Review ArticleScreening for Hyperte

Review Article


Screening for Hypertension in Children and Adolescents to Prevent Cardiovascular Disease

Matthew Thompson, MD, MPH, DPhila,b,
Tracy Dana, MLSa,
Christina Bougatsos, MPHa,
Ian Blazina, MPHa, and
Susan L. Norris, MD, MPH, MSca


+
Author Affiliations
aOregon Evidence-Based Practice Center, Oregon Health and Science University, Portland, Oregon; and
bDepartment of Primary Care Health Sciences, Oxford University, Oxford, United Kingdom


Abstract


BACKGROUND AND OBJECTIVE: The prevalence of hypertension is increasing in children, and may persist into adulthood. This systematic review was conducted for the US Preventive Services Task Force recommendation on the effectiveness of screening asymptomatic children and adolescents for hypertension in order to prevent cardiovascular disease.


METHODS: Eligible studies were identified from Medline and the Cochrane Library (through July 2012). We included trials and controlled observational studies in asymptomatic children and adolescents on the effectiveness and harms of screening and treatment, as well as accuracy of blood pressure measurement. One author extracted study characteristics and results, which were checked for accuracy by a second author.


RESULTS: No studies evaluated the effects of screening for hypertension on health outcomes. Two studies of screening tests for elevated blood pressure reported moderate sensitivities (0.65, 0.72) and specificities (0.75, 0.92). Sensitivities and specificities of child hypertension for the later presence of adult hypertension (7 studies) were wide ranging (0–0.63 and 0.77–1.0, respectively), and associations between child hypertension and carotid intima media thickening and proteinuria in young adults (3 studies) were inconsistent. Seven studies reported that drug interventions effectively lowered blood pressure in adolescents over short follow-up periods. No serious treatment-related adverse effects were reported.


CONCLUSIONS: There is no direct evidence that screening for hypertension in children and adolescents reduces adverse cardiovascular outcomes in adults. Additional studies are needed to improve diagnosis and risk stratification of children with elevated blood pressure and to quantify risks and benefits of interventions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทบทวนบทความ


คัดกรองความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

แมทธิว ธ อมป์สัน, MD, ไมล์ dphila b,
tracy อากาศ, mlsa
christina bougatsos, MPHA
เอียน blazina, MPHA และ
susan ล. norris, MD, ไมล์ MSCA




ความผูกพันของผู้เขียน aoregon ศูนย์ปฏิบัติตามหลักฐานสุขภาพโอเรกอนและวิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยพอร์ตแลนด์และ
b กรมดูแลหลักวิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยฟอร์ด, ฟอร์ด, สหราชอาณาจักร


นามธรรม


พื้นหลังและวัตถุประสงค์: ความชุกของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นในเด็กและอาจยังคงเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ระบบตรวจสอบนี้ได้ดำเนินการสำหรับข้อเสนอแนะที่เราป้องกันกองเรือรบบริการที่มีประสิทธิภาพของการตรวจคัดกรองเด็กและวัยรุ่นที่ไม่มีอาการความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด


วิธีการ: การศึกษามีสิทธิ์ได้รับการระบุจาก MEDLINE และห้องสมุด Cochrane (ผ่านกรกฎาคม 2012)เรารวมการทดลองและศึกษาเชิงการควบคุมโรคในเด็กและวัยรุ่นที่มีประสิทธิภาพและเป็นอันตรายต่อของการตรวจคัดกรองและการรักษาเช่นเดียวกับความถูกต้องของการวัดความดันโลหิต ผู้เขียนสกัดหนึ่งลักษณะการศึกษาและผลที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยผู้เขียนที่สอง


