ABSTRACT To report a case of imatin

ABSTRACT To report a case of imatinib-induced hepatotoxicity after concurrent ginseng ingestion in a patient with chronic myelogenous leukemia (CML).
A 26-year-old man with CML who had taken imatinib 400 mg daily for 7 years with no complications presented with right upper quadrant pain. Laboratory test results included alanine aminotransferase 1069 U/L, aspartate aminotransferase 481 U/L, alkaline phosphatase 124 IU/L, total bilirubin 1.4 mg/dL, albumin 4.0 g/dL, and international normalized ratio 1.08. Liver biopsy showed acute lobular hepatitis favoring a drug-induced etiology, and a diagnosis of imatinib-induced hepatotoxicity was made. The patient's only lifestyle modification prior to the diagnosis of hepatotoxicity was daily ingestion of Panax ginseng via energy drinks for the past 3 months. Both imatinib and ginseng were discontinued, and the patient was treated with a short course of corticosteroids. Imatinib was later restarted at the same dose with no recurrent elevations in his liver enzyme levels.
Imatinib-associated hepatotoxicity usually presents within 1-2 years of therapy initiation, with the median time to hepatotoxicity being 100 days. Ginseng is an herb that is not known to be hepatotoxic. In vivo, ginseng is known to inhibit CYP3A4, the primary enzyme involved in the metabolism of imatinib. We propose that our patient's late-onset imatinib-associated hepatotoxicity was due to an interaction between ginseng and imatinib through CYP3A4. Based on the Naranjo probability scale, it is probable that imatinib caused this patient's hepatotoxicity, and the Horn drug interaction probability scale also indicates a probable interaction between imatinib and ginseng.
This case emphasizes the importance of continuous monitoring of liver function tests even after several years of imatinib therapy and the importance of advising patients to avoid ginseng and any other over-the-counter herbal supplements that may interact with imatinib.

Imatinib and Panax ginseng: A Potential Interaction Resulting in Liver Toxicity. Available from: http://www.researchgate.net/publication/42440736_Imatinib_and_Panax_ginseng_A_Potential_Interaction_Resulting_in_Liver_Toxicity [accessed Aug 29, 2015].

