Survey of US Correctional Instituti

Survey of US Correctional Institutions for Routine HCV Testing
Curt G. Beckwith, MD,
Alpert Medical School of Brown University/The Miriam Hospital, Providence, RI.Ann E. Kurth, PhD,
College of Nursing, New York University, New York, NY.Lauri Bazerman, MS,
The Miriam Hospital.Liza Solomon, DrPH,
Abt Associates, Bethesda, MD.Emily Patry, BS,
The Miriam Hospital.Josiah D. Rich, MD, MPH, and
Alpert Medical School of Brown University/The Miriam Hospital, Providence, RI.Irene Kuo, PhD
School of Public Health, George Washington University, Washington, DC.
Abstract
To ascertain HCV testing practices among US prisons and jails, we conducted a survey study in 2012, consisting of medical directors of all US state prisons and 40 of the largest US jails, that demonstrated a minority of US prisons and jails conduct routine HCV testing. Routine voluntary HCV testing in correctional facilities is urgently needed to increase diagnosis, enable risk-reduction counseling and preventive health care, and facilitate evaluation for antiviral treatment.
There are an estimated 4 to 7 million persons in the United States infected with HCV.1,2 Morbidity and mortality from HCV are increasing and in 2007, death from HCV exceeded that from HIV infection for the first time.3,4 Persons who inject drugs are at increased risk for HCV infection and for being incarcerated. Multiple studies have demonstrated high HCV prevalence rates among persons behind bars.5-7 In 2010, the Institute of Medicine (IOM) called for the development of comprehensive viral hepatitis services for incarcerated populations including offering testing, hepatitis B virus vaccination, education, and medical management in partnership with community providers.8
Correspondence should be sent to Curt G. Beckwith, MD, Alpert Medical School of Brown University, The Miriam Hospital, 164 Summit Avenue, Providence, Rhode Island 02906 ([e-mail]).. Contributors
All authors contributed to the conceptualization and design of the study, as well as analysis and interpretation of data, drafting and revising content, and approval of the final version to be published.Human Participant Protection
This research was reviewed by the institutional review boards of The Miriam Hospital and Abt Associates.
NIH Public Access
Author Manuscript
Am J Public Health. Author manuscript; available in PMC 2015 January 16.
Published in final edited form as:
Am J Public Health. 2015 January ; 105(1): 68–71. doi:10.2105/AJPH.2014.302071.
NIH-PA Author Manuscript NIH-PA Author Manuscript NIH-PA Author Manuscript
Despite the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) releasing HCV testing recommendations in 1998 and subsequent recommendations for prevention and control of viral hepatitis within correctional facilities in 2003,9-10 recent studies estimate that 50% of persons infected with HCV are unaware of their infection,11-14 thus reducing opportunities for risk-reduction counseling and treatment. In response to this, the CDC updated HCV testing recommendations for the US general population in 2012, which added at least1-time testing among persons born between 1945 and 1965, now commonly referred to as the “birth cohort” screening recommendations.15 However, the 2012 recommendations did not provide a specific testing recommendation for incarcerated individuals. Given the increased prevalence of HCV among criminal justice populations, we conducted a survey among US prisons and jails to gain a better understanding of current HCV testing practices within correctional facilities.
METHODS
In 2012, we surveyed Medical Directors of all state prison systems and 40 of the largest US jails. The survey included 5 items regarding HCV testing to determine if facilities provided any HCV testing, and if so, what approaches were used (routine including opt-in, opt-out, and mandatory; inmate request; physician order; and court or facility order). Routine testing was defined as providing a screening test to all persons in custody who are not known to be HCV-infected; definitions for opt-in, opt-out, and mandatory testing were provided. In the survey instructions, we acknowledged that within a correctional system, there may be different testing policies between facilities. Therefore, we requested that survey responses should describe the most common practice within the system. An introductory e-mail describing the project included a unique link to the survey. Nonresponders were asked to complete the interview by telephone.
RESULTS
Forty-three of the 50 state prisons (86%) and 23 of the 40 jails (58%) responded (Table 1). The majority of prisons and jails provided HCV testing when requested by an inmate or ordered by a physician and among the systems reporting HCV testing, 60% and 35% of prisons and jails, respectively, provided HCV testing when court or facility-ordered. Only 11 prisons and 1 jail facility provided routine HCV testing to inmates. The jail facility provided HCV testing on an opt-in basis, and among the prison systems, routine testing was conducted using opt-in (n = 3), opt-out (n = 3), and mandatory (n = 5) approaches.
DISCUSSION
Despite the high prevalence of HCV among incarcerated populations and the fact that expanded HCV testing would yield significant numbers of new diagnoses,16 few facilities in this study conducted routine HCV testing. HCV testing among high prevalence populations improves cost-effectiveness.17 HCV testing that depends on recognition of risk by health care providers and reporting of risk by inmates is inadequate and will not decrease the burden of undiagnosed infection.18 A more comprehensive approach to HCV, as recommended by the IOM, is urgently needed that includes routine voluntary HCV testing
Beckwith et al. Page 2
Am J Public Health. Author manuscript; available in PMC 2015 January 16.
