Objectives. Prior efforts have link

Objectives. Prior efforts have linked field endotracheal intubation (ETI) with increased out of hospital (OOH) time, but it is not clear if the additional time delay is due to the procedure, patient acuity, or transport distance. We sought to assess the difference in OOH time among trauma patients with and without OOH-ETI after accounting for distance and other clinical variables. Methods. Retrospective cohort analysis of trauma patients 14 years or older transported by ground or air to one of two Level 1 trauma centers from January 2000 to December 2003. Geographical data were probabilistically linked to trauma registry records for transport distance. Trauma registry OOH time (interval from 9-1-1 call to hospital arrival) was validated against a subset of linked ambulance records using Bland-Altman plots and tested by using the Spearman rank correlation coefficient. Based on the validation, the sample was restricted to patients with OOH time 100 minutes or less. The propensity for OOH-ETI was calculated by using field vital signs, demographics, mechanism, transport mode, comorbidities, Abbreviated Injury Scale head injury 3 or greater, injury severity score, blood transfusion, and major surgery. Multivariable linear regression (outcome = total OOH time) was used to assess the time increase (minutes) associated with OOH-ETI after adjusting for distance, propensity for OOH-ETI, and mode of transport. Results. A total of 8,707 patients were included in the analysis, of which 570 (6.5%) were intubated in the field. Adjusted only for distance, OOH times averaged 6.1 minutes longer (95% CI 4.2-7.9) among patients intubated with RSI. After including other covariates, OOH time was 10.7 minutes (95% CI 7.7-13.8) longer among patients with RSI and 5.2 minutes (95% CI 2.2-8.1) longer among patients with conventional ETI. The time difference was greatest farther from the hospital. Conclusions. Patients with OOH-ETI have increased total OOH time, especially among those using RSI, even after accounting for distance and other clinical factors. Injured patients may benefit from airway management techniques that require less time for execution.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ ความพยายามก่อนที่มีการเชื่อมโยงด้านการช่วยหายใจใส่ท่อช่วยหายใจ (eti) ที่มีเพิ่มขึ้นออกจากโรงพยาบาล (โอ) เวลา แต่มันไม่ชัดเจนถ้าหน่วงเวลาเพิ่มเติมเป็นเพราะขั้นตอนความรุนแรงของผู้ป่วยหรือระยะทางที่ขนส่ง เราพยายามที่จะประเมินความแตกต่างในเวลาโอในผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีและไม่มีโอ-ETI หลังจากการบัญชีสำหรับระยะทางและตัวแปรทางคลินิกอื่น ๆ วิธีการการวิเคราะห์การศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยบาดเจ็บ 14 ปีหรือมากกว่าการขนส่งโดยพื้นดินหรืออากาศเป็นหนึ่งในระดับที่สองศูนย์การบาดเจ็บจาก 1 มกราคม 2000 ถึงธันวาคม 2003 ข้อมูลทางภูมิศาสตร์ที่เชื่อมโยงความน่าจะเป็นการบันทึกรีจิสทรีการบาดเจ็บสำหรับระยะทางขนส่งเวลาโอรีจิสทรีบาดเจ็บ (ช่วงจาก 9-1-1 โทรไปที่โรงพยาบาลมาถึง) ได้รับการตรวจสอบกับชุดย่อยของการเชื่อมโยงการบันทึกการใช้รถพยาบาลแปลงอ่อนโยน-Altman และทดสอบโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ยศพลหอก ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบตัวอย่างถูก จำกัด ให้ผู้ป่วยที่มีโอเวลา 100 นาทีหรือน้อยกว่า นิสัยชอบการโอ-eti ที่คำนวณได้จากการใช้สัญญาณชีพสนามประชากรกลไกโหมดการขนส่ง, ป่วย, การบาดเจ็บที่ศีรษะได้รับบาดเจ็บขนาดย่อที่ 3 หรือมากกว่าคะแนนความรุนแรงก​​ารบาดเจ็บการถ่ายเลือดและการผ่าตัดใหญ่ การถดถอยเชิงเส้นหลายตัวแปร (ผล = เวลาโอรวม) ถูกนำมาใช้ในการประเมินการเพิ่มขึ้นของเวลา (นาที) ที่เกี่ยวข้องกับโอ-ETI หลังจากปรับสำหรับระยะทาง, นิสัยชอบการโอ-eti และโหมดของการขนส่ง ผล ทั้งหมด 8,707 ผู้ป่วยที่ได้รับการรวมอยู่ในการวิเคราะห์ของที่ 570 (6.5%) ถูกใส่ท่อช่วยหายใจในสนาม การปรับเพียง แต่สำหรับระยะทาง, โอครั้งเฉลี่ย 6.1 นาทีอีกต่อไป (95% CI 4.2-7.9) ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจด้วย RSI หลังจากรวมทั้งตัวแปรอื่น ๆ โอเป็นเวลา 10.7 นาที (95% CI 7.7-13.8) อีกต่อไปในหมู่ผู้ป่วยที่มี RSI และ 5.2 นาที (95% CI 2.2-8.1) อีกต่อไปในหมู่ผู้ป่วยที่มี eti ทั่วไปเวลาที่แตกต่างที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือไกลออกไปจากโรงพยาบาล ข้อสรุป ผู้ป่วยที่มีโอ-eti ได้เพิ่มเวลาโอทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ใช้ RSI แม้หลังจากการบัญชีสำหรับระยะทางและปัจจัยทางคลินิกอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บอาจได้รับประโยชน์จากเทคนิคการจัดการสายการบินที่ต้องใช้เวลาน้อยลงในการดำเนิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์ ความพยายามก่อนหน้านี้มีลิงค์ฟิลด์ (ETI) endotracheal ท่อช่วยหายใจมีเพิ่มนอกเวลาโรงพยาบาล (OOH) แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าการหน่วงเวลาเพิ่มเติมเนื่องจากขั้นตอน acuity ผู้ป่วย การขนส่งระยะทาง เราพยายามที่จะประเมินความแตกต่างในเวลา OOH ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่มี และไม่ มี OOH-ETI หลังบัญชีระยะทางและตัวแปรอื่น ๆ ทางคลินิก วิธี วิเคราะห์คาด cohort ของผู้ป่วยบาดเจ็บ 14 ปี หรือรุ่นเก่าส่งตามพื้นดินหรืออากาศหนึ่งสองศูนย์บาดเจ็บระดับ 1 จาก 2543 ถึง 2546 ธันวาคม ข้อมูลทางภูมิศาสตร์ถูก probabilistically เชื่อมโยงกับระเบียนการรีจิสทรีบาดเจ็บสำหรับระยะทางขนส่ง เวลาบาดเจ็บรีจิสทรี OOH (โทรช่วง 9-1-1 จากการมาถึงโรงพยาบาล) ได้ตรวจสอบกับชุดย่อยของระเบียนรถพยาบาลที่เชื่อมโยงใช้บา Altman ผืน และทดสอบ โดยใช้สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์อันดับของ Spearman ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบ ตัวอย่างถูกจำกัดกับผู้ป่วยด้วย OOH เวลา 100 นาที หรือน้อยกว่า สิ่งสำหรับ OOH-ETI ถูกคำนวณ โดยใช้ฟิลด์สัญญาณชีพ ข้อมูลประชากร กลไก โหมดการขนส่ง comorbidities, Abbreviated ขนาดบาดเจ็บบาดเจ็บใหญ่ 3 หรือมากกว่า คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บ โลหิต และผ่าตัดใหญ่ ถดถอยเชิงเส้น multivariable (ผลลัพธ์ =เวลา OOH รวม) ถูกใช้เพื่อประเมินเพิ่มเวลา (นาที) ที่เกี่ยวข้องกับ OOH ETI หลังจากการปรับปรุงสำหรับระยะ สิ่ง OOH-ETI และโหมดการขนส่ง ผลลัพธ์ที่ จำนวน 8ผู้ป่วย 707 ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์ ซึ่ง 570 (6.5%) ถูก intubated ในฟิลด์ ปรับปรุงเฉพาะสำหรับระยะ OOH ครั้ง averaged ขนาด 6.1 นาทีอีกต่อไป (95% CI 4.2-7.9) ระหว่างผู้ป่วยกับ RSI intubated หลังจากรวม covariates อื่น ๆ OOH เวลาได้ 10.7 นาที (95% CI 7.7-13.8) อีกต่อไประหว่างผู้ป่วยกับ RSI และ 5.2 นาที (95% CI 2.2 8.1) อีกต่อไประหว่างผู้ป่วยกับ ETI ธรรมดา ความต่างของเวลาถูกสุด farther from โรงพยาบาล บทสรุปของการ ผู้ป่วยที่ มี OOH-ETI มีเพิ่มเวลา OOH รวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ใช้ RSI แม้หลังจากบัญชีระยะและปัจจัยทางคลินิกอื่น ๆ ผู้ป่วยบาดเจ็บอาจได้รับประโยชน์จากเทคนิคการจัดการสินค้าที่ต้องใช้เวลาในการดำเนินการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป้าหมาย. ก่อนถึงเวลาก็พยายามที่จะเชื่อมโยงกับฟิลด์การใส่ท่อช่วยหายใจท่อทางเดินหายใจ( eti )พร้อมด้วยเวลาที่เพิ่มขึ้นมาจากโรงพยาบาล( ooh )แต่ที่ยังไม่ชัดก็คือหากการหน่วงเวลาเพิ่มเข้ามาคือเนื่องจากขั้นตอนอยู่ในระยะทางการขนส่งหรือ(หูผู้ป่วย เราพยายามที่จะประเมินความแตกต่างในเรื่องเวลา ooh ในคนไข้ได้รับบาดเจ็บด้วยและไม่มี ooh - eti หลังจากคิดเป็นตัวแปรทางการแพทย์อื่นๆและอยู่ในระยะทาง วิธีใดวิธีหนึ่ง.การวิเคราะห์กลุ่มคนสูงอายุมีผลย้อนหลังของผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ 14 ปีหรือมากกว่าส่งไปโดยทางอากาศหรือพื้นดินเพื่อไปยังหนึ่งในศูนย์กลางสองชั้น 1 ได้รับบาดเจ็บตั้งแต่เดือนมกราคม 2000 ถึงเดือนธันวาคม 2003 ข้อมูลทาง ภูมิศาสตร์ ได้ถูกเชื่อมโยงกับข้อมูลรีจิสทรีได้รับบาดเจ็บสำหรับระยะทางการขนส่ง probabilisticallyได้รับบาดเจ็บรีจิสทรี ooh เวลา(ช่วงเวลาจาก 9-1-1 โทรติดต่อเพื่อเดินทางมาถึงโรงพยาบาล)เป็นการตรวจสอบชุดย่อยของข้อมูลรถพยาบาลเข้าไปเชื่อมโยงกับการใช้ดิน bland-altman และผ่านการทดสอบโดยใช้ตัวเลขความสัมพันธ์ spearman อันดับที่ ซึ่งใช้ในการตรวจสอบตัวอย่างที่มีการจำกัดการใช้งานเพื่อผู้ป่วยที่มีเวลา ooh 100 นาทีหรือน้อยกว่า โน้มเอียงสำหรับ ooh - eti จะคำนวณโดยการใช้สัญญาณสำคัญฟิลด์ข้อมูลทั่วไปของโหมดการขนส่ง comorbidities กลไกการเป็นตัวย่อขนาดได้รับบาดเจ็บศีรษะ 3 หรือสูงกว่าคะแนนความรุนแรงการบาดเจ็บการถ่ายเลือดและการผ่าตัดสำคัญ. multivariable linear ( Log (เวลา ooh ผลลัพธ์=)ได้ถูกใช้เพื่อประเมินการเพิ่มเวลาใน(นาที)ที่เกี่ยวข้องกับ ooh - eti หลังจากการปรับสำหรับระดับความโน้มเอียงระยะทางสำหรับโหมดและ ooh - eti การขนส่ง ผล. ยอดรวมที่ 8ผู้ป่วย 707 รวมอยู่ในการวิเคราะห์ที่ 570 ( 6.5% )เป็น intubated ในฟิลด์นี้ ปรับเท่านั้นสำหรับระยะทางเวลา ooh เฉลี่ย 6.1 นาทีอีกต่อไป( 95% CI 4.2-7.9 )ท่ามกลางผู้ป่วย intubated พร้อมด้วย rsi หลังจากรวมถึง covariates อื่นๆเวลา ooh เป็น 10.7 นาที( 95% CI 7.7-13.8 )อีกต่อไปในผู้ป่วยที่มี rsi และ 5.2 นาที( 95% CI 2.2-8.1 )อีกต่อไปในผู้ป่วยที่มี eti ทั่วไปความแตกต่างของเวลาที่เป็นที่สุดออกไปไกลจากโรงพยาบาล บทสรุป. ผู้ป่วยที่มี ooh - eti มีจำนวนเพิ่มขึ้นเวลา ooh ทั้งหมดโดยเฉพาะในหมู่ผู้คนโดยใช้ rsi แม้แต่หลังจากการบัญชีสำหรับปัจจัยทางการแพทย์อื่นๆและอยู่ในระยะทาง ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บอาจได้รับประโยชน์จากเทคนิคการบริหารจัดการบุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องมีเวลาน้อยลงสำหรับการประมวลผล