Diagnosis of hemorrhoids Patient wi

Diagnosis of hemorrhoids Patient with rectal discomfort, swelling, pain, discharge, and bleeding at the time of defecation, it is prudent not to assume it is a result of hemorrhoids, a full evaluation is necessary, including a rectal examination, a proctoscopic examination, and in some cases a sigmoidoscopy or colonoscopy13, 16. The doctor will examine the anus and rectum to look for swollen blood vessels that indicate hemorrhoids and will also perform a close rectal exam with gloved,
International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences
ISSN- 0975-1491 Vol 3, Suppl 5, 2011
A Ac ca ad de em mi ic c S Sc ci ie en nc ce es s
Gami et al.
Int J Pharm Pharm Sci, Vol 3, Suppl 5, 5-12
6
lubricated finger to feel for abnormalities, with an anoscope a hollow lighted tube useful for view of internal hemorrhoids17 Pain is absent unless complications supervene, for this reason, any patient complaining of ‘painful hemorrhoids’ must be suspected of having another condition, and examine accordingly . 15. Several other diseases like rectal or anal carcinoma, colon cancer, and other digestive problem produce same symptoms like hemorrhoids, so it is advisable to see a doctor if patient have any rectal bleeding18,19 Causes of hemorrhoids . The actual cause of hemorrhoids is not known5. Few of the earliest proposed cause include temperament, body habits, customs, passions, sedentary life, tight-laced clothes, climate, and seasons13. Hemorrhoids are common in patients with spinal-cord injuries, constipation, chronic diarrhea, poor bathroom habits, postponing bowel movements, and a poor-fiber diet are also considered to be contributing causes20. By recent studies implicate gravity intrinsic weakness of the blood vessel wall, heredity, genetic predisposition, increased intra-abdominal pressure from many causes, including prolonged forceful valsalva defecation, obstruction of venous outflow secondary to pregnancy, and constipated stool in the rectal ampulla21, 22. Alcoholic cirrhosis or other causes of portal obstruction can cause severe hemorrhoids. More rarely but much more importantly, haemorrhoids may reflect collateral anastomotic channels that develop as a result of portal hypertension23 Treatment of hemorrhoids . The natural evolution of hemorrhoids is benign but hemorrhoids tend to get worse over time, and it should be treated as soon as it occurs24. The best treatment is always prevention25. Despite thousands of years and millions of patients with pain, discomfort and perceived embarrassment of hemorrhoids, exact natural cause of hemorrhoids is yet not clear so slandered treatment are, at best, imperfect9 Non-operative Treatment , but several surgical and non-surgical techniques are used to treat hemorrhoids. Numbers of methods that do not involve surgical excision are available to treat patients with hemorrhoids. These procedures are usually performed in the office setting and do not require anesthesia. Sclerotherapy Morgan in Dublin first described it in 1869, and it is reserved for first and second-degree hemorrhoids. A submucosal injection of 5 ml of 5 % phenol in oil, 5 % quinine and urea, or hyper tonic (23.4 %) salt solution at the base of the hemorrhoidal complex causes thrombosis of vessels, sclerosis of connective tissue, and shrinkage and fixation of overlying mucosa. It takes only minutes to perform though an anoscope26. Khoury et.al., performed trial and found 89.9 % of the patient’s quared, who had initially been treated with medical therapy27. Sclerotherapy is minimally invasive it cause some complications, like pain variably reported in 12 % - 70 % of patients26,28,29, Impotence30, urinary retention & abscess31 , anaphylactic shock32 Cryotherapy . Cryotherapy used for internal hemorrhoids, and in which enlarged internal hemorrhoids destroyed, initial report related efficacy of techniques were enthusiastic33. It is a time consuming techniques as compare the techniques and subsequent reports have shown disappointing results34. Complications with cryotherapy are prolonged pain, foul-smelling discharge, and greater need for addition therapy35. It is cumbersome to perform and is associated with severe rectal pain and discharge36. So now days cryotherapy is rarely used for treatment of hemorrhoids patients 37 Rubber Band Ligation (RBL) .
