DISCUSSIONIn this article, we prese

DISCUSSION
In this article, we present algorithms that will enable clinicians to accurately identify their patients with asthma by searching data routinely recorded in Canadian EMR systems. These will enable clinicians to create asthma registries that can be used for practice audits and to target and evaluate quality improvement measures.

A simple individual search for use of billing code 493 provided a reasonable balance of sensitivity (78.6%) and specificity (89.2%). However, combining individual searches into algorithms further improved their diagnostic yield, with the best overall accuracy achieved by the combination of asthma in the CPP or use of billing code 493. As expected, further excluding patients for whom a COPD code had been billed resulted in an algorithm with a higher specificity but a lower sensitivity owing to the fact that patients with a combination of asthma and
COPD were no longer counted (Table 3).

Observed sensitivities and specificities of individual search strategies and findings of the discordance analysis offer insight into both care and charting patterns. Prescription of asthma medications was neither particularly sensitive (78.6%) nor specific (63.6%). Sensitivity was limited because medications are not always required in mild asthma (14.3% of asthma subjects had not been prescribed a medication within the past year) (Table 2). Specificity was reduced both
by formulations of these drugs used for non-asthma conditions (eg, nasal steroid sprays) and because asthma medications are also used for COPD. Indeed, exclusion of patients prescribed medications used predominantly for COPD increased the specificity of this algorithm to 73.4%.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาในบทความนี้ เรานำเสนอขั้นตอนวิธีที่จะช่วยให้แพทย์ได้อย่างถูกต้องระบุผู้ป่วยโรคหอบหืด โดยการค้นหาข้อมูลที่บันทึกในระบบ EMR แคนาดาประจำ เหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ สามารถสร้างรีจิสทรีของโรคหอบหืดที่สามารถใช้สำหรับการตรวจสอบการปฏิบัติ และ การประเมินมาตรการการปรับปรุงคุณภาพค้นหาแต่ละอย่างง่ายสำหรับการใช้รหัส 493 ให้การสมดุลของไว (78.6%) และมีความจำเพาะ (89.2%) การเรียกเก็บเงิน อย่างไรก็ตาม รวมคนเข้าอัลกอริทึมเพิ่มเติมปรับปรุงผลผลิตของการวินิจฉัย กับความถูกต้องโดยรวมที่ดีที่สุดที่ทำได้ โดยการรวมกันของโรคหืดใน CPP หรือการใช้รหัสเรียกเก็บเงิน 493 ตามที่คาดไว้ ต่อไป ยกเว้นผู้ป่วยที่รหัส COPD มีการเรียกเก็บเงินผลในอัลกอริทึม มีความสูงแต่ความไวต่ำเนื่องจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่โรคหอบหืด และCOPD ไม่นับ (ตาราง 3)สังเกตไวและความจำเพาะของแต่ละค้นหากลยุทธ์และผลของความเข้าใจข้อเสนอวิเคราะห์ discordance ดูแลและรูปแบบการสร้างแผนภูมิ ใบสั่งยาของยาโรคหอบหืดก็ไม่สำคัญ (78.6%) โดยเฉพาะหรือเฉพาะ (63.6%) ความไวแสงถูกจำกัดเนื่องจากยาไม่จำเป็นเสมอในโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรง (14.3% วิชาโรคหอบหืดได้ไม่สั่งรับยาภายในปีผ่านมา) (ตารางที่ 2) ลดลงที่ความทั้งสองโดยสูตรของยาเหล่านี้ใช้สำหรับเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคหอบหืด (เช่น เตียรอยด์จมูกสเปรย์) และเนื่อง จากยาโรคหอบหืดใช้สำหรับ COPD แน่นอน ยกเว้นผู้ป่วยที่กำหนดยาที่ใช้ส่วนใหญ่สำหรับ COPD เพิ่มความของอัลกอริทึมนี้ 73.4%