ผล:ไม่มีการศึกษาการประเมินผลกระทบของการตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงในผลลัพธ์ด้านสุขภาพ สองการศึกษาของการตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงรายงานความไวปานกลาง (0.65, 0.72) และความจำเพาะ (0.75, 0.92) ความไวและความจำเพาะของความดันโลหิตสูงของเด็กเพื่อนำเสนอต่อมาของความดันโลหิตสูงที่เป็นผู้ใหญ่ (7 การศึกษา) มีหลากหลาย (0-0.63 และ 0.77-1.0 ตามลำดับ)และความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและเด็ก carotid intima หนาสื่อและโปรตีนในผู้ใหญ่ (3 การศึกษา) เป็นไม่สอดคล้องกัน เจ็ดการศึกษารายงานว่ายาเสพติดได้อย่างมีประสิทธิภาพการแทรกแซงลดความดันโลหิตในวัยรุ่นในช่วงระยะเวลาสั้นติดตาม ไม่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่รุนแรงที่ได้รับรายงาน


บทสรุป:ไม่มีหลักฐานโดยตรงที่คัดกรองความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นจะช่วยลดผลกระทบของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ใหญ่ การศึกษาเพิ่มเติมมีความจำเป็นในการปรับปรุงการวินิจฉัยและการแบ่งชั้นความเสี่ยงของเด็กที่มีความดันโลหิตสูงและปริมาณความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการแทรกแซง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตรวจทานบทความ


การคัดกรองความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

มัทธิวทอมป์สัน MD ความเร็ว DPhila, b,
เทดา MLSa,
คริ Bougatsos, MPHa,
เอียน Blazina, MPHa และ
ศิริรัตน์ L. นอร์ริส MD ความเร็ว MSca



เข้าสังกัดผู้เขียน
aOregon ศูนย์ปฏิบัติตามหลักฐาน ออริกอนสุขภาพและวิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัย พอร์ตแลนด์ โอเรกอน และ
bDepartment ดูแลสุขภาพศาสตร์ มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด อ๊อกซฟอร์ด สหราชอาณาจักร


นามธรรม


พื้นและวัตถุประสงค์: ความชุกของความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นในเด็ก และอาจคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ได้ ทบทวนระบบนี้ถูกดำเนินการแนะนำเราป้องกันบริการงานบังคับเกี่ยวกับประสิทธิผลของการตรวจคัดกรองเด็กที่แสดงอาการและวัยรุ่นสำหรับคุณแม่หลังคลอดเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด


วิธีการ: ระบุสิทธิ์ศึกษาจาก Medline และรีคอเครน (ถึง 2555 กรกฎาคม) เรารวมการทดลอง และควบคุมสังเกตการณ์ศึกษาแสดงอาการเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับประสิทธิภาพและ harms คัดกรอง และรักษา และความถูกต้องของการวัดความดันโลหิต เขียนแยกศึกษาลักษณะและผล ซึ่งมีการตรวจสอบความถูกต้อง โดยผู้เขียนที่สอง


ผลลัพธ์: ไม่มีการศึกษาประเมินผลกระทบของการคัดกรองสำหรับความดันโลหิตสูงในผลลัพธ์สุขภาพ ศึกษาสองตรวจทดสอบสำหรับวัดความดันโลหิตสูงรายงานรัฐปานกลาง (0.65, 0.72) และ specificities (0.75, 0.92) รัฐและ specificities ของความดันโลหิตสูงในเด็กสำหรับผู้ใหญ่ความดันโลหิตสูง (การศึกษา 7) ภายหลังก็มีหลากหลายตั้งแต่ (0–0.63 และ 0.77–1.0 ตามลำดับ), และความสัมพันธ์ระหว่างรองเดชและ carotid intima media หนาและ proteinuria ในผู้ใหญ่ (3 ศึกษา) ไม่สอดคล้องกัน ศึกษา 7 รายงานลดที่ รักษายามีประสิทธิภาพลงความดันโลหิตในวัยรุ่นช่วงติดตามผลระยะสั้น มีรายงานไม่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผลข้างเคียง


สรุป: มีหลักฐานไม่ตรงที่คัดกรองสำหรับความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นช่วยลดผลร้ายหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ ศึกษาเพิ่มเติมเป็น การปรับปรุงสาระการวินิจฉัยและความเสี่ยงของเด็กที่มีความดันโลหิตสูง และวัดปริมาณความเสี่ยงและประโยชน์ของงานวิจัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ดู บทความ