Rubber Band Ligation is most commonly used for first-second or third degree hemorrhoids. Some authorities also recommended RBL for fourth degree hemorrhoids after operative reduction of the incarcerated prolapse38. RBL relies on tight encirclement of redundant mucosa connective tissue and blood vessels in the hemorrhoidal complex. Internal hemorrhoids ligation can be performed in the office setting with one of several commercially available advance instruments so procedure becomes a one-person effort 39. Endoscopic variceal ligators have also been shown to be effective tools for hemorrhoid ligation40. In one session RBL can be performed up to 3 hemorrhoids41- 43. About 80 % of success rate was found by Wroblesski et al with five years of follow-up after treatment44 -47 The most common complication of RBL is pain, reported in 5 %-60% of treated patients . 26, 43, 48, 49.. Other complication with RBL is abscess, urinary retention, band slippage, prolapse and thrombosis of adjacent hemorrhoids, and bleeding from ulcer occur in < 5 % of patients, Necrotizing pelvic sepsis (rare complication)50, 51, prolapse and bleeding were the most frequent reoccurrent symptoms46 Bipolar Diathermy . Bipolar diathermy is applied one-second pulse of 20 W until the underlying tissue coagulates. Several complications like pain, bleeding, fissure or spasm of the internal spincter was observed in about 12% of the patients52,53. For second and third degree hemorrhoids multiple application of bipolar diathermy to the same site are required54. Successes rate in bipolar diathermy was ranging from 88% to 100%36, 52-55. Prolapsing tissue dose not eliminate by bipolar diathermy and up to 20 % patients will required excisional hemorrhoidectomy54,55 Direct-Current electrotherapy . Direct current electro coagulation was utilized in 1876, and explained by Wilbur E. Keesey, MD in 1934, but doctors today oddly considered it as one of the new generation of modalities56. Directcurrent electrotherapy required the prolonged up to 14 minutes application of 110-V direct current to the base of hemorrhoidal complex well above the transition zone36, 53, 42, 55, 57-59. Multiple treatments to same site are required in up to 30 % of patients57, and time of electric treatment depends upon the degree of hemorrhoids. A direct-current electrotherapy technique has not been widely accepted because of the lengthy treatment time and the limited control of prolapse in higher-grade hemorrhoids 59. Complication observed after direct-current therapy was pain (33%), ulcer formation (4%), and bleeding (10 %)36, 58 Infrared photocoagulation (IRC) . IRC was introduced in late seventies by Nath60. In IRC coagulation of the tissue is done by focuses of infrared radiation from a tungstenhalogen lamp via a polymer probe tip13,21. During the IRC treatment mechanical presser and radiation energy are applied simultaneously in a manner that can eliminate the disadvantage occur in electro coagulation like grounding the patients & charring of the tissue61. At one time 2-6 hemorrhoids can be treated by IRC treatments26 As such IRC is free from any hazards and has proved to be an effective and safe method for treatment of early grade bleeding internal hemorrhoids . 62, while in electro coagulation an obvious risk of electric current passing through the body, which may cause pain full muscular spasms63. By the randomized studies with IRC, 67%96% of success rets of patients with first or second degree bleeding hemorrhoids has been reported13,26 Surgical or operative Treatment . In normal cases hemorrhoidal diseases can be treated by the dietary modifications tropical medications. But in certain cases surgical procedure are necessary to provide satisfactory long-term relief in cases involving a greater degree prolepses, a variety of operative techniques are employed to address the problem64. Hemorrhoidal surgery is known as hemorrhoidectomy, in hemorrhoidectomy
