mprovement in exercise capacityPati

mprovement in exercise capacity
Patients with COPD tend to avoid exercise
or excessive exertion to prevent the distressing
symptom of breathlessness many find so
frightening. This in turn leads to loss of fitness
and muscle weakness resulting in increased
breathlessness and disability, loss of confidence,
social isolation and depression (Booker, 2005).
Healthcare professionals need to emphasize
to patients that being breathless is not harmful
and that daily exercise is essential to help
enhance their QoL and health status. Strategies
to help them cope with their breathlessness,
■
■
■
■
■
■
■
■
■
such as breathing control techniques, pacing
their activities and energy conservation, are
important in managing their breathlessness
and enabling the patient to avoid a sedentary
lifestyle. Referral to a local pulmonary
rehabilitation programme is advised. This
consists of a 6–8 week exercise and education
programme specifically designed for patients
with chronic respiratory impairment to help
optimize individual patients’ physical and
social performance and autonomy (British
Thoracic Society, 2001). These evidence-based
programmes have been shown to be effective
at increasing patients’ exercise tolerance
and QoL as well as reducing breathlessness,
hospital admissions and utilization of health
resources (Lacasse et al, 2004). Apart from the
exercise and educational talks, patients greatly
benefit from sharing experiences with other
participants and their partners.
Prevention of exacerbations
Exacerbations are serious events for patients
with COPD as they cause distressing and
worsening symptoms and are linked to
increased morbidity and mortality (Seemungal
et al, 1998). Viruses, bacteria, or environmental
pollutants mainly cause COPD exacerbations.
Recovery can take several weeks and more
severe exacerbations may necessitate hospital
admission for further medical intervention.
Following an increase in frequency of
exacerbations, which is common in patients
with severe COPD, lung function is likely to
decline and recuperation takes longer. In most
instances, exacerbations of COPD are managed
in primary care with appropriate treatment of
antibiotics and oral corticosteroids.
Exacerbations are common, particularly
during the winter months, and it is essential
that patients are educated in recognizing
symptoms of an exacerbation and what action
they should take. Patients should be taught
how to manage their condition and, where
possible, to hold a rescue supply of antibiotics
and oral steroids along with a written selfmanagement plan (Figure 5) instructing
them when they should start their treatment.
Early intervention and treatment of an
exacerbation has been shown to lead to a
quicker recovery rate and provided a better
QoL (Wilkinson et al, 2004).
NICE (2004) guidelines also recommend
that patients with COPD have pneumococcal
immunization as well as an annual influenza
vaccination. Although the evidence base
is stronger for the impact of influenza
vaccination on reducing exacerbations than
for pneumococcal immunization, both are
advised for all patients with COPD (Salisbury
et al, 2006).
Patients should be advised to eat a healthy
and well-balanced diet and also to ensure
that they drink daily an adequate amount
of fluids including several glasses of water.
Patients with a diet low in antioxidants are
at a greater risk of developing COPD (Jones,
2007), therefore, encouraging a higher intake
of oily fish and fresh fruit and vegetables is
advised. Patients underweight with a body
mass index of less than 20 should be advised to
increase their calorie intake and those that are
overweight with a body mass index of greater
than 30 should be advised to lose weight. If
appropriate, the patient should be referred to a
community dietician for further advice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลงานในการออกกำลังกายผู้ป่วย COPD มักจะ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย หรือออกแรงมากเกินไปเพื่อป้องกันความวิตก อาการของความไม่หายใจหลายคนพบนั้น น่ากลัว นี้จะนำไปสู่การขาดการออกกำลังกาย เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นใน ความไม่หายใจและพิการ สูญเสียความเชื่อมั่น สังคมและภาวะซึมเศร้า (บูเกอร์ 2005) ผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นต้องเน้น กับผู้ป่วย ที่การหายใจไม่เป็นอันตราย และที่ออกกำลังกายทุกวันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยให้ เพิ่มสถานะของ QoL และสุขภาพ กลยุทธ์ จะช่วยให้รับมือกับความไม่หายใจ ของพวกเขา ■■■■■■■■■เช่นเทคนิคการควบคุม pacing หายใจ กิจกรรมและการอนุรักษ์พลังงาน สิ่งสำคัญในการจัดการความไม่หายใจของพวกเขา และทำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการอยู่ประจำ ในชีวิตประจำวัน อ้างอิงกับท้องถิ่นปอด ขอแนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี้ ประกอบด้วยการออกกำลังกาย 6-8 สัปดาห์และการศึกษา โปรแกรมออกแบบมาสำหรับผู้ป่วย มีความบกพร่องทางระบบทางเดินหายใจเรื้อรังช่วย เพิ่มประสิทธิภาพทางกายภาพของผู้ป่วยแต่ละบุคคล และ อิสระและประสิทธิภาพสังคมบริติช ทรวงอกสังคม 2001) เหล่านี้ตามหลักฐาน โปรแกรมได้รับการแสดงจะมีประสิทธิภาพ เพิ่มความอดทนในการออกกำลังกายของผู้ป่วย และ QoL ตลอดจนลดความไม่หายใจ โรงพยาบาลรับสมัครและการใช้ประโยชน์ของสุขภาพ ทรัพยากร (Lacasse et al, 2004) นอกจากนี้ ออกกำลังกาย และพูดถึงการศึกษา ผู้ป่วยอย่างมาก ได้รับประโยชน์จากการแบ่งปันประสบการณ์กัน ผู้เข้าร่วมและพันธมิตรของพวกเขา ป้องกันการกำเริบของโรคเหตุการณ์รุนแรงที่ผู้ป่วยจะกำเริบ ป่วยด้วยก่อให้เกิดวิตก และ อาการและมีภาวะถดถอยเช่นการเชื่อมโยงกับ เจ็บป่วยเพิ่มขึ้นและอัตราการตาย (Seemungal et al, 1998) ไวรัส แบคทีเรีย หรือสิ่งแวดล้อม สารมลพิษทำให้เกิดการกำเริบของ COPD ส่วนใหญ่ การกู้คืนอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และอื่น ๆ กำเริบรุนแรงอาจผนวกโรงพยาบาล ค่าเข้าชมสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติม ต่อการเพิ่มขึ้นในความถี่ของ กำเริบ ซึ่งพบในผู้ป่วย COPD ที่รุนแรง ปอดมีแนวโน้มที่จะ ลดลงและพักฟื้นใช้เวลานานขึ้น ในส่วนใหญ่ จัดการกรณี กำเริบของ COPD ในหลักการดูแลรักษาที่เหมาะสมของ ยาปฏิชีวนะและเตียรอยด์ในช่องปาก กำเริบมีทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในช่วงฤดูหนาว เดือน และมันเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาตระหนัก อาการมีอาการกำเริบ และการดำเนินการ พวกเขาควรใช้ ผู้ป่วยควรจะสอน วิธีการจัดการสภาพของพวกเขา และ ที่ไหน ไป เก็บกู้ภัยอุปทานของยาปฏิชีวนะ เตียรอยด์ในช่องปากพร้อมกับ selfmanagement การเขียนแผนการสอน (รูป 5) และ พวกเขาเมื่อพวกเขาควรเริ่มการรักษา แทรกแซงและการรักษา อาการกำเริบได้รับการแสดงเพื่อนำไปสู่การ อัตราการฟื้นตัวได้เร็วและดีกว่า QoL (วิลกินสัน et al, 2004) แนวดี (2004) ยังแนะนำ ว่า ผู้ป่วย COPD มีป้องกัน รับวัคซีนเช่นมีไข้หวัดใหญ่ประจำปี ฉีดวัคซีน แม้ว่าฐานหลักฐาน จะแข็งแกร่งสำหรับผลกระทบของไข้หวัดใหญ่ ฉีดวัคซีนกับการลดกำเริบกว่า สำหรับการฉีดวัคซีนป้องกัน ทั้งสองมี แนะนำให้ผู้ป่วยทั้งหมดป่วย (Salisbury ด้วย et al, 2006)ผู้ป่วยควรกินมีสุขภาพดี อาหารที่สมดุลและยังให้ ว่า พวกเขาดื่มทุกวันอย่างเพียงพอ ของเหลวทั้งหลายแก้วน้ำ ผู้ป่วยกับอาหารต่ำในสารต้านอนุมูลอิสระ ที่มีความเสี่ยงมากขึ้นพัฒนา COPD (Jones 2007), ดังนั้น ส่งเสริมการบริโภคสูงขึ้น ปลา และผัก และผลไม้สดเป็น แนะนำ ผลกับร่างกายผู้ป่วย ดัชนีมวลน้อยกว่า 20 ปีควรแนะนำให้ เพิ่มปริมาณแคลอรี่ของตนเองและผู้ที่มี น้ำหนักเกิน มีดัชนีมวลกายสูงก กว่า 30 ควรแนะนำการลดน้ำหนัก ถ้า เหมาะสม ผู้ป่วยควรถูกเรียกว่าเป็น นักโภชนาการชุมชนคำแนะนำเกี่ยวกับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

mprovement ความสามารถในการออกกำลังกาย
ผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
หรือการออกแรงมากเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้มีความสุข
มีอาการหอบหลายคนพบเพื่อให้
น่ากลัว นี้จะนำไปสู่การสูญเสียของการออกกำลังกาย
และกล้ามเนื้ออ่อนแอผลในการเพิ่มขึ้น
หอบและความพิการ, การสูญเสียความเชื่อมั่นใน
การแยกทางสังคมและภาวะซึมเศร้า (บุ๊คเกอร์, 2005).
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องเน้น
ให้กับผู้ป่วยที่เป็นหอบไม่เป็นอันตราย
และว่าการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน สิ่งสำคัญที่จะช่วย
เสริมสร้างคุณภาพชีวิตและสุขภาพสถานะของพวกเขา กลยุทธ์
ที่จะช่วยให้พวกเขารับมือกับหอบของพวกเขา
■
■
■
■
■
■
■
■
■
เช่นการหายใจเทคนิคการควบคุมเดิน
กิจกรรมและการอนุรักษ์พลังงานของพวกเขามีความ
สำคัญในการจัดการหอบของพวกเขา
และการช่วยให้ผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงการอยู่ประจำที่
วิถีการดำเนินชีวิต ส่งต่อผู้ป่วยไปยังปอดท้องถิ่น
โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพให้คำแนะนำ นี้
ประกอบด้วย 6-8 สัปดาห์การออกกำลังกายและการศึกษา
โปรแกรมที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่
มีความบกพร่องทางระบบทางเดินหายใจเรื้อรังที่จะช่วย
เพิ่มประสิทธิภาพของผู้ป่วยแต่ละราย 'ทางกายภาพและ
ผลการดำเนินงานทางสังคมและความเป็นอิสระ (บริติช
สมาคมทรวงอก, 2001) เหล่านี้ตามหลักฐาน
โปรแกรมได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพ
ในการเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายของผู้ป่วย
และคุณภาพชีวิตเช่นเดียวกับการลดการหายใจ
รับสมัครโรงพยาบาลและการใช้ประโยชน์ของสุขภาพ
ทรัพยากร (Lacasse, et al, 2004) นอกเหนือจาก
การออกกำลังกายและการศึกษาการเจรจาผู้ป่วยอย่างมาก
ได้รับประโยชน์จากการแบ่งปันประสบการณ์กับคนอื่น ๆ
เข้าร่วมและพันธมิตรของพวกเขา.
