ensure consistent application of key elements of evidence-based practice. A majority of studies of weaning protocols applied by non-physician healthcare providers suggest faster weaning and shorter duration of ventilation and ICU stay, and some suggest reduced failed extubation and ventilator-associated pneumonia rates. Checklists can be used to reinforce application of the protocol, or possibly in lieu of one, particularly in environments where the caregiver-to-patient ratio is high and clinicians are well versed in and dedicated to applying evidence-based care. There is support for integrating best-evidence rules for weaning into the mechanical ventilator so that a substantial portion of the weaning process can be automated, which may be most effective in environments with low caregiver-to-patient ratios or those in which it is challenging to consistently apply evidence-based care. This paper reviews evidence for ventilator liberation protocols and discusses issues of implementation and ongoing monitoring.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อเครื่องช่วยหายใจเป็นชีวิตที่ประหยัดการรักษาด้วยการสนับสนุน แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของปอดผิดปกติกระบังลมและปอดติดเชื้อ ลูกหมุนระบายอากาศปลดปล่อยควรจะพยายามให้เร็วที่สุดเท่าที่ระบุทางคลินิกเพื่อลดการเจ็บป่วยและการตาย วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการปลดปล่อยดังนี้แนวทางที่เป็นระบบที่มีการประเมินผลประจำวันของหย่านมการเตรียมความพร้อมร่วมกับการหยุดชะงักของการฉีดยาระงับประสาทและการทดลองการหายใจที่เกิดขึ้นเอง โปรโตคอลและรายการตรวจสอบเป็นเครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจที่ช่วยให้แอพลิเคชันที่สอดคล้องกันขององค์ประกอบที่สำคัญของการปฏิบัติตามหลักฐาน ส่วนใหญ่ของการศึกษาหย่านมโปรโตคอลที่ใช้โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่แพทย์แนะนำให้ระยะเวลาเร็วขึ้นหย่านมและสั้นของการระบายอากาศและการเข้าพักห้องไอซียูและบางคนแนะนำให้ลดลง extubation ล้มเหลวและเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องอัตราโรคปอดบวม รายการตรวจสอบสามารถนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างแอพลิเคชันของโปรโตคอลหรืออาจจะแทนการอย่างใดอย่างหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่อัตราส่วนการดูแลผู้ป่วยต่อการป่วยสูงและแพทย์มีความเชี่ยวชาญและทุ่มเทให้กับการใช้การดูแลตามหลักฐาน มีการสนับสนุนสำหรับการบูรณาการกฎระเบียบที่ดีที่สุดหลักฐานหย่านมเข้าไปในเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้เป็นรูปธรรมส่วนของกระบวนการถอดเครื่องช่วยหายใจได้โดยอัตโนมัติซึ่งอาจจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในสภาพแวดล้อมที่มีอัตราส่วนการดูแลผู้ป่วยให้ผู้ป่วยต่ำหรือผู้ที่อยู่ในที่ที่มันเป็นสิ่งที่ท้าทายคือ อย่างต่อเนื่องเพื่อนำไปใช้ในการดูแลตามหลักฐาน กระดาษนี้แสดงความคิดเห็นหลักฐานสำหรับโปรโตคอลช่วยหายใจการปลดปล่อยและกล่าวถึงปัญหาของการดำเนินงานและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อเครื่องช่วยหายใจเป็นช่วยชีวิตบำบัดประคับประคอง แต่มันสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บ ปอดผิดปกติใต้กระบังลม และการติดเชื้อในปอด ระบายปลดปล่อยควรจะพยายามทันทีที่ทางคลินิกที่พบเพื่อลดอัตราการเจ็บป่วยและการตาย วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการปลดปล่อยตามวิธีที่เป็นระบบ มีการประเมินความพร้อมของลูกทุกวัน ร่วมกับการ infusions ของความใจเย็นและการทดลองการหายใจ . ระบบสนับสนุนการตัดสินใจ และรายการเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้โปรแกรมที่สอดคล้องกันขององค์ประกอบหลักของการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ . ส่วนใหญ่ของการศึกษาของโปรโตคอลประยุกต์ไม่หย่านมโดยแพทย์ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ แนะนำให้เร็วและสั้นระยะเวลาหย่านมการระบายอากาศและ ICU อยู่ และแนะนำให้ลด extubation ล้มเหลวและ ventilator-associated อัตราปอดบวม รายการตรวจสอบที่สามารถใช้เพื่อเสริมสร้างการใช้โพรโทคอล หรืออาจจะแทนหนึ่งโดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่ผู้ดูแลต่อผู้ป่วยสูงและแพทย์เป็นอย่างดีมีประสบการณ์ในการดูแลและทุ่มเทให้กับการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ . มีการสนับสนุนสำหรับการรวมหลักฐานที่ดีที่สุดกฎการหย่าในเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ส่วนที่สําคัญของหย่านมกระบวนการได้โดยอัตโนมัติ ซึ่งอาจจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในสภาพแวดล้อมที่ขาดผู้ดูแลผู้ป่วยหรือผู้ที่อยู่ในอัตราส่วนซึ่งมันเป็นความท้าทายอย่างต่อเนื่องเพื่อใช้ในการดูแล . กระดาษรีวิวนี้หลักฐานสำหรับโปรโตคอลการปลดปล่อยระบายและกล่าวถึงปัญหาของการดำเนินงานและการติดตามอย่างต่อเนื่อง