Gami et al.
Int J Pharm Pharm Sci, Vol 3, Suppl 5, 5-12
7
techniques include excising internal & external components in 1-3 quadrants around the anal canal65, 66 banding of internal hemorrhoids and excising the external component 38 or performing a circular excision of the internal hemorrhoids and Prolapsing rectal mucosa proximal to the dentate line67 - 69. Reoccurrence following a properly performed hemorrhoidectomy is uncommon70. Surgical hemorrhoidectomy can be performed with either open or closed techniques. Open hemorrhoidectomy known as MilliganMorgan hemorrhoidectomy in which the internal & external components of each hemorrhoid are excised and the skin is left open in a 3-leaf clover pattern that heals secondarily for 4-8 weeks65. Techniques developed in 1937 at UK and widely performed there. Closed hemorrhoidectomy developed in US in 1952, and it is known as Ferguson hemorrhoidectomy, in which each hemorrhoid component is excised and the wounds are closed primarily66. The complication with varied frequency occurred in hemorrhoidectomy such as urinary retention 2%-36%31,71, Bleeding 0.03 % - 6 %31,71-75, anal stenopsis 0%-6%67,68, infection 0.5%-5.5%31, and in continence 2%-12%67, 68. Sphincter defect also noted up to 12% of patients76. Alternative approach to conventional hemorrhoidectomy is stapled hemorrhoidectomy (SH), was introduced in 1993 and first described by Longo in 1998, by modifying the circular stapling device commonly used for low rectal anastomoses77. This techniques also known as other name like stapled anoplasty, stapled circumferential muccosectomy, longo’s hemorrhoidectomy, stapled a

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัยผู้ป่วยริดสีดวงทวารไส้สบาย บวม ปวด จำหน่าย และเลือดเวลา defecation จึงระมัดระวังไม่ให้ถือว่า เป็นริดสีดวงทวาร ผลการประเมินทั้งหมดที่จำเป็น รวมทั้งการตรวจสอบไส้ ตรวจ proctoscopic และในบางกรณี sigmoidoscopy หรือ colonoscopy13, 16 แพทย์จะตรวจทวารหนักกับรูตูดหาหลอดเลือดบวมที่บ่งชี้ริดสีดวงทวาร และจะดำเนินการสอบไส้ปิดด้วย gloved สมุดรายวันระหว่างประเทศของเภสัชศาสตร์และเภสัชศาสตร์ นอก-0975-1491 Vol 3, Suppl 5, 2011 เป็น Ac ca โฆษณาเด em mi ic c S Sc ci ie en nc ce es s Gami et al วิทยาศาสตร์วิศวกรรม Int J Pharm Pharm, Vol 3, Suppl 5, 5-12 6 นิ้ว lubricated ใจความผิดปกติ ด้วย anoscope มีประโยชน์สำหรับมุมมองของ hemorrhoids17 ภายในปวดเป็นหลอดไฟส่องสว่างสนามขุมขาดเว้นแต่ภาวะแทรกซ้อน supervene ด้วยเหตุนี้ มีผู้ป่วยบ่น 'ริดสีดวงทวารเจ็บปวด' ต้องถูกสงสัยว่ามีอีกเงื่อนไข และการตรวจสอบตาม 15. หลายโรคอื่น ๆ เช่นไส้ หรือ carcinoma ทางทวารหนัก มะเร็ง และปัญหาอื่น ๆ ทางเดินอาหารผลิตอาการเดียวกันเช่นริดสีดวงทวาร ดังนั้นจึงแนะนำให้พบแพทย์ถ้าผู้ป่วย มี bleeding18 มีไส้ 19 สาเหตุของริดสีดวงทวาร สาเหตุที่แท้จริงของริดสีดวงทวารไม่ known5 ไม่กี่สาเหตุนำเสนอเร็วที่สุดรวม temperament นิสัยร่างกาย ศุลกากร หลงใหล ชีวิตแย่ ๆ ผ้า laced แน่น อุณหภูมิ และ seasons13 ริดสีดวงทวารใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บสันหลัง ท้องผูก ท้องเสียเรื้อรัง ห้องน้ำไม่ดี นิสัย การเลื่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้ และอาหารไฟเบอร์คนจนยังถือว่าทำให้เกิด causes20 โดยการศึกษาล่าสุดอ่อนแอ intrinsic แรงโน้มถ่วงของผนังเส้นเลือด ทางเลือก predisposition พันธุกรรมอ้างอิง ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นจากหลายสาเหตุ รวมพลัง valsalva defecation ของกระแสรองการตั้งครรภ์ ต่อหลอดเลือดดำที่อุดตันเป็นเวลานาน และ constipated เก้าอี้ใน ampulla21 ไส้ 22 สาเหตุอื่น ๆ ของพอร์ทัลอุดตันหรือตับแข็งแอลกอฮอล์อาจทำให้ริดสีดวงทวารอย่างรุนแรง อื่น ๆ ไม่ค่อยแต่สำคัญมากคือ เกิดเป็นริดสีดวงทวารอาจสะท้อนช่อง anastomotic หลักประกันที่พัฒนาจากพอร์ทัล hypertension23 รักษาริดสีดวงทวารได้ วิวัฒนาการตามธรรมชาติของริดสีดวงทวารจะอ่อนโยน แต่ริดสีดวงทวารมักจะ ทรุดช่วงเวลา และควรรักษาทันทีมัน occurs24 การรักษาที่ดีที่สุดได้เสมอ prevention25 แม้ มีหลายพันปีและล้านของผู้ป่วยที่มีอาการปวด ความรู้สึกไม่สบาย และรับรู้ความลำบากใจของริดสีดวงทวาร สาเหตุแน่นอนธรรมชาติของริดสีดวงทวารยังไม่ได้ล้าง slandered รักษา ใจ ที่สุด imperfect9 ไม่ใช่การผ่าตัดรักษา แต่หลายเทคนิคการผ่าตัด และไม่ผ่าตัดจะใช้ในการรักษาริดสีดวงทวาร จำนวนวิธีที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตอนการผ่าตัดมีการรักษาผู้ป่วยที่ มีอาการโรคริดสีดวง ขั้นตอนเหล่านี้มักจะดำเนินการในการตั้งค่า office และไม่ต้องใช้ยา มอร์แกน Sclerotherapy ในดับลินก่อนอธิบายมันในงแมง และสำรองสำหรับริดสีดวงทวารครั้งแรก และ second-degree แบบฉีด 5 มล.ของ 5% วางในน้ำมัน quinine 5% และ urea หรือไฮเปอร์โทนิคแชมพู (23.4%) เกลือแก้ปัญหาที่ซับซ้อน hemorrhoidal submucosal ทำให้เลือดของเรือ เส้นโลหิตตีบของเนื้อ เยื่อเกี่ยวพัน และหดตัวและปฏิกิริยาการตรึงของ mucosa เหล่านั้น ใช้เวลาเพียงนาทีที่ทำการ anoscope26 แม้ว่า คูรี่ et.al ดำเนินการทดลอง และพบ 89.9% ของ quared ของผู้ป่วย ที่เริ่มได้รับการรักษากับแพทย์ therapy27 Sclerotherapy จะรุกรานผ่ามันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่นอาการปวดที่รายงานใน 12% - 70% ของ patients26, variably 28, 29, Impotence30 รักษาท่อปัสสาวะ และ abscess31, anaphylactic shock32 Cryotherapy Cryotherapy ใช้สำหรับริดสีดวงทวารภายใน และในซึ่งขยายริดสีดวงทวารภายในที่ถูกทำลาย เริ่มต้นรายงานที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของเทคนิคมี enthusiastic33 เป็นเทคนิคที่ใช้เวลานานเป็นการเปรียบเทียบเทคนิคและรายงานต่อมาได้แสดงย่อม results34 ภาวะแทรกซ้อนกับ cryotherapy มีปวดนาน จำหน่ายหอมเหม็น และต้อง therapy35 เพิ่มมากขึ้น มันจะยุ่งยากในการดำเนินการ และเชื่อมโยงกับไส้ปวดรุนแรงและ discharge36 ตอนนี้ cryotherapy วันจะไม่ค่อย ใช้สำหรับรักษาผู้ป่วยริดสีดวงทวาร 37 ยางรัดไข่ (RBL) Rubber Band Ligation is most commonly used for first-second or third degree hemorrhoids. Some authorities also recommended RBL for fourth degree hemorrhoids after operative reduction of the incarcerated prolapse38. RBL relies on tight encirclement of redundant mucosa connective tissue and blood vessels in the hemorrhoidal complex. Internal hemorrhoids ligation can be performed in the office setting with one of several commercially available advance instruments so procedure becomes a one-person effort 39. Endoscopic variceal ligators have also been shown to be effective tools for hemorrhoid ligation40. In one session RBL can be performed up to 3 hemorrhoids41- 43. About 80 % of success rate was found by Wroblesski et al with five years of follow-up after treatment44 -47 The most common complication of RBL is pain, reported in 5 %-60% of treated patients . 26, 43, 48, 49.. Other complication with RBL is abscess, urinary retention, band slippage, prolapse and thrombosis of adjacent hemorrhoids, and bleeding from ulcer occur in < 5 % of patients, Necrotizing pelvic sepsis (rare complication)50, 51, prolapse and bleeding were the most frequent reoccurrent symptoms46 Bipolar Diathermy . Bipolar diathermy is applied one-second pulse of 20 W until the underlying tissue coagulates. Several complications like pain, bleeding, fissure or spasm of the internal spincter was observed in about 12% of the patients52,53. For second and third degree hemorrhoids multiple application of bipolar diathermy to the same site are required54. Successes rate in bipolar diathermy was ranging from 88% to 100%36, 52-55. Prolapsing tissue dose not eliminate by bipolar diathermy and up to 20 % patients will required excisional hemorrhoidectomy54,55 Direct-Current electrotherapy . Direct current electro coagulation was utilized in 1876, and explained by Wilbur E. Keesey, MD in 1934, but doctors today oddly considered it as one of the new generation of modalities56. Directcurrent electrotherapy required the prolonged up to 14 minutes application of 110-V direct current to the base of hemorrhoidal complex well above the transition zone36, 53, 42, 55, 57-59. Multiple treatments