NIH-PA Author Manuscript NIH-PA Author Manuscript NIH-PA Author Manuscript
for all inmates. The success of routine HCV testing in the Pennsylvania state prison system was recently reported.19
We acknowledge that there are barriers to HCV testing in this population, including the cost of antibody screening, confirmatory testing, and the need to provide medical care and treatment to persons identified as having chronic infection. Furthermore, routine HCV testing in jails presents additional challenges because of the transient nature of the jailed population,20 which may limit the delivery of test results and referral for treatment evaluation. However, treatment options for HCV infection are increasing with the development of new direct-acting antivirals.21,22 We need to incentivize correctional systems to screen for, treat, and cure this disease, and sufficient resources and training must be made available. Treatment has been successfully delivered within prisons,23---26 and incarceration may be the ideal time to treat some individuals who lack stable and adequate health care in the community. There are multiple benefits to HCV diagnosis even if treatment is not feasible, including risk-reduction counseling, vaccination for hepatitis A virus and hepatitis B virus when appropriate, and evaluation for antiviral treatment either within the correctional setting or in the community following release in partnership with community health care providers.
We urge the CDC to develop policy guidance for correctional facilities that calls for routine voluntary HCV screening for all persons with undiagnosed HCV status. Testing must be linked to counseling, primary health care including vaccination for hepatitis A and B, and evaluation for HCV treatment. Investment in HCV treatment networks that include correctional providers and community partners must be developed in conjunction with expanded testing. To remove the financial disincentives to HCV testing within correctional facilities, this investment needs to be coupled with a reallocation of health care resources that removes the financial burden of HCV treatment from the public safety domain and incorporates the cost into a broader public health strategy.
Acknowledgments
The authors acknowledge the support of the National Institute on Drug Abuse (R01DA030747 and R01DA030778), the Lifespan/Tufts/Brown Center for AIDS Research (P30AI042853) and the District of Columbia Developmental Center for AIDS Research (P30AI087714).
The authors also appreciate the cooperation of medical directors and designees from prison and jail systems participating in this project.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สำรวจของสหรัฐอเมริกาสถาบันอาคารทดสอบสายของประจำเคิร์ท G. Beckwith, MDโรงเรียนแพทย์ Alpert ของโรงพยาบาลมิเรียมหรือมหาวิทยาลัยบราวน์ จัดเตรียม RIแอน E. Kurth ดร.วิทยาลัยพยาบาล นิวยอร์กมหาวิทยาลัย New York, NYLauri Bazerman, MSมิเรียม Hospital.Liza โซโลมอน DrPHสมาคม Abt เบเทสดา MD.Emily Patry, BSความเร็ว Rich, MD, D. Hospital.Josiah มิเรียม และโรงเรียนแพทย์ Alpert ของโรงพยาบาลมิเรียมหรือมหาวิทยาลัยบราวน์ จัดเตรียม RIไอรีน Kuo ดร.