ตรวจคัดกรอง ภาวะ ความดันโลหิตสูงสำหรับในเด็กและวัยรุ่นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือด หัวใจ

Matthew ธอมป์สัน, MD ,ไมล์/ชม., dphila , B ,
คิวทีฟ Tracy Flores สร้างสรรค์เดนา, mlsa ,
สติ bougatsos , mpha ,
มร.เอียน blazina , mpha ,และ
ซูซานแอล norris , MD ,ไมล์/ชม., msca



ผู้เขียนไมโครซอฟท์
aoregon evidence-based ปฏิบัติ Center ,ออริกอนเพื่อ สุขภาพ และวิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัย, Portland , Oregon ;และ
bdepartment ของหลักการดูแล สุขภาพ วิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด Oxford สหราชอาณาจักรโดยมีวัตถุประสงค์และเป็นนามธรรม





พื้นหลังของโรคความดันโลหิตสูงเป็นการเพิ่มในเด็กและอาจยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่.การตรวจสอบอย่างเป็นระบบนี้ได้รับการศึกษาสำหรับเราบริการงานมีผลใช้บังคับให้คำแนะนำป้องกันที่มี ประสิทธิภาพ ของการตรวจคัดเด็กและวัยรุ่น asymptomatic สำหรับโรคความดันโลหิตสูงในการสั่งซื้อเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ


วิธีใดวิธีหนึ่งการศึกษามีสิทธิได้รับการระบุว่าจาก medline และ cochrane ไลบรารี(ผ่านเดือนกรกฎาคม 2012 )เราคิดรวมถึงการศึกษาและการทดลอง,การควบคุมในเด็กและวัยรุ่น asymptomatic บนความมี ประสิทธิภาพ และจะเป็นอันตรายต่อการรักษาและตรวจคัดกรองและความแม่นยำของการวัดความดันโลหิต หนึ่งผู้เขียนถูกแยกออกมาและผลลักษณะการศึกษาซึ่งเป็นการตรวจสอบความถูกต้องโดยผู้เขียนที่สอง


ผลลัพธ์การศึกษาไม่มีการประเมินผลของการตรวจคัดกรอง ภาวะ ความดันโลหิตสูงบนผลลัพธ์เพื่อ สุขภาพ สองการศึกษาคัดกรองการทดสอบความดันโลหิตสูงรายงานความไวของระดับปานกลาง( 0.65 0.72 )และ specificities ( 0.75 0.92 ) specificities และความไวของโรคความดันโลหิตสูงเด็กเพื่อการอยู่ใน ภายหลัง ได้ของความดันเลือดสูงสำหรับผู้ใหญ่( 7 จากการศึกษา)มีหลากหลายความหลากหลาย( 0-0.63 และ 0.77 - 1.0% ตามลำดับ)ภาวะ ความดันโลหิตสูงและการเชื่อมโยงระหว่างเด็กและ proteinuria และเครื่องทำให้หนามีเดีย intima carotid ในผู้ใหญ่หนุ่ม( 3 การศึกษา)ก็ไม่สอดคล้องกัน 7 การศึกษารายงานว่าการแทรกแซงยาได้อย่างมี ประสิทธิภาพ ลดความดันโลหิตในวัยรุ่นมากกว่าช่วงเวลาตามมาในระยะทางสั้นๆเพื่อไป ส่งผลกระทบการบำบัดที่เกี่ยวข้องอย่างจริงจังไม่มีรายงานว่า


ข้อสรุปไม่มีหลักฐานตรงที่คัดกรองสำหรับ ภาวะ ความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นช่วยลดโรคหลอดเลือดหัวใจผลลัพธ์เลวร้ายในวัยผู้ใหญ่ ยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยและความเสี่ยงของเด็กแบ่งเป็นชั้นๆพร้อมด้วยความดันโลหิตสูงและ volatility )สิทธิประโยชน์และความเสี่ยงของการแทรกแซง