to same site are required in up to 30 % of patients57, and time of electric treatment depends upon the degree of hemorrhoids. A direct-current electrotherapy technique has not been widely accepted because of the lengthy treatment time and the limited control of prolapse in higher-grade hemorrhoids 59. Complication observed after direct-current therapy was pain (33%), ulcer formation (4%), and bleeding (10 %)36, 58 Infrared photocoagulation (IRC) . IRC was introduced in late seventies by Nath60. In IRC coagulation of the tissue is done by focuses of infrared radiation from a tungstenhalogen lamp via a polymer probe tip13,21. During the IRC treatment mechanical presser and radiation energy are applied simultaneously in a manner that can eliminate the disadvantage occur in electro coagulation like grounding the patients & charring of the tissue61. At one time 2-6 hemorrhoids can be treated by IRC treatments26 As such IRC is free from any hazards and has proved to be an effective and safe method for treatment of early grade bleeding internal hemorrhoids . 62, while in electro coagulation an obvious risk of electric current passing through the body, which may cause pain full muscular spasms63. By the randomized studies with IRC, 67%96% of success rets of patients with first or second degree bleeding hemorrhoids has been reported13,26 Surgical or operative Treatment . In normal cases hemorrhoidal diseases can be treated by the dietary modifications tropical medications. But in certain cases surgical procedure are necessary to provide satisfactory long-term relief in cases involving a greater degree prolepses, a variety of operative techniques are employed to address the problem64. Hemorrhoidal surgery is known as hemorrhoidectomy, in hemorrhoidectomy Gami et al วิทยาศาสตร์วิศวกรรม Int J Pharm Pharm, Vol 3, Suppl 5, 5-12 7 เทคนิครวมส่วนประกอบภายใน และภายนอก excising quadrants 1-3 สถาน canal65 ทางทวารหนัก 66 แถบของริดสีดวงทวารภายใน และ excising 38 ส่วนประกอบภายนอก หรือดำเนินการตอนการผ่าตัดเป็นวงกลมของริดสีดวงทวารภายในและ Prolapsing ไส้ mucosa proximal เพื่อ dentate line67 - 69 Reoccurrence hemorrhoidectomy ถูกดำเนินการดังต่อไปนี้เป็น uncommon70 Hemorrhoidectomy ผ่าตัดสามารถทำได้ ด้วยเทคนิคการเปิด หรือปิด เปิด hemorrhoidectomy ที่เรียกว่า MilliganMorgan hemorrhoidectomy ซึ่งส่วนประกอบภายใน และภายนอกของริดสีดวงทวารแต่ละมี excised และผิวด้านเปิดในรูปแบบ 3 ใบโคลเวอร์ที่สมานเชื่อมสำหรับ weeks65 4-8 เทคนิคพัฒนาในสหราชอาณาจักรในปีค.ศ. 1937 และทำกันอย่างแพร่หลายมี ปิด hemorrhoidectomy พัฒนาในสหรัฐอเมริกาใน 1952 และว่าเฟอร์กูสัน hemorrhoidectomy ในริดสีดวงทวารซึ่งแต่ละส่วนประกอบ excised และบาดแผลมี primarily66 ปิด เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ มีความถี่แตกต่างกันใน hemorrhoidectomy เช่นรักษาท่อปัสสาวะ 2-36% 31,71 เลือด 0.03% - 6% 31,71-75, stenopsis ทางทวารหนัก 0% - 6% 67,68 ติดเชื้อ 0.5% - 5.5% 31 และใน continence 2% - 12% 67, 68 ความบกพร่องของหูรูดยังกล่าวถึง 12% ของ patients76 Hemorrhoidectomy ธรรมดาวิธีสำรอง stapled hemorrhoidectomy (SH) เป็น ใน 1993 และก่อน อธิบาย Longo ในปี 1998 โดยการปรับเปลี่ยนอุปกรณ์ผูกกลมใช้สำหรับ anastomoses77 ต่ำไส้ เทคนิคนี้รู้จักกันเป็นชื่ออื่นเช่น stapled anoplasty, stapled muccosectomy circumferential ของ longo hemorrhoidectomy, stapled เป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายทางทวารหนักบวมปวดจำหน่ายและมีเลือดออกในช่วงเวลาของการถ่ายอุจจาระที่จะระมัดระวังไม่ให้ถือว่ามันเป็นผลมาจากโรคริดสีดวงทวารที่การประเมินผลเต็มรูปแบบเป็นสิ่งที่จำเป็นรวมทั้งการตรวจทางทวารหนัก, การตรวจสอบ proctoscopic, และในบางกรณี sigmoidoscopy หรือ colonoscopy13, 16. หมอจะตรวจสอบทวารหนักทวารหนักและจะมองหาเส้นเลือดบวมที่บ่งบอกถึงโรคริดสีดวงทวารและยังจะดำเนินการสอบทางทวารหนักใกล้ชิดกับที่สวมถุงมือ,
วารสารนานาชาติเภสัชกรรมและเภสัชศาสตร์
ISSN- 0975- 1491 ฉบับที่ 3 Suppl 5, 2011
Ac ca โฆษณาเด em ไมล์ไอซีค S Sc CI เช่น en NC ซีอีเอสเอ
Gami et al.