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อในการรายงานกรณีของการเกิดพิษต่อตับ Imatinib ที่เกิดขึ้นหลังจากการบริโภคโสมพร้อมกันในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว myelogenous เรื้อรัง (CML).
ชายคนหนึ่งอายุ 26 ปีที่มี CML ที่ได้รับยา Imatinib 400 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 7 ปีที่มีภาวะแทรกซ้อนไม่นำเสนอที่มีสิทธิ เจ็บปวดด้านบน ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวม aminotransferase อะลานีน 1069 U / L aspartate aminotransferase 481 U / L ด่าง phosphatase 124 IU / L บิลิรูบินรวม 1.4 mg / dL, อัลบูมิ 4.0 g / dL และอัตราส่วนระหว่างประเทศปกติ 1.08 การตรวจชิ้นเนื้อตับพบว่ามีเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน lobular นิยมสาเหตุยากระตุ้นและการวินิจฉัยของ Imatinib เกิดพิษต่อตับที่เกิดขึ้นถูกสร้างขึ้นมา การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้นก่อนที่จะวินิจฉัยเป็นพิษต่อตับการบริโภคในชีวิตประจำวันของโสม Panax ผ่านทางเครื่องดื่มให้พลังงานสำหรับที่ผ่านมา 3 เดือน ทั้งสอง Imatinib และโสมถูกยกเลิกและผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยหลักสูตรระยะสั้นของ corticosteroids Imatinib ก็เริ่มต่อมาในขนาดเดียวกันกับที่เกิดขึ้นอีกระดับในระดับเอนไซม์ตับของเขา.
พิษต่อตับ Imatinib ที่เกี่ยวข้องมักจะนำเสนอภายใน 1-2 ปีของการเริ่มต้นการรักษาด้วยการแบ่งเวลาในการเกิดพิษต่อตับเป็น 100 วัน โสมเป็นสมุนไพรที่ไม่ได้รู้จักกันเป็นตับ ในร่างกายโสมเป็นที่รู้จักกันในการยับยั้ง CYP3A4, เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับหลักในการเผาผลาญ Imatinib เราเสนอว่าผู้ป่วยของเราช่วงปลายที่เริ่มมีอาการเกิดพิษต่อตับ Imatinib ที่เกี่ยวข้องเป็นผลจากการทำงานร่วมกันระหว่างโสมและ Imatinib ผ่าน CYP3A4 ขึ้นอยู่กับระดับความน่าจะเป็น Naranjo ก็น่าจะเป็นที่ Imatinib ก่อให้เกิดพิษต่อตับของผู้ป่วยนี้และขนาดปฏิสัมพันธ์ยาฮอร์นน่าจะยังบ่งบอกถึงการทำงานร่วมกันที่น่าจะเป็นระหว่าง Imatinib และโสม.
กรณีนี้เน้นความสำคัญของการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของการทดสอบการทำงานของตับแม้หลังจากที่หลายปี ของการรักษาด้วยยา Imatinib และความสำคัญของการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงโสมและอื่น ๆ มากกว่าที่เคาน์เตอร์ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่อาจโต้ตอบกับยา Imatinib. Imatinib และโสม Panax: การปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นส่งผลให้ความเป็นพิษตับ ได้จาก: [เข้าถึง 29 สิงหาคม 2015]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อรายงานการเกิดกรณีของอิมาทินิบหลังรับประทานโสมพร้อมกันในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง ( CML ) .
อายุ 26 ปี ชายคนที่นำมาตินิบ CML 400 มก. ทุกวัน เป็นเวลา 7 ปี มีภาวะแทรกซ้อนไม่แสดงบนขวาของความเจ็บปวด ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวม 705 alanine aminotransferase aspartate aminotransferase 481 U / L , U / Lอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส 124 IU / L , total bilirubin 1.4 mg / dl Albumin 4.0 กรัม / เดซิลิตร และนานาชาติในรูปอัตราส่วน 1.08 . ตับตรวจชิ้นเนื้อพบว่าตับอักเสบเฉียบพลันปลานิยมสาเหตุยา - เทพ และการวินิจฉัยของอิมาทินิบเกิดพิษได้ของผู้ป่วยเท่านั้น การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตก่อนที่จะวินิจฉัยโรคตับคือการกลืนกิน ทุกวัน ของ โสม Panax ผ่านเครื่องดื่มพลังงานสำหรับที่ผ่านมา 3 เดือน ทั้งอิมาทินิบและโสมถูกยกเลิก และผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยหลักสูตรระยะสั้นของ corticosteroids . มาตินิบ ต่อมาเริ่มที่ขนาดเดียวกันกับความสูงในระดับเอนไซม์ตับกำเริบ .
การเกิดพิษต่อตับที่เกี่ยวข้องมาตินิบ มักจะนำเสนอภายใน 1-2 ปีของการเริ่มต้นการรักษาด้วยเวลาเฉลี่ยที่จะเกิดเป็น 100 วัน โสมเป็นสมุนไพรที่ไม่เป็นที่รู้จักเป็น โรคเอดส์ . ในร่างกาย โสมเป็นที่รู้จักกันในการยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในการสร้าง , การเผาผลาญอาหารของอิมาทินิบ .เราเสนอว่า late-onset คนไข้ของเรามาตินิบเกี่ยวข้องตับเกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างโสม อิมาทินิบ ( ผ่าน . ตามความน่าจะเป็น Naranjo แบบมันอาจเป็นไปได้ว่า อิมาทินิบทำให้พิษของคนไข้ และปฏิสัมพันธ์ยาฮอร์นความน่าจะเป็นขนาดยังบ่งชี้ว่าน่าจะเป็นปฏิสัมพันธ์ระหว่างอิมาทินิบ
และโสมกรณีนี้เน้นความสำคัญของการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของการทดสอบการทำงานของตับแม้หลังจากหลายปีของอิมาทินิบบำบัด และความสำคัญของการแนะนำผู้ป่วยให้หลีกเลี่ยงโสมและใด ๆอื่น ๆที่เคาน์เตอร์ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่อาจโต้ตอบกับอิมาทินิบ .

อิมาทินิบ และ โสม Panax : ศักยภาพในการเกิดความเป็นพิษต่อตับ . หาได้จาก : http://www.researchgate .สุทธิ / สิ่งพิมพ์ / 42440736_imatinib_and_panax_ginseng_a_potential_interaction_resulting_in_liver_toxicity [ เข้าถึงส.ค. 29 , 2015 ]