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
ในบทความนี้เราจะนำเสนอขั้นตอนวิธีการที่จะช่วยให้แพทย์ที่จะต้องระบุผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดของพวกเขาโดยการค้นหาข้อมูลที่บันทึกไว้ประจำในระบบ EMR แคนาดา เหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ที่จะสร้าง registries โรคหอบหืดที่สามารถใช้สำหรับการตรวจสอบการปฏิบัติและเพื่อกำหนดเป้าหมายและประเมินผลมาตรการปรับปรุงคุณภาพ. ค้นหาบุคคลที่เรียบง่ายสำหรับการใช้รหัสการเรียกเก็บเงิน 493 ให้สมดุลที่เหมาะสมของความไว (78.6%) และความจำเพาะ (89.2%) . อย่างไรก็ตามการรวมการค้นหาแต่ละคนลงในขั้นตอนวิธีการปรับปรุงเพิ่มเติมอัตราผลตอบแทนการวินิจฉัยของพวกเขาด้วยความถูกต้องโดยรวมที่ดีที่สุดที่ประสบความสำเร็จจากการรวมกันของโรคหอบหืดใน CPP หรือการใช้รหัสการเรียกเก็บเงิน 493. ตามที่คาดไว้ต่อไปไม่รวมผู้ป่วยสำหรับผู้ที่รหัสปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการเรียกเก็บเงินส่งผลให้ อัลกอริทึมที่มีความจำเพาะสูงกว่า แต่ความไวต่ำเนื่องจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีการรวมกันของโรคหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกนับไม่ (ตารางที่ 3). ความเปราะบางและสังเกตความจำเพาะของกลยุทธ์การค้นหาของแต่ละบุคคลและผลการวิจัยของมีความเข้าใจการวิเคราะห์ความบาดหมางกันทั้ง การดูแลและการสร้างแผนภูมิรูปแบบ กําหนดของยารักษาโรคหอบหืดเป็นค่าที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (78.6%) หรือเฉพาะ (63.6%) ความไวแสงที่ถูก จำกัด เพราะยาไม่จำเป็นเสมอในโรคหอบหืดอ่อน (14.3% ของอาสาสมัครโรคหอบหืดไม่ได้รับการกำหนดยาภายในปีที่ผ่านมา) (ตารางที่ 2) เฉพาะเจาะจงก็ลดลงทั้งจากสูตรของยาเสพติดเหล่านี้ใช้สำหรับเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคหอบหืด (เช่นสเปรย์จมูกเตียรอยด์) และเนื่องจากยารักษาโรคหอบหืดยังใช้สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง อันที่จริงการยกเว้นของผู้ป่วยที่กำหนดยาที่ใช้ส่วนใหญ่สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้นจำเพาะของขั้นตอนวิธีนี้ไป 73.4%

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายในบทความนี้ , เรานำเสนอขั้นตอนวิธีที่จะช่วยให้แพทย์ที่จะถูกต้องระบุผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด โดยการสืบค้นข้อมูล ตรวจบันทึกในระบบ EMR ที่แคนาดา เหล่านี้จะช่วยให้แพทย์เพื่อสร้างรีจิสทรีที่สามารถใช้สำหรับโรคหอบหืดและการฝึกเพื่อเป้าหมาย และประเมินมาตรการปรับปรุงคุณภาพค้นหาง่ายสำหรับบุคคลใช้เรียกเก็บเงินรหัสเราให้สมดุลที่เหมาะสมของความไว ( 78.6% ) และความจำเพาะ ( 89.2 % ) อย่างไรก็ตาม การค้นหาบุคคลในอัลกอริทึมเพิ่มเติมปรับปรุงผลผลิตการวินิจฉัยของพวกเขากับที่ดีที่สุดความถูกต้องโดยรวมทำได้โดยการรวมกันของโรคหอบหืดใน CPP หรือใช้เรียกเก็บเงินรหัส 51 . ตามที่คาดไว้ , เพิ่มเติม ยกเว้นผู้ป่วยที่ไม่มีรหัสได้รับการเรียกเก็บเงินทำให้อัลกอริทึมที่มีความจำเพาะสูง แต่ลดความไวเนื่องจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีการรวมกันของโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังยังไม่นับ ( ตารางที่ 3 )และสังเกตความไว - กลยุทธ์การค้นหาบุคคลและผลของการวิเคราะห์ให้ข้อมูลเชิงลึกในการดูแลทั้งความแตกแยกและการสร้างรูปแบบ ยาโรคหืดไม่สําคัญโดยเฉพาะ ( 78.6% ) หรือเฉพาะ ( 63.6 % ) ความไว ( เพราะโรคจะไม่เสมอต้องไม่รุนแรง โรคหืด ( 14.3% ของวิชาโรคหอบหืดได้สั่งยาภายในปีที่ผ่านมา ) ( ตารางที่ 2 ) ความจำเพาะลดลงทั้งโดยสูตรของยาเหล่านี้ใช้สำหรับเงื่อนไขหืดไม่ ( เช่น สเตียรอยด์พ่นจมูก ) และเนื่องจากโรคหืดยังใช้สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง . แน่นอน ยกเว้นในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ใช้ส่วนใหญ่เพื่อเพิ่มความจำเพาะของวิธีนี้เพื่อการส่งออก )