Int J Pharm Pharm วิทย์ฉบับที่ 3, 5 Suppl 5-12
6
นิ้วหล่อลื่นที่จะรู้สึก ความผิดปกติที่มี anoscope หลอดไฟกลวงประโยชน์สำหรับมุมมองของความเจ็บปวดภายใน hemorrhoids17 ขาดภาวะแทรกซ้อนเว้นแต่บังเอิญด้วยเหตุผลนี้ใด ๆ ของผู้ป่วยบ่น 'โรคริดสีดวงทวารที่เจ็บปวด' จะต้องสงสัยว่าจะมีเงื่อนไขอื่นและตรวจสอบตาม 15. หลายโรคอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งทวารหนักหรือทวารหนัก, มะเร็งลำไส้ใหญ่และปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่มีอาการเช่นเดียวกับโรคริดสีดวงทวารจึงแนะนำไปพบแพทย์ถ้าผู้ป่วยมี bleeding18,19 ทวารหนักใด ๆ สาเหตุของการเกิดโรคริดสีดวงทวาร สาเหตุที่แท้จริงของโรคริดสีดวงทวารไม่ known5 บางส่วนของสาเหตุที่เก่าแก่ที่สุดที่นำเสนอรวมถึงอารมณ์นิสัยร่างกายศุลกากรสนใจชีวิตอยู่ประจำ, เสื้อผ้าแน่นเจือสภาพภูมิอากาศและ seasons13 ริดสีดวงทวารเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังสายท้องผูกท้องเสียเรื้อรังนิสัยห้องน้ำยากจนเลื่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้และการรับประทานอาหารที่ดีมีใยถือว่ายังจะเอื้อ causes20 จากการศึกษาที่ผ่านมามีส่วนแรงโน้มถ่วงความอ่อนแอที่แท้จริงของผนังหลอดเลือดพันธุกรรมบกพร่องทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้นความดันภายในช่องท้องจากหลายสาเหตุรวมทั้งเป็นเวลานานถ่ายอุจจาระ Valsalva พลังการอุดตันของการไหลออกดำรองกับการตั้งครรภ์และอุจจาระอาการท้องผูกใน ampulla21 ทวารหนัก 22 . โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์หรือสาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันพอร์ทัลสามารถก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารที่รุนแรง น้อยมาก แต่มากขึ้นที่สำคัญริดสีดวงทวารอาจสะท้อนให้เห็นช่อง anastomotic หลักประกันที่พัฒนาเป็นผลมาจากพอร์ทัล hypertension23 รักษาโรคริดสีดวงทวาร วิวัฒนาการตามธรรมชาติของโรคริดสีดวงทวารเป็นโรคริดสีดวงทวารอ่อนโยน แต่มีแนวโน้มที่จะได้รับที่เลวร้ายยิ่งเมื่อเวลาผ่านไปและมันควรจะได้รับการรักษาทันทีที่ occurs24 การรักษาที่ดีที่สุดคือเสมอ prevention25 แม้จะมีเป็นพัน ๆ ปีและล้านของผู้ป่วยที่มีอาการปวดไม่สบายและความลำบากใจการรับรู้ของโรคริดสีดวงทวารสาเหตุธรรมชาติที่แน่นอนของโรคริดสีดวงทวารยังไม่เป็นที่ชัดเจนการรักษาใส่ร้ายเพื่อให้มีที่ดีที่สุด imperfect9 การรักษาที่ไม่ผ่าตัด แต่หลายเทคนิคการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวาร ตัวเลขของวิธีการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่มีอยู่ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคริดสีดวงทวาร ขั้นตอนเหล่านี้มักจะดำเนินการในการตั้งสำนักงานและไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึก Sclerotherapy มอร์แกนในดับลินแรกที่อธิบายไว้ในปี 1869 และเป็นที่สงวนไว้สำหรับโรคริดสีดวงทวารที่หนึ่งและสององศา ฉีด submucosal 5 มิลลิลิตรฟีนอล 5% ในน้ำมันควินิน 5% และยูเรียหรือยาชูกำลังที่มากเกินไป (23.4%) สารละลายเกลือที่ฐานของความซับซ้อน hemorrhoidal ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหดตัวและการตรึง เยื่อบุวาง มันใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ แต่ anoscope26 Khoury et.al. ดำเนินการทดลองและพบว่า 89.9% ของ quared ของผู้ป่วยที่ได้รับครั้งแรกรับการรักษาด้วยการแพทย์ therapy27 Sclerotherapy คือการบุกรุกน้อยที่สุดก็ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นอาการปวดรายงานแตก 12% - 70% ของ patients26,28,29, Impotence30, การเก็บปัสสาวะและ abscess31, shock32 Cryotherapy anaphylactic cryotherapy ใช้สำหรับริดสีดวงทวารภายในและที่ขยายริดสีดวงทวารภายในทำลายรายงานเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความสามารถของเทคนิคเป็น enthusiastic33 มันเป็นเทคนิคที่ใช้เวลานานเป็นเปรียบเทียบเทคนิคและรายงานต่อมาได้แสดงให้เห็น results34 ที่น่าผิดหวัง ภาวะแทรกซ้อนที่มี cryotherapy เป็นเวลานานจะมีอาการปวดปล่อยกลิ่นเหม็นและความจำเป็นมากขึ้นสำหรับการเพิ่ม therapy35 มันเป็นความยุ่งยากในการดำเนินการและมีความเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและทวารหนัก discharge36 ดังนั้นตอนนี้ cryotherapy วันที่ไม่ค่อยได้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารของ 37 ligation ยางรัด (RBL).