โรงเรียนสาธารณสุข มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน วอชิงตัน DCบทคัดย่อการตรวจทดสอบทางปฏิบัติในหมู่พวกเรานักและ jails สายของ เราดำเนินการศึกษาสำรวจใน 2012 ประกอบด้วยกรรมการนักรัฐสหรัฐอเมริกาทั้งหมดและ 40 ของ jails สหรัฐที่ใหญ่ที่สุด ที่แสดงให้เห็นว่าชาวสหรัฐฯ ไปคุมขังและ jails ปฏิบัติประจำสายของการทดสอบ ทางการแพทย์ เร่งด่วนจำเป็นประจำสมัครใจสายของการทดสอบในอาคารเพิ่มวินิจฉัย ให้ลดความเสี่ยงให้คำปรึกษา และป้องกันดูแลสุขภาพ และช่วยในการประเมินผลการรักษายาต้านไวรัสมี 4 กับ 7 ล้านคนที่ประเมินในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ HCV.1,2 Morbidity และตายจากสายของจะเพิ่มขึ้น และในปี 2007 จากสายของเกินที่จากการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับ time.3,4 แรกผู้ฉีดยาเสพติดเสี่ยง สำหรับสายของเชื้อ และเป็นลหุโทษ หลายการศึกษาได้แสดงอัตราชุกสายของสูงในหมู่คนที่อยู่เบื้องหลัง bars.5-7 ในปี 2553 สถาบันการแพทย์ (IOM) เรียกว่าสำหรับการพัฒนาบริการโรคไวรัสครอบคลุมประชากรลหุโทษรวมถึงห้องทดสอบ วัคซีนไวรัสตับอักเสบบี การศึกษา และการจัดการทางการแพทย์ร่วมกับชุมชน providers.8ควรส่งจดหมายเคิร์ท G. Beckwith, MD มหาวิทยาลัย Alpert แพทย์โรงเรียนของน้ำตาล เดอะมิเรียมพยาบาล 164 ซัมมิทอเวนิว จัดเตรียม โรดไอแลนด์ 02906 ([e-mail]) ... ผู้ให้การสนับสนุนผู้เขียนส่วน conceptualization และออกแบบการ ศึกษา รวมทั้งการวิเคราะห์และตีความข้อมูล ร่าง และปรับปรุงเนื้อหา และการอนุมัติของเวอร์ชันสุดท้ายที่จะเผยแพร่ผู้เข้าร่วมป้องกันมนุษย์งานวิจัยนี้ถูกตรวจสอบ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของโรงพยาบาลมิเรียมกำหนดความสัมพันธ์ของ AbtNIH เข้าไปถึงผู้เขียนฉบับน. J สาธารณสุข ผู้เขียนฉบับ มีในเอ็ม 2015 16 มกราคมเผยแพร่ในขั้นสุดท้ายแบบฟอร์มแก้ไขเป็น:น. J สาธารณสุข 2015 มกราคม 105(1): 68-71 doi:10.2105/AJPH.2014.302071NIH PA ผู้เขียนฉบับ NIH PA ผู้เขียนฉบับ NIH PA ผู้เขียนฉบับแม้ มีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน (CDC) ปล่อยสายของคำแนะนำในปี 1998 และคำแนะนำต่อมาสำหรับป้องกันและควบคุมโรคไวรัสภายใน 2003,9-10 อาคารอำนวย การศึกษาล่าสุดประมาณ 50% ของคนที่ติดเชื้อสายของต่ำการติดเชื้อ 11-14 ลดลงดังนั้นโอกาสในการลดความเสี่ยงให้คำปรึกษาและการรักษา ในการตอบนี้ CDC ปรับปรุงสายของทดสอบคำแนะนำสำหรับประชากรทั่วไปสหรัฐอเมริกาใน 2012 ซึ่งเพิ่มที่ least1 เวลาทดสอบนี่ท่านที่เกิดระหว่างปี 1965 และ 1945 ตอนนี้โดยทั่วไปเรียกว่าการ "เกิดผู้ผ่าน" การคัดกรอง recommendations.15 อย่างไรก็ตาม ไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับ 2012 แนะนำทดสอบเฉพาะสำหรับลหุโทษ เรารับสายของส่วนเพิ่มขึ้นในหมู่ประชากรความยุติธรรมทางอาญา ทำการสำรวจในหมู่พวกเรานักและ jails เพื่อความเข้าใจของวิธีทดสอบสายของปัจจุบันภายในอาคารอำนวยการวิธีการใน 2012 เราสำรวจกรรมการแพทย์ระบบเรือนจำรัฐทั้งหมดและ 40 ที่เรา jails แบบสำรวจรวม 5 รายการเกี่ยวกับสายของการกำหนดสิ่งอำนวยความสะดวกให้ทุกสายของการทดสอบ และอื่น ๆ ใช้วิธีใด (ขั้นตอนเลือกใน เลือก และบังคับ ขอ inmate แพทย์ สั่ง และสั่งศาลหรือสิ่งอำนวยความสะดวก) ทดสอบประจำถูกกำหนดเป็นให้ตรวจสอบทุกคนถูกจับกุมที่ไม่ทราบว่าเป็นสายของติด ข้อกำหนดสำหรับเลือกใน เลือก และทดสอบบังคับเสียได้ ในคำแนะนำสำรวจ เรายอมรับว่า ภายในระบบอาคาร อาจมีการทดสอบนโยบายระหว่างสิ่งอำนวยความสะดวกต่าง ๆ ดังนั้น เราขอตอบแบบสำรวจควรอธิบายปฏิบัติกันทั่วไปภายในระบบ อีเกริ่นอธิบายโครงการรวมลิงค์เฉพาะแบบสำรวจ Nonresponders ถูกขอให้ทำการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ผลลัพธ์สี่สิบสามนักรัฐ 50 (86%) และ 23 jails 40 (58%) ตอบ (ตาราง 1) ส่วนใหญ่นักและ jails ให้สายของทดสอบเมื่อร้องขอการ inmate หรือสั่ง โดยแพทย์ และ ผู้รายงานทดสอบ 60% และ 35% ของการคุมขังและ jails ตามลำดับ สายของระบบให้ทดสอบเมื่อสายของศาล หรือสั่ง ซื้อสิ่งอำนวยความสะดวก นักเพียง 11 และคุก 1 สิ่งอำนวยความสะดวกให้ประจำสายของการทดสอบให้ผู้ต้องขัง สิ่งอำนวยความสะดวกที่คุกให้สายของทดสอบบนพื้นฐานร่วมใน และในระบบเรือนจำ ทดสอบเป็นประจำวิธีใช้ร่วมใน (n = 3), ร่วม (n = 3), และข้อบังคับ (n = 5) วิธีการสนทนาแม้ มีความชุกสูงของสายของประชากรลหุโทษและข้อเท็จจริงที่ขยายสายของ ทดสอบจะผลตอบแทนหมายเลขที่สำคัญของการวิเคราะห์ใหม่ 16 ไม่กี่สิ่งอำนวยความสะดวกนี้ดำเนินการศึกษาประจำสายของทดสอบ ทดสอบระหว่างประชากรชุกสูงสายของ effectiveness.17 ต้นทุนสายของทดสอบที่ขึ้นอยู่กับการรับรู้ความเสี่ยงโดยผู้ให้บริการสุขภาพ และการรายงานความเสี่ยงโดยผู้ต้องขังจะไม่เพียงพอ และจะลดภาระของ undiagnosed infection.18 วิธีครอบคลุมมากขึ้นกับสายของ แนะนำ โดย IOM ไม่จำเป็นเร่งด่วนที่มีงานประจำสมัครใจสายของทดสอบBeckwith et al. หน้า 2น. J สาธารณสุข ผู้เขียนฉบับ มีในเอ็ม 2015 16 มกราคมNIH PA ผู้เขียนฉบับ NIH PA ผู้เขียนฉบับ NIH PA ผู้เขียนฉบับสำหรับผู้ต้องขังทั้งหมด ความสำเร็จของงานประจำสายของการทดสอบในระบบเรือนจำรัฐเพนซิลวาเนียเพิ่ง reported.19เรายอมรับว่า มีอุปสรรคสายของการทดสอบในประชากรนี้ รวมถึงต้นทุนของการคัดกรองแอนติบอดี ทดสอบเสร็จ และจำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์และการรักษาคนที่ระบุว่ามีการติดเชื้อเรื้อรัง นอกจากนี้ ประจำสายของการทดสอบใน jails นำเสนอความท้าทายเพิ่มเติมเนื่องจาก มีลักษณะชั่วคราวของประชากรคุก 20 ซึ่งอาจจำกัดการส่งผลการทดสอบและประเมินผลการรักษาที่แนะนำ อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกการรักษาในเชื้อสายของเพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของ antivirals.21,22 โดยตรงทำหน้าที่ใหม่ที่เราต้อง incentivize อาคารระบบจอสำหรับ รักษา และรักษาโรคนี้ และทรัพยากรเพียงพอและการฝึกอบรมต้องทำพร้อมใช้งาน บำบัดมีเรียบร้อยแล้วจัดส่งแล้วภายในที่คุมขัง 23-26 และกักขังอาจเป็นเวลาเหมาะในการรักษาบางอย่างบุคคลที่ขาดเสถียรภาพ และเพียงพอดูแลสุขภาพในชุมชน มีประโยชน์หลายสายของการวินิจฉัยแม้รักษาไม่ รวมทั้งลดความเสี่ยงให้คำปรึกษา วัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเอ และไวรัสตับอักเสบบีเมื่อเหมาะสม และการประเมินผลการรักษายาต้านไวรัสภาย ในตั้งค่าอาคารหรือชุมชนต่อปล่อยร่วมกับผู้ให้บริการสุขภาพชุมชนเรากระตุ้นให้ CDC เพื่อพัฒนาแนวทางนโยบายสำหรับอาคารที่ต้องตรวจสายของความสมัครใจประจำ undiagnosed สถานะสายของทุกคน การทดสอบต้องสามารถเชื่อมโยงกับการให้คำปรึกษา หลักการดูแลสุขภาพรวมถึงวัคซีนสำหรับตับอักเสบ A และ B และการประเมินผลสำหรับสายของ ลงทุนในสายของเครือข่ายรักษาอาคารบริการและคู่ค้าชุมชนต้องได้รับการพัฒนาร่วมกับการทดสอบขยาย เอา disincentives เงินกับสายของการทดสอบภายในอาคารสิ่งอำนวยความสะดวก ลงทุนนี้ต้องถูกควบคู่กับการปันส่วนทรัพยากรสุขภาพที่เอาภาระทางการเงินของสายของรักษาจากโดเมนความปลอดภัยสาธารณะ และรวมต้นทุนเป็นกลยุทธ์สาธารณกว้างขึ้นตอบผู้เขียนยอมรับการสนับสนุนของ สถาบันแห่งชาติในการเสพ (R01DA030747 และ R01DA030778) ศูนย์อายุทัฟส์/น้ำตาลวิจัยเอดส์ (P30AI042853) และศูนย์พัฒนาดิสตริกต์ออฟโคลัมเบียวิจัยเอดส์ (P30AI087714)ผู้เขียนยังชื่นชมความร่วมมือของแพทย์และ designees จากระบบคุกและคุกเข้าร่วมในโครงการนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสำรวจของสหรัฐทัณฑสถานสำหรับการทดสอบเป็นประจำไวรัสตับอักเสบซี
ห้วน G. Beckwith, MD,
อัลเพิร์โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยบราวน์ / เรียมโรงพยาบาลพร RI.Ann อี Kurth, PhD,
วิทยาลัยพยาบาลมหาวิทยาลัยนิวยอร์ก, New York, NY .Lauri Bazerman, MS
เรียม Hospital.Liza โซโลมอน DrPH,
Abt Associates, Bethesda, MD.Emily Patry, BS,
มิเรียม Hospital.Josiah ดีริ, MD, MPH, และ
อัลเพิร์โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยบราวน์ / เรียม โรงพยาบาลพร RI.Irene คุโอ, PhD
โรงเรียนสาธารณสุข, George Washington University, Washington, DC.
บทคัดย่อ
ในการตรวจสอบการปฏิบัติทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในหมู่เรือนจำสหรัฐและคุกเราดำเนินการศึกษาการสำรวจในปี 2012 ประกอบด้วยกรรมการการแพทย์ของสหรัฐฯ เรือนจำรัฐและ 40 ที่ใหญ่ที่สุดคุกสหรัฐแสดงให้เห็นว่าเป็นชนกลุ่มน้อยของเรือนจำสหรัฐและคุกดำเนินการทดสอบตามปกติไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสตับอักเสบซีประจำการทดสอบความสมัครใจในสิ่งอำนวยความสะดวกราชทัณฑ์เป็นสิ่งจำเป็นเร่งด่วนที่จะเพิ่มการวินิจฉัยเปิดใช้งานการให้คำปรึกษาที่มีความเสี่ยงลดลงและการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันและการอำนวยความสะดวกในการประเมินผลการรักษาไวรัส.
