Dementia is a syndrome – usually of a chronic or progressive nature – in which there is deterioration in cognitive function (i.e. the ability to process thought) beyond what might be expected from normal ageing. It affects memory, thinking, orientation, comprehension, calculation, learning capacity, language, and judgement. Consciousness is not affected. The impairment in cognitive function is commonly accompanied, and occasionally preceded, by deterioration in emotional control, social behaviour, or motivation.
Dementia is caused by a variety of diseases and injuries that primarily or secondarily affect the brain, such as Alzheimer's disease or stroke.
Dementia is one of the major causes of disability and dependency among older people worldwide. It is overwhelming not only for the people who have it, but also for their caregivers and families. There is often a lack of awareness and understanding of dementia, resulting in stigmatization and barriers to diagnosis and care. The impact of dementia on caregivers, family and societies can be physical, psychological, social and economic.
Signs and symptoms
Dementia affects each person in a different way, depending upon the impact of the disease and the person’s personality before becoming ill. The signs and symptoms linked to dementia can be understood in three stages.
Early stage: the early stage of dementia is often overlooked, because the onset is gradual. Common symptoms include:
forgetfulness
losing track of the time
becoming lost in familiar places.
Middle stage: as dementia progresses to the middle stage, the signs and symptoms become clearer and more restricting. These include:
becoming forgetful of recent events and people's names
becoming lost at home
having increasing difficulty with communication
needing help with personal care
experiencing behaviour changes, including wandering and repeated questioning.
Late stage: the late stage of dementia is one of near total dependence and inactivity. Memory disturbances are serious and the physical signs and symptoms become more obvious. Symptoms include:
becoming unaware of the time and place
having difficulty recognizing relatives and friends
having an increasing need for assisted self-care
having difficulty walking
experiencing behaviour changes that may escalate and include aggression.
Common forms
There are many different forms, or causes, of dementia. Alzheimer's disease is the most common form of dementia and may contribute to 60–70% of cases. Other major forms include vascular dementia, dementia with Lewy bodies (abnormal aggregates of protein that develop inside nerve cells), and a group of diseases that contribute to frontotemporal dementia (degeneration of the frontal lobe of the brain). The boundaries between different forms of dementia are indistinct and mixed forms often co-exist.
Rates of dementia
Worldwide, 47.5 million people have dementia, with just over half (58%) living in low- and middle-income countries. Every year, there are 7.7 million new cases.
The estimated proportion of the general population aged 60 and over with dementia at a given time is between 5 to 8 per 100 people.
The total number of people with dementia is projected to 75.6 million in 2030 and almost triple by 2050 to 135.5 million. Much of this increase is attributable to the rising numbers of people with dementia living in low- and middle-income countries.
Treatment and care
There is no treatment currently available to cure dementia or to alter its progressive course. Numerous new treatments are being investigated in various stages of clinical trials.
Much can be, however, offered to support and improve the lives of people with dementia and their caregivers and families. The principal goals for dementia care are:
early diagnosis
optimizing physical health, cognition, activity and well-being
identifying and treating accompanying physical illness
detecting and treating behavioural and psychological symptoms
providing information and long-term support to caregivers.
Risk factors and prevention
Research identifying modifiable risk factors of dementia is scarce. Prevention focuses on targets suggested by available evidence, which include countering risk factors for vascular disease, such as diabetes, midlife hypertension, midlife obesity, smoking and physical inactivity.
Social and economic impacts
Dementia has significant social and economic implications in terms of direct medical costs, direct social costs and the costs of informal care. In 2010, the total global societal costs of dementia was estimated to be US$ 604 billion. This corresponds to 1.0% of the worldwide gross domestic product (GDP), or 0.6% if only direct costs are considered. The total cost as a proportion of GDP varied from 0.24% in low-income countries to 1.24% in high-income countries.
Impact on families and caregivers
Dementia is overwhelming for the families of affected people and for their caregivers. Physical, emotional and economic pressures can cause great stress to families and caregivers, and support is required from the health, social, financial and legal systems.
Human rights
People with dementia are frequently denied the basic rights and freedoms available to others. In many countries, physical and chemical restraints are used extensively in care facilities for elderly people and in acute-care settings, even when regulations are in place to uphold the rights of people to freedom and choice.
An appropriate and supportive legislative environment based on internationally accepted human rights standards is required to ensure the highest quality of service provision to people with dementia and their caregivers.
WHO response
WHO recognizes dementia as a public health priority. The WHO report Dementia: a public health priority, published in 2012, aims to provide information and raise awareness about dementia. It also aims to strengthen public and private efforts to improve care and support for people with dementia and for their caregivers.
Dementia is one of the priority conditions in the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP), which aims to scale up care for mental, neurological and substance use disorders.
WHO is organizing the First Ministerial Conference on Global Action Against Dementia in March 2015, supported by the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) and the UK Department of Health. The main objectives of the conference are to increase awareness of the public health challenge posed by dementia, provide a better understanding of governments’ primary role and responsibility in responding to the challenge of dementia, and emphasize the need for coordinated global and national action.
สมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการ – ปกติของเรื้อรัง หรือก้าวหน้าธรรมชาติ – ที่มีอยู่เสื่อมสภาพในฟังก์ชันรับรู้ (เช่นความสามารถในการคิด) นอกเหนือจากที่คาดหมายได้จากริ้วรอยปกติ จะมีผลกับหน่วยความจำ ความคิด แนว ความเข้าใจ การ คำนวณ การผลิต ภาษา และการตัดสินการเรียนรู้ สติจะไม่ได้รับผลกระทบ ด้อยค่าในฟังก์ชันที่รับรู้ทั่วพร้อม และบางครั้ง ก่อนหน้า เสื่อมสภาพในการควบคุมอารมณ์ พฤติกรรมทางสังคม หรือแรงจูงใจสมองเสื่อมเกิดจากโรคและการบาดเจ็บที่เป็นหลัก หรือเชื่อมมีผลต่อสมอง โรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคอัลไซเมอร์สมองเสื่อมเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการและพึ่งพาระหว่างคนสูงอายุทั่วโลก มันมีมากมายไม่เพียงแต่สำหรับคนที่มีมัน แต่ยังสำหรับความเรื้อรังและครอบครัว มักมีการขาดของความรู้ และการเข้าใจโรคสมองเสื่อม การเกิด stigmatization และอุปสรรคเพื่อการวินิจฉัยและการดูแล ผลกระทบของสมองเสื่อมเรื้อรัง ครอบครัว และสังคมได้ทางกายภาพ จิตใจ สังคม และเศรษฐกิจอาการสมองเสื่อมมีผลกระทบต่อบุคคลแต่ละวิธีแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับผลกระทบของโรคและบุคลิกภาพของบุคคลก่อนที่จะป่วยเป็น อาการที่เชื่อมโยงกับสมองเสื่อมที่สามารถเข้าใจในสามขั้นตอนระยะแรก ๆ: ระยะแรก ๆ เป็นโรคสมองเสื่อมเป็นมักจะมองข้าม เนื่องจากเริ่มไม่สมดุล อาการที่พบบ่อยได้แก่:นอนหลับหรือไม่การสูญเสียของเวลาเป็นการสูญเสียในสถานที่คุ้นเคยระยะกลาง: เป็นสมองเสื่อมดำเนินไปถึงขั้นกลาง อาการกลายเป็นชัดเจน และจำกัดมากขึ้น เหล่านี้รวมถึง:เป็น forgetful ล่าและชื่อบุคคลหายไปกลายเป็นบ้านมีความยากเพิ่มขึ้น ด้วยการสื่อสารต้องการความช่วยเหลือดูแลส่วนตัวพบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม หลงและซ้ำ ๆ กันขั้นตอนปลาย: ขั้นตอนปลายของสมองเสื่อมคือพึ่งพารวมใกล้และสาเหตุ รบกวนหน่วยความจำร้ายแรง และอาการทางกายภาพและอาการจะชัดเจนมากขึ้น อาการประกอบด้วย:กลายเป็นไม่รู้เวลาและสถานที่มีความยากลำบากในการจดจำญาติและเพื่อนไม่ต้องการเพิ่มสุขภาพช่วยมีปัญหาในการเดินพบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อาจเลื่อนระดับ และมีการรุกรานแบบฟอร์มทั่วไปมีหลายรูปแบบแตกต่างกัน หรือสาเหตุ โรคสมองเสื่อม โรคอัลไซเมอร์เป็นแบบทั่วไปของสมองเสื่อม และอาจนำไป 60-70% ของกรณีและปัญหา แบบฟอร์มหลักอื่น ๆ รวมของหลอดเลือดสมองเสื่อม สมองเสื่อมร่างกาย Lewy (ปกติเพิ่มโปรตีนที่พัฒนาภายในเซลล์ประสาท), และกลุ่มโรคที่สมองเสื่อม frontotemporal (เสื่อมของสมองกลีบหน้าผากของสมอง) รอยต่อระหว่างรูปแบบที่แตกต่างกันของสมองเสื่อมคือ indistinct และรูปแบบผสมมักจะอยู่ร่วมราคาของสมองเสื่อมทั่วโลก 47.5 ล้านคนมีสมองเสื่อม มีมากกว่าครึ่ง (58%) อยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ และปานกลาง ทุกปี มี 7.7 ล้านสัดส่วนโดยประมาณของประชากรทั่วไปอายุ 60 และผ่านสมองเสื่อมในเวลาที่กำหนดคือระหว่าง 5-8 ต่อ 100 คนจำนวนคนที่มีสมองเสื่อมทั้งหมดคาดว่าจะ 75.6 ล้านในปี 2030 และเกือบสามโดย 2050 การ 135.5 ล้าน มากขึ้นนี้ได้รวมจำนวนคนที่เพิ่มขึ้นกับสมองเสื่อมที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ และปานกลางรักษาและดูแลปัจจุบันมี การรักษาสมองเสื่อม หรือ การเปลี่ยนแปลงหลักสูตรก้าวหน้าของการรักษาไม่ได้ ทรีตเมนต์ใหม่จำนวนมากจะถูกตรวจสอบในขั้นตอนต่าง ๆ ของการทดลองทางคลินิกมากสามารถมี อย่างไรก็ตาม การนำเสนอการสนับสนุน และปรับปรุงชีวิตของคนที่มีสมองเสื่อม และเรื้อรัง และครอบครัว มีเป้าหมายหลักในการดูแลสมองเสื่อม:วินิจฉัยก่อนเพิ่มสุขภาพ ประชาน กิจกรรม และความเป็นการระบุและการรักษาพร้อมเจ็บป่วยจริงตรวจหาและรักษาอาการทางจิตใจ และพฤติกรรมให้ข้อมูลและสนับสนุนระยะยาวเรื้อรังปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันวิจัยที่ระบุสามารถปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงเป็นโรคสมองเสื่อมจะหายาก ป้องกันเน้นเป้าหมายที่แนะนำ โดยมีหลักฐาน ซึ่งรวมถึงต่อต้านปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือด เบาหวาน ความดันโลหิตสูง midlife, midlife โรค อ้วน สาเหตุที่สูบบุหรี่ และทางกายภาพSocial and economic impactsDementia has significant social and economic implications in terms of direct medical costs, direct social costs and the costs of informal care. In 2010, the total global societal costs of dementia was estimated to be US$ 604 billion. This corresponds to 1.0% of the worldwide gross domestic product (GDP), or 0.6% if only direct costs are considered. The total cost as a proportion of GDP varied from 0.24% in low-income countries to 1.24% in high-income countries.Impact on families and caregiversDementia is overwhelming for the families of affected people and for their caregivers. Physical, emotional and economic pressures can cause great stress to families and caregivers, and support is required from the health, social, financial and legal systems.Human rightsPeople with dementia are frequently denied the basic rights and freedoms available to others. In many countries, physical and chemical restraints are used extensively in care facilities for elderly people and in acute-care settings, even when regulations are in place to uphold the rights of people to freedom and choice.An appropriate and supportive legislative environment based on internationally accepted human rights standards is required to ensure the highest quality of service provision to people with dementia and their caregivers.WHO responseWHO recognizes dementia as a public health priority. The WHO report Dementia: a public health priority, published in 2012, aims to provide information and raise awareness about dementia. It also aims to strengthen public and private efforts to improve care and support for people with dementia and for their caregivers.Dementia is one of the priority conditions in the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP), which aims to scale up care for mental, neurological and substance use disorders.WHO is organizing the First Ministerial Conference on Global Action Against Dementia in March 2015, supported by the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) and the UK Department of Health. The main objectives of the conference are to increase awareness of the public health challenge posed by dementia, provide a better understanding of governments’ primary role and responsibility in responding to the challenge of dementia, and emphasize the need for coordinated global and national action.
การแปล กรุณารอสักครู่..