ป้องกันการกำเริบของโรค
กำเริบมีเหตุการณ์ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย
ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังที่พวกเขาก่อให้เกิดความวิตกและ
อาการเลวลงและมีการเชื่อมโยงกับ
การเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นและอัตราการตาย (Seemungal
et อัล, 1998) ไวรัสแบคทีเรียหรือสิ่งแวดล้อม
มลพิษส่วนใหญ่ก่อให้เกิดการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
การกู้คืนสามารถใช้เวลาหลายสัปดาห์และอื่น ๆ
กำเริบรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีโรงพยาบาล
สำหรับการสมัครเข้าแทรกแซงทางการแพทย์ต่อไป.
การเพิ่มขึ้นของความถี่ของ
การกำเริบซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วย
ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงการทำงานของปอดคือ มีแนวโน้มที่จะ
ลดลงและพักฟื้นใช้เวลานาน ในส่วน
กรณีการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีการจัดการ
ในการดูแลหลักที่มีการรักษาที่เหมาะสมของ
ยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ในช่องปาก.
กำเริบอยู่ร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในช่วงฤดูหนาวและมันเป็นสิ่งจำเป็น
ที่ผู้ป่วยได้รับการศึกษาในการตระหนักถึง
อาการของอาการกำเริบและว่าการกระทำที่
พวกเขาควรจะ เอา ผู้ป่วยควรได้รับการสอน
วิธีการจัดการสภาพของพวกเขาและในกรณีที่
เป็นไปได้ที่จะระงับการจัดหากู้ภัยของยาปฏิชีวนะ
และเตียรอยด์ในช่องปากพร้อมกับแผน selfmanagement เขียน (รูปที่ 5) สอน
พวกเขาเมื่อพวกเขาควรจะเริ่มต้นการรักษาของพวกเขา.
แทรกแซงและการรักษาของ
อาการกำเริบ ได้รับการแสดงที่จะนำไปสู่
​​อัตราการฟื้นตัวเร็วขึ้นและให้ดีขึ้น
คุณภาพชีวิต (วิลกินสัน, et al, 2004).
นีซ (2004) แนวทางขอแนะนำ
ว่าผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดบวมมี
การฉีดวัคซีนเช่นเดียวกับโรคไข้หวัดใหญ่ประจำปี
การฉีดวัคซีน แม้ว่าฐานหลักฐาน
เป็นที่แข็งแกร่งสำหรับผลกระทบของโรคไข้หวัดใหญ่
การฉีดวัคซีนในการลดการกำเริบกว่า
สำหรับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคปอดบวมทั้งสองจะ
ให้คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Salisbury
et al, 2006).
ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำในการกินเพื่อสุขภาพ
อาหารและความสมดุลและ ยังเพื่อให้แน่ใจ
ว่าพวกเขาดื่มเป็นประจำทุกวันปริมาณที่เพียงพอ
ของของเหลวรวมทั้งอีกหลายแก้วน้ำ.
ผู้ป่วยที่มีการรับประทานอาหารในระดับต่ำในสารต้านอนุมูลอิสระ
ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โจนส์,
2007) ดังนั้นการส่งเสริมให้การบริโภคที่สูงขึ้น
ของน้ำมันปลาและสด ผักและผลไม้จะ
ให้คำแนะนำ ผู้ป่วยหนักที่มีร่างกาย
ดัชนีมวลน้อยกว่า 20 ควรได้รับคำแนะนำให้
เพิ่มปริมาณแคลอรี่ของพวกเขาและผู้ที่มี
น้ำหนักตัวมากเกินที่มีค่าดัชนีมวลกายมากขึ้น
กว่า 30 ควรให้คำแนะนำในการลดน้ำหนัก หาก
ความเหมาะสมของผู้ป่วยควรได้รับการอ้างถึง
นักโภชนาการชุมชนสำหรับคำแนะนำเพิ่มเติม