มีประมาณ 4-7000000 คนในสหรัฐอเมริกาที่ติดเชื้อ HCV.1, 2 การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นและในปี 2007, การเสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบซีที่เกินจากการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับบุคคล time.3,4 คนแรกที่ได้รับการฉีดยาเสพติดที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและถูกคุมขัง การศึกษาหลายได้แสดงให้เห็นอัตราความชุกไวรัสตับอักเสบซีสูงในหมู่คนที่อยู่เบื้องหลัง bars.5-7 ในปี 2010 สถาบันการแพทย์ (IOM) เรียกร้องให้มีการพัฒนาบริการไวรัสตับอักเสบที่ครอบคลุมประชากรคุมขังรวมทั้งนำเสนอการทดสอบการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบไวรัส B, การศึกษาและ การจัดการทางการแพทย์ในการร่วมมือกับชุมชน providers.8
จดหมายควรจะส่งไปห้วน G. Beckwith, MD, อัลเพิร์โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยบราวน์, มิเรียมโรงพยาบาล 164 ถนนซัมมิทโรดไอแลนด์ 02906 ([e-mail]) .. ร่วมให้
เขียนทุกส่วนทำให้แนวความคิดและการออกแบบของการศึกษาเช่นเดียวกับการวิเคราะห์และการแปลความหมายของข้อมูลและร่างแก้ไขเนื้อหาและความเห็นชอบของรุ่นสุดท้ายที่จะมีผู้เข้าร่วมการป้องกัน published.Human
งานวิจัยนี้ได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการทบทวนสถาบัน โรงพยาบาลมิเรียมและ Abt Associates.
NIH เข้าใช้งานสาธารณะ
ผู้เขียนต้นฉบับ
Am J สาธารณสุข ที่เขียนด้วยลายมือผู้เขียน; ที่มีอยู่ใน PMC 16 มกราคม 2015.
ตีพิมพ์ในรูปแบบแก้ไขสุดท้ายเป็น:
Am J สาธารณสุข 2015 เดือนมกราคม 105 (1): 68-71 ดอย:. 10.2105 / AJPH.2014.302071
NIH-PA ผู้เขียนต้นฉบับ NIH-PA ผู้เขียนต้นฉบับ NIH-PA ผู้เขียนต้นฉบับ
แม้จะมีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คำแนะนำการทดสอบการปล่อยไวรัสตับอักเสบซีในปี 1998 และข้อเสนอแนะต่อมาในการป้องกันและการควบคุมของไวรัสตับอักเสบ สิ่งอำนวยความสะดวกภายในราชทัณฑ์ใน 2003,9-10 การศึกษาล่าสุดประเมินว่า 50% ของคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่ทราบของการติดเชื้อของพวกเขาวันที่ 11-14 จึงช่วยลดโอกาสในการให้คำปรึกษาที่มีความเสี่ยงลดลงและการรักษา ในการตอบสนองนี้ CDC ปรับปรุงคำแนะนำการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีสำหรับประชาชนทั่วไปสหรัฐในปี 2012 ซึ่งเพิ่มที่การทดสอบ least1 เวลาในหมู่คนที่เกิดระหว่างปี 1945 และปี 1965 ตอนนี้เรียกกันทั่วไปว่า "การเกิดการศึกษา" การตรวจคัดกรอง recommendations.15 อย่างไรก็ตาม 2012 คำแนะนำไม่ได้ให้คำแนะนำในการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับบุคคลที่คุมขัง ที่ได้รับความนิยมกันอย่างแพร่หลายเพิ่มขึ้นของไวรัสตับอักเสบซีในหมู่ประชากรยุติธรรมทางอาญาเราดำเนินการสำรวจในหมู่เรือนจำสหรัฐและคุกจะได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นของการปฏิบัติการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในปัจจุบันภายในเจ้าพนักงาน.
วิธีการ
ในปี 2012 เราได้ทำการสำรวจกรรมการการแพทย์ของทุกระบบเรือนจำของรัฐและ 40 ของ ที่ใหญ่ที่สุดในคุกสหรัฐ การสำรวจรวม 5 รายการเกี่ยวกับการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีเพื่อตรวจสอบว่าสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีให้ทดสอบไวรัสตับอักเสบซีใด ๆ และหากดังนั้นสิ่งที่ถูกนำมาใช้วิธีการ (ประจำรวมทั้งเลือกในการเลือกออกและบังคับ; คำขอนักโทษ; แพทย์สั่งและศาลหรือสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อ ) การทดสอบตามปกติได้รับการกำหนดไว้ให้ตรวจคัดกรองเพื่อให้ทุกคนอยู่ในความดูแลที่ไม่รู้จักที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี; คำจำกัดความของเลือกในการเลือกออกและการทดสอบบังคับได้ให้ไว้ คำแนะนำในการสำรวจเรายอมรับว่าในระบบราชทัณฑ์อาจจะมีนโยบายการทดสอบความแตกต่างระหว่างสิ่งอำนวยความสะดวก ดังนั้นเราจึงขอให้ตอบแบบสำรวจควรอธิบายการปฏิบัติที่พบมากที่สุดในระบบ ทาง e-mail เบื้องต้นอธิบายโครงการรวมถึงการเชื่อมโยงที่ไม่ซ้ำกันการสำรวจ nonresponders ถูกถามให้เสร็จสมบูรณ์ให้สัมภาษณ์ทางโทรศัพท์.
ผล
สี่สิบสาม 50 เรือนจำของรัฐ (86%) และ 23 ของ 40 คุก (58%) การตอบสนอง (ตารางที่ 1) ส่วนใหญ่ของเรือนจำและคุกให้ทดสอบไวรัสตับอักเสบซีเมื่อการร้องขอโดยนักโทษหรือสั่งโดยแพทย์และในระบบการรายงานการทดสอบไวรัสตับอักเสบซี, 60% และ 35% ของเรือนจำและคุกตามลำดับการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีให้ไว้เมื่อศาลหรือสถานที่สั่ง เพียง 11 เรือนจำและสิ่งอำนวยความสะดวกคุก 1 ให้ทดสอบไวรัสตับอักเสบซีประจำเพื่อผู้ต้องขัง สิ่งอำนวยความสะดวกคุกให้ทดสอบไวรัสตับอักเสบซีตามเกณฑ์เลือกในและในระบบเรือนจำการทดสอบตามปกติได้รับการดำเนินการโดยใช้เลือกใน (n = 3) เลือกออก (n = 3) และบังคับ (n = 5) วิธีการ .