ยางรัด ligation ถูกใช้มากที่สุดเป็นครั้งแรกที่สองหรือโรคริดสีดวงทวารระดับที่สาม เจ้าหน้าที่บางคนยังแนะนำ RBL สำหรับริดสีดวงทวารระดับที่สี่หลังจากที่ลดลงของการผ่าตัด prolapse38 จองจำ RBL อาศัยอยู่กับวงตึงตัวของเยื่อเมือกซ้ำซ้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดในที่ซับซ้อน hemorrhoidal โรคริดสีดวงทวารภายใน ligation สามารถดำเนินการในการตั้งสำนักงานที่มีหนึ่งในเครื่องมือที่ล่วงหน้าหลายใช้ได้ในเชิงพาณิชย์เพื่อให้ขั้นตอนการกลายเป็นความพยายามของคนคนหนึ่ง 39. ส่องกล้อง variceal ligators ยังได้รับการแสดงที่จะมีเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับริดสีดวงทวาร ligation40 หนึ่งในเซสชั่น RBL สามารถดำเนินการได้ถึง 3 hemorrhoids41- 43 ประมาณ 80% ของอัตราความสำเร็จถูกพบโดย Wroblesski et al, ห้าปีของการติดตามหลังจาก treatment44 -47 ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวด RBL รายงานใน 5% -60% ของผู้ป่วยได้รับการรักษา 26, 43, 48, 49 .. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ RBL เป็นฝีปัสสาวะ, การเลื่อนหลุดวงย้อยและการอุดตันของโรคริดสีดวงทวารที่อยู่ติดกันและมีเลือดออกจากแผลที่เกิดขึ้นใน <5% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายอุ้งเชิงกราน (ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก) 50, 51, ย้อยและมีเลือดออกเป็น reoccurrent ที่พบบ่อยที่สุด symptoms46 Bipolar diathermy diathermy สองขั้วถูกนำไปใช้พัลส์หนึ่งในสองของ 20 วัตต์จนถึง coagulates เนื้อเยื่อพื้นฐาน ภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นอาการปวดเลือดออกร่องหรือกล้ามเนื้อกระตุกของ spincter ภายในพบว่าประมาณ 12% ของ patients52,53 สำหรับโรคริดสีดวงทวารที่สองและระดับที่สามของแอพลิเคชันหลาย diathermy สองขั้วเดียวกันไปยังเว็บไซต์ที่มี required54 อัตราความสำเร็จใน diathermy สองขั้วได้ตั้งแต่ 88% ถึง 100% 36, 52-55 Prolapsing ปริมาณเนื้อเยื่อโดยไม่กำจัด diathermy สองขั้วและได้ถึง 20% ของผู้ป่วยจะต้อง Excisional hemorrhoidectomy54,55 ไฟฟ้าโดยตรงปัจจุบัน การแข็งตัวของไฟฟ้ากระแสตรงที่ถูกนำมาใช้ในปี 1876 และอธิบายโดยวิลเบอร์อี Keesey, แมรี่แลนด์ในปี 1934 แต่แพทย์ในวันนี้ถือว่าผิดปกติมันเป็นหนึ่งในคนรุ่นใหม่ของ modalities56 Directcurrent ไฟฟ้าที่จำเป็นต้องใช้เวลานานถึง 14 นาทีการประยุกต์ใช้ 110-V กระแสตรงไปยังฐานที่ซับซ้อน hemorrhoidal ดีกว่า zone36 เปลี่ยนแปลงที่ 53, 42, 55, 57-59 การรักษาหลายเว็บไซต์เดียวกันจะต้องได้ถึง 30% ของ patients57 และเวลาของการรักษาไฟฟ้าขึ้นอยู่กับระดับของโรคริดสีดวงทวาร เทคนิคไฟฟ้าโดยตรงในปัจจุบันไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเพราะเวลาในการรักษามีความยาวและการควบคุมที่ จำกัด ของโรคริดสีดวงทวารย้อยในระดับที่สูงกว่า 59 แทรกซ้อนสังเกตหลังการรักษาโดยตรงในปัจจุบันเป็นความเจ็บปวด (33%), การสร้างแผลในกระเพาะอาหาร (4%) และมีเลือดออก (10%) 36, 58 photocoagulation อินฟราเรด (IRC) ไออาร์ซีได้รับการแนะนำในยุคปลายโดย Nath60 