การอภิปราย
แม้จะมีความชุกสูงของไวรัสตับอักเสบซีในหมู่ประชากรที่ถูกจองจำและความจริงที่ว่าการขยายการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีจะได้ตัวเลขที่มีนัยสำคัญของการวินิจฉัยใหม่, 16 สถานที่ไม่กี่แห่งในการศึกษาครั้งนี้ดำเนินการทดสอบตามปกติไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในหมู่ประชากรชุกสูงช่วยเพิ่มการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีต้นทุน effectiveness.17 ที่ขึ้นอยู่กับการรับรู้ของความเสี่ยงโดยการให้การดูแลสุขภาพและการรายงานความเสี่ยงนี้โดยผู้ต้องขังไม่เพียงพอและจะไม่ลดภาระของ infection.18 undiagnosed วิธีการที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อไวรัสตับอักเสบซี ตามคำแนะนำของ IOM เป็นสิ่งจำเป็นเร่งด่วนที่รวมถึงการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีประจำสมัครใจ
Beckwith และคณะ หน้า 2
Am J สาธารณสุข ที่เขียนด้วยลายมือผู้เขียน; ที่มีอยู่ใน PMC 16 มกราคม 2015.
NIH-PA ผู้เขียนต้นฉบับ NIH-PA ผู้เขียนต้นฉบับ NIH-PA ผู้เขียนต้นฉบับ
สำหรับผู้ต้องขังทั้งหมด ความสำเร็จของการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีประจำในระบบเรือนจำของรัฐเพนซิลเมื่อเร็ว ๆ นี้ reported.19
เรารับทราบว่ามีอุปสรรคในการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในประชากรกลุ่มนี้รวมถึงค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองแอนติบอดีทดสอบยืนยันและจำเป็นที่จะต้องให้การดูแลทางการแพทย์และการรักษาเพื่อ บุคคลที่ระบุว่ามีการติดเชื้อเรื้อรัง นอกจากนี้การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีประจำในคุกนำเสนอความท้าทายที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากลักษณะชั่วคราวของประชากรตัดสินจำคุก 20 ซึ่งอาจจะ จำกัด การส่งมอบผลการทดสอบและการอ้างอิงสำหรับการประเมินผลการรักษา แต่เลือกในการรักษาเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของ antivirals.21,22 โดยตรงการแสดงใหม่เราต้องจูงใจให้ระบบราชทัณฑ์ไปยังหน้าจอสำหรับการรักษาและการรักษาโรคนี้และทรัพยากรที่เพียงพอและการฝึกอบรมจะต้องทำใช้ได้ การรักษาที่ได้รับการประสบความสำเร็จในการส่งมอบภายในเรือนจำ 23 --- 26 และถูกตัดสินจำคุกอาจจะเป็นเวลาที่เหมาะในการรักษาบางคนที่ขาดการดูแลสุขภาพที่มั่นคงและเพียงพอในชุมชน มีประโยชน์หลายในการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีแม้ว่าการรักษาไม่เป็นไปได้รวมทั้งการให้คำปรึกษาที่มีความเสี่ยงลดลง, การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบไวรัสและไวรัสตับอักเสบบีในเวลาที่เหมาะสมและการประเมินผลการรักษาไวรัสทั้งในการตั้งค่าราชทัณฑ์หรือในชุมชนต่อไปนี้การเปิดตัวในการเป็นหุ้นส่วนอยู่ ร่วมกับชุมชนให้การดูแลสุขภาพ.
เราเรียกร้องให้ CDC คำแนะนำในการพัฒนานโยบายในการอำนวยความสะดวกราชทัณฑ์ที่เรียกร้องให้ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีประจำโดยสมัครใจสำหรับทุกคนที่มีสถานะ undiagnosed ไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบจะต้องมีการเชื่อมโยงกับการให้คำปรึกษาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นรวมทั้งการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบ A และ B และการประเมินผลการรักษาไวรัสตับอักเสบซี เงินลงทุนในเครือข่ายการรักษาไวรัสตับอักเสบซีที่มีผู้ให้บริการราชทัณฑ์และพันธมิตรของชุมชนจะต้องได้รับการพัฒนาร่วมกับการทดสอบการขยายตัว ในการลบจูงใจทางการเงินเพื่อการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีภายในเจ้าพนักงานการลงทุนนี้จะต้องควบคู่ไปกับการจัดสรรทรัพยากรการดูแลสุขภาพที่เอาภาระทางการเงินของการรักษาไวรัสตับอักเสบซีจากโดเมนความปลอดภัยของประชาชนและรวมค่าใช้จ่ายที่เป็นกลยุทธ์สุขภาพของประชาชนในวงกว้าง.
กิตติกรรมประกาศ
ผู้เขียนได้รับทราบการสนับสนุนจากสถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับยาเสพติด (R01DA030747 และ R01DA030778) อายุ / ทัฟส์ / สีน้ำตาลศูนย์เพื่อการวิจัยโรคเอดส์ (P30AI042853) และโคลัมเบียศูนย์พัฒนาการเพื่อการวิจัยโรคเอดส์ (P30AI087714).
ผู้เขียนยังชื่นชม ความร่วมมือของคณะกรรมการการแพทย์และการมอบหมายจากคุกคุกและระบบการมีส่วนร่วมในโครงการนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สำรวจเราทัณฑสถานสำหรับรูทีน HCV ทดสอบ
ห้วนกรัม Beckwith , MD ,
โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัย Brown / โรงพยาบาลมิเรียม สุขุม ริอัลเพิร์ต แอน อี. เคิร์ท , ปริญญาเอก ,
วิทยาลัยพยาบาล มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก , New York , NY ลอรีเบเซอร์แมน , MS ,
โรงพยาบาลมิเรียม ลิซ่า โซโลมอน drph
, , ABT Associates , Bethesda , MD เอมิลี่ patry , BS ,
โรงพยาบาลมิเรียม โยสิยาห์ดีรวย , MD , ความเร็ว , และ
โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัย Brown / โรงพยาบาลมิเรียม Providence , RI อัลเบิร์ต ไอรีน กั๋ว เอก
โรงเรียนสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน , วอชิงตัน , DC .

เพื่อยืนยันการปฏิบัติการทดสอบทางนามธรรมของเราเรือนจำและคุก เราได้ทำการสำรวจศึกษา 2012 ประกอบด้วยแพทย์ผู้อำนวยการเรือนจำรัฐทั้งหมดเรา และ 40 ของคุกที่ใหญ่ที่สุดเรา ,ที่พบเป็นส่วนน้อยของเรือนจำและคุกดำเนินการทดสอบทางเราเป็นประจำ ขั้นตอนการทดสอบในอาสาสมัครทางเจ้าพนักงานก็ต้องการด่วนเพิ่มการวินิจฉัย ให้คำปรึกษาลดความเสี่ยง และการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน และอำนวยความสะดวกด้านยาต้านไวรัสรักษา .
มีประมาณ 4 ถึง 7 ล้านคน ในประเทศสหรัฐอเมริกาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี . 12 การเจ็บป่วยและการตายจากไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นและใน 2007 , ตายจากเชื้อไวรัสที่เกินจากการติดเชื้อเอชไอวี ครั้งแรก 4 คนพ่นยาที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและถูกจับ หลายการศึกษาพบอัตราความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในผู้สูง หลัง bars.5-7 ใน 2553สถาบันการแพทย์ ( พันธะ ) เรียกว่าการพัฒนาที่ครอบคลุมโรคไวรัสตับอักเสบ บริการสำหรับขังประชากรรวมทั้งการเสนอการทดสอบ ไวรัสตับอักเสบบี วัคซีน การศึกษา และการบริหารจัดการทางการแพทย์ในความร่วมมือกับผู้ให้บริการชุมชน 8
จดหมายควรส่งให้ห้วนกรัม Beckwith , MD , โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัย บราวน์ อัลเพิร์ด โรงพยาบาลมิเรียม164 Summit Avenue , พรอวิเดนซ์ 02906 ( cbeckwith @ lifespan . org ) . . . . . . . ผู้สนับสนุน
ทั้งหมดผู้เขียนมีส่วนร่วมกับแนวความคิดและการออกแบบการศึกษา ตลอดจนการวิเคราะห์และตีความข้อมูล การร่างและทบทวนเนื้อหา และการอนุมัติของรุ่นสุดท้ายจะถูกตีพิมพ์ การมีส่วนร่วมของมนุษย์
งานวิจัยนี้พิจารณา โดยสถาบันคณะกรรมการทบทวนของ Miriam โรงพยาบาลและ ABT สมาคมกิจการสาธารณะเข้าถึงผู้เขียนต้นฉบับ


เป็น J สาธารณสุข ต้นฉบับผู้เขียน ; ใช้ได้ใน PMC 2015 มกราคม 16 .
ตีพิมพ์สุดท้ายแก้ไขแบบฟอร์ม :
เป็น J สาธารณสุข 2015 มกราคม ; 105 ( 1 ) : 68 - 71 ดอย : 10.2105 / ajph 2014.302071
. .ผู้เขียนผู้เขียนต้นฉบับ nih-pa nih-pa ต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับ nih-pa
แม้จะมีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ( CDC ) ปล่อยแนะนำการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในปี 1998 และต่อมา แนวทางการป้องกันและควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบไวรัสภายในเจ้าพนักงานใน 2003,9-10 การศึกษาประมาณว่า 50% ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่รู้ตัวของการติดเชื้อของพวกเขา4-7 จึงลดโอกาสการลดความเสี่ยงและการรักษา ในการตอบสนองนี้ กรมควบคุมโรคการปรับปรุง HCV ทดสอบคําแนะนําสําหรับเราประชากรทั่วไป ในปี 2012 ซึ่งเป็นเวลาที่ทดสอบ least1 ในหมู่บุคคลที่เกิดระหว่าง 1945 และในปี 1965 ในขณะนี้โดยทั่วไปเรียกว่า " ควัน " คัดกรอง recommendations.15 อย่างไรก็ตาม2012 แนะนำไม่ได้ให้คำแนะนำการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับกักขังบุคคล ให้เพิ่มความชุกของเชื้อไวรัสในกลุ่มกฎหมายอาญา เราได้ทำการสำรวจในเรือนจำและคุกที่จะได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นของปัจจุบันไวรัสตับอักเสบซีการทดสอบการปฏิบัติภายในเจ้าพนักงาน .