ในการแข็งตัวของไออาร์ซีของเนื้อเยื่อจะกระทำโดยการมุ่งเน้นของรังสีอินฟราเรดจากโคมไฟ tungstenhalogen ผ่านทางพอลิเมอ tip13,21 สอบสวน ในช่วง Presser กลรักษา IRC และพลังงานรังสีถูกนำมาใช้พร้อมกันในลักษณะที่สามารถขจัดข้อเสียที่เกิดขึ้นในการแข็งตัวของไฟฟ้าเช่นดินผู้ป่วยและ Charring ของ tissue61 ที่ครั้งหนึ่ง 2-6 ริดสีดวงทวารสามารถรักษาได้โดยการไออาร์ซี treatments26 เช่นไออาร์ซีเป็นอิสระจากอันตรายใด ๆ และได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและมีความปลอดภัยสำหรับการรักษาโรคเลือดออกเกรดต้นริดสีดวงทวารภายใน 62 ในขณะที่ในการแข็งตัวของไฟฟ้ามีความเสี่ยงที่ชัดเจนของกระแสไฟฟ้าผ่านร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเต็ม spasms63 โดยการศึกษาแบบสุ่มกับไออาร์ซี 67% 96% ของ RETS ความสำเร็จของผู้ป่วยที่มีระดับแรกหรือที่สองโรคริดสีดวงทวารมีเลือดออกที่ได้รับการผ่าตัดรักษา reported13,26 หรือการผ่าตัด ในกรณีปกติโรค hemorrhoidal สามารถรับการรักษาโดยการปรับเปลี่ยนอาหารยารักษาโรคเขตร้อน แต่ในบางกรณีขั้นตอนการผ่าตัดมีความจำเป็นเพื่อให้การสงเคราะห์ในระยะยาวที่น่าพอใจในกรณีที่เกี่ยวข้องระดับสูง prolepses, ความหลากหลายของเทคนิคการผ่าตัดที่ถูกว่าจ้างเพื่อที่อยู่ problem64 การผ่าตัด hemorrhoidal เป็นที่รู้จักกันเป็นริดสีดวงทวารในริดสีดวงทวาร
Gami et al.
Int J Pharm Pharm วิทย์ฉบับที่ 3, 5 Suppl 5-12
7
เทคนิครวมถึง excising ชิ้นส่วนภายในและภายนอกใน 1-3 แนวทาง canal65 รอบทวารหนัก, 66 แถบของภายใน โรคริดสีดวงทวารและ excising องค์ประกอบภายนอก 38 หรือการดำเนินการตัดออกเป็นวงกลมของโรคริดสีดวงทวารภายในและ Prolapsing ใกล้เคียงเยื่อบุทวารหนักกับ dentate line67 - 69 การกลับเป็นซ้ำต่อไปนี้ดำเนินการอย่างถูกต้องเป็นริดสีดวงทวาร uncommon70 ริดสีดวงทวารผ่าตัดสามารถดำเนินการกับทั้งเทคนิคการเปิดหรือปิด ริดสีดวงทวารเปิดที่รู้จักกันเป็น MilliganMorgan ริดสีดวงทวารที่ชิ้นส่วนภายในและภายนอกของริดสีดวงทวารแต่ละพอร์ทและผิวหนังถูกเปิดทิ้งไว้ในรูปแบบโคลเวอร์ 3 ใบที่เยียวยาครั้งที่สองสำหรับ 4-8 weeks65 เทคนิคการพัฒนาในปี 1937 ที่สหราชอาณาจักรและมีการดำเนินการอย่างกว้างขวาง ริดสีดวงทวารปิดพัฒนาในสหรัฐอเมริกาในปี 1952 และเป็นที่รู้จักกันเป็นริดสีดวงทวารเฟอร์กูสันซึ่งในส่วนประกอบริดสีดวงทวารแต่ละพอร์ทและแผลจะปิด primarily66 ภาวะแทรกซ้อนที่มีความถี่ที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในริดสีดวงทวารเช่นการเก็บปัสสาวะ 2% -36% 31,71 ที่เลือดออก 0.03% - 6% 31,71-75, stenopsis ทางทวารหนัก 0% -6% 67,68, การติดเชื้อ 0.5% -5.5% วันที่ 31 และในมักมาก 2% -12% 67, 68 ข้อบกพร่องกล้ามเนื้อหูรูดยังตั้งข้อสังเกตถึง 12% ของ patients76 วิธีทางเลือกที่จะเป็นริดสีดวงทวารธรรมดาเย็บริดสีดวงทวาร (SH) ถูกนำมาใช้ในปี 1993 และครั้งแรกโดยลองโกในปี 1998 โดยการปรับเปลี่ยนอุปกรณ์เย็บวงกลมที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ anastomoses77 ทวารหนักต่ำ เทคนิคนี้ยังเป็นที่รู้จักในชื่ออื่น ๆ เช่น anoplasty เย็บ, เย็บเส้นรอบวง muccosectomy, ริดสีดวงทวาร Longo ของเย็บ