วิธีการใน 2012 ,เราสำรวจทางการแพทย์ของระบบเรือนจำของรัฐจำนวน 40 ที่ใหญ่ที่สุดของเรา คุก การสำรวจรวม 5 รายการเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเครื่องมีการทดสอบใด ? และหากดังนั้นสิ่งที่วิธีได้แก่ ( ตามปกติรวมถึงการเลือกใน , เลือกออก , และบังคับ ; นักโทษขอสั่ง ; แพทย์และศาล หรือเพื่อความสะดวก )การทดสอบตามปกติ คือ กำหนดให้ตรวจคัดกรองทุกคนแล้ว ใครไม่รู้จักจะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ความหมายสำหรับการเลือกใน , เลือกออก , และการทดสอบบังคับขึ้นมา ในการสำรวจคำแนะนำ เรายอมรับว่าภายในระบบราชทัณฑ์ อาจจะมีที่แตกต่างกันการทดสอบนโยบายระหว่างเครื่อง . ดังนั้นเราร้องขอว่า การตอบสนองการสำรวจควรอธิบายถึงการปฏิบัติที่พบมากที่สุดภายในระบบ เบื้องต้นอีเมล์ เพื่ออธิบายโครงการรวมลิงค์เฉพาะเพื่อสำรวจ nonresponders ได้ให้สัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ ผล

สี่สิบสามของ 50 รัฐคุก ( ร้อยละ 86 ) 23 จาก 40 คุก ( 58% ) ตอบ ( ตารางที่ 1 )ส่วนใหญ่ของเรือนจำและคุกให้ทดสอบไวรัสตับอักเสบซีเมื่อการร้องขอโดยนักโทษหรือสั่งโดยแพทย์ และในระบบการรายงานการทดสอบไวรัสตับอักเสบซี , 60 % และ 35 % ของเรือนจำและคุก ตามลำดับ โดยการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีเมื่อศาลหรือโรงงานสั่ง เพียง 11 เรือนจำและสิ่งอำนวยความสะดวกการทดสอบไวรัสตับอักเสบซี 1 คุกให้รูทีนนักโทษ คุกสิ่งอำนวยความสะดวกให้ทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในการเลือกพื้นฐานในคุกและระบบการทดสอบตามปกติจำนวนในการเลือก ( n = 3 ) , เลือกออก ( n = 3 ) และข้อบังคับ ( n = 5 ) แนวทางการอภิปราย
.
แม้จะมีความชุกสูงของไวรัสตับอักเสบซีในคุกประชากรและข้อเท็จจริงที่ขยายการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มตัวเลขที่มีนัยสำคัญของการวินิจฉัยใหม่ 16 ในการศึกษานี้ได้ดำเนินการทดสอบหลายเครื่องทางตามปกติการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีในหมู่ประชากรความชุกสูงช่วยเพิ่ม cost-effectiveness.17 HCV ทดสอบ ที่ขึ้นอยู่กับการรับรู้ความเสี่ยงโดยการดูแลสุขภาพและการรายงานความเสี่ยงโดยผู้ต้องขังไม่เพียงพอ และจะลดภาระของ undiagnosed infection.18 วิธีการที่ครอบคลุมมากขึ้นในทางเป็นที่แนะนำโดยพันธะคือต้องการด่วนที่มีรูทีนอาสาสมัครทดสอบ
?Beckwith et al . หน้า 2
เป็น J สาธารณสุข ต้นฉบับผู้เขียน ; ใช้ได้ใน PMC 2015 มกราคม 16 .
nih-pa ผู้เขียนต้นฉบับ nih-pa เขียนต้นฉบับ nih-pa เขียนต้นฉบับ
สำหรับนักโทษ ความสำเร็จของการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีตามปกติในรัฐเพนซิลวาเนียในระบบเรือนจำเมื่อเร็วๆนี้รายงาน 19
เรายอมรับว่ามีอุปสรรคในการปลูกถ่ายในการทดสอบนี้ประชากรรวมถึงต้นทุนในการคัดกรองแอนติบอดีการทดสอบยืนยัน และต้องให้การดูแลทางการแพทย์และการรักษาผู้ที่ระบุว่ามีการติดเชื้อเรื้อรัง นอกจากนี้ การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีรูทีนในคุกที่นำเสนอความท้าทายที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากลักษณะชั่วคราวของตะรางประชากร 20 ซึ่งอาจ จำกัด การส่งมอบผลการทดสอบและการอ้างอิงสำหรับการประเมินผลการรักษา อย่างไรก็ตามตัวเลือกการรักษาสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นด้วยการพัฒนาใหม่โดยตรงทำหน้าที่ต้านไวรัส . 21,22 เราต้อง incentivize ระบบราชทัณฑ์เพื่อหน้าจอ , การรักษา , และการรักษาโรคนี้ และทรัพยากรที่เพียงพอและการฝึกอบรมจะต้องทำให้ใช้ได้ การรักษาเรียบร้อยแล้วจัดส่งภายในเรือนจำ23 - 26 และที่อาจจะเหมาะกับบางคนที่ขาดความมั่นคงในการดูแลสุขภาพในชุมชน และเพียงพอ มีประโยชน์หลายทางวินิจฉัย แม้ว่าการรักษาจะไม่เป็นไปได้ รวมทั้งให้คำปรึกษาการลดเสี่ยง ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบและไวรัสตับอักเสบบี เมื่อเหมาะสม